Traumatología y fracturas

Tu xito, nuestro xito
TRAUMATOLOGA
DRA. PAMELA ALEXANDRA CASTRO ZARAGOZA
HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE
FRACTURAS
Anciana llega a la consulta con dolor post traumtico de

hombro derecho, limitacin de movimiento. Examen
clnico: Hematoma en cara interna del 1/3 superior del
brazo. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Luxacin escpulo humeral
B. Fractura de clavcula
C. Luxacin acromio clavicular
D. Fractura de escpula
E. Fractura del cuello del humero
Signo de
Hennequin
Equimosis en la
cara interna del
brazo y la cara
externa del trax
FRACTURA DE HUMERO
PROXIMAL
MECANISMO: trauma
directo, cada con
apoyo en mano
CARACTERISTICAS:
cuello qx
CLINICA: dolor,
limitacin funcional,
equimosis.
IMPORTANTE: d/c lesin
Nv axilar.
TTO: conservador vs OS
- artroplasta
Paciente varn de 90 aos sufre cada bajando las

escaleras, presenta intenso dolor y crujido articular
a nivel de hombro izquierdo, la rx muestra fractura a
nivel de cuello qx de hmero izquierdo. El mejor tto
a seguir es:
A. Cabestrillo
B. Vendaje en ocho
C. Tratamiento quirrgico
D. Yeso Velpau
E. Infiltracin.
Paciente varn de 36 aos que llega a emergencia 9 horas

despus de haber sufrido accidente de trnsito. Al examen
en la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, cianosis
del pie y disminucin del pulso pedio. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Desgarro de arteria tibial anterior
B. Fractura multifragmentaria
C. Dao neurolgico tipo neuropraxia
D. Sndrome compartimental
E. Desgarro de arteria tibial posterior
Sndrome compartimental
Aumento de la presin en un compartimento muscular
(>40mmHg).
Disminucin de la sensibilidad
Entumecimiento y hormigueo
Palidez o cianosis de la piel
Dolor intenso que empeora
Debilidad
Aumento de volumen
Dolor al estiramiento pasivo muscular
Disminucin o ausencia de pulso distal
En qu consiste el tratamiento del sndrome de

compartimento de las extremidades inferiores?
A. Incisin de la aponeurosis
B. Fijacin externa
C. Frula muslopedia
D. Elevacin de la extremidad
E. Incisin amplia de la piel
Fasciotoma
Varn de 30 aos, sufre accidente de trnsito con trauma

moderado de miembro inferior derecho. Se le inmoviliza
por sospecha de fractura, luego presenta dolor intenso y
desproporcionado en la zona afectada. Cul es el
diagnstico probable?
A. Sndrome compartimental
B. Hemartrosis
C. Fascitis necrotizante
D. Tromboembolia
E. Disrrupcin vascular
Cul NO es un signo de sndrome compartimental?

A. Crepitacin sea
B. Prdida de sensibilidad
C. Dolor post estiramiento pasivo de los msculos
D. Ausencia de pulsos distales
E. Equimosis gigante proximal
Varn de 68 aos, cae con apoyo sobre la mano

extendida, presentando dolor intenso e impotencia
funcional del hombro afectado. La radiografa del hombro
muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirrgico
del hmero. El tratamiento indicado es?
A. Uso de cabestrillo
B. Yeso braquiopalmar
C. Tratamiento quirrgico
D. Yeso tipo aeroplano
E. Cors de yeso
Fractura no desplazada = manejo

conservador
Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura

como tratamiento inicial es:
A. Evitar lesiones de partes blandas
B. Disminuir la infeccin de partes blandas
C. Evitar la seudoartrosis
D. Conseguir una alineacin satisfactoria
E. Garantizar una rpida consolidacin
Cul es el nervio que se lesiona con ms

frecuencia en una fractura desplazada de la difisis
del hmero?
A. Radial
B. Mediano
C. Axilar
D. Musculocutneo
E. Cubital
FRACTURA DIAFISIARIA DE HMERO

MECANISMO: trauma directo
vs indirecto
CARACTERISTICAS: cada de
mueca, < sensibilidad dorso
de mano
CLINICA: inestabilidad, dolor
IMPORTANTE: d/c lesin Nv
radial
TTO: conservador (yeso
colgante) vs qx
Varn de 20 aos sufre atropello, con deformacin

del brazo derecho por fractura de hmero y dificultad
para extensin de la mueca Qu nervio se
encuentra afectado?
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Msculo cutneo
E. Braquio
La fractura de calcneo por cada de altura se asocia

frecuentemente con la fractura de
A. Raquis
B. Rtula
C. Fmur
D. leon
E. Isquion
Fractura de calcneo.
Fractura de tobillo
Fractura de tibia distal y
peron
Luxacin de rodilla
Fractura de fmur
Fractura de cadera
Fractura de columna lumbar
En qu parte del hueso largo se presenta con

frecuencia la fractura en nios?
A. Cartlago de crecimiento
B. Tercio medio de difisis
C. Tercio distal de difisis
D. Epfisis distal
E. Epfisis proximal
FRACTURAS FISIARIAS
RIESGO: EPIFISIODESIS (lesiones permanentes
deformidad)
Formacin de puentes seos.
Lesin ms comn en nios pequeos SH I
Lesin ms frecuente en general SH II
SH I y SH II tto conservados
SH III , SH IV y SH V tto qx
En los nios el procedimiento qx en ortopedia donde se

produce detencin temporal o definitiva del
crecimiento a nivel de la fisis se llama:
A.Artrocentesis
B.Artrodesis
C.Epifisiolisis
D.Epifisiodesis
E.Osteodesis
La fractura distal de clavcula se asocia a rotura del

ligamento:
A. Coracoclavicular
B. Esternoclavicular
C. Acromioclavicular
D. Glenohumeral superior
E. Glenohumeral inferior
FRACTURA DE CLAVICULA
MECANISMO: 98% cada

sobre hombro
CARACTERISTICAS: unin
tercio medio tercio externo
CLINICA: tumefaccin, Signo
de la tecla +
arterial, neurolgica, art
Acromioclavicular
TTO: conservador vs qx
Cul es el tratamiento en caso de

fractura de tercio medio de clavcula no
desplazada en adultos?
A.
B.
C.
D.
E.
Vendaje de Jones
Cabestrillo simple
Vendaje tipo Velpau
Yeso tipo minerva
Yeso en 8
Cul de las siguientes fracturas se asocia a mayor

riesgo de morbi-mortalidad?
A. Cadera
B. Tibia
C. Hombro
D. Hmero
E. Radio
Cul es el tratamiento de eleccin en las fracturas

acetabulares no desplazadas?
A. Traccin con soporte progresivo del peso
B. Fijacin interna con tornillos
C. Colocacin de prtesis acetabular
D. Colocacin de placa lateral
E. Fijacin externa y observacin
La fractura de la apfisis odontoides se debe con

mayor frecuencia a fuerzas de
A. Flexin.
B. Extensin.
C. Rotacin.
D. Depresin.
E. Elevacin.
Fractura de la tibia con dolor y disminucin de pulso

pedio Cul es el diagnstico ms probable?
A. Sndrome compartimental
B. Hematoma de pierna
C. Lesin de nervio tibial
D. Embolia grasa
E. Trombosis venosa profunda
FRACTURAS DE DIAFISIS DE TIBIA

MECANISMO:
directo/indirecto
CARACTERISTICAS: Fx ms
frecuentes, lesiones de PB
CLINICA: examen
neurovascular
IMPORTANTE: Sd
compartimental
>30mmHg
TTO: conservador /qx
Paciente que se cae de manos, no puede o presenta

mucho dolor a la oposicin del pulgar. Qu hueso est
comprometido?
A. Ganchoso
B. Piramidal
C. Semilunar
D. Escafoides
E. Trapecio
Paciente con antecedente de cada

sobre la mano, que presenta al examen
dolor intenso sobre tabaquera
anatmica, el diagnstico es:
A. Fractura de trapecio
B. Fractura de escafoides
C. Fractura del semilunar
D. Luxacin del semilunar
E. Fractura de Colles
Fractura escafoides
Cul es el manejo de una fractura expuesta antes de las

6 horas?
A. Suero antitetnico y cobertura antibitica
B. Inmovilizacin rigurosa y elevacin del miembro
C. Cobertura y cierre de la herida
D. Limpieza quirrgica
E. Considerar las condiciones de reduccin de la fractura
Fractura expuesta
Clasificacin de gustilo:
I: herida < 1cm.
II: herida > 1cm.
IIIA: colgajo que cubre la
herida.
IIIB: colgajo que no cubre la
herida.
IIIC: lesin vasculr.
Fractura expuesta
Manejo:
Limpieza quirrgica dentro de las 6hrs.
Iniciar antibioticoterapia antes de las 3 hrs.
Inmovilizar la lesin.
Tratamiento quirrgico con fijadores externos.
En un paciente accidentado que llega al

tpico de emergencia con una fractura
expuesta de pierna sangrante y con
fragmento seo visible, l prioritario es:
A.
B.
C.
D.
E.
Pedir radiografa y anlisis.

Aplicar corticoides y hemostticos.
Vendaje compresivo e inmovilizacin.
Suturar inmediatamente la herida.
Reducir el fragmento seo visible.
Cul es el riesgo que afrontan a

mediano plazo los pacientes con
fracturas expuestas no asistidas en forma
inmediata?
A. Hemorragia
B. Osteomielitis
C. Necrosis tisular
D. Rigidez articular
E. Artrosis
La fractura ms frecuente del tercio dista del radio es:

A. Smith
B. Colles
C. Barton
D. Monteggia
E. Haldinson
Fracturas radio distal (mueca)
Fracturas radio distal

(mueca)
Fractura de Hutchinson
Nio de 10 aos sufre fractura oblicua de primer

metacarpiano. Cmo se conoce a este tipo de
fractura?
A. Rolando
B. Colles
C. Monteggia
D. Bennett
E. Galeazzi
Fractura 1er metacarpiano
Paciente de 70 aos que sufre una cada, presenta en

articulacin de cadera derecha dolor intenso, impotencia
funcional, acortamiento del miembro inferior y rotacin
externa. El diagnstico es fractura de
A. Cuello fmur
B. Fmur 1/3 medio
C. Fmur 1/3 inferior
D. Acetbulo
E. Regin supracondlea
FRACTURAS DE CADERA
MECANISMO: cadas AdM
CARACTERISTICAS:
intracapsulares,
extracapsulares
CLINICA: limitacin funcional
absoluta
IMPORTANTE: mortalidad alta
TTO: conservador /qx:
osteosntesis - artroplasta
Fractura de cadera
Fractura de cadera
PROTESIS
OSTEOSINTESIS
En la fractura de cadera el manejo

inicial debe ser :
A. Bota de yeso antirrotatoria.
B. Traccin esqueltica supracondlea o tibial.
C.Traccin cutnea.
D. Yeso pelvipedio.
E. Traccin esqueltica supramaleolar.
Mujer de 78 aos en buen estado

general, presenta una fractura
desplazada de cuello femoral que se
produjo 10 das antes de su ingreso:
A. Reposo y deambulacin al ceder el dolor.
B. Prtesis de cadera.
C. Traccin continua durante 3 semanas y posterior
tratamiento de rehabilitacin.
D. Vendaje de yeso.
Cul es la complicacin ms frecuente de las fracturas

plvicas desplazadas?
A. Ruptura vesical
B. Hemorragia profusa
C. Ruptura uretral
D. Lesin de vsceras intrabdominales
E. Lesin del nervio citico
EMERGENCIA
Fracturas de pelvis
DEFINITIVO
Varn de 30 aos sufre traumatismo en dedos del pie. Rx:

Fractura no desplazada de la falange proximal del 2do
dedo. Cul es el tratamiento?
A. Reduccin incruenta
B. Fijacin interna
C. Unin con cinta al dedo adyacente
D. Enyesado
E. Vendaje
Qu nervio se afecta en una fractura

compromete al canal de torsin del humero?
A. Mediano
B. Circunflejo
C. Cutneo
D. Radial
E. Cubital
que
En la lesin de canal epitrocelo clecraneano se afecta

el nervio:
A. Cubital
B. Radial
C. Mediano
D. Cutneo
E. Olecraneano
Lesin nervio cubital
Una cada sobre el dorso de la mano puede producir

una fractura de:
A. Articulacin carpo metacarpiana
B. Colles
C. Cabeza de radio
D. Smith
E. Falange proximal
La triada clsica para diagnstico de fracturas es:

A. Dolor, limitacin funcional y deformidad
B. Dolor, limitacin funcional y necrosis de hueso
C. Dolor, ausencia de pulsos y deformidad
D. A + B
E. Todas las anteriores
F. Ninguno de los anteriores
LAS 3 D..
Dolor
Deformidad
Disfuncin (limitacin funcional)
Cul es el hueso fracturado que con mayor

frecuencia presenta seudoartrosis?
A. Tibia
B. humero
C. Cubito
D. Radio
E. Femur
Pseudoartrosis
OSTEOSINTESIS RIGIDA
OSTEOSINTESIS + INJERTO
OSEO
Varn de 30 aos con fractura aislada simple

cerrada estable de tibia. Seale el mtodo de
tratamiento a seguir:
A. Muslo pedio de yeso
B. Reduccin cruenta
C. Fijacin externa
D. Bota de yeso
E. Frula de yeso posterior
Inmovilizar una articulacin por

arriba y por abajo
Varn de 30 aos sufre traumatismo en regin

lateral
de
rodilla
izquierda.
Al
examen:
imposibilidad para la dorsiflexin e inversin del
pie izquierdo. Radiografa: fractura de cabeza de
peron. Qu nervio es el lesionado?
A. Citico popliteo externo
B. Ciatico popliteo interno
C. Tibial posterior
D. Plantar externo
E. Tibial anterior
Cul es el primer paso en

consolidacin de una fractura?
A. Formacin de hematoma
B. Invasin fibrovascular
C. Formacin de cartlago
D. Formacin de colgeno
E. Invasin inflamatoria local
el
proceso
de
Procesos de
consolidacin
CONSOLIDACIN
SEA
IMPACTO Y FORMACIN
DEL HEMATOMA
IL1
IL6
TGF
B
PDG
F
FORMACIN DEL CALLO

OSEO
Zona central
hipoxia callo
blando
COL
II
CB
Zona PERIFRICA
++O2 Osificacin
endomembranosa
COL I
OSIFICACIN
Proteasas degradan
matriz cartilaginosa.
Precipitacin de
calcio.
Neovascularizacin.
Osteoblastos y
osteoclastos.
CCH
REMODELACIN
Hueso inmaduro o
fibrilar -> hueso
maduro.
Nios ++++
Adultos : defectos
rotacionales y
angulacin.
Nio de 8 aos que ingresa a emergencia por haber sufrido

una cada y refiere dolor intenso en hombro derecho con
limitacin funcional. Al examen se aprecia deformacin en
la clavcula derecha y dolor localizado. Se diagnostica
fractura de clavcula y el tratamiento indicado es:
A. Fijacin con clavo intramedular
B. Reduccin abierta y placa
C. Reposo y analgsicos
D. Extirpacin del tercio medio de la clavcula
E. Colocacin de vendaje en ocho
Fractura clavcula
MANEJO CONSERVADOR
Mujer de 90 aos, sufre cada en decbito lateral derecho,

presenta incapacidad funcional, acortamiento, rotacin
externa de la extremidad inferior derecha y equimosis
alrededor de la cadera. Cul es su diagnstico clnico?
A. Fractura de cuerpo femoral
B. Luxacin anterior de cadera
C. Fractura intertrocantrica del fmur
D. Luxacin posterior de cadera
E. Fractura acetabular desplazada
Varn de 18 aos que sufre fractura de pierna izquierda. Se

realiza inmovilizacin e indican uso de muletas axilares.
Despus de una semana presenta parestesias en el primer
dedo y debilidad para la extensin de los dedos de la mano
izquierda. Cul es el nervio lesionado?
A. Axilar
B. Radial
C. Musculo cutneo
D. Cubital
E. Mediano
Qu nervio se lesiona con la fractura del tercio

medio del hmero?
A. Cubital
B. Radial
C. Musculocutneo
D. Mediano
E. Circunflejo
Cul es el tratamiento en caso de fractura de clavcula

no desplazada en adultos?
A. Cabestrillo simple
B. Yeso tipo Minerva
C. Vendaje de Jones
D. Vendaje en 8
E. Vendaje tipo Velpeau
Cul es la localizacin ms frecuente en la fractura

de clavcula?
A. Tercio medio
B. Tercio proximal
C. Tercio distal
D. Porcin acromial
E. Porcin esternal
Fractura clavcula
Varn de 38 aos es atropellado y presenta

deformacin de pierna derecha, muy dolorosa y no
puede caminar. Cul es la medida a tomar en el lugar
del accidente?
A. Realizar masajes alineando la pierna
B. Transportar a un centro de salud
C. Aplicar toxoide tetnico
D. Inmovilizar con frulas
E. Administrar analgsicos
Manejo pre-hospitalario de fractura
La inmovilizacin de una fractura diafisiaria de cubito y

radio ligeramente desplazada requiere de un aparato
de yeso:
A. Braquiopalmar
B. En guante con muequera
C. Antebraquio palmar
D. Velpeau
E. En aeroplano
Yeso Velpeau
Yeso en
aeroplano
Mujer de 60 aos sufre cada apoyando ambas manos en

el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento
de volumen en ambas muecas con deformacin en
dorso de tenedor. Cul es el diagnstico probable?
A. Luxacin de ambas muecas
B. Fractura bilateral de escafoides
C. Fractura de Colles bilateral
D. Fractura distal diafisiaria de radio y cbito
E. Fractura de cbito distal bilateral
Paciente que despus de una cada esquiando presenta

dolor intenso en muslo derecho, impotencia funcional
marcada, hipotensin arterial, gran aumento de volumen y
equimosis leve en muslo. El diagnstico probable es:
A. Contusin y hematoma del muslo derecho
B. Fractura diafisiaria del fmur derecho
C. Desgarro muscular de aductores
D. Fractura de epfisis distal del fmur derecho
E. Hematoma de cudriceps crural
Fractura de fmur
Sangrado aproximado
de 1000cc
Paciente de 72 aos que tropieza al caminar, siente dolor

en cadera derecha y cae. Al examen fsico regional:
impotencia funcional marcada, cadera derecha dolorosa,
acortamiento del miembro con abduccin y rotacin
externa. El diagnostico probable es:
A. Luxacin posterior de cadera
B. Fractura de cuello de fmur
C. Fractura diafisiaria de fmur
D. Esquince de cadera
E. Luxofractura de cabeza femoral
Varon de 45 aos, sufre cada de 3 metros de altura y

cae de pie. A examen fsico presenta dolor en rodillas,
tobillos, regin lumbar y en hemitorax derecho Cul es
la lesin mas importante a descartar?
A. Fractura de femur
B. Luxacin de rodillas
C. Fractura de columna vertebral
D. Fractura de costillas
E. Luxacin de cadera
Fractura de columna
Paciente de 25 aos, cae por las escaleras y presenta

fractura de fmur, sin prdida de conciencia. A las 24
horas del accidente presenta disnea, agitacin,
disminucin de saturacin de O2 Cul es el diagnostico
probable?
A. Embolismo graso
B. Hemorragia interna
C. Hermaloma intracraneal
D. Fractura costal
E. Tromboflebilis
Embolia grasa
Complicacin
inmediata
Sospecha:
Petequias
Distres respiratorio
Alteracin de
conciencia
Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo

derecho, presenta aumento de volumen, leve
deformidad, dolor a palpacin, limitacin para la pronosupinacin. Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hematoma contuso del antebrazo
B. Contusin de antebrazo
C. Fractura diafisiaria de cbito
D. Fractura de cabeza de radio
E. Luxo fractura de Monteggia
Fractura de monteggia
Fractura de galeazzi
Adulto mayor de 80 aos de edad, acude a Emergencia

en silla de ruedas. Refiere dolor moderado. Al examen
clnico presenta rotacin externa del pie derecho Cul
es la conducta inicial a seguir?
A. Indicar analgsicos y alta
B. Tratamiento quirrgico
C. Yeso desrotatorio
D. Solicitar anlisis
E. Radiografa de pelvis
Varn de 22 aos que sufre accidente de trnsito. En la

emergencia se observa respiracin paradojal y en la Rx de
trax 4 fracturas costales en 2 segmentos en la misma costilla.
Cul es el tratamiento indicado?
A. Traqueostoma de urgencia
B. Drenaje pleural bilateral ms oxigenoterapia
C. Intubacin endotraqueal ms ventilacin mecnica
D. Analgesia endovenosa y oxgeno en mscara de
reservorio
E. Fijacin de las fracturas costales con venda elstica
adhesiva
Trax inestable
Fractura de 3 o 4 costillas en mas de dos segmentos de su
longitud ocasionando un fenmeno paradjico en la
caja torcica colapsndolo en inspiracin y
expandindolo en espiracin
En una fractura de tobillo. Cul es la conducta inicial

ms adecuada?
A. Traccin cutnea
B. Vendaje elstico
C. Frula de yeso
D. Compresas calientes
E. Frotaciones
La fractura del escafoides se debe sospechar con el

antecedente traumtico de mueca y la presencia de
dolor en:
A. Fondo del canal del pulso
B. Estiloides radial y cubital
C. Tnel del carpo
D. Base del 3er. metacarpiano
E. Fondo de tabaquera anatmica
Paciente de 12 aos llega a emergencia con historia de

fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 das en
traumatologa donde le colocaron yeso braquio palmar.
Actualmente se queja d dolor y al examen se encuentra la
mano izquierda edematizada. Cul es el diagnostico?
A. Desplazamiento de la fractura
B. Compresin por yeso
C. Desgarro de la vena ceflica
D. Compresin del nervio mediano
E. Desgarro de la arteria intersea
Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta

son:
A. Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular
B. Sndrome compartimental y necrosis muscular
C. Retardo de consolidacin, pseudoartrosis y
osteomielitis crnica
D. Shock neurogenico y shock hipovolemico
E. Embolia, adiposa y neuropraxia
Complicaciones de fractura
En la fractura de Colles la caracterstica principal es

que:
A. Afecta directamente la articulacin
B. Se produce en el tercio proximal del cubito
C. Afecta el estiloides cubital
D. Ocurre en el extremo proximal del radio
E. La articulacin no est comprometida
Una cada sobre la palma de la mano puede producir

una fractura de:
A. Articulacin carpo metacarpiana
B. Colles
C. Cabeza de radio
D. Smith
E. Falange proximal
El acto mdico ms importante en el tratamiento

inicial de una fractura de tibia es:
A. Evitar el shock hipovolmico
B. Inmovilizacin del miembro afectado
C. Administrar antibiticos
D. Tranquilizar al paciente
E. Evitar el sndrome coinpartamental
La limpieza quirrgica inicial de una fractura expuesta es

muy importante y debe ser realizada:
A. En el lugar del accidente.
B. Una vez estabilizado el paciente
C. Despus de colocar una fijacin externa
D. Una semana despus del accidente
E. Apenas remitan los signos de flogosis
Paciente accidentado que llega a emergencia, con una

fractura expuesta de pierna Cul es su prioridad de
manejo inicial?
A. Reducir el fragmento visible
B. Pedir Rx y anlisis de rutina
C. Vendaje compresivo e inmovilizacin
D. Suturar la herida
E. Aplicar analgsicos y antbioticoterapia
La fractura de epitrclea se asocia con lesin de:

A. Arteria humeral
B. Arteria cubital
C. Nervio cubital
D. Nervio radial
E. Nervio mediano
Cul es la conducta inicial en el manejo de la atriccin

severa de la mano?
A. Reparacin de nervios
B. Osteosntesis
C. Limpieza quirrgica
D. Sutura de tendones
E. Ligadura de vasos
Varn de 20 aos sufre cada sobre la mano extendida.

Examen: hipersensibilidad en la tabaquera anatmica a la
presin y movilidad pasiva. Se sospecha fracturas de
escafoides, la radiografa inicial de mueca no evidencia
fractura. Cul es la conducta a seguir?
A. Inmovilizacin braquiopalmar
B. Cabestrillo por 3 semanas
C. Enyesado en espiga
D. Solamente vendaje
E. Observacin sin inmovilizacin
Varn de 40 aos, sufre cada del segundo piso, gran

dolor en la pierna derecha, al examen : aumento de
volumen, deformacin , pulso pedio disminuido, RX:
fractura conminuta de la tibia y peron cul de las
siguientes complicaciones se debe considerar?
A. Celulitis
B. Sndrome compartimental
C. Gandrena gaseosa
D. Embolia grasa
E. Pseudoartrosis
LUXACIONES
Paciente de 20 aos de edad, que sufre una cada de

hombro derecho y presenta deformidad, asimetra, dolor
y signo de pseudocharretera en el lado lesionado. Cul
es el diagnstico ms probable?
A. Luxacin de hombro
B. Fractura clavicular
C. Fractura de epifisis proximal de hmero
D. Luxacin acromioclavicular
E. Fractura acromial
Luxacin acromioclavicular
Signo de la tecla de
piano
Pseudocharretera
Seora que sufre cada con el miembro inferior en flexin,

aduccin y rotacin interna Cul es el diagnstico ms
probable?
A. Luxacin anterior de la cadera
B. Luxacin posterior de la cadera
C. Luxacin congnita de cadera
D. Luxacin obturatriz de cadera
E. Luxofractura de cadera
Luxacin posterior de cadera
+ Frecuente que la
luxacin anterior y
+ en personas
jovenes
Luxacin anterior de cadera
Mujer de 21 aos, copiloto de auto que ha sufrido colisin

frontal. Ingresa a emergencia en decbito dorsal, con
intenso dolor en la cadera. Al examen, rotacin interna y
aduccin del miembro inferior. Cul es el diagnstico?
A. Luxacin posterior de cadera
B. Luxacin anterior de cadera
C. Fractura de rama del pubis
D. Fractura del anillo plvico
E. Luxacin de rodilla
Es caracterstica de la luxacin de cadera:

A. Abduccin y rotacin externa
B. Acortamiento
C. Adducin, rotacin interna y flexin de rodilla
D. Aduccin y flexin de rodilla
En general, el tratamiento de las luxaciones

traumticas agudas se basa en:
A. Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin
B. Reduccin, inmovilizacin y traccin
C. Reduccin, inmovilizacin y vendaje
D. Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin
E. Traccin, inmovilizacin y vendaje
Varn de 20 aos acude a emergencia por dolor

en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en
flexin, rotacin interna y aduccin. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Luxacin de cadera posterior
B. Fractura trocanterica de femur
C. Luxacion congenita de cadera inveterada
D. Esguince de cadera
E. Epifisiodesis cadera
La complicacin ms frecuente en la luxacin

traumtica de cadera es:
A. Fractura de acetbulo
B. Fractura cuello de femur
C. Necrosis asptica capital
D. Lesin nervio citico
E. Embolia grasa
Cul es la luxacin ms frecuente del hombro?

A. Superior
B. Posterior
C. Inferior
D. nfero posterior
E. Anterior
LUXACION DE HOMBRO
MECANISMO: indirecto:
abd + rot ext
CARACTERISTICAS: 50% de
las luxaciones, 95%
anterior
CLINICA: Dolor +++,
impotencia muscular
nv circunflejo, fx troquiter
TTO: reduccin incruenta
vs cruenta +
inmovilizacin
Luxacin de hombro
Signo de la charretera
El signo de la tecla de piano se presenta en

A. Fractura de tercio externo de clavcula
B. Fractura de acromio
C. Luxacin acromio-clavicular
D. Luxacin de hombro
E. Luxacin esterno-clavicular
Paciente de 28 aos, que jugando futbol cayo en

abduccin forzada del miembro inferior derecho, acude
por dolor en la cadera, limitacin funcional y aparente
acortamiento de dicho miembro. Cul de las siguientes
entidades la ms probable?
A. Luxacin anterior de cadera
B. Luxacin posterior de cadera
C. Luxacin congnita invalerada de cadera
D. Luxacin obturatriz de cadera
E. Luxo fractura de cadera
Qu signos clnicos se observan en la luxacin anterior

de la cadera?
A. Flexin, aduccin y rotacin interna
B. Abduccin, rotacin interna y acortamiento
C. Abduccin, rotacin externa y acortamiento
D. Aduccin y rotacin interna sin acortamiento
E. Extensin, aduccin y rotacin interna
Cul NO es una complicacin en los esguinces?

A. Hematoma
B. Dolor crnico
C. Lexitud articular
D. Edema perifrico
E. Pseudoartrosis
Esguinces
Adolescente de 16 aos sufre cada sobre el hombro. Al

examen signo de la tecla (+). Cul es el ligamento
comprometido?
A. Acromioclavicular
B. Esternoclavicular
C. Esternocostal
D. Coracohumeral
E. Glenohumeral
LESIONES TRAUMTICAS
E INFLAMATORIAS DE
PARTES BLANDAS
Paciente que llega a consulta con antecedente de

traumatismo de mano. Al examen: dificultad para
separar los dedos de la mano. Diga usted cules son los
msculos que estn comprometidos:
A. Cubital
B. Radiales
C. Interseos ventrales
D. Interseos dorsales
E. Lumbricales
Msculos interseos
Cierre
Apertura
Nervio
Cubital
Dorsales
Ventrales
Varn de 40 aos de edad, que llega a la consulta por

presentar dolor en cadera derecha post-esfuerzo. Al
examen fsico: Claudicacin, parestesias de miembro
inferior y dolor en regin coxal isquiotrocantrica. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Tendinitis postraumtica
B. Busitis de cadera
C. Ateromatosis perifrica
D. Ciatalgia de esfuerzo
E. Desgarro de ligamento de cadera
Lumbociatalga
Varn de 21 aos que realizando deporte presenta

inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra
signo de cajn anterior positivo. Cul es el
ligamento comprometido?
A. Cruzado anterior
B. Cruzado posterior
C. Colateral medial
D. Colateral lateral
E. Rotura meniscal
Lesiones ligamentos de la rodilla
Lesiones ligamentos de la rodilla
Cajn
anterior=LCA
Cajn
posterior=LpC
Bostezo interno:
colateral interno
Bostezo externo:
colateral
externo
Deportista ocasional de 40 aos, mientras practicaba

tenis presenta dolor sbito y chasquido en el taln, como
si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el
examen fsico se evidencia impotencia funcional,
equimosis y maniobra de Thompson positiva. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Ruptura tendn plantar delgado
B. Ruptura de tendn de Aquiles
C. Tendinitis aguda de Aquiles
D. Fascitis plantar
E. Fractura de tibia
Rotura tendn de Aquiles
Signo de
Thompson
El dedo de martillo se debe al arrancamiento del

tendn del:
A. Flexor de la falange
B. Extensor corto
C. Flexor superficial
D. Extensor de la falange distal
E. Flexor profundo
Paciente varn de 60 aos acude por dolor en el

hombro derecho . En el examen fsico solo se abduce el
hombro derecho a la movilizacin pasiva. La radiografa
de hombro es normal.
A. Sndrome del hombro congelado
B. Rotura del manguito de los rotadores
C. Fractura cuello quirrgico de humero
D. Bursitis subacromial
E. Artrosis glenohumeral
Manguito de los rotadores
Nio de 2 aos que sufre corte con vidrio en la palma de la

mano derecha. Al examen presenta dificultad para cerrar el
tercer y cuarto dedo. Cul es la estructura anatmica
lesionada?
A. La arteria palmar profunda
B. El tendn del msculo flexor de los dedos
C. El nervio mediano
D. El nervio radial
E. El msculo palmar corto
SISTEMA NERVIOSO
PERIFRICO
Mujer de 36 aos sufre traumatismo en antebrazo derecho.

Examen: dificultad para separar el segundo y tercer dedo
de mano derecha contra resistencia a dicho movimiento,
cual es el nervio lesionado?
A. Radial
B. Mediano
C. Musculocutaneo
D. Circunflejo
E. Cubital
En el sndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es

el:
A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Musculocutneo
E. Circunflejo
Sndrome tnel
del carpo
Cul es el nervio lesionado en un paciente con

imposibilidad de extender la mueca y los dedos?
A. Cubital
B. Mediano
C. Radial
D. Musculo cutneo
E. Axilar
Varn de 25 aos, sufre herida cortante en regin de fosa

cubital externa. Cul de las siguientes estructuras, es
ms probable de sufrir lesin?
A. Tendn del palmar mayor
B. Arteria braquial
C. Vena baslica
D. Canal epitroclear
E. Nervio radial
Fosa Cubital
Fosa Cubital
Paciente de 28 aos, consulta por dificultad para extender

la mueca y los dedos de la mano derecha. Refiere que la
noche anterior estuvo bebiendo licor hasta embriagarse y
se qued dormido apoyado sobre una mesa. Diga usted
cul es el nervio comprometido:
A. Radial
B. Cubital
C. Msculo cutneo
D. Mediano
E. Circunflejo
Varn de 20 aos, sufre accidente de trnsito en su moto,

presenta monoplejia e hipoestesia del miembro superior
derecho Cul es la estructura nerviosa lesionada?
A. Plexo braquial
B. Nervio mediano
C. Nervio musculo cutneo
D. Plexo cervical
E. Nervio cubital
Plexo braquial
La lesin de cul de los siguientes nervios perifricos

produce pie cado?
A. Tibial anterior
B. Fmorocutaneo
C. Crural
D. Tibial posterior
E. Peroneo comn
ORTOPEDIA INFANTIL Y
DEL ADOLESCENTE
Cul es la maniobra que consiste en colocar la

cadera en 90 grados, la rodilla en flexin de 160
grados y aduccin intentando luxar la cabeza
fermoral?
A. Galeazzi
B. Barlow
C. Ortolani
D. Perthes
E. Trendelenburg
Displasia congnita de cadera
< 3 meses
3 meses 12 meses
En un escolar de 7 aos con claudicacin a la marcha y

dolor en la cadera, usted sospechara en la enfermedad
de:
A. Sever
B. Osgood - Schlatter
C. Kholer
D. Legg - Calv - Perthes
E. Panner
Legg-Calveperthes
A la consulta nos traen nia de 7 aos de edad porque su abuela le ha

apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en
ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal con apoyo
exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as como un leve varo
de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente actitud?
A. Exploracin neurolgica detallada
B. Es la actitud normal del pie a esa edad
C. Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones tarsales
D. Yesos progresivos para corregir la deformidad
E. Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y
soporte del arco longitudinal
Nio de 8 aos que presenta dolor en cadera izquierda

que se irradia hacia el muslo y rodilla del mismo lado,
concomitantemente claudicacin de la marcha. Examen:
prueba de Trendelemburg positiva. Cul es el
diagnstico?
A. Necrosis avascular de cabeza femoral
B. Luxacin congnita de cadera
C. Artrosis de cadera
D. Artritis de cadera
E. Enfermedad de Perthes
La enfermedad de Legg-Perthes-Calv, se localiza en

A. Semilunar
B. Vertebra torcica
C. Escafoides tarsiano
D. Tubrculo anterior de la tibia
E. Cabeza femoral
Madre refiere que su nia de 14 meses cojea al caminar

y al dar unos pasos se cae. En el examen clnico
presenta signo de Galeazzi positivo y asimetra de
pliegues glteos. Cul es la posibilidad diagnostica?
A. Desgarro de cuadriceps
B. Displasia congnita de cadera
C. Fractura de cadera
D. Anteversin femoral
E. Luxacin anterior de cadera
Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses de

edad hay que solicitar
A. Radiografa
B. Ecografa
C. Tomografa computarizada
D. RMN
E. Gammagrafa
Paciente de 3 meses de edad con diagnstico de

luxacin congnita de cadera. Cul es el
tratamiento ms indicado?
A. Arns de Pavlick
B. Almohada Fredjja
C. Reduccin cruenta
D. Uso de paal ancho
E. Yesos correctores
Cul es el tratamiento inicial que se recomienda en una

luxacin congnita de cadera?
A. Frula o abrazadera con extensin y aduccin
B. Frula o abrazadera en flexin y abduccin
C. Enyesado doble de la cadera flexionada a 50
D. Traccin cutnea previa a la reduccin
E. Reduccin abierta por va ntero externa
DISPLASIA DE CADERA
Cadera luxada o luxable , cambios

conformacionales en cadera.
FR: sexo femenino, laxitud familiar,
oligohidramnios, gemelaridad,
macrosoma.
Dignstico prenatal
No dx: acortamiento, marcha en
Trendelenburg artrosis
Tto: ortesis - qx
En un nio de 18 meses que llega con flexin dolorosa del

codo despus de haber sido alzado de ese mismo brazo, el
diagnstico es:
A. Fractura cubital
B. Luxacin del hombro
C. Desgarro muscular
D. Subluxacin de la cabeza del radio
E. Fractura de Colles
Codo de niera
(pronacin dolorora)
En la luxacin congnita de cadera, el signo de salto

de Ortolani es:
A. Palpable
B. A veces visible
C. Audible
D. Signo radiolgico
E. Signo del pliegue
Recin nacido de 20 das, presenta llanto al cambio de

paales, desnivel de rodillas flexionadas, limitacin de
abduccin de cadera. En la radiografa: ausencia del
ncleo femoral. Cul es el diagnostico?
A. Fractura del tercio superior del femur
B. Luxacin traumtica de cadera
C. Epifisiolisis de cadera
D. Displasia de cadera
E. Artritis reactiva de cadera
Nio de 4 aos, con llanto intenso. Al examen: no moviliza

miembro superior derecho. Antecedente de haber sido
jalado de la mano, por su madre. A la radiografia no
muestra fractura ni luxacin. Cul es su impresin
diagnostica?
A. Distension del plexo braquial
B. Ruptura de tendn del biceps
C. Esguince de mueca
D. Desagarro del manguito de los rotadores
E. Pronacin dolorosa
CODO DE NIERA PRONACIN

DOLOROSA
Subluxacin de la cabeza de
radio
Nios de 1 a 3 aos
MECANISMO: traccin axial
SS: dolor, codo semi extensin,
ausencia de movilidad activa.
RX normal
TTO supinacin forzada y luego
flexin.
Maniobra para diagnsticar la luxacin congnita de

cadera:
A. Barlow y Ortolani
B. Lennoy y Bernoulli
C. Trendelemburg y Depurre
D. Lasege y Macshin
E. Kouer y Candre
El Pie equino puede ser resultado de una lesin del

nervio:
A. Femoral
B. Tibial posterior
C. Tibial anterior
D. Crural
E. Pudendo
PATOLOGA DE LA
COLUMNA VERTEBRAL
Cul es la fractura ms grave de la columna

vertebral?
A. Flexin
B. Torsin
C. Flexo torsin
D. Distraccin
E. Flexo extensin
INFECCIONES
OSTEOARTICULARES
Osteomielitis
VIA
HEMATGENA
VIA
DIRECTA
Osteomielitis
Secuestro
Involucro
GAMMAGRAFIA
En el adulto, el mecanismo MENOS frecuente en la

produccin de osteomielitis pigena es:
A. Heridas contusas abiertas
B. Va hematgena
C. Heridas penetrantes
D. Fracturas abiertas
E. Incisiones quirrgicas
El hueso necrosado que debe ser retirado en el

tratamiento quirrgico de una osteomielitis crnica
se denomina:
A. Osteoma reactivo
B. Epactal
C. Encondroma
D. Secuestro
E. Hueso residual
Cul es el riesgo que afrontan a mediano plazo los

pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma
inmediata?
A. Hemorragia
B. Osteomielitis
C. Necrosis de tejidos
D. Rigidez articular
E. Artrosis
El examen auxiliar para realizar el diagnstico precoz

de la osteomielitis es:
A. Resonancia magntica
B. Radiografa simple
C. Tomografa axial
D. Gammagrafa
E. Velocidad de sedimentacin
Nio de 12 aos, con fractura expuesta de tibia

derecha hace 15 das, fue tratada con reduccin e
inmovilizacin. Actualmente presenta dolor, fiebre e
impotencia funcional. Cul es el diagnstico?
A. Osteomielitis
B. Sndrome compartimental
C. Pseudoartrosis
D. Hemoartrosis
E. Consolidacin viciosa

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