Chirurgie de la thyrode :

Une technique rvolutionnaire arrive en France

Sommaire
Quelques chiffres

p. 3

La glande thyrode et son fonctionnement

p. 3-4

Les examens de la thyrode

p. 4

Liode ? Indispensable !

p. 5

Les dysfonctionnements de la thyrode :

Hyperthyrodie
Hypothyrodie
Nodule
Goitre

p. 6-7
p. 7-8
p. 8-9
p. 9

Le cancer de la thyrode

Un cancer en constante augmentation

La dcouverte dun nodule
La dtection dun cancer thyrodien
Le traitement du cancer de la thyrode
Le pronostic
Le dpistage

p. 10
p. 10-11
p. 11
p. 11
p. 11
p. 12

Chirurgie de la glande thyrode : apport de la robotique

Dans quel cas oprer ?
La technique chirurgicale
- la chirurgie classique
- la chirurgie robotique thyrodienne, moins invasive

p. 12
p. 12-13
p. 13-16

Quelques chiffres

Les maladies de la thyrode touchent plus de 15% de la population franaise.

Les nodules thyrodiens sont prsents chez plus de 50 % des femmes de plus de
50 ans et sont 2 3 fois plus frquents chez les femmes que chez les hommes.

Prs de 5 % dentre eux prsentent un foyer cancreux.

Environ 4 000 cancers de la thyrode sont dcouverts chaque anne en

France ; ce nombre est en constante augmentation, denviron 6 % par an.

LA GLANDE THYROIDE ET SON FONCTIONNEMENT

La thyrode est une glande en forme de

papillon situe au milieu du cou en avant
de la trache, forme de 2 lobes, situs
de part et dautre de la trache, en
dessous du larynx. Son rle est de
produire
des
hormones
(glande
endocrine) qui son libres dans le sang
pour rguler le fonctionnement de
nombreux organes.
Derrire la glande thyrode, il existe
quatre petites glandes trs fragiles,
charges de rguler le calcium dans l'organisme : les parathyrodes.
Deux petits nerfs sont accols en arrire de la glande de chaque cot. Ils s'occupent
de faire bouger les cordes vocales. Leur traumatisme peut dans certains cas tre
responsable d'un changement de voix.

Le contrle de la production des hormones

Les hormones thyrodiennes ont une action gnrale axe sur la stimulation de lactivit
cellulaire : elles rgulent entre autres la frquence cardiaque, le poids, la temprature,
le sommeil, la nervosit..... Elles sont essentielles au bon fonctionnement de nombreux
organes vitaux, tous les ges de la vie.

T3, T4, TSH

Parmi les hormones produites par la
thyrode, les 2 principales sont la T3
(triodothyronine) et la T4 (thyroxine). Leur
synthse est rgule par 2 structures situes
dans le cerveau : lhypothalamus et
lhypophyse.
Lhypothalamus agit sur lhypophyse qui agit
elle-mme sur la thyrode en scrtant la
TSH dont le rle est primordial car cest elle
qui rgle le taux de scrtion des
hormones thyrodiennes T3 et T4. Ce
mcanisme permet une rgulation trs fine
du taux dhormones thyrodiennes dans le
sang.
Pour un bon fonctionnement, un bon dosage est essentiel !

LES EXAMENS DE LA THYRODE

La palpation du cou ( faire soi-mme ou par le mdecin)
Premier examen, le plus simple et le plus direct, pour apprcier les caractristiques de
la glande thyrode et dceler ventuellement un gotre ou des nodules.
Les examens biologiques
Une prise de sang a pour but de doser les hormones T3, T4 et TSH afin de dceler
dventuelles anomalies dans leur production.
Lchographie : examen de rfrence
Examen du cou qui permet dobtenir des informations essentielles sur les ventuels
nodules prsents : nombre, dimensions, contenu solide ou liquide, et autres
caractristiques. Elle permet en outre dexaminer les chaines ganglionnaires du cou.
La ponction cytologique : examen cl des nodules
Geste peu douloureux et sans danger (souvent effectu sous contrle chographique)
qui consiste en le prlvement des cellules dans un nodule avec une aiguille fine, fr.
Le produit de la ponction est ensuite tal sur des lames de verre pour analyse au
microscope.
La scintigraphie : plus rare aujourdhui
Injection par voie intraveineuse dun produit radioactif (isotope de techntium ou iode),
qui va se fixer prfrentiellement dans la thyrode. Le patient est ensuite allong sur le
dos et une camra, place au-dessus de lui, va dtecter les rayonnements mis par le
produit radioactif. On peut dtecter sur limage les nodules chauds ou froids
selon quils fixent ou non lisotope radioactif.
4

Liode ? Indispensable !
L'iode entre dans la fabrication des hormones T3 et T4. Celles-ci sont fabriques en
permanence par notre organisme, tout au long de la vie. Des apports rguliers en iode
sont ainsi indispensables pour couvrir nos besoins Bien sr, nos besoins en iode
varient. Ainsi, ils augmentent en fonction des annes Or selon l'enqute SUVIMAX,
nos apports ont tendance au contraire diminuer avec l'ge. Consquence les
risques de carence augmentent au fil du temps, pour toucher 25% des personnes
de plus de 55 ans.
Chez les femmes enceintes et allaitantes une carence en iode peut entraner un
retard mental chez le futur bb. Les besoins sont ainsi plus levs chez les futures
mamans et les femmes allaitantes. Pour bb, il est essentiel d'viter les carences au
moins jusqu' la diversification alimentaire.
Chez les sportifs : la pratique d'une activit physique (pertes lors de la sudation
notamment en priode de chaleur importante) semble particulirement exposer les
sportifs au manque d'iode.
Chez les vgtariens : ils semblent particulirement exposs au risque de carences.
En effet, la viande, le poisson ou le lait sont des sources importantes d'iode. De plus,
certains vgtaux peuvent limiter l'absorption en iode.
Chez les fumeurs : le tabac freine l'absorption de l'iode contenue dans les aliments.
En fonction des rgions Habiter prs de la mer aide viter les carences en iode,
notamment grce au rgime alimentaire globalement plus riche en poissons et autres
crustacs..

Quelles sont les principales sources en iode ?

Le sel
Lune des mesures de sant publique qui a t prise pour lutter contre la carence en
iode, est l'iodation systmatique du sel dans les annes 1950. On a alors ajout 10
15 microgrammes d'iode par gramme de sel. Mais aujourd'hui, les nouvelles
recommandations conseillent de rduire l'usage du sel de table au strict minimum, pour
diminuer les problmes d'hypertension et de maladies cardiovasculaires. Il faut donc se
tourner vers d'autres aliments riches en iode
Les produits de la mer
La mer fournit des aliments riches en iode dont les plus intressants sont les
fruits de mer et certains poissons tels que le saumon, l'aiglefin ou la morue.
Et leau ?
Contrairement une ide rpandue, l'eau de boisson ne serait pas une
source suffisante, elle n'apporterait en moyenne que 1 2 microgrammes d'iode par
litre !
5

LES DYSFONCTIONNEMENTS DE LA THYRODE

Lhyperthyrodie
Il sagit dune augmentation anormale de la production
dhormones thyrodiennes : T3 /T4 hautes et TSH basse
Lorsque la thyrode fonctionne en surrgime , elle produit
trop dhormones qui elles-mmes poussent les organes au
surrgime et provoquent un certain nombre de troubles du
fonctionnement. Lhyperthyrodie est plus frquente chez les
femmes que chez les hommes et ses manifestations sont
multiples et dintensit variable dune personne lautre.
Les causes de lhyperthyrodie

Symptmes les
plus frquents

- nervosit
- insomnie
- transpiration
excessive
- tachycardie
- amaigrissement
important
- yeux exorbits

- maladie autoimmune, avec des anticorps qui attaquent la thyrode et provoquent une
inflammation (thyrodite) et une hyperactivit de la thyrode (maladie de Basedow,
parfois aussi la maladie d'Hashimoto ses dbuts),
- nodule thyrodien hyperscrtant toxique
- goitre thyrodien
Maladie de Basedow ou Graves disease
Il sagit dune maladie auto-immune qui se dclare le plus souvent chez les jeunes
femmes entre 20 et 30 ans. Lorganisme fabrique des anticorps qui stimulent le
fonctionnement de la glande thyrode qui se dfend en secrtant une quantit anormale
dhormones.
Le diagnostic : il se fait sur l analyse clinique avec des symptmes dhyperthyrodie :
amaigrissement, nervosit, augmentation de la frquence cardiaque Lchographie
retrouve une augmentation diffuse de la glande thyrode (goitre) et on trouve dans le
sang la prsence danticorps spcifiques : TRACK.
Le traitement : il est le plus souvent mdical
- Les anti-thyrodiens de synthse : ils bloquent la production dhormones.
(Neomercazol, Thyrozol, Prouracil) et sont le plus souvent utiliss, notamment dans
la maladie de Basedow.
Pour les femmes en dsir de grossesse, les anti-thyrodiens de synthse sont contreindiqus et lon propose demble lablation chirurgicale.
- Liode radioactif est galement parfois utilis.
Dans 50 % des cas la maladie disparat delle-mme aprs quelques mois, mais le taux
6

de rechute est important. Lorsque le traitement nest plus efficace il faut pratiquer
lablation de la glande thyrode et prescrire au patient des hormones de synthse.
Maladie dHashimoto son dbut
Elle est secondaire la prsence danticorps antithyrodiens. La maladie se caractrise
au dbut par une hyperthyrodie puis progressivement la glande diminue en taille
(hypothyrodie).
Le diagnostic est le mme que pour lhyperthyrodie.
Le traitement est le plus souvent mdical.
Nodule thyrodien hyper secrtant ou toxique
Il sagit dune augmentation des hormones thyrodiennes par un nodule de la glande,
sans commande de lhypophyse.
Souvent dcouvert par hasard la palpation du cou, son diagnostic se fait grce la
scintigraphie : nodule chaud .
Facteurs de risques de lhyperthyrodie
- Terrain familial
- Carence iode
- Pesticides, polluants chimiques

Le traitement
- Liode radioactif : il va se fixer sur la glande thyrodienne ou seulement sur ladnome
et va le dtruire. Progressivement apparatra une euthyrodie (TSH normale). Liode 131
tant un isotope
radioactif,
il met des rayonnements et se dsintgrera
spontanment.
Liode 131 est le traitement de premire intention aux US et au Canada. En France, on
lutilise plus frquemment dans les nodules hyper-scrtants.
En cas de rcidive et/ou si la patiente dsire une grossesse, lablation chirurgicale est
demble propose.

Lhypothyrodie
Il sagit de la baisse de la scrtion des hormones
thyrodienne T3 /T4 basse et TSH augmente par
rtrocontrle.
Lorsque la thyrode fonctionne au ralenti, elle produit moins
d'hormones, les organes sont donc moins stimuls et
fonctionnent eux aussi au ralenti Cette pathologie se dclare
le plus souvent surtout chez les femmes, aprs 50 ans.

Symptmes les plus

frquents

- grande fatigue
- chute des
cheveux
- frilosit
- prise de poids
- constipation
7

Les causes de lhypothyrodie

- La maladie dHashimoto, son stade secondaire (cf. plus haut), qui est la cause la
plus frquente d'hypothyrodie.
- L'ablation de la glande thyrode
- Certains mdicaments destins soigner des pathologies cardiaques
Facteurs de risque de lhypothyrodie
- Terrain familial
- Carence en iode
- Mdicaments

Le diagnostic se fait sur lchographie et la prsence dans le sang danticorps

antithyrodiens.
Le traitement repose sur la prise dhormones thyrodiennes quil faudra rgulirement
surveiller pour ajuster les taux (TSH 1).

Le traitement
Les hormones de synthse
Les hypothyrodies (dfaut de scrtion de la glande) sont traites par lapport de
lhormone thyrodienne synthtise, cest la thyroxine (T4 : produit pharmaceutique
Levothyrox). Elle reprsente 97 % des prescriptions. Seul 3 5 % des patients sont
traits par Euthyral, qui contient une association de 80 % de T4 et 20 % de T3
Lhormone biologiquement active au niveau des tissus priphriques est la T3. La
thyrode secrte de faon physiologique 80 % T4 et 20 % de T3, mais grce une
enzyme la dsiodase la T4 se transforme en T3. On apportera donc la T4 (synthtique)
qui sera secondairement transforme en T3 par lorganisme.

Le nodule de la thyrode
C'est une pathologie trs frquente. On estime que 50% de la population prsente un
nodule de la thyrode suprieur 1 cm1. L'chographie peut dtecter un nodule dans
67% de la population 2 . Il existe plusieurs types de nodules, le plus souvent bnins
(dans 90 95 % des cas
- Les micro-nodules : infrieurs 1 centimtre. Ils ncessitent une simple surveillance
tant il est peu probable qu'ils soient cancreux.
- Les nodules hyper secrtants ou toxiques (cf. plus haut), qui sont le plus
1

Etude sur autopsie Bomeli S., Otolaryngol Clinic North AMerican, 2010 ;43 :229-238
2 Singer, Otolaryngol Clinic North AMerican, 1996 ;29(4) :577-591
8

souvent de nature bnigne

- Les nodules non-scrtants : tumeurs bnignes, qui ne produisent pas d'hormones
et qui sont donc inoffensives.
- Les nodules cancreux qui sont plus rares mais doivent imprativement tre
supprims par la chirurgie. Un nodule de plus de 4 cm est malin dans prs d'un quart
des cas3. Il faudra donc l'oprer d'emble.
Toute la difficult est de rechercher et d'liminer un cancer tant le nombre de nodules
est important.

Le goitre de la thyrode
Il s'agit d'une augmentation diffuse de volume de la glande thyrode qui peut prsenter
une protubrance disgracieuse la base du cou.
Il existe diffrents types de goitres :
- Le goitre simple : il concerne 4 5 % de la population et a souvent une origine
familiale. Il est assez frquent ladolescence.
- Le goitre nodulaire : cest lorsque la thyrode est augmente de volume avec de
nombreux nodules. Plus ils sont nombreux, plus le risque de cancer est lev.
Le suivi sera d'autant plus difficile que le nombre de nodules est important et/ou que la
taille des nodules est grande.

3 Mcoy KL, Surgery 2007 ;142(6) :837-44

9

Le cancer de la thyrode
Environ 5% des tumeurs de la thyrode sont des cancers4.
Le cancer de la thyrode reprsente environ 1% des cancers incidents dans la
population gnrale 5 . Il reste relativement peu frquent et est infrieur 4 000
personnes/an.

Un cancer en constante augmentation

Depuis les annes 70, le cancer de la thyrode ne cesse daugmenter en France et dans
la plupart des pays occidentaux6 .
Selon les donnes franaises fournies par lINVS, le nombre de cas de cancers chez les
hommes est pass de 325 en 1980 1599 en 2005 et chez les femmes de 1027 en
1980 5073 en 20057. Fort heureusement ces chiffres ne sont pas en relation avec une
hausse de la mortalit, bien au contraire : on peut noter une rgression des dcs
denviron 400 par an.
Les femmes sont plus touches que les hommes. Il est diagnostiqu le plus souvent
entre 30 et 50 ans
Selon les experts de lINVS, laugmentation de son incidence serait essentiellement due
de meilleures pratiques de diagnostic prcoce voire dintensification des pratiques
chirurgicales 8 plus qu laccident nuclaire de Tchernobyl, souvent suspect par le
grand public.

Facteurs de risque du cancer de la thyrode

On ne connat pas les causes du cancer de la thyrode mais seulement des facteurs
de risques. Il survient plus frquemment lorsque la consommation d'iode est trs faible
ou encore chez les patients ayant subi une irradiation accidentelle ou mdicale.

La dcouverte dun nodule

Cest la dtection dun nodule qui conduit presque toujours un examen plus approfondi
de la thyrode pour dtecter sil sagit ou non dun cancer.
Ce nodule peut tre dcouvert de diverses faons :
- par la prsence d'une "grosseur" au niveau de la partie infrieure du cou, mobile
4 Livret dinformation patients Le cancer de la thyrode cr par le Pr. Martin Schlumberger, chef du
Service de Mdecine Nuclaire lInstitut Gustave Roussy (IGR), Villejuif
5
Belot A, Grosdaude P, Bossard N, Jougla E, Benhamou E, Delafosse P, et al. Cancer incidence and
mortality in France over the period 1980-2005. Rev Epidemiol Sante PUblique 2008; 56:159-75
6
Eur J Cancer, 2002 Sep ; 38(13) :1762-8
7
Institut National de Veille Sanitaire
8
Sassolas G, Hafdi6Nejjari Z, Remontet L, Bossard N, Belot A, Berger-Dutrieux N, et al. Thyroid cancer :
Is the incidence rise abating ? Eur J Endocrinol. 2009 ; 160 :71-9
10

la dglutition mais ne provoquant aucune gne.

- de plus en plus souvent par la dcouverte fortuite dun nodule de petite taille lors
dun examen dimagerie mdicale pratiqu pour dautres motifs (examen doppler,
chographie cervicale).
- parfois par la prsence dun ganglion dans le cou, par laugmentation du volume
dun goitre connu, une difficult avaler, un changement de la voix, une toux
persistante inexplique.

La dtection dun cancer thyrodien

Elle est effectue grce aux diffrents examens cits plus haut, notamment la
cytoponction.

Le traitement du cancer de la thyrode

Il se fait en plusieurs tapes successives :
La chirurgie
Le chirurgien procde une thyrodectomie totale, c'est--dire lablation totale de la
glande thyrode. Cest le moyen le plus sr dviter toute extension de la tumeur et de
faciliter les traitements complmentaires et le suivi ultrieur.
La prise de thyroxine (T4) est ensuite ncessaire pour compenser labsence de
thyrode.
Lutilisation de liode 131
Elle permet dliminer de possibles rsidus thyrodiens normaux et surtout des tissus
thyrodiens cancreux qui subsisteraient.
Ce traitement nest pas effectu quand le risque de rcidive est trs faible aprs
chirurgie complte.
Liode 131 est administr aprs stimulation par la TSH obtenue soit aprs une
hypothyrodie prolonge soit par injection de TSH recombinante humaine issue de la
biotechnologie. Elle permet dobtenir une lvation de la TSH circulante sans avoir
interrompre le traitement par Levothyrox. Elle est administre par voie intramusculaire
2 jours conscutifs ; au 3me jour, on traite par iode radioactif.

Le pronostic
Sil est dtect tt, ce cancer bnficie dun pronostic de gurison proche de 100 %.
Cependant, il dpend de plusieurs autres paramtres :
- le risque de rechute augmente avec ltendue de la tumeur et lge du patient, chez les
adultes. Chez les enfants, les rechutes sont relativement frquentes.
- lesprance de vie dpend quant elle dpend de lge et de la formation de
mtastases. Par exemple, le risque de dcs est plus lev chez les plus de 65 ans.
11

Le dpistage
Il est important :
- lorsquil existe un terrain familial propice .
- lorsquil y a eu irradiation pour un cancer du sein il est conseill dassocier une
chographie de la thyrode la mammographie de contrle
- dans les rgions sous-exposes en iode, notamment dans lEst de la France

CHIRURGIE DE LA GLANDE THYROIDE : APPORT DE LA

ROBOTIQUE
Dans quels cas oprer?
- Nodule thyrodien (kyste unique sur la glande) : demble pour un nodule partir de 3
4 cm car le risque de cancer est estim 20 % pour les nodules de plus de 4 cm.
Dans ce cas, on procde lablation partielle de la glande o se trouve le nodule.
Surtout si le patient est jeune ou prsente des facteurs de risques de cancer thyrodien.
- Goitre endothoracique (gros nodule dans le poumon) : Signes de compression
trachale (difficult respiratoire), gne la dglutition.
- Goitre multinodulaire (plusieurs kystes sur la glande) : lorsquil existe une suspicion
de cancer (5 10% des cas), des ponctions de nodules suspectes, des signes
radiologiques lchographie, ou une augmentation de la taille des nodules.
- Hyperthyrodie : Lorsque le patient ne supporte pas les traitements anti-thyrodiens
ou liode radioactive, ou en cas de dsir de grossesse.
- Cancer de la thyrode : la thyrodectomie totale s'effectue par la mme voie d'abord,
ainsi que les curages rcurentiels.

Les techniques chirurgicales

La chirurgie classique
Incision cervicale mdiane.
Cette technique a valu au chirurgien Suisse, Emil Theodor Kocher, le prix Nobel de
mdecine en 1909 pour ses travaux sur la physiologie, la pathologie et la chirurgie de
la glande thyrode . Depuis, trs peu dvolution.
Technique parfaitement bien rgle, efficace mais qui implique une incision de 8
12

15cm pouvant laisser une cicatrice visible la base du cou910.

La chirurgie classique limite la visibilit au sein des structures profondes du cou
contenant les nerfs dlicats11.
Risques de complication :
- Baisse du calcium dans le sang transitoire (20%), dfinitive (5%).
- Lune des complications potentielles est la perte ou la modification de la voix transitoire
(5%), dfinitive (1%)

La chirurgie robotique thyrodienne, une procdure moins invasive

De nombreux chirurgiens ont mis au point diffrentes techniques pour viter une
cicatrice disgracieuse du cou. Il s'agit notamment de la chirurgie endoscopique de la
thyrode mais qui implique malgr tout une cicatrice cervicale de petite taille.
Un chirurgien coren (Dr WY Chung, Soul) a mis au point une technique qui se
pratique par voie axillaire. Il semble en effet que dans la culture corenne, la prsence
d'une cicatrice cervicale ne soit pas trs bien accepte. Cest la raison pour laquelle il a
a dvelopp une technique dissimule qui a fait lobjet de nombreux articles depuis
2006. Elle est maintenant parfaitement au point et la chirurgie robotique thyrodienne est
pratique en routine dans de nombreux pays (Core du sud, USA, Brsil, Japon...).

Technique robotique endoscopie

Technique classique

Ruggieri M, Straniero A, Mascaro A, et al. The minimally invasive open video-assisted approach in
surgical thyroid diseases.BMC Surg. 2005 Published online 2005 April 27. doi : 10.1186/1471-2482-5-9
10 Brunaud L et al. Incision Length for Standard Thyroidectomy and Parathyroidectomy When Is It
Minimally Invasive? Arch Surg. 2003;138:1140-1143.
11 Thyrodectomie par chirurgie robotise. Une nouvelle mthode dopration de la thyrode ne laissant
pas de cicatrice sur le cou.
www.EndocrineWeb.com
13

Une technologie de pointe : le systme chirurgical da Vinci

La voie dabord se pratique dans le creux axillaire. La dissection se fait sur le plan
superficiel jusquau niveau des muscles du cou. Elle consiste en une incision de 5 6
cm.
Un carteur est ensuite plac sous la peau de manire mettre en place les 4 bras du
robot.

Le chirurgien dirige ensuite le systme da Vinci, qui convertit le mouvement de ses

mains en mouvements beaucoup plus fins et plus prcis des petits instruments qui ont
t placs lintrieur du corps du patient. Ceux-ci sont manipuls dans les 3 plans de
lespace afin de raliser lxrse de la glande thyrode et la coagulation des vaisseaux
est assure par la technique dultracision La chirurgie est ralise sous contrle
permanent de la vue grce loptique 30 degrs qui permet cette vision 3 D haute
dfinition et une vue en gros plan.
14

A qui sadresse-t-elle ?
La chirurgie par robot de la glande thyrode par voie axillaire ne s'applique pas toutes
les indications chirurgicales.
- La taille des nodules doit tre infrieure ou gale 5 cm.
- En cas de cancer, elle concerne les nodules entre 2 et 4 cm. Elle est parfaitement
adapte pour les curages ; dans cette indication, son taux de complication tant trs
infrieur la chirurgie traditionnelle.
- Elle dpend galement de la morphologie du patient, elle est contre-indique chez les
patients obses et/ou multi-oprs (voie dabord trop complique)

Les avantages de la chirurgie robotique sont nombreux :

- Prcision accrue de lacte chirurgical, plus grande dextrit et accs facilit pour le
chirurgien. La chirurgie robotique thyrodienne se pratique avec un optique Haute
Dfinition et les images sont en 3 dimensions.
- Respect des structures anatomiques avoisinantes : prservation des glandes
parathyrodes (calcium normal) et des nerfs rcurrents -nerfs moteurs des cordes
vocales-, moins de 0,5 % de changement de voix. Publication paratre par le Dr. WY
Chung (International Thyroid Congress, Paris 11-16/09/2010)
- Meilleur rsultat esthtique12 13grce la diminution de la taille de la cicatrice et sa
voie dissimule sous laisselle.
- Diminution des douleurs post-opratoires : le lieu de lincision est distance de la
12

Sang-Wook K et al. Robot-assisted endoscopic surgery for thyroid cancer : experience with the first 100 patients. Accepted : 12
January 2009 Springer Science. Terris DJ, Amin SH; Robotic and endoscopic surgery in the neck; Operative Techniquesin
Otolaryngology (2008) 19, 36-41
13 Terris DJ, Amin SH; Robotic and endoscopic surgery in the neck; Operative Techniquesin Otolaryngology (2008) 19, 36-41

15

zone opre, il ny a pas de problme de dglutition lie lintervention cervicale.

- Diminution de la dure dhospitalisation et reprise plus rapide de lactivit
professionnelle

Par qui cette chirurgie est-elle pratique en France ?

Dans la chirurgie spcifique de la
thyrode, cest le Docteur Patrick Adan
qui est lun des premiers avoir
dvelopp cette technique. A ce jour une
dizaine de patients ont t oprs par lui
et les rsultats de cette technique sont
trs prometteurs. Ancien interne des
Hpitaux de Paris, ancien chef de
clinique, il est diplm en chirurgie
robotique intuitive.

Dr. WY Chung, Dr . P. Adan

Formation au Younsee Hospital Soul : Chirurgie robotique thyrodienne, avril 2010

Communications rcentes presentes par le Dr P. Adan :

- "Chirurgie Robotique thyrodienne par voie transaxillaire" : Socit Franaise d'endocrinologie
(Deauville), 1er octobre 2010
- "Faisabilit de thyrodectomie par chirurgie Robotique assiste" : Congrs Franais de
Chirurgie (Palais des congrs Paris), 6 octobre 2010
- "Voie transaxillaire : intrt du Robot da Vinci pour les thyrodectomies" : Congrs Franais
d'ORL (Palais des congrs Paris), 16 octobre 2010

Actuellement plus de 30 robots sont installs en France (300 en Europe, et 1 300 aux
Etats-Unis). Plus de 200 000 procdures robotiques par an sont ralises dans le
monde toutes disciplines confondues.
Inconvnients :
- Cot du robot (2 M) mais il peut tre utilis pour plusieurs disciplines chirurgicales
l'utilisent (urologie, gyncologie, chirurgie digestive....).
- Il ncessite une formation du chirurgien et de l'quipe mdicale.
Conclusion
La chirurgie robotique est totalement adapte lablation de la glande thyrode. Elle
augmente la prcision du geste et diminue les complications.
Ses indications sont trs prcises et elle prsente un avantage esthtique par labsence
de cicatrice cervicale.

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