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SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Primero vamos a ver caractersticas generales del sistema nervioso autnomo y luego miramos todo lo que hace el
simptico y las caractersticas de l y despus el parasimptico.
CARACTERISTICAS DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
Entonces cuando miramos el sistema autnomo recordemos que se trata de un sistema motor perifrico que est
encaminado a controlar musculo liso, musculo cardiaco, glndulas de tal manera que una inervacin hace la
estimulacin y la otra la inhibicin.
Son 2 sistemas antagnicos que adems tienen control hipotalmico, en ese sistema vamos a considerar neuronas
que son multipolares, que estn distribuidas desde el sistema central hasta los ganglios ubicados perifricamente
donde recordemos que existe entonces una fibra pre-sinptica o pre-ganglionar y una fibra post-ganglionar que puede
terminar en otra neurona de otra estructura de un ganglio o lo puede hacer directamente sobre el rgano efector, por
eso tenemos terminaciones que son directas y otras que son indirectas.
Entonces fjense que las fibras pueden terminar formando un pequeo botn o lo pueden hacer con la tpica sinapsis
con una hendidura sinptica mediada por el neurotransmisor, fjense que la terminacin de las fibras se hace a
manera de pequeas dilataciones, es decir de varicosidades, como ustedes ven ac sobre este musculo liso estara la
fibra hacia una cantidad enorme de dilataciones o varicosidades a partir de la cual se suministra el neurotransmisor, el
neurotransmisor va a variar dependiendo si la fibra es pre-ganglionar o post-ganglionar y dependiendo si es simptica
o parasimptica, igual que van a variar los receptores en cada caso.
Entonces tenemos la cadena de ganglios de sistema simptico y el sistema parasimptico se manejan ganglios con
mayor cantidad en el sistema simptico, ustedes ya recuerdan que esta la cadena para-vertebral, la cadena simptica
y est toda la cadena que es pre-vertebral; ganglios celiacos, mesentricos y estn los ganglios intramurales que son
las terminales.
En el parasimptico se manejan ganglios que estn relacionados con algunos craneales, que estn implicados en la
inervacin parasimptica, entonces entre ellos como ustedes vieron la parte de abajo, est el ganglio ciliar, el
pterigopalatino, el submaxilar y el otico, entonces coinciden en la presencia de ganglios nuevamente de neuronas de
tipo multipolar que establecen segunda sinapsis.
Cuando hablamos de sistema simptico estaremos hablando de estos ganglios de la cadena simptica con estas
zonas, acurdense que en anatoma se vio que estn los 3 ganglios cervicales de esa cadena y estn los torcicos,
lumbares y sacros, pero a parte de esos existen estos el celiaco, mesentricos, artico-renal y a parte de estos estn
los ganglios intramurales.
Cules eran los ganglios intramurales? Cuando vimos tubo digestivo hablamos de un ganglio que se llamaba plexo
mienterico o plexo de Auerbach, fjese esas terminaciones son las que pasan directamente la inervacin al musculo
liso de la vscera donde estn terminando.
Entonces comparativamente el sistema simptico y parasimptico, fjense que el sistema simptico est diseado
para dar respuestas de estrs, respuestas de conservacin de la vida, respuestas que van a permitir generar
reacciones rpidas, mientras que el parasimptico es el sistema restaurador de energa, el sistema de inducir
relajacin en algunas vsceras y en otras motivar por ejemplo el peristaltismo a nivel gastrointestinal, entonces los 2
sistemas tienen efectos contrarios.
Los receptores igual van a ser diferentes o es decir se van a ajustar al neurotransmisor de cada tipo de inervacin
simptica o parasimptica, entonces fjense que en el simptico tenemos la fibra pre-ganglionar con un manejo
importante de acetilcolina, el receptor en el primer grupo de ganglios va a ser el receptor nicotnico pero la fibra postganglionar se hace noradrenergica, eso significa que entonces abran receptores Alfa y Beta noradrenergicos en el
efector.

Para el parasimptico tanto la fibra pre como post maneja acetilcolina, en la primera sinapsis de los ganglios el
receptor es nicotnico pero en el efector estamos hablando de musculo liso se hace un receptor muscarinico, eso es lo
que est variando en cuanto a receptores en los 2 tipos de inervacin.
Entonces los receptores nicotnicos igual los encontramos a nivel del sistema motor somtico, es decir de la inervacin
que se hace hacia musculo esqueltico por parte del sistema motor somtico, los receptores muscarinicos estaran
presentes en las glndulas sudorparas, en msculos piloerectores, en las coronarias y en algunos vasos de los
msculos y este ya es una especificacin de los receptores.
entonces cuando hablamos de receptores Alfa; hay Alfa 1 y Alfa 2, es decir reaccionan a noradrenalina y a adrenalina
induciendo vasoconstriccin, contraccin de esfnteres y contraccin generalmente de esfnteres de musculo liso, los
receptores Beta tambin se subdividen en Beta 1 y Beta 2 sensibles a adrenalina, donde ustedes pueden ver que se
puede inducir vasodilatacin, aceleracin cardiaca, un aumento de la fuerza de contraccin miocrdica, relajacin
intestinal y relajacin del detrusor vesical, dependiendo el tipo de neurotransmisor tambin va a funcionar a travs de
uno de estos receptores especficos.
Qu ocurre con una estimulacin simptica a la medula de la glndula suprarrenal? Es directa y esa estimulacin
induce la produccin inmediata de adrenalina Por cunto tiempo est activa la adrenalina? Alrededor de 5 minutos
Qu efectos tiene la adrenalina? Qu hace? Que estimula? Estimula catabolismo proteico pero antes de eso har
glucogenolisis heptica, entonces como se requiere una respuesta muy rpida la terminacin es directa, veamos ayer
lo que se hace con respecto al musculo piloerector y lo que se hace con las glndulas sudorparas, que la estimulacin
a ellas es generada por una respuesta netamente simptica, pero hay otro fenmeno; el fenmeno de Raynaud que
consiste en hacer una vasoconstriccin muy fuerte que hace que las falanges se vuelvan cianticas.
Efectos antagonistas como este, fjense que el parasimptico induce miosis el simptico midriasis, cuando una
persona miente se puede saber porque si usted la mira fijamente a los ojos est haciendo midriasis, sea cuando
ustedes dicen con toda seguridad yo no me copie en el parcial y uno les ve esas pupilas muy dilatadas, igual en el
corazn el nodo sinusal tiene ese control, del sistema nervioso autnomo, el parasimptico para inducir la bradicardia,
el simptico para inducir taquicardia.
El simptico frente a las arterias coronarias las dilata, porque fjense que el simptico acelera la frecuencia cardiaca, el
corazn tiene que ser irrigado con ms eficiencia por eso las coronarias tienen que dilatarse, esa es una excepcin
porque generalmente cuando se miran los vasos la mayora de los vasos se constrien por actividad simptica, pero
las coronarias son la excepcin.
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO:
Entonces ahora si miremos que hace el simptico separndolo de la actividad del parasimptico.
El origen desde T1 hasta L3 asta intermedio lateral, neuronas netamente motoras y como habamos visto terminan en
la primera cadena, en la cadena simptica, es decir terminan all como ramos comunicantes blancos, de la cadena
simptica emergen formando los ramos comunicantes grises, dentro de los ramos comunicantes blancos fjense que
las colaterales para ellos seran nervios esplacnicos que pueden hacer entonces la estimulacin hacia la medula de la
suprarrenal y las fibras post-ganglionares salen a travs de ramos comunicantes grises a superficies corporales, a los
vasos sanguneos, glndulas sudorparas, msculos piloerectores.
Qu hace entonces el sistema simptico para cada uno de estos rganos? Cules son los nervios que ingresan por la
parte posterior de la rbita que llevan informacin simptica? Ciliares largos posteriores, ellos son los inductores de la
midriasis tendrn algo que ver con el reflejo de acomodacin? No porque el reflejo de acomodacin esta dado
solamente por el parasimptico, entonces solamente lo que hacen es eso inducir midriasis. Cul ser el efecto sobre
las glndulas, las glndulas lagrimales, las glndulas salivares? Inhibir secrecin, algunas salivares en respuesta a
estimulacin simptica generan una pequea cantidad de mucina, entonces la secrecin se hace muy viscosa pero no
liquida.
Con respecto a musculo liso de bronquios y bronquiolos Qu estimula el simptico? Que se dilate porque si el corazn
esta incrementado en latidos hay que oxigenar ms, hay que ventilar ms y por eso hay una broncodilatacion, pero el
corazn ya entonces sabemos que le induce un aumento de descarga del nodo marcapasos y un aumento entonces de
frecuencia de contraccin.

A nivel del sistema gastrointestinal Qu le hace el simptico? Inhibe peristaltismo Qu pasa con las secreciones?
Tambin se inhiben las secreciones del tubo gastrointestinal.
El musculo detrusor se activa o se inhibe con el simptico, es decir se contrae o no se contrae? No se contrae con el
simptico, pero si se contrae el esfnter vesical interno con el simptico.
Qu efecto tiene la estimulacin simptica a los genitales masculinos? Inductor de eyaculacin.
Fjense que realmente el sistema es lo que nos prepara para situaciones donde se est ejerciendo un gran consumo
energtico bien sea por estrs, angustia, miedo, estas situaciones de alguna forma emocionales que conlleva esos
casos a veces de mucha inseguridad.
FUNCIONES GENERALES:

Glucogenolisis heptica.
Incremento entonces de la contraccin de vasos perifricos, vasos mesentricos
Hay broncodilatacion, hay mayor consumo de oxigeno
Se inhibe la contraccin de todos los msculos lisos gastrointestinales
Ustedes ven que la proporcin de fibras de pre a post varia, hay una relacin de 1:20
Hay divergencia importante en la salida de las fibras post-ganglionares
Igualmente se modifican los neurotransmisores
El control se da por estas 2 enzimas: la MONOMINA OXIDASA (MAO) que inhibe la liberacin de
noradrenalina hacia el espacio sinptico y la CATECOL-ORTO-METIL-TRANSFERASA (COMT) que lo que
hace es romper la noradrenalina que ya est en la hendidura sinptica, que ya ha sido liberada cuando llego el
impulso a la membrana pre-sinptica.
Catecol-orto-metil-transferasa porque estos neurotransmisores tienen como sustrato bsico el aminocido
tirosina, tienen un anillo bencnico y un grupo hidroxilo en posicin otro, entonces esto es lo que hace que la
enzima reciba este nombre.
Los 2 controladores importantes de la actividad simptica son estas 2 enzimas.

Medicamentos relacionados con el sistema simptico

Algunos medicamentos precisamente tienen que ver con la accin de estos 2, hay inhibidores, hay agonistas y
antagonistas, entonces medicamentos que tienen relacin con el sistema simptico, aquellos que son simpticomimticos es decir que estimulan esa actividad, tendramos lo que ustedes ven all fenilefrina, el isoprotenerol, el
albuterol , efedrina, anfetaminas.
Los bloqueadores del sistema simptico son: Reserpina, guanetidina, fentolamina, propanolol que bloquea
receptores Beta.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO:
Vamos a ver qu hace el efecto contrario al simptico.
Anatmicamente se llama crneo-sacro
Cules son los pares craneanos involucrados? El III par, el VII par, el IX par y el X par son los pares craneanos
involucrados.
Entonces fjense que consideramos el ncleo accesorio del motor ocular comn, el ncleo lagrimal del facial, el
salivatorio superior tambin del facial, salivatorio inferior del glosofarngeo y el motor dorsal del vago.
Los ganglios relacionados son el ciliar, el pterigopalatino, otico y submaxilar, a nivel sacro fibras desde S2 hasta S4 y
esas fibras a nivel sacro tambin estn relacionadas con las terminaciones dentro de las vsceras a nivel de neuronas
que aparecen en algunos ganglios viscerales.

Motor ocular comn:

El tercer par relacionado con el ganglio ciliar, en ese ganglio despus de la sinapsis sale los nervios ciliares cortos
posteriores, ingresan al globo ocular y como ustedes ven tiene un efecto importante sobre el musculo ciliar Qu le

hace al musculo ciliar? Lo contrae y cuando se contrae Qu le hace al cristalino? Se hace ms convexa su cara
anterior, eso genera el reflejo de acomodacin para poder ver de cerca e induce la contraccin del constrictor de la
pupila para inducir miosis.

El ncleo lagrimal:

El ncleo lagrimal del tercer par con el nervio intermediario de Winsberg y el nervio petroso superficial mayor, igual el
nervio vidiano, hacia la glndula lagrimal y a travs del nervio esfeno-palatino van a alcanzar la glndulas de la
mucosa y todo lo que es la mucosa nasal palatina y farngea, para dar esa inervacin parasimptica.

Ncleo salivatorio superior:

Tambin entonces a travs del sptimo par se produce la cuerda del tmpano pero l tiene sensibilidad gustativa y hay
conexiones a nivel de glndula sublingual y la glndula submaxilar

Ncleo salivatorio inferior:

El glosofarngeo a travs del plexo timpnico de Jacobson luego por continuidad con el petroso superficial menor, se
alcanza el ganglio otico y desde alli a travs del nervio auriculo-temporal que era del trigmino, las fibras
parasimpticas abordan a este auriculo temporal para finalmente alcanzar la glndula partida, cuando el auriculo
temporal ingresa a la celda parotdea las fibras parasimpticas se separan de ese auriculo-temporal.

Ncleo motor dorsal del vago:

El ncleo motor dorsal del vago que genera las fibras que tienen mayor recorrido para alcanzar entonces las vsceras
torcicas y abdominales, ese ncleo motor dorsal del vago genera entonces toda la informacin que transcurre a
travs de los nervios cardiacos, los ramos pulmonares, esofgicos y gstricos y lo que finalmente estn llegando al
sistema gastrointestinal.
Entonces las funciones son completamente opuestas a lo que est haciendo el simptico.

Regin sacra:

A travs de los nervios esplacnicos plvicos del plexo hipogstrico se alcanza la vejiga, la uretra y la parte distal del
colon.
Aqu el efecto sobre los genitales masculinos ser la ereccin a travs del nervio erector de Eckard.

FUNCIONES GENERALES:
Fjense que son todo lo opuesto a la actividad que cumple el sistema simptico.

La relacin entre fibras pre y post aqu es muy diferente aqu es 1:1 no 1:20 como sucede con el simptico.
Como el neurotransmisor es acetilcolina la enzima tiene que ser acetilcolinesterasa

Medicamentos relacionados con el sistema parasimptico:

Los medicamentos parasimptico-mimeticos como la pilocarpina actan sobre receptores muscarinicos entonces van a
incrementar el efecto o a asemejar el efecto que tiene la estimulacin parasimptica.
Bloqueadores de acetilcolina: hay medicamentos que van en contra de la acetilcolina como Neostigmina
Piridostigmina Ambenonio.
Hay bloqueadores tambin para los receptores muscarinicos como la atropina.

Fjense que aunque el sistema motor somtico maneja tambin acetilcolina esto no afecta realmente la accin del
musculo estriado a pesar de que coinciden con los receptores y coinciden en neurotransmisor.
Ac estn las funciones de cada uno de ellos, como podemos ver son opuestas las actividades simpticas y
parasimpticas, fjense que ya todo esto se haba visto en anatoma, simplemente es un repaso, se acuerdan del
sndrome de Horner? Hay una lesin de sistema nervioso simptico.