Manevre ORL

1)Rinoscopia anterioara
Specul nazal + oglinda
Fixat oglinda
Mana stanga pe capul pacientului
Mana dreapta:policele si indexul tin articulatia speculului
Bagam clestele , il cracanam si tragem de nara usor in sus. Privim in 2 pozitii: cu
capul drept si apoi cu capul inclinat pe spate 30 grade
Ce vedem? Cu capul drept: Capul cornetului nazal inferior, partea inf a septului
nazal, intrarea in meatul nazal inf, podeaua fosei nazale
Cu capul inclinat: partea de mijloc a septului nazal, capul cornetului
nazal mijlociu, capul cornetului nazal inferor, partea ant a meatului nazal mijlociu;
!!! F important: se analizeaza ambele fose nazale!

2)Bucolaringoscopia
Oglinda + spatula (care se tine de partea mai groasa)
Fixam lumina
Mana stg pe capul pacientului
Zici gura mare
Analizam: vestibulul bucal, dintii, limba, obrajii
Rogi pacientul sa pronuntze aaaaa si observam daca se ridica simetric valul
palatin

3)Rinoscopia posterioara:
Oglinda + spirtiera+ oglinjoara de dimensiuni mici la care se monteaza manerul
+ spatula
Rogi pacientul sa respire pen as, nu pe gura (ca si cum ar mirosi o floare)
Se incalzeste oglinda, se raceste si se verifica pe mana
Se apasa usor in jos pe 2/3 anterioare ale limbii cuspatula
Cu oglinjoara te uiti in sus

Vedem rinofaringele si orif choanale

4)Laringoscopia indirect
Oglinda+ spirtiera+oglinjoara (mai mare ca la 3.) la care s emonteaza manerul +
compresa
Incalzesti oglinda, racesti si verifici
Spunem pacientului sa scoata limba
Aplicam cu ajutorul compresei limba cu policele si mediusul iar cu indexul
indepartam buza superioara
Rugam pacientul sa respire pe gura, ca un caine vara
Bagam oglida, ne uitam in jos si apoi rugam pacientul sa zica E si I
Aici trebuie facut si desenul din LP cu corzile vocale

5)Otoscopia
Oglinda + specul auricular
Cand ne uitam in urechea stanga, tinem speculul cu mana stanga si in urechea
dreapta, speculul se tine cu mana dreapta
Fixam lumina
Tractam pavilonul urechii cu mana fara specul, in sus sis pre post
Ne uitam
!!!!F Important : de analizat ambele urechi
Aici trebuie facut si desenul cu membrane timpanului

6)Palparea ganglionilor
!! pacientul sta pe scaunelul mic
Ordinea palparii: submentali, submandibulari, subdigastric,
subangulomandibulari, preauriculari, retroauriculari, occipital, lantul jugulocarotidian(capul usor flectat spre partea respective, de-alungul SCM), lantul
suprascapular(marg sup a scapulei), lantul spinal(marg ant a trapezului)
!! bilateral
7)Weber

8)Schwabach
9) Rinne
7,8,9- vezi LP
10)Palparea in ORL pcte sinusale: frontal, etmoidal( unghiul intern al orbitei)
maxilar(fosa canina), cracment laringian(la gat, tragic stanga dreapta de laringe)
tragus(dureros in otite externe), mastoid(punctual antal-in mijlocul mastoidei,
marginea post a mastoidei si vf mastoidei)