Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
de
reflectare
nemijlocit
reflectat n contiin i realitatea obiectiv exist=nd doar sistemul analizator asupra cruia se
acioneaz direct.
b) Senzaia reprezint ntotdeauna reflectarea pe plan ideal a proprietilor separate ale
obiectelor i fenomenelor concrete.
Percepiile sunt definite ca procese senzoriale elementare, care se disting prin sintetism,
unitate i integritate, rednd realitatea obiectual n imagini de ansamblu. Percep]iile sunt acte
multimodale"
Existena acestor raporturi obiectiv-stabile, care exist ntre calitile obiectului dat i
ntre acestea i condiiile interne, subiective ale insului (trebuine, interese, experien
etc.), confer percepiei (dei proces senzorial) note de generalizare i abstractizare.
Caracterul de generalitate i coninutul abstract al imaginii perceptive este realizat i prin
cuvnt; denumind obiectul perceput, subiectul l raporteaz, l pune n anumite limite i
abstractizeaz diferitele sale nsuiri particulare.
Marcnd saltul calitativ fa de senzaii, ilustrnd legtura ntre senzorialitate i cunoatere,
percepia include, n mod disimulat, nsuirile generale i eseniale ale lucrurilor, nsuiri care la
rndul lor contribuie la conturarea i pregnana individului i concretului reflectat.
Psihopatologia senzorialitii depete aria psihiatriei, ntlnind cmp de manifestare n
toate specialitile medicale i deseori n viaa normal.
Astfel, o coborre a pragului senzorial determin o suprasensibilitate la stimuli care pn
atunci (subliminali) nu erau percepui, realiznd pe planul subiectiviitii insului hiperestezia,
care este trit ca o impresie de cretere a intensitii senzaiilor i percepiilor, persoanele
respective suportnd greu nu numai atingerile cutanate, ci i zgomotele, trepidaiile, lumina etc.
Astfel de stri se ntlnesc n perioade de surmenaj, de suprasolicitare nervoas i fizic, n
stadiile prodromale sau de debut ale unor boli infecto-contagioase, la debutul unor afeciuni
psihice, n Basedow etc.
Fenomenul invers, al creterii pragului senzorial, hipoestezia, realizeaz o receptivitate
sczut a diverilor excitani, o scdere a acuitii senzoriale ; ea se ntlnete n stri reactive
acute, n stri de inducie hipnotic, isterie, tulburri de contiin, oligofrenii, schizofrenie i
altele.
Dac n mod convenional putem denumi (hiperestezia i hipoestezia ca modificri
preponderent cantitative ale senzorialitii, iluziile i halucinaiile realizeaz modificrile ei
calitative.
2
Iluziile. Iluzii exist i la oamenii normali, ei putnd percepe deformat un obiect, datorit
distanei prea mari, luminii insuficiente sau datorit unor stri afective speciale cum este frica n
condiii de ntuneric, cnd umbrele snt luate drept fiine ciudate, oameni sau animale agresive.
Sunt cunoscute de asemenea aa-zisele iluzii fiziologice", optico-geometrice (bul introdus
n ap pare frnt, dou linii paralele ntretiate dintr-un anumit punct ide o a treia, par curbe),
iluziile de greutate, de volum i altele. ~n aceste situaii ns, spre deosebire de manifestrile
patologice, persoanele corecteaz uor eroarea.
~n cazurile de iluzii patologice, bolnavul nu le corijeaz, le consider veridice, adesea
percepia fals cu obiect, fiind nsoit de interpretarea delirant, de modificarea luciditii sau de
o superficializare a proceselor asociative, de atenie i memorie.
Iluziile realiznd o reflectare denaturat a obiectelor i fenomenelor, se caracterizeaz
prin obiectualitate, fiind generate ntotdeauna de un excitant real.
Dei definit n mod constant ca o percepie fals, menionm faptul c iluzia adesea
constituie n primul rnd o fals senzaie.
Dup modalitile senzoriale, iluziile se mpart n :
proprioceptive
[i interoceptive.
Iluziile vizuale apar cu cea mai mare frecven i constau n impresia de deformare a obiectelor
i a spaiului perceput (metamorfopsii). Persoana poate avea impresia c obiectele sunt mai
mari (macropsie), sau mai mici (micropsie), alungite sau lrgite (dismegalopsie), rsucite pe
diagonal, asimetrizate etc. Nu numai dimensiunea i forma obiectelor pot s par modificate, ci
i distana, obiectele respective fiind percepute ca mai apropiate sau mai ndeprtate
(porropsia). Astfel, spaiul poate fi perceput ca strmtorat, situaie n care obiectele apar
apropiate, sau, dimpotriv, spaiul apare lrgit, obiectele ndeprtndu-se de subiect. De
exemplu, strada poate s apar foarte lung, locuina nalt, nclinat. Dei de obicei statice,
obiectele pot apare uneori i animate de micri.
La unele persoane, interpretarea imaginativ poate oferi percepiei patologice un mare
grad de bogie i vivacitate, fenomen desemnat prin conceptul de pareidolie, Ea reprezint o
form de iluzie vizual patologic constnd n aceea c pacientul ia desenele anodine ale unui
plafon, covor sau unghiurile unei ncperi, norii de pe cer, drept persoane, ochi nfricotori,
fiine fantastice, montri, animale agresive, percepii deformate cu caracter anxiogen.
~n sfera iluziilor vizuale sunt nglobate falsele recunoateri, situaie n care diverse persoane
sunt greit identificate. Acest fenomen psihopatologic trebuie deosebit de confuzia de persoan,
frecvent ntlnit i `n situa]ii normale, atunci cnd perceperea se face incomplet din cauza
3
unor condiii de distan, luminozitate, revederi dup intervale mari de timp sau pur i simplu din
asemnarea care creeaz unele dificulti de difereniere (n aceste cazuri ns omul normal
realizeaz rapid critic confuzia i-i revizuiete atitudinea).
Falsele recunoateri se ntlnesc n special n strile maniacale fiind explicate prin
labilitatea i dispersiunea ateniei sau prin desfurarea accelerat a proceselor asociative.
Ele mai pot fi ntilnite n strile confuzionale (n care percepiile se fac superficial, neclar i
incomplet), sau n sindromul Korsakov (datorit tulburrii funciei de recunoatere a memoriei),
precum i n sindroamele demeniale senile, traumatice, vasculare.
O variant deosebit a falselor recunoateri este fenomenul psihopatologic de deja vzut"
(deja vu"), deja cunoscut" (deja connu"), deja trit" (deja vecu") sau, dimpotriv de
niciodat vzut" (jamais vu"), bazat n special pe tulburarea fazei de recunoatere a
memoriei. Aceste iluzii se ntlnesc n special n sindroamele de derealizare i depersonalizare,
ct i n patologia lobului temporal (strile secunde din epilepsia temporal simptomatic sau
genuin).
O a treia variant a iluziilor vizuale patologice, ntlnit mai frecvent n psihozele
discordante, este iluzia sosiilor (sosiile fiind definite ca persoane sau fiine care se aseamn
ntr-o msur att de mare nct nu pot fi deosebite). n aceste cazuri, persoana cunoscut nu
este identificat ca atare ci doar avnd o asemnare cu aceasta.
Uneori bolnavii cu astfel de iluzii consider c persoanele cunoscute (de obicei rudele
apropiate, prini, frai, surori, soii sau soi) au fost multiplicate, chipurile identice fiind luate
drept persoane cu alt identitate. Deseori falsa identificare este legat de interpretarea de
substituie a persoanei apropiate cu persoane cu chip asemntor n scopuri agresive
bolnavului.
Astfel un pacient cu schizofrenie, fugind de la domiciliul conjugal la prinii si de team c va fi
omort de soie, afirm c mama i sora au fost substituite, iar comparaia cu fotografiile acestor dou
persoane n loc s-i corijeze iluzia, i-a ntrit convingerea c soia a reuit s-i substituie rudele adevrate
n scopul realizrii planului su homicidar. Acest exemplu ilustreaz legtura dintre iluzie i
interpretarea delirant.
ia ceva drept altceva trebuie distins de interpretarea senzorial, n care pacientul identific
corect excitantul senzorial (pai, scritul uii, btile ceasornicului), dar interpreteaz percepia
sui-generis Paii sunt ai unui persecutor, scritul uii anun intrarea n ncpere a
urmritorului cu intenii agresive etc).
Interpretarea senzorial este distinct (dei apropiat psihopatologic i clinic) de percepia
delirant, n care iluzia i interpretarea se desfoar pe fundalul intuiiei delirante.
Iluziile gustative i olfactive se deosebesc greu ntre ele, att datorit vecintii celor doi
analizatori, ct i nrudirii lor embriologice.
Ele constau n perceperea eronat a gustului sau mirosului normal al diferitelor substane sapide
sau odorifice (parosmie).
Iluziile viscerale sau proprioceptive perceperea eronat a funcionrii unor organe sau aparate.
Iluziile de modificare a schemei corporale (tulburrile schemei corporale) reprezint
perceperea denaturat a formei, mrimii, greutii i poziiei propriului corp. Ele se pot exprima
sub forma senzaiei de mrire sau micorare a dimensiunilor i greutii corpului (tulburare
total de schem corporal), fie sub forma transpoziiei prilor corpului, micorrii sau mririi
acestora (tulburare parial de schem corporal). Bolnavii cu astfel de tulburri au senzaia
chinuitoare a lungirii sau mririi corpului (acesta depete limitele patului", picioarele i ies
pe geam", ajung n tavan"), a fragmentrii corpului (linia de demarcaie a acestuia apare
fragmentat).
Asemenea reprezentri n cazul unor leziuni organice dispar prin controlul vederii, dar numai
n timpul perceperii nemijlocite, iar prin ncetarea controlului vizual modificarea perceptiv
reapare. Tulburrile de schem corporal sub forma unor false percepii (de schimbare a
aezrii topografice a membrelor, contorsiunea sau dezmembrarea lor de corp) se ntlnesc mai ales
n schizofrenie, n intoxicaii i n alterrile luciditii contiinei. Ele mai pot fi ntlnite n patologia
cu coninut obsesivo-fobic sub forma dismorfofobiei (faa este strmb, asimetric, disproporionat,
nasul mare, gura pn la urechi etc).
Unii dintre aceti bolnavi se adreseaz cu insisten instituiilor de chirurgie plastic,
cabinetelor de cosmetic, pentru a le nltura defeciunea" chiar i prin intervenii chirurgicale
repetate.
Aceste tulburri ale imaginii corpului" (LHermitte) apar uneori n halucinoza peduncular
i n sechelele de encefalit epidemic cu leziuni localizate predominant n regiunea
parietooccipital. Ele pot fi ntlnite ns i n strile confuzive, sau n schizofrenie ca urmare a
disocierii contiinei propriului eu. De asemenea ele pot fi provocate de substane psihedeliee
(mescalin, psilocibin, L.S.D. 25).
~n concluzie, iluziile pot fi ntlnite :
5
la bolnavi cu tulburri funcionale sau leziuni ale receptorilor, cilor de conducere sau
zonelor integrative (n special ale lobului temporal), cu rol n analiza senzorial i
n compararea ou experiena anterioar ;
la
bolnavi
psihotici,
mai
ales
perioada
de
debut
schizofreniei,
lor reale.
convingerea
bolnavului
prezint
unii
subieci
de
putea
revedea,
reproiectnd
exterior
un obiect, o fotografie care i s-a expus numai cteva clipe. Mourgue considera c aceste imagini
reproiectate au multiple asemnri i mecanisme comune cu halucinaiile. Menionm c aceste
mecanisme eidetice de producere a unor imagini halueinatorii uneori cu caracter fiziologic se
ntlnesc frecvent la copii. Prin aceasta ajungem la convingerea c pot exista i halucinaii
fr semnificaie patologic ca i n cazul iluziilor. Exist astfel veritabile halucinaii
fiziologice care amintesc tririle din vis sau viziunile din strile de semisomn (Eug.
Bernard Leroy). Ele apar i la subieci normali fie n perioada strilor de faz hipnotic
(egalizare, paradoxal sau ultraparadoxal), care se succed naintea instalrii somnului
(halucinaii hipnagogice), sau la trezire (halucinaii hipnapompice). Aceste imagini
halucinatorii reprezint figuri, aciuni, oameni sau scene petrecute de obicei n timpul zilei.
Uneori tulburrile de percepie pot fi provocate prin sugestie individual sau n mas,
situaie n care aceiai excitani imaginari (miros de parfumuri, imagini vizuale ec.) sunt
percepute de un numr mare de subieci. Toate aceste triri halucinatorii ns sunt de
scurt durat, sunt provocate sau stimulate de strile hipnotice fiziologice,
persoanele
similar, pot fi ntlnite n unele stri toxice i infecioase, alcoolice (halucinoza alcoolic
acut' Wernicke i halucinoza cronic Korsakov,
Reprezentarea este realizat de imagini ale obiectelor sau fenomenelor percepute anterior sau produse de imaginaia
noastr pe baza prelucrrii mai multor percepii anterioare. De aceea, se consider c halucinaiile i mai ales pseudohalucinaiile ar reprezenta reactualizarea unor reprezentri sau a unor imagini ale obiectelor sau fenomenelor pe care leam perceput cndva sau pe care ni le-am imaginat cndva.
2
Apercepia este procesul psihic prin care se realizeaz utilizarea experienei anterioare n perceperea obiectelor i
fenomenelor reflectate n prezent. Acest fenomen explic de ce experiena acumulat anterior ne ajut s ntregim imaginea unui lucru, fiine sau fenomen, chiar n condiiile n care asupra organelor noastre de sim acioneaz un singur
excitant particular. Aa identificm o pasre dup ciripit, un cine dup ltrat, un obiect dup culoare, mrime, form sau
duritate, un fenomen numai dup o aciune component etc
9
claritate diferit;
complexitate variabil;
rezonan
afectiv
(anxiogene
iniial
sau
manifestarea
lor intens, fr o
Halucinaiile auditive se situeaz pe primul loc n ordinea frecvenei la adult, spre deosebire
de copil, unde mai frecvente sunt halucinaiile vizuale ; aceasta probabil datorit faptului c i
n viaa normal, pe copil l impresioneaz mai ales, ceea ce vede, la el predominnd primul
sistem de semnalizare, pe cnd la adult (mai sensibil la ceea ce aude), predominnd al doilea
sistem de semnalizare.
Halucinaiile auditive pot fi situate n cmpul auditiv perceptibil, sau, mai rar, n afara
acestuia (extracampin), situaie n care sunetele pot fi percepute" de la mari distane.
De o intensitate variabil, ele pot fi discrete, surde, abia perceptibile, antrennd atitudini de
ascultare, sau puternice, obligndu-1 la msuri de aprare (pune vat n urechi, capitoneaz
camera, ua sau patul cu materiale cu proprieti de izolare fonic etc.).
Sub aspectul complexitii, halucinaiile auditive pot fi sistematizate n :
comune, cnd bolnavul le identific cu anumite sunete bine definite pe care le raporteaz
la un anumit obiect sau fenomen (scritul uii, ciripitul unei psri, ltratul unui
cine, paii unui om, sunete muzicale etc.) ;
verbale (complexe) situaie n care bolnavul percepe cuvinte, fraze, voci" pe care le
aude i le nelege sau, le aude distinct, fr s le poat nelege (verbigeraie
halucinatorie). Percepute uni- sau bilateral, vocile pot fi de brbat sau de femeie, ale unor
persoane cunoscute sau necunoscute, n via sau decedate.
Din punct de vedere al continuitii n timp ele se pot manifesta ca episodice sau
aproape continue (mpiedicnd bolnavul s se odihneasc) ; ele dispar de obicei cnd bolnavul
10
Uneori prin coninutul lor, halucinaiile imperative impulsioneaz ctre acte de autoagresiune
(sinucidere, emasculare, scalparea organelor genitale etc).
Halucinaiile auditive, mai ales n forma elementar i comun se ntlnesc n afeciunile
O.R.L. (otite, mastoidite, surditate etc.) ; n boli neurologice (leziuni ale cilor de conducere,
leziuni ale lobului temporal), n stri confuzionale n special onirice ; n deliruri toxice i infecioase, precum i n unele boli psihice (puseuri depresive, schizofrenie, sub forma de aur
epileptic, parafrenie etc).
Halucinaiile auditive verbale se ntlnesc mai ales n schizofrenie (n special n forma
paranoid) avnd un caracter bizar, neinteligibil i adesea n discordan cu fondul afectiv.
Coninutul trist, dureros este caracteristic halucinaiilor auditive din strile depresive n care
bolnavii aud ipetele copiilor, ale aparintorilor, voci care i acuz, i condamn pentru frdelegile
lor incalificabile).
Halucinaiile vizuale sunt definite ca percepii vizuale ale unor obiecte, fiine sau imagini,
inexistente n acel moment n realitate. Mai puin frecvente la adult dect la copil, ele sunt trite
cu un intens dramatism, avnd n general un caracter terifiant (de groaz). Mono sau policromatice,
ele pot fi percepute cu un singur sau cu ambii odhi, dup cum pot ocupa cmpul hemianopsic sau
al unui scotom (scotomul pozitiv al lui Morel). Sub aspectul dimensiunii imaginilor, acestea pot
avea o mrime obinuit, mai mari dect obiectele reale (halucinaii macropsice, gulliveriene)
sau mai mici, minuscule (microscopice, liliputane).
Din punct de vedere al proieciei spaiale, halucinaiile vizuale pot fi situate ntr-un singur
plan sau n relief, n perspectiv, n cmp vizual (normal) sau dincolo de posibilitile percepiei
vizuale normale (halucinaii extracampine).
Sub aspectul claritii, ele pot fi distincte sau estompate, vagi, singulare n manifestarea lor sau
combinndu-se, interferndu-se, ori suprapunndu-se percepiilor normale.
11
elementare (fosfene, fotopsii), percepute sub form de puncte luminoase, scntei, linii
etc.) sau
complexe, percepute ca figuri i obiecte informe (fantasmoscopii) sau obiecte, fiine, bine
definite (halucinaii figurate) ;
scenice care la rndul lor pot fi statice (panoramice) sau n micare (cinematografice)
cnd sunt antrenate ntr-o micare caleidoscopic," realiznd scene de vis (onirice).
Halucinaiile vizuale antreneaz, mai mult dect halucinaiile altor modaliti senzoriale,
subiectivitatea insului, conferindu-i o tonalitate afectiv pozitiv ca n delirul psihozelor de inaniie
(bolnavii vd mese pantagruelice), la fumtorii de opiu n intoxicaia cu mescalm (figurile
halucinatorii apar nfrumuseate), sau n delirurile mistice cnd halucinaiile apar sub forma unor
scene feerice. Mai frecvent ns, halucinaiile vizuale antreneaz o tonalitate afectiv negativ ca n
delirium tremens, unde percepiile halucinatorii mbrac aspect terifiant zoopsic sau n onirismul
toxic (exogen sau endogen), cnd apar sub forma unor derulri scenice ngrozitoare.
Halucinaiile vizuale pot fi favorizate de:
luminozitate insuficient;
slbirea vederii;
etc.
Halucinaiile autoscopice (heautoscopice, speculare, deutoscopice) realizeaz imaginea
dubl" prin care subiectul are percepia vizual a propriului corp, a unor pri din corp sau a
unor organe (de obicei proiectate n afara sa). Apariia lor poate fi unic (timp de cteva
secunde) sau persistent, realiznd prezena continu a unui dublu. Acesta poate fi identic cu
originalul, urit, sau (mai frecvent) nfrumuseat.
Fenomenul are ntotdeauna un acompaniament afectiv (de groaz sau surpriz), sau poate fi trit
detaat" cu o contiin particular i critic, fapt ce confer auoscopiei caracterul de
halucinoz.
Halucinaiile olfactive i gustative sunt prezentate mpreun datorit faptului c
embriologic i filogenetie cele dou simuri sunt ndeaproape nrudite. Datorit acestor
considerente, ca i faptului c n general substanele sapide sunt n acelai timp i odorif ice att
n stare normal, cit i n stare patologic, senzaiile gustative pot fi cu greu difereniate de cele
olfactive.
Dei mai puin spectaculare n desfurarea lor, halucinaiile olfactive i gustative sunt mult
mai frecvente dect s-ar presupune, realiznd dup opinia unor autori aproximativ 80% din totalul
'halucinaiilor. Se consider c au un caracter secundar, survenind dup alte modaliti
halucinatorii, sau ca o consecin a delirului. Sunt percepute ca gusturi sau mirosuri neplcute
(chimice, metalice, cadaverice) sau (mai rar) plcute i se ntlnesc n : crizele uncinate" din
epilepsie (H. Jackson) unde se gsesc mpreun cu halucinaii vizuale, stri de deja vzut" pe
fondul unei stri afective particulare. Apar de asemenea n unele tumori i leziuni ale lobului
temporal, ce intereseaz mai ales rinence-falul i uncusul hipocampului. Ele se regsesc n stri
delirante (cu coninut perseeutoriu) i n stri confuzionale (onirice) de diverse etiolqgii.
Halucinaiile tactile constau n impresia de atingere a suprafeei cutanate (senzaie de
arsur, neptur, curent electric, rece, fierbinte etc). Pot avea o manifestare continu sub
form de reea ca n intoxicaia cu cloral sau discontinu punctiform (intoxicaie cu cocain).
Pot fi percepute la suprafa (halucinaii epidermice) sau mai profund (hipodermice) cnd ofer
impresia unor micri de reptaie sau insecte ce merg pe sub piele (parazitoze halucinatorii).
Frecvent, mai ales n strile toxice (alcoolice) ele evolueaz concomitent cu halucinaiile vizuale.
Bolnavii cu halucinaii viscerale (ale sensibilitii interoceptive) triesc senzaia existenei
unor fiine n corp sau a schimbrii poziiei unor organe, a obstrurii sau perforrii lor. Alteori, ei
manifest convingerea atrofierii, dispariiei unor organe sau mai rar, de transformare a
organismului lor n animale. Foarte frecvent, aceste halucinaii au o localizare genital, fiind trite
ca senzaii de orgasm, violuri directe sau la distan. Ca trire intens psihotic aceste halucinaii
se ntlnesc n cazurile de schizofrenie paranoid cu fenomene de automatism mental.
13
i ca atare
multe
dintre
ele
sunt manifestri
pseudohalucinatorii.
Pseudohalucinaiile (halucinaiile psihice) se deosebesc de halucinaiile propriu-zise prin
aceea c :
a) nu se
confund
de
obicei
totalitar
cu reprezentarea imaginilor
unor obiecte i fenomene reale. Bolnavii vorbesc adesea despre voci speciale, vedenii"
stranii, despre nfiri psihice;
b) nu se proiecteaz n afar n lumea obiectelor i fenomenelor reale, ci se
petrec n minte, n cap, n interiorul corpului i ca atare nu sunt percepute pe cile
senzoriale obinuite;
c) bolnavii sunt convini de realitatea existenei lor, dar spre deosebire de cei cu
halucinaii propriu-zise "afirm c vocile, vedeniile",micrile, senzaiile lor penibile
sunt rezultatul unor aciuni impuse care vin din afar, sunt fcute" sau provocate" de
cineva.
Plastic,
bolnav
ilustra
astfel
particulariti
enunate
mai
sus
ale
acestei
tulburri:
senzoriale.
Pseudohalucinaiile auditive se manifest sub forma unor voci interioare asemenea
unui ecou" sau ca o sonorizare a gndirii", sonorizare a lecturii". Bolnavul aude ceea
oe citete fr voce, 'Considernd c o persoan strin pronun n capul lui" cuvintele
sau frazele lecturii. Fenomenul de sonorizare a gndirii determin bolnavului
convingerea c i alte persoane i aud i-i descoper gmdurle, i le ghicesc (tran.ziti-vism).
Aceste voci fiind-: percepute n interiorul capului sunt explicate de el ca fiind auzite cu
urechile minii".
In acest sens este ilustrativ relatarea unui sohizofren la vrsta de 14 ani, pentru c evideniaz
caracterul acestui tip de pseudohalucinaii :
Am impresia c nu simt n urechi, ci doar n creier ca un fel de ntrebare despre care nu-mi face
plcere s vorbesc. Simt ca i cum ntrebarea a fost pus ; am senzaia de a fi fost ntrebat. Nu pot s m
apr, n timp ce se vorbete, aa, eu nu pot s fac nimic. Uneori dureaz ore n ir, nu le pot nltura".
14
Un pacient declara c soia dispunea de aparate cu care provocndu-i orgasm n timpul nopii i sustrgea
treptat poriuni din mduv".
~n legtur cu acest aspect, o pacient\ care susinea c este stpnit de spiritul unui preot" afirma c
uneori l simte n cap i atunci i tulbur gndurile, alteori coboar n torace i-i provoac dureri, tahicardie,
constricie, iar cnd ajunge la nivelul stomacului i provoac greuri, vrsturi sau diaree. Atunci cnd
spiritul cobora n sfera organelor genitale, bolnava cuta s-1 resping, cu cuvinte particulare apropierii
reale a unui brbat (nebunule, ast=mpr-te, las-m n pace").
Fig. 6 a, b, c. Schizofrenie acut pubertar. Episod halucinator delirant. Bolnava, cu halucinaii vizuale i auditive,
urmrete n tensiune anxioas desfurarea unor scene halucinatorii, la care reacioneaz violent mimico-gestual.
17
Mimica i gesturile sunt adesea completate de replici verbale ce oglindesc starea de tensiune
a bolnavului prin dialogul ntre el i halucinaii. Bolnavii vorbesc singuri (solilocvie), uneori
exclam cu voce tare replici care definesc atitudinea lor ostil fa de tririle halucinatorii
(pleac", du-te", las-m-n pace", iei afar"
etc). Alteori bolnavii vorbesc n oapt sau schieaz
doar
micrile
caracteristice
actului
vorbirii.
de
realitate,
suspicioas
sau
ostil
sau refuz s se alimenteze. ~n fazele ulterioare debutului i mai ales n psihozele delirante,
bolnavii dezvolt o conduit disimulatorie, refuznd s comunice prezena i coninutul tririlor
halucinatorii. ~n aceste condiii, urmrirea cu tact i perseveren a elementelor de
comportament halucinator poate fi dublat de utilizarea unor metode de dezinhibiie a bolnavilor
(soluie
de
amital
sodic
cu
cofein),
sau
prin
mijloacele
de
terapie
intensiv
18
al analizatorului
Experienele
cu
substane
psihedelice,
psihodisleptice,
psihotomimetice
sau
halucinogene
Buifofenina, bulbocapnina, dietilamida acidului lisergic sau LSD, ditranul, fenciclidina,
psilocibina etc., au proprietatea de a realiza n administrarea lor experimental voluntar sau
incidental, o dezintegrare a activitii psihice caracterizat prin apariia unor iluzii, halucinaii,
stri oneiroide, sau a unor stri de depersonalizare etc. Fenomenele cele mai frapante constau ns n
modificrile senzoriale psihotice n special vizuale, de o mare variabilitate, care se extind de la
iluzii halueinoide i halucinoze pn la halucinaii adevrate, panoramice, dinamice, policromatice,
de aspect oneiroid. Halucinaiile realizate prin administrarea substanelor psihedelice urmeaz o
19
o micorare
20