Sunteți pe pagina 1din 36

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

ORTOPEDIE
1. Foaia de observatie clinica in Ortopedie Traumatologie
2. Examenul imagistic clasic: citirea si interpretarea radiografiilor
3. Imagistica speciala: tipuri, indicatii
4. Diagnosticul osteoartritei bacilare: anamnestic, clinic, biologic, imagistic
5. Etape de evolutie a osteoartritei bacilare: semne clinice, biologice si radiologice
6. Tratamentul osteoartritei bacilare in functie de etapele de evolutie: medicamentos,
ortopedic si chirurgical
7. Clasificarea osteomielitelor
8. Diagnosticul osteomielitei acute a adolescentului: anamnestic, clinic, biologic, imagistic
9. Etape de evolutie a osteomielitei acute a adolescentului: semne clinice, biologice si
radiologice
10. Tratamentul osteomielitei acute a adolescentului
11. Osteomielita acuta a adultului
12. Osteomielita cronica: clasificare
13. Diagnosticul osteomielitei cronice
14. Tratamentul osteomielitei cronice
15. Osteita cronica postraumatica
16. Descrierea radiologica a infectiilor osoase
17. Tumorile osoase: clasificare
18. Diagnosticul tumorilor osoase: anamnestic, clinic, biologic si radiologic
19. Indicatiile imagisticii speciale in diagnosticul si urmarirea tumorilor osoase
20. Tumori benigne: chist osos esential, osteocondrom, encondrom, tumora cu mieloplaxe,
displazia fibroasa
21. Tumori maligne: osteosarcom, condrosarcom, sarcom Ewing, mielom multiplu
22. Tratamentul tumorilor osoase
23. Descrierea radiologica a tumorilor osoase
24. Clasificarea artropatiilor
25. Artropatii inflamatorii: clasificare
26. Polartrita reumatoida: diagnostic clinic, biologic si imagistic
27. Spondilita anchilopoietica: diagnostic clinic, biologic si imagistic
28. Artrita psoriazica:, diagnostic clinic, biologic si imagistic
29. Artrita reumatoida juvenila: diagnostic clinic, biologic si imagistic
30. Artropatii metabolice: clasificare, diagnostic clinic, biologic si imagistic
31. Artropatii noninflamatorii : diagnostic clinic, biologic si imagistic
32. Tratamentul artropatiilor noninflamatorii
33. Descriere radiologica a artrozelor
34. Osteocondrozele : stadializarea clinico-radiologica a NACF, tratament
35. Descrierea radiologica a NACF
36. Imagistica speciala in NACF
37. Diformitatile osului: clasificare, descriere radiologica
38. Diformitatile coloanei vertebrale: clasificare
39. Diformitatile coloanei vertebrale: clasificare
40. Scolioza: definitie, examen clinic, radiologic, tratament
41. Scolioza: forme anatomo-clinice
42. Cifoza: definitie, examen clinic, radiologic, tratament

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

43. Cifoza: forme anatomo-clinice


44. Diformitatile soldului: clasificare
45. Displazia de sold: definitie, examen clinic, radiologic, tratament
46. Diformitatile genunchiului (genu varum, genu valgum)
47. Diformitatile piciorului
TRAUMATOLOGIE
48. Semnele de probabilitate ale fracturilor
49. Semnele de certitudine ale fracturilor
50. Complicatiile generale, precoce si tardive ale fracturilor
51. Complicatiile locale, precoce si tardive ale fracturilor
52. Pseudartroza: definitie, semne clinice si radiologice, tratament
53. Calusul vicios: definitie, semne clinice si radiologice, tratament
54. Intarzierea in consolidare: definitie, semne clinice si radiologice, tratament
55. Etapele vindecarii osoase
56. Primul ajutor in fracturile inchise
57. Primul ajutor in fracturile deschise
58. Reguli n acordarea primului ajutor n cazul unui politraumatism
59. Fractura deschis definitie, clasificare, tratament
60. Imobilizarea provizorie: Tipuri de atele folosite pentru imobilizarea provizorie
61. Tratamentul ortopedic in fracturi: Imobilizarea gipsata extensia continua, tractiunea
bipolara
62. Principiile imobilizarii gipsate
63. Gipsul constrictiv: diagnostic, urmarire, tratament
64. Tratamentul functional in fracturi
65. Tratamentul chirurgical in fracturi
66. Materiale de osteosintez folosite n tratamentul fracturilor
67. Descrierea radiologica a fracturilor, si clasificarea lor
fracturile claviculei
fracturile omoplatullui
fracturile humerusului proximal
fracturile diafizei humerale
fracturile humerusului distal
fracturile olecranului
fracturile cupusoarei radiale
fracturile antebratului
fracturile radiusului distal
fracturile coloanei
fracturile bazinului
fracturile femurului proximal
fracturile diafizei femurale
fracturile femurului distal
fracturile rotulei
fracturile gambei

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

1. Foaia de observatie clinica in Ortopedie Traumatologie

2. Examenul imagistic clasic: citirea si interpretarea radiografiilor


Procesul interpretrii clieelor radiografice trebuie efectuat la fel de metodic ca i
examenul clinic, studiul sistematic fiind unica modalitate de prevenie ievitare a
greelilor de interpretare.
Secvena logica examinrii este: esuturi moi os articulaie asociere
diagnostic. Ne vom asigura mai nti de faptul c numele de pe film este cel al
pacientului n cauz; erorile de identificare constituie o surspotenialde confuzie
privind diagnosticul final i indicaia terapeutic

3. Imagistica speciala: tipuri, indicatii


Substanele de contrast folosite n ortopedie sunt lichide pe bazde iod care pot
fi injectate n sinusuri, caviti articulare sau intrarahidian.
*Sinografia
Sinografia reprezintcea mai simplformde radiografie de contrast.
*Artrografia
Reprezinto formparticular i foarte utilde radiografie cu substande
Contrast.
*Mielografia
Aceastmetoda fost folositn trecut pe scarlargpentru diagnosticarea
prolapsului discal i a altor leziuni ale canalului medular.
*Xeroradiografia (serigrafia)
Aceastmetodutilizeazexpunerea radiologicclasic, dar placa de
nregistrare evideniazactivitatea sub forma unui model electric al densitii care
este transferat pe o hrtie plasticatca i imagine pozitiv.
*Tomografia
Este un examen care ofero imagine concentrat asupra unui anumit plan,

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

selectat.
*Tomografia computerizat(CT, scanner)
La fel ca i tomografia simpl, computertomografia produce imagini secionate
prin anumite planuri tisulare selectate, dar cu o putere rezolutivmult crescut.
*Rezonana magneticnuclear(RMN)
Spre deosebire de explorarea imagisticconvenional, RMN se bazeazpe
emisiile de radiofrecvenale atomilor i moleculelor din esuturile expuse aciunii
unui cmp magnetic static.

4. Diagnosticul osteoartritei bacilare: anamnestic, clinic, biologic, imagistic


Const n localizarea bacilului Koch la nivelul aparatului locomotor, produsmai
ales la copii, adolesceni i adulii tineri. Este deci o infecie osoassau
osteoarticularcu germeni specifici.
*clinic:
Bolnavul prezintla debut semnele generale ale infeciei tuberculoase (astenie,
inapetena, adinamie scdere n greutate, subfebrilitate, transpiraii profuze
nocturne). Acuzdureri la efort, apoi durerile devin continue i se constat
tumefierea articular, atitudinea antalgiccu limitarea micrilor
*biologoc:
Examenul de laborator evideniaz: V.S.H. crescut, leucocitozcu neutrofilie i
limfocitoz, gamma-globulinele sunt crescute. I.D.R. la tuberculineste pozitiv.
Bacilul Koch poate fi evideniat pe lam(metoda Ziehl-Nielsen)
*imagestic:

5. Etape de evolutie a osteoartritei bacilare: semne clinice, biologice si radiologice

6. Tratamentul osteoartritei bacilare in functie de etapele de evolutie:


medicamentos, ortopedic si chirurgical
Tratamentul este complex, medico-chirurgical i igieno-dietetic.
Tratamentul medical constn administrarea unei medicaii antibiotice specifice i
n punerea n repaus a articulaiei. Chimioterapia antituberculoasse face prin
asocierea a 3-4 medicamente tuberculostatice, zilnic (7/7), o perioadlungde timp

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

(3-9 luni), n funcie de localizarea i gravitatea tuberculozei, urmatde


administrarea intermitent(2/7) a unuia sau mai multor tuberculostatice, o perioad
ndelungat, sub control clinic i biologic permanent (tratament strict supravegheat,
TSS), n principiu pnla vindecarea focarului osteoartritic tuberculos.
Punerea n repaus suplinete imobilizarea gipsat i constn repaus strict la pat
o perioadde 3-6 luni cu meninerea unei mobiliti articulare active i reluarea
treptata mersului frsprijin apoi cu sprijin ajutat. n cazuri grave cu dureri i
atitudini vicioase mari se practicimobilizarea gipsatpnla remisiunea
simptomelor i normalizarea probelor biologice.
Tratamentul chirurgical se practicn trei stadii ale bolii: la debut, pentru a afirma
diagnosticul prin biopsie sinovial, practicnd totodat i sinovectomie, n scop
terapeutic; ulterior, n perioada de stare se practicexcizia abceselor reci iar n faza
sechelelor se realizeazdiverse intervenii chirurgicale care urmresc sredea o
valoare funcionala unui membru cu importante sechele i atitudini vicioase. n
acest scop, se practicdiverse intervenii corectoare, cu caracter conservator, de
tipul artrodezei sau osteotomiilor sau, actualmente, la distande momentul
vindecrii tuberculozei (confirmatclinico-biologic), n stadiile de artrozse poate
practica artroplastia protetica unei articulaii vindecate de tuberculozdar
compromisanatomic i funcional.
Tratamentul adjuvant constntr-un regim igieno-dietetic, hiperproteic,
hipercaloric, diversificat, bogat n vitamine, asociat cu o curn staiuni montane.

7. Clasificarea osteomielitelor
* Osteomielita acuta
adolescentului
* Osteomielita acuta adultului
* Osteomielita cronic

* Osteita cronicposttraumatic
Tuberculoza osteo-articular

8. Diagnosticul osteomielitei acute a adolescentului: anamnestic, clinic,


biologic, imagistic

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

9. Etape de evolutie a osteomielitei acute a adolescentului: semne clinice, biologice si


radiologice

10.Tratamentul osteomielitei acute a adolescentului


Tratamentul se instituie de urgen. Se administreazantibiotice n doze masive,
se imobilizeazn aparat gipsat regiunea afectat i se administreazun regim
adjuvant (vitamine, transfuzii de snge, perfuzii cu ser glucozat, gamma-globuline).
Intervenia chirurgicalse impune n caz de abces colectat. Antibioterapia se
prelungete pncnd V.S.H.-ul se normalizeaz. Dac dup drenajul abcesului
subperiostic semnele de retenie persist, este necesar trepanaia minimla nivelul
focarului
11. Osteomielita acuta a adultului

12. Osteomielita cronica: clasificare

13.Diagnosticul osteomielitei cronice


Evoluia sa este cronic, ntreruptde pusee
innflamatorii acute: durere, uneori subfebrilitate sau febr, fistulizare cu perioade de
retenii purulente, ntrerupte de perioade de aparentvindecare. Cel mai adesea
bolnavul este n eviden i a suferit deja multiple intervenii chirurgicale pentru
excizia focarului septic.

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

14.Tratamentul osteomielitei cronice


Tratamentul este, n aceste cazuri, chirurgical i se bazeazpe urmtoarele
principii: excizia completa traiectelor fistuloase i a leziunilor infectate ale prilor
moi i osului urmatde acoperire cutanatcu instilaie-aspiraie cu antibiotice o
perioadndelungat.

15.Osteita cronica postraumtica


Este complicaia majora fracturilor deschise dar i una din complicaiile cele mai
grave a interveniilor chirurgicale osoase cu focar deschis.
- evident, urmare a unei supuraii postoperatorii sau posttraumatic imediat;
- ntr-o pseudartrozsau ntrziere de consolidare aparent inexplicabil
trziu, la o mare distande osteosintezfrprobleme de la nceput, cnd
apar semne de osteitcronic.
Examenul local pune n evidenunul sau mai multe traiecte fistuloase, un
tegument cu tulburri trofice (leziuni exematiforme, hipodermit) i ngroare a
membrului sau amiotrofie duplungi imobilizri, redoare articular. Starea general
este bun, frsubfebrilitate sau febr, leucocitoza i VSH-ul sunt normale sau
crescut

16.Descrierea radiologica a infectiilor osoase

17.Tumorile osoase: clasificare

*Tumorile benigne
1.Chist osos esential
2.esteocondrom
3.encondrom
4.tumora mieloplaxe
5.displazie fibroasa

*Tumorile maligne
1.esteosacrom
2.condrosacrom
3.sacrom EWING
4.mielom multiplu

18. Diagnosticul tumorilor osoase: anamnestic, clinic, biologic si radiologic

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

19. Indicatiile imagisticii speciale in diagnosticul si urmarirea tumorilor osoase

20. Tumori benigne: chist osos esential, osteocondrom, encondrom, tumora cu mieloplaxe,
displazia fibroasa

21. Tumori maligne: osteosarcom, condrosarcom, sarcom Ewing, mielom multiplu

22. Tratamentul tumorilor osoase

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

23. Descrierea radiologica a tumorilor osoase

24.Clasificarea artropatiilor .

1.artrita infectioasa
2.tumorli articulara
3.artropatii noninflamatorii

4.artropatii inflamatorii
5.artropatii metapolice
6.esteocondrozele

25.Artropatii inflamatorii: clasificare

1.poliartrita reumatoida
2. spondilita anchilopoetica

4. artrita psoriazica
5. artrita asociata bolilor
inflamatorii al tubului digestive.

3. artrita reumatoida juvenita


26.Polartrita reumatoida: diagnostic clinic, biologic si imagistic
este o boal invalidant, caracterizatprin modificri articulare i sinoviale
Cauza nu este cunoscut, dei boala apare ca un rspuns la un agent patogenic,
la un pacient predispus genetic.
Poliartrita reumatoidapare de 2-4 ori mai frecvent la femei dect la brbai.
Boala apare la toate categoriile de vrstdar crete n incidenodatcu
imbtrnirea, cu un vrf intre 40 i 60 de ani
Modificrile radiologice: tumefacia articulaiilor periferice mici i eroziuni osoase
marginale.
Pensarea spaiului articular apare mai trziu i este uniform, spre deosebire de pensarea
neuniform care este observat n artroze.
Modificrile avansate constau n: resorbia osului, diformitile, luxaiile i
fragmentarea osoasn articulaiile afectate.

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

27.Spondilita anchilopoietica: diagnostic clinic, biologic si imagistic


Artrit inflamatorie seronegativ(factor reumatoid negativ),
Este o boalprogresiv, iar diagnosticul este adesea ntrziat datoritnespecificitii
simptomului precoce reprezentat de durerile la nivelul coloanei lombare.
Asocierea spondilitei anchilopoetice cu HLA-B27este puternic, 90% din pacieni
find pozitivi pentru acest haplotip. Oricum, numai 9% din pacienii pozitivi fatde
HLA-B27fac spondilita anchilopoetic
n timpul fazei active a bolii VSH este crescut, iar testele pentru factorul
reumatoid i anticorpii antinucleari sunt negative.
Precoce , articulaiile sacroiliace pot fi lrgite , Tardiv, cartilajul inflamator
este nlocuit prin osificare

28. Artrita psoriazica:, diagnostic clinic, biologic si imagistic

29. Artrita reumatoida juvenila: diagnostic clinic, biologic si imagistic

30. Artropatii metabolice: clasificare, diagnostic clinic, biologic si imagistic

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

31. Artropatii noninflamatorii : diagnostic clinic, biologic si imagistic

32. Tratamentul artropatiilor noninflamatorii

33. Descriere radiologica a artrozelor

34. Osteocondrozele : stadializarea clinico-radiologica a NACF, tratament

35. Descrierea radiologica a NACF

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

36. Imagistica speciala in NACF

37. Diformitatile osului: clasificare, descriere radiologica

38.Diformitatile coloanei vertebrale: clasificare


Diformitile coloanei vertebrale (scolioza i cifoza)
Scolioza
Scolioza reprezintcurbura laterala coloanei vertebrale, care se produce, deci,
n plan frontal, pusn evidenla examenul clinic din spatele bolnavului i pe
radiografii n incidene standard.
1. Scolioza idiopatic nu are o cauzaparent, fiind mai frecventla
adolescente, dar cu posibilitatea apariiei la orice vrst, la ambele sexe.
2. Scolioza congenital este cauzatde malformaii structurale i de form
ale vertebrelor.
3. Scolioza neuro-muscular i alte scolioze se referla acele tipuri de
curburi scoliotice care apar asociate unor boli neuro-musculare sau unor tumori
benigne ale coloanei vertebrale (osteom osteoid, osteoblastom).
Cifoza
Cifozele pot fi congenitale, traumatice sau dobndite. Unii pacieni nu au nevoie
de nici un tratament n timp ce alii necesitun tratament ortopedic sau mai ales
chirurgical adecvat.
1. Cifoza postural reprezinto variaie a posturii normale i este, de cele mai
multe ori, o problemcosmetic.

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

2. Cifoza Scheuermann este o tulburare de cretere la nivelul nucleilor de


cretere vertebrali care afecteazadolescenii n special bieii i produce o curbur
anterioarprogresiv i rigida coloanei toracice.
3. Cifoza congenital reprezintun grup important de boli care, ca i scolioza
congenitalpoate fi determinat de eecul formrii vertebrelor (hemivertebr) sau
eec al segmentrii embrionare.
4. Cifoza traumatic reprezinto compresiune traumatica vertebrelor care
poate conduce la o cifozsimptomaticsau cu implicaii cosme

39.Scolioza: definitie, examen clinic, radiologic, tratament


Definitie:
Scolioza reprezintcurbura laterala coloanei vertebrale, care se produce, deci,
n plan frontal.
Examen clinic:
* verificarea simetriei bazinului, sau a asimetriei coastelor
* inegaliti ale membrelor inferioare cu posibilitatea dispariiei scoliozei la egalizarea
membrelor
* echilibrarea bazinulu
* aprecierea decompensrii determinat
Imagistica
Se impune examen radiologic al ntregii coloane, n incidene standard, fa i
profil pentru a putea evalua: tipul diformitii, severitatea i localizarea curburii
precum i depistarea unor leziuni asociate.
Deoarece curburile primare scoliotice i cifotice sunt de obicei mai rigide dect
segmentele normale, neafectate ale coloanei, radiografiile pe coloana vertebral
nclinat(bending test) evideniazcare curburi sunt structurale i care sunt
compensatorii, secundare, mai flexibile dect cele structurale. Pentru a msura
curbura i a aprecia obiectiv gravitatea deviaiei se utilizeaz metoda Cobb
(fig. 2.54), n care gradul de nclinare ntre platourile vertebrale cele mai nclinate
descriu unghiul curburii.
Concret se traseazaxele corespunztoare platourilor vertebrale ale vertebrelor
superioar i inferioar, care prezintnclinaia i rotaia maximn concavitatea
curburii. Pe aceste axe se coboarperpendiculare a cror intersecie va da valoarea
unghiului Cobb.

40.Scolioza: forme anatomo-clinice


1) scolioza idiopatica:
* nu are o cauza
* frecventa la adulscent
* este curbura convexa la dreapta al coloani dorsal
2) scolioza cogenitala:
* este cauzata de malformati structural
* nu are legatura cu versta

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

3) scolioza neuro musculara


* asociata cu boli neuro-musculara sau unor tumori benign
* tratament chirurgical

41.Cifoza: definitie, examen clinic, radiologic, tratament

42. Cifoza: forme anatomo-clinice

43. Diformitatile soldului: clasificare

44. Displazia de sold: definitie, examen clinic, radiologic, tratament

45. Diformitatile genunchiului (genu varum, genu valgum)

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

46. Diformitatile piciorulu

47.Semnele de probabilitate ale fracturilor

Deformarea regiunii
Scurtarea segmentului afectat
Echimoza tardiva
Durere vie in punct fix la presiune in axul osului fracturat sau la miscarea pasiva a
segmentului fracturat imprimata de examintor

48.Semnele de certitudine ale fracturilor

Mobilitate anormala dintrefragmentele osoasa


Crepitatia osoasa
Netransmisibilitatea miscarii (se observa activ si pasiv )
Intreruperea continuitati osoasa

49. Complicatiile generale, precoce si tardive ale fracturilor


Socul traumatic
Socul hipovolemic
Sindromul de strivire
Embolia grasoasa
trombembolia

50.Complicatiile locale, precoce si tardive ale fracturilor

Relativ la parti moi

Fractura deschisa
Leziuni vasculare
Interpozitia de parti moi
Sindrom compartimental

Tradive
Pseudartroza
Calus hipertrofic
Intarziere in consolidare
Calus vicios
Fractura itertiva
Necroza aseptica
Escare de decubit
Algodistrofia
Sindrom volkamann
Leziuni tendinoase

Relativ la articulatii

Leziune ligamentare
Infectie (artrita)

Instabilitate
Artroza

Relativ la os

Imediate
Contaminare (premergatoare
infectie)

51.Pseudartroza: definitie, semne clinice si radiologice, tratament

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

Definitie : formarea calsului a esuat in intervalul maxim de timp in care o fractura cu

acest sediu se vindeca


Semne clinice: mobilitatea anormala nedureroasa dupa exirarea timului maxim
necesar consolidarii

52. Calusul vicios: definitie, semne clinice si radiologice, tratament

53. Intarzierea in consolidare: definitie, semne clinice si radiologice, tratament

54. Etapele vindecarii osoase

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

55. Primul ajutor in fracturile inchise

56. Primul ajutor in fracturile deschise

57. Reguli n acordarea primului ajutor n cazul unui politraumatism

58. Fractura deschis definitie, clasificare, tratament

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

59. Imobilizarea provizorie: Tipuri de atele folosite pentru imobilizarea provizorie

60. Tratamentul ortopedic in fracturi: Imobilizarea gipsata extensia continua, tractiunea


bipolara

61. Principiile imobilizarii gipsate

62. Gipsul constrictiv: diagnostic, urmarire, tratament

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

63. Tratamentul functional in fracturi

64. Tratamentul chirurgical in fracturi

65. Materiale de osteosintez folosite n tratamentul fracturilor

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

fracturile gambei
radiografie standard incidenta antero=posterioara si profil .
fractura de diafiza ale oaselor gambei
fractura de tibie trimea inferioara
si fractura de peroneu
clasificare: fractura cu traiect simplu: traiect oblic
tratament:in cazul fracturii ambelor oase ale gambei tratamentul se adreseaza tibiei
fractura fara deplasare - traiect oblic: aparat gipsat cruro-pedios cu genunchiul in usoara flexie:
dupa 6 saptamani,gipsul va fi inlocuit cu o "cizma de mers" pana la 12 saptamani
tratament chirurgical: osteosinteza cu tija simpla sau cu alezaj

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

Fracturile maleolelor
fractura de maleola externa
clasificare: tip C suprasindesmotica.in acest caz fractura maleolei interne va fi transversala ( prin
smulgere)
tratamentul: tratament ortopedic : reducere de urgenta sub anestezie a fracturilor.
manevre de reducere: clasice "strangerea pensei" sau "scoaterea cizmei" si constau in imprimarea
unor miscari in sens contrar celor prin care s-a produs fractura
tratament chirurgical: este indicat in fracturile deplasate,instabile
consta in reducere sangeranda si fixare
pentru fixare se folosesc: placa 1/3 de tub la nivelul maleolei externe
hobanaj sau insurubare de partea maleolei interne

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

fractura de tibia.
radiografie standard incidenta antero-posterioara si profil
fractura de tibia.
clasificare: tip A: fractura cu traiect simplu: traiect spiroid
tratament: tratamentul se adreseaza tibiei.tratament ortopedic: aparat gipsat cruro-pedios cu
genunchiul in usoara flexie: dupa 6 saptamani,gipsul va fi inlocuit cu o "cizma de mers" pana la
12 saptamani
-fracturile deplasate stabile: reducerea fracturii si imobilizare gipsata
tratament chirurgical: opteosinteza cu tija centromedulara simpla sau cu alezaj,tija blocata sau
placi insurubate .

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

fractura de diafiza femurala


radiografie standard incidenta antero-posterioara
radiografie de sold
fractura de diafiza femurala trimea superioara
fractura cu traiect simplu, traiect oblic
tratament: a)tratament conservator : reducere si imobilizare cu aparat gipsat (se foloseste
exceptional fracturile deplasate se redeplaseaza usor), extensia continua pe atela Braun-Bohler(pt
2-3 zile in asteptarea tratamentului definitiv),tractiune bipolara (batrani, contraindicatii
chirurgicale)
tratament chirurgical: de electie: reducere cu focar deschis sau inchis
-reducere cu focar deschis- abord chirurgical direct dezavantajevascularizare si riscul de infectie;
cu focar inchis: control Roentgen tv prin manevre externe (tractiune si rotatie externa cu ajutorul

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

masei ortopedice,), fixarea prin tehnici minim invazive cu incizii la distanta de focarul de
fracturamai jos osteosinteza se face centromedular sau cu placa insurubata
fixare centromedulara: terapeutica de electie*
tija blocata,fixare cu placa

fractura de platou tibial


radiografie standard incidenta antero=posterioara si de profil
radiografie de genunchi
fractura de platou tibial
la tuberozitatea externa fractura de tip separat
tuberozitatea interna fractura de tip infundat
tratament: fracturile fara deplasare se trateaza ortopedic
tratament ortopedic: mobilizare precoce , imobilizare cu aparat gipsat
reducere si fixarea fragmentelor fara deschiderea focarului: suruburi plasate percutan sub control
Roentgen Tv

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

tratament chirurgical cu deschiderea focarului: fracturile cu infundare: ridicarea suprafetei


articulare urmate de grefare a golului
- fixarea se face cu ajutorul unei placi insurubate, placi cu forme speciale (in T sau in L)
pentru o mai buna stabilitate se pot folosi 2 placi,una intern si cealalta extern
in fracturile cominutive - fixator extern

fractura de col femoral


radiografie standard incidenta antero-posterioara
radiografie de sold
fractura de col femoral
clasificare: garden III - fractura completa cu deplasare partial
tratament: profilactic: tratarea afectiunilor ce determina osteoporoza (scaderea aportului de calciu
si vitamina D, sedentarismul)
tratament: in fracturile tip III (partial deplasate) se va incerca reducerea ortopedica urmata de
ficare cu 3 suruburi paralele sau DHS (Dynamic Hip Screw)si surub additional

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

fractura de diafiza femurala


radiografie standard. incidenta postero=anterioara
clasificare: fractura cu al trilea fragment. fractura de tip spiroid
fractura de diafiza femurala
trimea inferioara
tratament: a)tratament conservator : reducere si imobilizare cu aparat gipsat (se foloseste
exceptional fracturile deplasate se redeplaseaza usor), extensia continua pe atela Braun-Bohler(pt
2-3 zile in asteptarea tratamentului definitiv),tractiune bipolara (batrani, contraindicatii
chirurgicale)
tratament chirurgical: de electie: reducere cu focar deschis sau inchis

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

-reducere cu focar deschis- abord chirurgical direct dezavantajevascularizare si riscul de infectie;


cu focar inchis: control Roentgen tv prin manevre externe (tractiune si rotatie externa cu ajutorul
masei ortopedice,), fixarea prin tehnici minim invazive cu incizii la distanta de focarul de
fractura
osteosinteza se face centromedular sau cu placa insurubata
- fixare centromedulara - terapeutica de electie : tija blocata. fixare cu placa .

fractura de maleola
radiografie standard cu incidenta antero-posterioara si de profil
radiografie de gamba
fractura de maleola
clasificare: tip B: fractura maleolei externe transsindesmotica,oblica
tratament: tratament ortopedic: reducere de urgenta sub anestezie a fracturii, manevre de
reducere: imprimarea unor miscar in sens contrar celor prin care s-a produs fractura- osteosinteza
cu placa pe maleola externa si hobanaj pe maleola interna

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

fractura de rotula
radiografie standard cu incidenta antero=posterioara si de profil
radiografie de genunchi
fractura de rotula
clasificare: fractura transversala cu deplasare
tratament: reducere deschisa si fixare prin hobanaj

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

fractura stiloidei radiale


radiografie standard cu incidenta antero-posterioara si de profil
radiografie de antebrat
clasificare: fractura stiloidei radiale
tratament: fracturile fara deplasare se tarateaza prin imobilizarea cu aparat gipsat antebrahipalmar in pozitie functionala 30 zile

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

fractura de clavicula
radiografie standard de incidenta antero-posterioara
radiografie de umar
fractura de clavicula
treimea medie

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

tratament: conservator: metode mobilizarii precoce la batrani,tarati,pacienti cu afectiuni


pulmonare care nu suporta imobilizarea,consta in mobilizare precoce initial sub administrare de
calmante
imobilizarea cu esarba Mayor

fractura de omoplat
radiografie standard incidenta antero-posterioara
radiografie de umar
fractura de omoplat

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

tratament: tratament functional: imobilizare de scurta durata 14 zile cu un bandaj toraco-brahial


urmat de mobilizare precoce
tratament chirurgical este indicat in: fracturile de col chirurgical cu mare deplasare, fractura de
col chirurgical cu o fractura de clavicula de aceeasi parte, fracturi articulare cu deplasare .

fractura de humerus distal


radiografie standard cu incidenta antero-posterioara si de profil
radiografie de olecran
fractura de humerus distal
clasificare: fractura partial articulara(unicondiliana)

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

tratament: fractura unicondiliana deplasata- reducere deschisa si fixare cu surub

radiografie standard cu incidenta antero=-posterioara si de profil


radiografie de olecran
clasificare : luxatie de humerus
tratament: reducere ortopedica de urgenta cu anestezie

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

fractura de omoplat cu luxatie de gradul 2 de humerus


radiografie standard de incidenta antero-posterioara
radiografie de umar
fractura de omoplat cu luxatie de gradul 2 de humerus

ANUL 4 SERIA B

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

fractura de omoplat tratament:tratament functional : imobilizare de scurta durata 14 zile cu un


bandaj toraco-brahial urmata de mobilizare precoce
trat chirurgical: doar in fracturile de col chirurgical cu mare deplasare, fractura colului
chirurgical cu fractura de clavicula de aceeasi parte si fracturi articulare cu deplasare
tratamentul luxatiei de humerus
reducere luxatiei sub anestezie si imobilizare.

fractura de radius distal

radiografie standard de incidenta antero-posterioara si laterala

Ortopedie-traumato

STUDENTI STRAINI
UMF IASI GENRATIE 2016

ANUL 4 SERIA B

radiografie de pumn
fractura de radius distal
clasificare : fractura de stiloida radial
tratament: fracturile fara deplasare se trateaza prin imobilizare cu aparat gipsat antebrahi-palmar
in pozitie functionala 30 zile
in fracturile cu deplasare: tractiune in ax (extensie si contraextensie) fixare cu aparat gipsat in
flexie (judet) tractiune bipolara,osteosinteza cu placi insurubate

S-ar putea să vă placă și