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Sistema Osteoarticular
Adulto 206 huesos
Armazn: sostn y forma
Protege: rganos vitales , encfalo, corazn y pulmones
Anclaje: de msculos
Almacn de calcio y fosforo
Almacn de medula sea: funcin hematolgica
Almacn de grasas: medula sea amarilla
Patologas menos estudiada en el caso de laboratorio , patologa clnica vemos
pocos casos, hay cosas que son importantes reconocer
No se ha hecho buenas miras con reumatologa o hematologa en estos casos o
con endocrino
calcio: 1200 gr
99% en hueso
Sangre: 10 mg/dl
PASO LA DIAPO
Frecuencia en EE.UU
mujeres a los 50 aos
donde
Per:
7% mujeres > 40 a 60 aos
30% > 60 aos
Ao 2002:
Tasa incidencia 444/100,000 mujeres > 50 a
Tasa 264/100,000 hombres >50 a.
Como no se estudia mucho ac, en definitiva no podemos manejar cifras muy altas pero
estamos hablando que son mas o menos 40 aos mas, en un 7% de mujeres que estn sufriendo
osteoporosis
En el otro caso tenemos un % mucho mayor en mujeres mayores de 60 aos
Del 12 al 16% de mujeres estamos hablando del total de mujeres que son casi 3 millones de
mujeres mayores de 50 aos sufrirn fractura de cadera cada ao, mas o menos se explican
que son entre 300 a 400 mil casos a pesar de ser pequeo en la actualidad la mayora de
pacientes que se atiende son ancianos
Hay un % bastante marcado de pacientes con fractura de cadera
En el 2000 la tasa de mortalidad llego al 20%
En el 2002 la tasa de incidencia era de 444,000 mujeres mayores de 50 aos y en varones es
menor e influye la parte hormonal
Se hizo un trabajo donde se analiza cuanto cuesta en promedio el gasto hospitalario ? Es de 800
dlares, la ciruga para poder cambiarle el traumatlogo sobre todo en fractura de cadera lleva
casi a dos mil soles muy aparte de los 800 dlares que significa el manejo hospitalario , esto es
algo que se puede evitar
OSTEOPOROSIS
Enfermedad sea sistmica: no se limita a ciertos niveles hay
consideraciones baja de masa sea y deterioro micro arquitectural del
tejido seo, fragilidad aumentada y consecuente riesgos de fractura
(1991)
Ah vemos nosotros esa factibilidad entre 30 y 40 aos donde empiezan los riesgos,
mayormente para el mujer que para el varn al tener la curva de la remocin sea que
ya se pierde
Estos son los factores de riesgo donde la primera causa donde la primaria y secundaria , la
menopausia es lo que prcticamente el factor mucho mas importante y luego ya viene el
tabaquismo , lgico si hay un paciente que esta usando tratamiento corticoide tambin es otro
riesgo de osteoporosis, en la actualidad se ve el uso de caf , cigarrillo, gaseosa que todava no
tiene un trabajo bastante serio pero se conoce uan particularidad del factor mas grave
Eso es lo que vemos en una osteoporosis puede ser de tipo1= postmenopausica (tengo
que ver todo lo de tipo hormonal), tipo 2 senil
Y las secundarias lee la lista
MENOPAUSIA
Tiene que ver con el dficit de estrgenos, esto da riesgo para mencionarlo el mayor problema que puede tener
una persona , vemos ah mujeres mayores de 40 aos tienen mayores niveles de telepeptidos pero tiene que ver a
con componente propios de la estructura sea
Mujeres con patrones menstruales alterados LEE TODO
Al finalizar la lectura dice pero para nosotros que es lo importante , cuando queremos decir que hay un anlisis de
laboratorio ? Uno es ver el nivel de estrgeno, en este caso de la FSH del paciente que ya esta definitivamente
terminando su periodo menstrual y tambin cuando tiene patrones menstruales alterados , como yo valoro el
riesgo de una osteoporosis? Estrgeno, FSH
PASO LA DIAPO
Osteoporosis senil
Aluminio
Anticoagulantes
Beta caroteno
LEE TODO
PRUEBAS DE LABORATORIO
Qu es lo que me interesa a mi en
caso de osteoporosis?
Va haber pruebas hormonales
(hormonas
paratiroideas,
calcitonina, etc)
No hormonales que vamos a ver
cuando veamos los telepetidos y
tambien en la estructura del hueso,
vamos haber si hay perdidas renales,
el calcio y porque no absorbe la
adecuada cantidad de calcio,
adems de la estructura digestiva
Esas son las cosas que deben conocer del Ca y sus valores para jugar con el dx
10-55 pg./ml
CALCITONINA
< 10 pg/ml
Esta es la estructura de donde se sacan los marcadores , esta es la estructura osea uds
tienen la osteocalcina , el procolageno tipo 1,los telepeptidos, propeptidos, etc
Tienen la catepsina, el CTx y NTx son elementos propios que empiezan a desarmarse
del sistema oseo y ayudan hacer el dx
Lee todo, dice que de aqu no se usa todo mayormente la fosfatasa, la osteocalcina,
telopeptidos son los que mas se utilizan , etc
Colgeno tipo I se sintetiza como precursor procolgeno, con extensiones N y C terminal. Esto nos va a permitir
una mayor sensibilidad yes especificidad para ver la reaccin osea
HIDROXIPROLINA: cuando hay demasiada perdida osea buen marcador de prdida sea.
Aumento del remodelado seo eleva niveles de hidroxiprolina urinaria.
BASAL 24HRS =1,99 MG/ 24H. - 48 H = 9,01 MG/24 H. - 72 HRS= 9,90 MG/ 24 H
Qu es lo que mas usamos ? Ca, paratiroidea,la vit D poco se utiliza pero telepetido mas
se utilizan esto como ven
friend told me that chocolate impairs absorption of calcium. Is this true? Answers from
Katherine Zeratsky, R.D., L.D.
Chocolate contains oxalate a naturally occurring compound in cocoa beans which can
inhibit the absorption of calcium. The jury is still out, however, on whether chocolate causes
problems for healthy people who eat calcium-rich diets.
The concern about calcium absorption and bone health comes from a 2008 study. It found
that older women who ate one or more servings of chocolate a day had lower bone density
and less strength than did women who ate fewer servings of chocolate.
Researchers believe this may be due to oxalate inhibiting calcium absorption but it could
also be due to the chocolate's sugar content, which may increase calcium excretion.
On the plus side, dark chocolate (or cocoa) contains flavonoids, which are thought to be
beneficial to health. Further research is needed to fully determine the role chocolate plays
in calcium balance and bone health.
In the meantime, if you get the daily recommended amounts of calcium and vitamin D from
food or supplements and practice weight-bearing exercise, eating chocolate in moderation is
unlikely to adversely affect your bone health.
Esto quera mostrarles porque me llamo la atencin uds que saben mas ingles que yo que
dice ? Que impide la resorcin de calcio el chocolate no? Vean esta literatura
Cuando viene un paciente le pido: Ca, Paratiroideo, Telepeptido puedo pasar deoxipiridolina en
orina , le Ca en orina , en suero eso no es dx es apoyo
El dx me lo da usando densitometra sea