Formular nr.

SOLICITRI DE CLARIFICRI
Ctre,
_________________________________
(denumire autoritate contractanta)

In atentia: BIROULUI DE ACHIZITII PUBLICE

Referitor la procedura de ____________________ (tip procedura) pentru
atribuirea
contractului
de
achiziie
public/ncheierea
acordului-cadru
___________________ cod CPV ________________, v adresm urmtoarea solicitare
de clarificri cu privire la:
..
.
.
Fa de cele de mai sus, v rugm sa ne prezentai punctul dumneavoastr de vedere cu
privire la aspectele menionate mai sus.
Cu considerate,
S.C.____________________
___________________________
(adresa, datele de identificare,nr. Tel. si fax)

(semnatura autorizat)

Formular nr. 2
OPERATORUL ECONOMIC
___________________
(denumire / sediu )

nregistrat la sediul autoritii contractante

nr._________data___________ora_____

SCRISOARE DE NAINTARE
Ctre ________________________________
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Ca urmare a anunului/invitaiei de participare nr. ______ din ______________,
privind aplicarea procedurii de ____________________(denumire procedur) pentru
atribuirea

contractului

_________________________________________(denumirea

contractului de achiziie public),

noi ________________________________________ (denumirea/numele operatorului
economic) v transmitem alturat urmtoarele:
1.

Documentul

______________________(tipul,

seria/numrul,

emitentul)

privind garania pentru participare, n cuantumul i n forma stabilit de dumneavoastr

prin documentaia de atribuire;
2. Pachetul/plicul sigilat i marcat n mod vizibil, coninnd, n original i ntr-un
numr de ________ copii:
a) oferta;
b) documentele care nsoesc oferta.
c) mostre, schie dup caz.
Avem sperana c oferta noastr este corespunztoare i va satisface cerinele.
Data completrii ___________

Cu stim,
Operator economic,
...................................
(semntura
autorizat)

Formular nr. 3 Model declaraie iniial privind ndeplinirea cerinelor de

calificare
Operator Economic
..........................
(denumirea)
DECLARAIE*
Subsemnatul, .............. reprezentant mputernicit al .........................
(denumirea operatorului economic), n calitate de:
- ofertant unic (cu ofert individual)
- ofertant asociat (cu ofert comun)
la procedura de ................. (se menioneaz procedura) pentru atribuirea
contractului de achiziie public avnd ca obiect ....................... (denumirea produsului,
serviciului sau lucrrii), codul CPV .............organizat de ............ (denumirea autoritii
contractante), la data de................ zi/luna/an),
declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i sub
sanciunile aplicabile faptei de fals n acte publice, c ndeplinesc criteriile de calificare
astfel cum au fost solicitate n documentaia de atribuire, dup cum urmeaz :
Situaia personal
Capacitatea de exercitare a activitii profesionale
Situaia economico-financiar
Capacitatea tehnic i/sau profesional
Standarde de asigurare a calitii
Standarde de protecie a mediului.
(se bifeaz dup caz)
Subsemnatul declar c informaiile furnizate n prezenta declaraie precum i
Anexa acesteia sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea
contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, orice
documente doveditoare potrivit prevederilor legale.
Data completrii

Operator economic,
...................................
(semntur
autorizat)

ANEXA 1
Subsemnatul, .............. reprezentant mputernicit al .........................
(denumirea operatorului economic), n susinerea DECLARAIEI menionez succinct
modul concret de ndeplinire a documentelor* aa cum au fost solicitate n documentaia
de atribuire de ctre autoritatea contractant:
A Situaia personal:-se va face referire la fiecare document solicitat
....................................

B Capacitatea de exercitare a activitii profesionale: se va face referire la

fiecare document solicitat
....................................

C Situaia economico-financiar:- se va specifica cifra de afaceri realizata pe

fiecare an solicitat
....................................

.
.
D Capacitatea tehnic i/sau profesional:- se va specifica
nr,obiect,valoare,contractanti-pentru fiecare contract;denumirea banaficiarului care va
emite recomandarea, calificativul acordat
....................................

.
.
E Standarde de asigurare a calitii:

....................................

.
.
F Standarde de protecie a mediului:
....................................

.
.
*NOT: dac au fost solicitate se completeaz inclusiv cu diverse valori, cantiti sau
alte asemenea.
neleg c n cazul n care primesc din partea autoritii contractante o
solicitare de a prezenta/completa certificatele/documentele edificatoare care
probeaz/confirm ndeplinirea cerinelor de calificare prezentate mai sus, m oblig s le
prezint n termenul stabilit.
Data completrii
Operator economic,
...................................
(semntur
autorizat)

Formualar nr. 4

Nr. Inregistrare:.
Unitatea..

DECLARATIE PE PROPRIE RASPUNDERE

Noi,

...(denumirea

completa

ofertantului

.........,

.........

(sediul) ................, cu Certificat de nregistrare.. in calitate

de lider in asocierea cu., (denumirea completa si
datele de identificare ale asociatului),

asiguram, garantm i declaram pe

propria rspundere, ca in cazul in care asocierea va fi declarata castigatoare,

pana

la

data

semnarii

contractului

achizitia______________________________________,

vom

privind
prezenta

la

solicitarea achizitorului, acordul de asociere in forma legalizata . Legalizarea

semnaturii se va face de catre un notar public, conform legii 36/1995 actualizata.
Operator economic,
..........
(semntur autorizat

OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)

Formular nr. 5

DECLARAIE PRIVIND ELIGIBILITATEA

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al _______________________________,

(denumirea/numele si sediul/adresa
operatorului economic)
declar pe propria rspundere, sub sanciunea excluderii din procedur i a sanciunilor aplicate faptei de fals
n acte publice, c nu ne aflm in situaia prevazut la art. 18o din Ordonana de urgena a Guvernului nr.
34/2006 privind atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice
i a contractelor de concesiune de servicii, respectiv n ultimii 5 ani nu am fost condamnat prin hotrre
definitiv a unei instane judectoreti pentru participarea la activiti ale unei organizaii criminale, pentru
corupie, fraud i/ sau splare de bani.
De asemenea, declar c la prezenta procedur nu particip n dou sau mai multe asocieri de
operatori economici, nu depun candidatur/ofert individual i o alta candidatur/ofert comun, nu depun
ofert individual, fiind nominalizat ca subcontractant n cadrul unei alte oferte.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice
documente doveditoare de care dispunem.
Prezenta declaraie este valabil pn la data de _________________________ .
(se precizeaz data expirrii perioadei de valabilitate a ofertei)

Data completrii ......................

Operator economic,
_________________

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

Formular nr. 6

DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 181 din Ordonanta de Urgenta
nr. 34/2006
Subsemnatul(a).................................................. [se insereaza numele operatorului
economic-peroana juridic], n calitate de ofertant/candidat/concurent la procedura
de
.........................
[
se
menioneaz
procedura]
pentru
achizitia
de ........................................................................... [se insereaz, dup caz, denumirea
podusului, seviciului sau lucrrii i codul CPV], la data de .............. [se insereaz data],
organizat de ................................................ [se insereaz numele autoritii
contractante],
declar pe proprie rspundere c:
- nu sunt n stare de faliment ori lichidare, afacerile mele nu sunt conduse de un administrator judiciar
sau activitile mele comerciale nu sunt suspendate i nu fac obiectul unui aranjament cu creditorii. De
asemenea, nu sunt ntr-o situaie similar cu cele anterioare, reglementat prin lege;
- nu fac obiectul unei proceduri legale pentru declararea mea n una dintre situaiile prevzute la lit. a);
- mi-am ndeplinit obligaiile de plat a impozitelor, taxelor i contribuiilor de asigurri sociale ctre
bugetele componente ale bugetului general consolidat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare
n Romnia sau n ara n care este stabilit pn la data solicitat.................
- nu am fost condamnat, n ultimii trei ani, prin hotrrea definitiv a unei instane judectoreti, pentru
o fapt care a adus atingere eticii profesionale sau pentru comiterea unei greeli n materie
profesional.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor orice
documente doveditoare de care dispunem.

nteleg c n cazul n care aceast declaraie nu este conform cu realitatea sunt

pasibil de ncalcarea prevederilor legislaiei penale privind falsul n declaraii.
Operator economic,
.
(semnatura autorizat )

Formular nr 7
OPERATOR ECONOMIC
____________________
(denumirea/numele)
DECLARAIE
privind nencadrarea n situaiile prevzute la art. 691 din OUG nr. 34/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare
1. Subsemnatul/a, n calitate de .(ofertant/candidat/ofertant
asociat/subcontractant), la, n temeiul art.69 1 din OUG nr.34/2006 privind
atribuirea contractelor de achiziie public, a contractelor de concesiune de lucrri publice i a contractelor
de concesiune de servicii, cu modificrile i completrile ulterioare, declar pe proprie rspundere, sub
sanciunea falsului n declaraii, urmtoarele:
nu am drept membri n cadrul organelor de conducere sau supervizare persoane care sunt
so/soie, rud sau afin pn la gradul al patrulea incusiv, ce dein funcii de decizie n cadrul
Primariei sau Consiliului Local Oradea sau in entitatile subordinate acestora

nu sunt implicat n relaii comerciale, astfel cum sunt prevzute la art. 69 lit a) din OUG nr.
34/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, cu persoane ce dein funcii de decizie n
cadrul Primariei sau Consiliului Local Oradea, sau in entitatile subordinate acestora,

2. Subsemnatul/a.. declar c voi informa imediat autoritatea contractant

dac vor interveni modificri n prezenta declaraie la orice punct pe parcursul derulrii procedurii de
atribuire a contractului de achiziie public sau, n cazul n care vom fi desemnai ctigtori, pe
parcursul derulrii contractului de achiziie public.
3. De asemenea, declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i neleg c
autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor
i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare.
4. Subsemnatul/a autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane juridice
s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai .............................................. cu
privire la orice aspect tehnic i
(denumirea i adresa autoritii contractante)
financiar n cu activitatea legtur noastr.
Operator economic
.
(nume si functie persoana autorizata )
.
(semnatura persoan autorizata si stampila )
A se completa de ctre fiecare membru al asocierii, n cazul n care oferta este depus de o asociere,
precum i de ctre fiecare dintre subcontractorii declarai, dac este cazul.

Operator economic,
________________________
(denumirea/numele)

Formular nr. 8

CERTIFICAT
de participare la licitatie cu oferta independenta
I.

Subsemnatul/Subsemnatii,
.,
reprezentant/reprezentanti
legali
al/ai
.., intreprindere/asociere care va participa la procedura de achizitie publica
organizata de .., in calitate de autoritate contractanta, cu nr. ..
din data de , certific/certificam prin prezenta ca informatiile continute sunt
adevarate si complete din toate punctele de vedere.

II. Certific/Certificam prin prezenta, in numele , urmatoarele:

1. am citit si am inteles continutul prezentului certificat;
2. consimt/consimtim descalificarea noastra de la procedura de achizitie publica in conditiile in care cele
declarate se dovedesc a fi neadevarate si/sau incomplete in orice privinta;
3. fiecare semnatura prezenta pe acest document reprezinta persoana desemnata sa inainteze oferta de
participare, inclusiv in privinta termenilor continuti de oferta;
4. in sensul prezentului certificat, prin concurent se intelege oricare persoana fizica sau juridica, alta decat
ofertantul in numele caruia formulam prezentul certificat, care oferteaza in cadrul aceleiasi proceduri de
achizitie publica sau ar putea oferta, intrunind conditiile de participare;
5. oferta prezentata a fost conceputa si formulata in mod independent fata de oricare concurent, fara a exista
consultari, comunicari, intelegeri sau aranjamente cu acestia;
6. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri intre concurenti in ceea ce priveste
preturile/tarifele, metodele/formulele de calcul al acestora, intentia de a oferta sau nu la respectiva
procedura sau intentia de a include in respectiva oferta elemente care, prin natura lor, nu au legatura cu
obiectul respectivei proceduri;
7. oferta prezentata nu contine elemente care deriva din intelegeri intre concurenti in ceea ce priveste
calitatea, cantitatea, specificatii particulare ale produselor sau serviciilor oferite;
8. detaliile prezentate in oferta nu au fost comunicate, direct sau indirect, niciunui concurent inainte de
momentul oficial al deschiderii publice, anuntata de contractor.
III. Sub rezerva sanctiunilor prevazute de legislatia in vigoare, declar/declaram ca cele consemnate in
prezentul certificat sunt adevarate si intrutotul conforme cu realitatea.
Ofertant,
Data
Reprezentant/Reprezentanti legali

Operator economic

Formular nr. 9

_______________
(denumirea/numele)
DECLARATIE
PRIVIND CALITATEA DE PARTICIPANT LA PROCEDURA
1. Subsemnatul, reprezentant .................................................................................
(denumirea operatorului economic), declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals
in acte publice, ca, la procedura pentru atribuirea contractului de achizitie publica .................................
(se mentioneaza procedura), avand ca obiect......................(denumirea autoritatii contractante), particip
si depun oferta:
[ ] in nume propriu;
[ ] ca asociat in cadrul asociatiei .....................................................;
[ ] ca subcontractant al ....................................................................;
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare)
2. Subsemnatul declar ca:
[ ] nu sunt membru al niciunui grup sau retele de operatori economici;
[ ] sunt membru in grupul sau reteaua a cerei lista cu date de recunoastere o prezint in anexa.
(Se bifeaza optiunea corespunzatoare)
3. Subsemnatul declar ca voi informa imediat autoritatea contractanta daca vor interveni mofificari in
prezenta declaratie la orice punct pe parcursul derularii procedurii de atribuire a acontractului de
achizitie publica sau, in cazul in care vom fi desemnati castigatori, pe parcursul derularii
contractului in achizitie publica.
4. De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg
ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor,
situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii
datelor din prezenta declaratie.
5. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane
juridice sa furnizeze informatii reprezentatntilor autorizati ai .......................................................
(denumirea si adresa autoritatii contractante) cu privire la orice aspect tehnic si financiar in
legatura cu activitatea noastra.
Operator economic,
.......................................
(semnatura autorizata)

Formular nr. 10
CANDIDATUL/OFERTANTUL
_____________________
(denumirea/numele
INFORMATII GENERALE
1. Denumirea/numele:
2. Codul fiscal:
3. Adresa sediului central:
4. Telefon:
Fax:
E-mail:
5. Certificatul de inmatriculare/inregistrare _________________________________
(numarul, data si locul de
inmatriculare/inregistrare)
6. Obiectul de activitate, pe domenii: ______________________________________
(in conformitate cu prevederile din statutul
propriu)
7. Birourile filialelor/sucursalelor locale, daca este cazul: ______________________
(adrese complete,
telefon/fax,
certificate de
inmatriculare/inregistrare)
8. Principala piata a afacerilor:
9. Cifra de afaceri pe ultimii 3 ani:
Cifra de afaceri anuala
Cifra de afaceri anuala
la 31 decembrie
la 31 decembrie
(mii lei)
(echivalent euro)
_________________________________________________________________________
1.
_________________________________________________________________________
2.
_________________________________________________________________________
3.
_________________________________________________________________________
Media anuala:
_________________________________________________________________________
Candidat/ofertant,
_______________
(semnatura autorizata)

OPERATOR ECONOMIC
_____________________
(denumirea/numele)

FORMULAR NR. 11

DECLARAIE PRIVIND LISTA PRINCIPALELOR LUCRARI EXECUTATE

N ULTIMII 5 ANI

Subsemnatul, reprezentant mputernicit al .......................................(denumirea/numele si

sediul/adresa operatorului economic)
declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, ca datele prezentate n
tabelul anexat sunt reale.
Subsemnatul declar ca informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i nteleg
c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i confirmrii declaraiilor,
situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor
din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte persoane
juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ...........................................................................
(denumirea si adresa autoritaii contractante)
cu privire la orice aspect tehnic si financiar in legatur cu
activitatea noastr.
Prezenta
declaraie
este
valabil
pn
la
data
de
(se precizeaz data expirrii perioadei de valabilitate a
ofertei)

Operator economic,
.
(semnatura autorizat )

rt. Obiectul contractului

Codul
CPV

Denumirea/numele
beneficiarului/clientului
Adresa

Calitatea
furnizorului*)

Preul total al
contractului

Procent ndeplinit
de furnizor
%

Cantitatea
(U.M.)

Perioada
derulare*
8

Operator economic,
...............................
(semnaturautorizat)
________
*) Se precizeaz calitatea n care a participat la ndeplinirea contractului care poate fi de: contractant unic
sau contractant conductor (lider de asociaie); contractant asociat, subcontractant.
**)Se va preciza perioada de ncepere i de finalizare a

FORMULAR nr. 12

nr. de inregistrare1:

( datele de identificare ale emitentului)

RECOMANDARE
In
legatura
cu
participarea

( Numele si adresa ofertantului )

la derularea procedurii de achizitie publica......................................................, noi
(denumirea procedurii)
............................................................................................................................ ca
(se trece numele, datele de identificare si sdresa emitentului)
urmare a colaborarii in derularea unor contracte de ............................................ ,
cu
(se trece tipul de contract)
societatea mai sus mentionata, suntem in masura
urmatoarele:

a va face cunoscute

a) Numita societate a derulat cu societatea noastra urmatorul contract:

Nr
crt

obiect contract

nr.
Inregistrare
contract

perioada de derulare
(data incheiere/ data
finalizare)

Valoare lei fara tva

Observatii.
b) In cursul desfasurarii contractului au fost inregistrate ( se bifeaza DA sau
NU ) :
Nelivrari la termen :
DA ( precizari )
NU (precizari)
c)
CALIFICATIVUL
______________________________________________________

Recomandarea va avea numar de inregistarre dat de institutia/beneficiarul emitent, lipsa numarului de

inregistrare constituind viciu de forma care lipseste de forta porbanta recomandarea prezentata.

d)
Alte
precizari.
Prezentul document are caracter de recomandare si este eliberat pe baza
datelor inregistrate in cadrul unitatii noastre.
Data completarii

Semnatura si stampila

CANDIDATUL/OFERTANTUL
_____________________

Formular nr. 13

(denumirea/numele)

EXPERIENTA SIMILARA*)
1.

Denumirea

si

obiectul

contractului:

data

contractului:

___________________________________.
Numarul

si

____________________________________.
2.

Denumirea/numele

beneficiarului/clientului:

____________________________.
Adresa

beneficiarului/clientului:

__________________________________.
Tara: ____________________.
3. Calitatea in care a participat la indeplinirea contractului:
(se bifeaza optiunea corespunzatoare)
_
|_| contractant unic sau contractant conducator (lider de asociatie)
_
|_| contractant asociat
_
|_| subcontractant
4. Valoarea contractului:
exprimata in

exprimata

moneda in care

in echivalent

s-a incheiat

euro

contractul
a) initiala (la data semnarii contractului): _________

___________

b) finala (la data finalizarii contractului): _________

___________

5. Daca au fost litigii privind indeplinirea contractului, natura acestora si

modul lor de solutionare: ___________________________.

6. Natura si cantitatea de produse care a fost furnizata in baza

contractului, precum si alte aspecte relevante prin care ofertantul/candidatul isi
sustine experienta similara:
_______________________________.
Candidat/ofertant,
_______________
(semnatura autorizata)

-----------*) Se completeaza fise distincte pentru fiecare contract, care vor fi confirmate, la cererea comisiei de
evaluare, prin prezentarea contractului respectiv.

OPERATOR ECONOMIC

Formular nr. 14

DECLARAIE PRIVIND EFECTIVELE MEDII ANUALE ALE

PERSONALULUI ANGAJAT I AL CADRELOR DE CONDUCERE
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al....................................................., declar pe
propria rspundere, sub sanciunile aplicate faptei de fals n acte publice, c datele
prezentate n tabelul de mai jos sunt reale.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate sunt complete i corecte n fiecare detaliu i
nteleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n scopul verificrii i
confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc oferta, orice informaii
suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial, banc, alte
persoane
juridice
s
furnizeze
informaii
reprezentanilor
autorizai
ai..........................................................................cu privire la orice aspect tehnic i
(denumirea i adresa autoritii contractante)
financiar n legatur cu activitatea noastr.
Prezenta declaraie este valabil pn la data de ..
(se precizeaz data expirrii
perioadei de valabilitate a ofertei)
Anul 1
Personal angajat
Din care personal de conducere

Anul2

Anul 3

n cazul solicitrii)
Anexez la declaratie CV-urile personalului de conducere, precum si a personalului
responsabil pentru indeplinirea contractului de achizitie publica.
Data completrii ......................
Operator economic,
.
(semnatura autorizat

CANDIDATUL/OFERTANTUL
_____________________

Formular nr. 15

(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALATIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE

DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU INDEPLINIREA CORESPUNZATOARE A
CONTRACTULUI DE LUCRARI

1.
Subsemnatul,
reprezentant
imputernicit
al
declar
pe
propria
raspundere,
___________________________________________________________________,
(denumirea/numele si sediul/adresa candidatului/ofertantului)
sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in tabelul anexat sunt
reale.
2. Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si
inteleg ca autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii
declaratiilor, situatiilor si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul
verificarii datelor din prezenta declaratie.
3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte
persoane juridice sa furnizeze informatii reprezentantilor autorizati ai autoritatii contractante
_________________________________________________ cu privire
(denumirea si adresa autoritatii contractante)
la orice aspect tehnic si financiar in legatura cu activitatea noastra.
4.
Prezenta
declaratie
este
valabila
pana
___________________________________________________ .

la

data

(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei)

Ofertant,

.
(semnatura autorizata )

de

LISTA
cuprinzand cantitatile de utilaje, instalatii si echipamente tehnice

Nr.
crt.

Denumirea

U.M.

Cantitatea

Pretul unitar
- lei/U.M.-

Valoarea (exclusiv TVA)

(col.3 x col.4)

0
1.

2.

Furnizorul
(denumire,adresa,
telefon, fax)

Obiect 01
a)...................
b)...................
... ..................
Obiect .........
a)...................
b)...................
... ..................

....

TOTAL P:

lei:
___________________

valuta:
___________________________________________________________

Fisa tehnica
atasata
7

PERSONALUL UTILIZAT PENTRU PRESTAREA

CONTRACTULUI
Formular nr. 16
.....................................
OPERATOR ECONOMIC
PERSONALUL UTILIZAT PENTRU PRESTAREA SERVICIILOR

Subsemnatul _________________________, Director General al .......................(denumirea

operatorului

economic)

declar

pe

propria

rspundere

pentru

___________________________ voi folosi urmtorul personal:

Nr.
crt.

FUNCIA

NUMELE I PRENUMELE
Studiile se specialitate
2

_________________________

_________________________

_________________________

Operator economic,

(semntura autorizat )

lucrarea

Operator economic

Formualr nr. 17

................................
<denumirea/numele>

SNTATE I PROTECIA MUNCII

Subsemnatul ............................... (nume i prenume n clar a persoanei autorizate),

reprezentant al ............................................ (denumirea ofertantului) declar pe propria
raspundere ca ma angajez s ndeplinesc contractul, n conformitate cu regulile obligatorii referitoare la
condiiile de munc i de protecie a muncii, care sunt n vigoare n Romnia.
De asemenea, declar pe propria raspundere c la elaborarea ofertei am inut cont de obligaiile referitoare la
condiiile de munc i de protecie a muncii i am inclus costul pentru ndeplinirea acestor obligaii.

Data completrii ......................

Operator economic,
_________________
(semntur autorizat i tampila)

_____________________
(denumirea/numele)

Formualr nr. 18

DECLARATIE PRIVIND PARTEA/PARTILE DIN CONTRACT CARE SUNT INDEPLINITE DE

SUBCONTRACTANTI SI SPECIALIZAREA ACESTORA
1. Subsemnatul, reprezentant imputernicit al _________________________________________________,
(denumirea/numele

si

sediul/adresa

candidatului/ofertantului)
declar pe propria raspundere, sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca datele prezentate in
tabelul anexat sunt reale.
2. Subsemnatul declar ca informatiile furnizate sunt complete si corecte in fiecare detaliu si inteleg ca
autoritatea contractanta are dreptul de a solicita, in scopul verificarii si confirmarii declaratiilor, situatiilor
si documentelor care insotesc oferta, orice informatii suplimentare in scopul verificarii datelor din prezenta
declaratie.
3. Subsemnatul autorizez prin prezenta orice institutie, societate comerciala, banca, alte persoane juridice sa
furnizeze
informatii
reprezentantilor
autorizati
ai
autoritatii
contractante
_________________________________________________ cu privire la orice aspect tehnic si financiar in
(denumirea si adresa autoritatii contractante)
legatura cu activitatea noastra.
4.
Prezenta
declaratie
este
valabila
___________________________________________________ .

pana

la

data

(se precizeaza data expirarii perioadei de valabilitate a ofertei

Ofertant,

de

 Model ACORD DE ASOCIERE

Formular 19

ACORD DE ASOCIERE
n vederea participrii la procedura de atribuire a contractului de achiziie public
Prezentul acord de asociere are ca temei legal art. 44, alin. 1 din O.U.G. nr.
34/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, aprobat prin legea nr.337/2006.
Prile acordului :
_______________________, reprezentat prin................................, n calitate
de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)
i
________________________ reprezentat prin..............................., n calitate
de..............
(denumire operator economic, sediu, telefon)
1.

2. Obiectul acordului:
2.1 Asociaii au convenit s desfoare n comun urmtoarele activiti:
a) participarea la procedura de achiziie public organizat
de ................................... ................................(denumire autoritate contractant) pentru
atribuirea contractului /acordului cadru ...........................................................(obiectul
contractului/acordului-cadru)
b) derularea n comun a contractului de achiziie public n cazul desemnrii ofertei
comune ca fiind ctigtoare.
2.2 Alte activitai ce se vor realiza n comun:
1. ___________________________________
2. ___________________________________
___________________________________
2.3 Contribuia financiar/tehnic/profesional a fiecarei pri la ndeplinirea contractului
de achiziie public este:
1._______ % S.C. ___________________________
2._______ % S.C. ___________________________
2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activitile comune desfurate
de asociai se va efectua proporional cu cota de participare a fiecrui asociat, respectiv:

1._______ % S.C. ___________________________

2._______ % S.C. ___________________________
3. Durata asocierii
3.1 Durata asocierii constituite n baza prezentului acord este egal cu perioada derulrii
procedurii de atribuire i se prelungete corespunztor cu perioada de ndeplinire a
contractului ( n cazul desemnrii asocierii ca fiind ctigtoare a procedurii de
achiziie).
4. Condiiile de administrare i conducere a asociaiei:
4.1 Se mputernicete SC..............................., avnd calitatea de lider al asociaiei pentru
ntocmirea ofertei comune, semnarea i depunerea acesteia n numele i pentru asocierea
constituit prin prezentul acord.
4.2 Se mputernicete SC..............................., avnd calitatea de lider al asociaiei pentru
semnarea contractului de achiziie public n numele i pentru asocierea constituit prin
prezentul acord, n cazul desemnrii asocierii ca fiind ctigtoare a procedurii de
achiziie).
5. ncetarea acordului de asociere
5.1 Asocierea i nceteaz activitatea ca urmare a urmtoarelor cauze:
a) expirarea duratei pentru care s-a ncheiat acordul;
b) nendeplinirea sau ndeplinirea necorespunztoare a activitilor prevzute la art. 2
din acord;
c) alte cauze prevzute de lege.
6 Comunicri
6.1 Orice comunicare ntre pri este valabil ndeplinit dac se va face n scris i va fi
transmis la adresa/adresele ......................................................., prevzute la art..........
6.2 De comun acord, asociaii pot stabili i alte modaliti de comunicare.
7 Litigii
7.1 Litigiile intervenite ntre pri se vor soluiona pe cale amiabil, iar n caz de
nerezolvare vor fi soluionate de ctre instana de judecat competent.
8. Alte clauze:____________________________________________
Prezentul acord a fost ncheiat ntr-un numr de.....exemplare, cte unul pentru fiecare
parte, astzi............................(data semnrii lui)
Liderul asociatiei:
______________________
(denumire autoritate contractanta)
ASOCIAT 1,
___________________
ASOCIAT 2,
___________________

Not!: Prezentul acord de asociere constituie un model orientativ i se va completa n

funcie de cerinele specifice ale obiectului contractului/contractelor.

Formular nr. 20 ANGAJAMENT privind susinerea tehnica

si profesional a ofertantului/grupului de operatori
economici
..........................
(denumirea)
ANGAJAMENT
privind susinerea tehnica si profesional
a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici
Ctre, ..............................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ......................
(denumirea contractului de achiziie public), noi ............. (denumirea terului
susintor tehnic i profesional), avnd sediul nregistrat la .......... .............
(adresa terului susintor tehnic i profesional), ne obligm, n mod ferm,
necondiionat i irevocabil, s punem la dispoziia.............. (denumirea
ofertantului/grupului de operatori economici) toate resursele tehnice i
profesionale necesare pentru ndeplinirea integral i la termen a tuturor
obligaiilor asumate de acesta/acetia, conform ofertei prezentate i contractului
de achiziie public ce urmeaz a fi ncheiat ntre ofertant i autoritatea
contractant.
Acordarea susinerii tehnice i profesionale nu implic alte costuri
pentru achizitor, cu excepia celor care au fost incluse n propunerea financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s
punem la dispoziia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de
operatori
economici)
resursele
tehnice
i/sau
profesionale
de
................................................
..................................................................necesar pentru ndeplinirea integral,
reglementar i la termen a contractului de achiziie public.
Noi, ....................... (denumirea terului susintor tehnic i
profesional), declarm c nelegem s rspundem, n mod necondiionat, fa de
autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei obligaii asumate

de ....................... (denumire ofertant/candidatului/grupul de operatori economici),

n baza contractului de achiziie public, i pentru care ................ (denumire
operatorul/candidatului/grupul de operatori economici) a primit susinerea tehnic
i profesional conform prezentului angajament, renunnd n acest sens,
definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune.
Noi, .................. (denumirea terului susintor tehnic i profesional),
declarm ca nelegem s renunm definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca
orice excepie de neexecutare, att fa de autoritatea contractant, ct i fa de
................. (denumire ofertant/grupul de ofertani), care ar putea conduce la
neexecutarea, parial sau total, sau la executarea cu ntrziere sau n mod
necorespunztor a obligaiilor asumate de noi prin prezentul angajament.
Noi,.................................. (denumirea terului susintor tehnic i
profesional), declarm c nelegem s rspundem pentru prejudiciile cauzate
autoritii contractante ca urmare a nerespectrii obligaiilor prevzute n
angajament.
Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu
prevederile art.190 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificrile i completrile
ulterioare, care d dreptul autoritii contractante de a solicita, n mod legitim,
ndeplinirea de ctre noi a anumitor obligaii care decurg din susinerea tehnic i
profesional
acordat
..............................................................
(denumirea
ofertantului/lcandidatului/grupului de operatori economici).
Data completrii,
susintor,
...........................
...........

Ter
..........
(semntur
autorizat)

NOTA: Prezentul angajament de sustinere se va intocmi in forma autentica (nu legalizata)

conform prevederilor legii 36/1995 a notarilor publici si a activitatii notariale actualizata, art 65
sectiunea II Autentificarea actelor, in caz contrar actul fiind lovit de nulitate absoluta

Formular nr. 21 Declaraie ter susintor tehnic i

profesional
Ter susintor tehnic i profesional
..........................
(denumirea)
Declaraie
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al .......................... (denumirea
terului susintor tehnic i profesional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile
aplicabile faptei de fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind
logistica, utilajele, instalaiile, echipamentele tehnice de care dispun i care urmeaz a fi
folosite
efectiv
pentru
ndeplinirea
contractului
de
achiziie
public............................................................. sunt reale.
Declar de asemenea c vom disponibiliza aceste resurse necondiionat, n
funcie de necesitile care vor aprea pe parcursul ndeplinirii contractului de achiziie
public avnd ca obiect..........................................................( obiectul contractului).
LISTA
privind logistica, utilajele, instalaiile i echipamentele tehnice aflate n dotare si care
urmeaz a fi efectiv folosite pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
Nr.
crt

Denumire
utilaj/echipament/instalaie

Cantitate
U.M.

Forma de deinere
Proprietate

n chirie

Prezenta declaraie este anex la Angajamentul ferm privind susinerea noastr

tehnic i profesional
oferit .............................................. ....................................................(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completrii,

Ter susintor,
(semntur
autorizat)

NOTA: Prezentul angajament de sustinere se va intocmi in forma autentica (nu legalizata)

conform prevederilor legii 36/1995 a notarilor publici si a activitatii notariale actualizata, art 65
sectiunea II Autentificarea actelor, in caz contrar actul fiind lovit de nulitate absoluta

 Declaraie ter susintor tehnic i profesional

Ter susintor tehnic i profesional
..........................
(denumirea)
Declaraie
Subsemnatul, reprezentant mputernicit al ........(denumirea terului susintor
tehnic si profesional), declar pe propria rspundere, sub sanciunile aplicabile faptei de
fals n acte publice, c datele prezentate n tabelul anexat privind efectivul mediu anual al
personalului angajat i al cadrelor de conducere i care urmeaz a fi efectiv alocat pentru
indeplinirera contractului de achiziie public.................................................... sunt reale.
LISTA
privind personalului angajat i al cadrelor de conducere care urmeaz a fi efectiv
alocate pentru ndeplinirea contractului de achiziie public
Anul 1

Anul 2

Anul 3

Personal angajat
Din care personal de
conducere
Personal efectiv alocat
pentru ndeplinirea
contractului
Din care personal de
conducere efectiv alocat
pentru ndeplinirea
contractului
Anexez declaraiei, CV-urile personalului de conducere precum i ale
personalului care va fi alocat efectiv pentru ndeplinirea contractului de achiziie public.
Subsemnatul declar c informaiile furnizate, referitoare la experiena
anterioar, capacitile tehnice i personalul angajat i cel de conducere sunt complete i
corecte n fiecare detaliu i neleg c autoritatea contractant are dreptul de a solicita, n
scopul verificrii i confirmrii declaraiilor, situaiilor i documentelor care nsoesc
oferta, orice informaii suplimentare n scopul verificrii datelor din prezenta declaraie.
Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituie, societate comercial,
banc, alte persoane juridice s furnizeze informaii reprezentanilor autorizai ai ...........
(denumirea i adresa autoritii contractante) cu privire la orice aspect tehnic i financiar
n legtur cu activitatea noastr.
Prezenta declaraie este anex la Angajamentul ferm privind susinerea
noastr tehnic i profesional oferit .............................................. ....................................
(denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).

Data completrii,

Ter susintor,
(semntur autorizat)

NOTA: Prezentul angajament de sustinere se va intocmi in forma autentica (nu legalizata)

conform prevederilor legii 36/1995 a notarilor publici si a activitatii notariale actualizata, art 65
sectiunea II Autentificarea actelor, in caz contrar actul fiind lovit de nulitate absoluta

Formular nr. 21a - Angajament Ter susintor : (se bifeaza dupa caz)

experienta similara

cifra de afaceri

ANGAJAMENT privind susinerea privind (se bifeaza dupa caz)

experienta similara

cifra de afaceri

a ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici

Ctre, ................................................................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului ..............................
(denumirea contractului de achiziie public), noi .......................(denumirea terului
susintor privind experienta similara/cifra de afaceri), avnd sediul nregistrat
la .................. (adresa terului susintor), ne obligm, n mod ferm, necondiionat i
irevocabil,
s
punem
la
dispoziia
................
(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) toate resursele privind
experienta similara in doemniu/cifra de afaceri necesare pentru ndeplinirea integral i la
termen a tuturor obligaiilor asumate de acesta/acetia conform ofertei prezentate i
contractului de achiziie public ce urmeaz a fi ncheiat ntre ofertant i autoritatea
contractant.
Acordarea susinerii privind experienta similara/ cifra de afaceri, nu implic
alte costuri pentru achizitor, cu excepia celor care au fost incluse n propunerea
financiar.
n acest sens, ne obligm n mod ferm, necondiionat i irevocabil, s punem
la dispoziia .......... (denumirea ofertantului/candidatului/grupului de operatori

economici) urmatoarele resurse necesare pentru ndeplinirea integral, reglementar i la

termen a contractului de achiziie public:
EXPERIENTA SIMILARA- anexind documentele solicitate in
documentatia de atribuire
Denumire
contract

Denumire
beneficiar

Obiectul
contractului

Proportia in care
contractul a fost
executat
de
sustinator

Valoare
contract

Valoarea partii din

contract efectuata de
sustinator

CIFRA DE AFACERI- pe anii solicitati anexand toate documentele in

forma solicitata in documentatia de atribuire.
______________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________________________________________
Noi, ............................................ (denumirea terului susintor), declarm c
nelegem s rspundem fa de autoritatea contractant pentru neexecutarea oricrei
obligaii asumate de ..... (denumire ofertant/grupul de operatori economici), n baza
contractului
de
achiziie
public
i
pentru
care
......
(denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici) a primit susinerea privind
experienta similara/ cifra de afaceri conform prezentului angajament, renunnd n acest
sens, definitiv i irevocabil, la invocarea beneficiului de diviziune sau discuiune.
Noi, ..................... (denumirea terului susintor), declarm c nelegem s
renunam definitiv i irevocabil la dreptul de a invoca orice excepie de neexecutare, att
fa de autoritatea contractant, ct i fa de ............ (denumire ofertant/candidat/grupul
de ofertani), care ar putea conduce la neexecutarea, parial sau total, sau la executarea
cu ntrziere sau n mod necorespunztor a obligaiilor asumate de noi prin prezentul
angajament.
Noi,.................................. (denumirea terului susintor), declarm c
nelegem s rspundem pentru prejudiciile cauzate autoritii contractante ca urmare a
nerespectrii obligaiilor prevzute n angajament.
Noi,.................................. (denumirea terului susintor), declarm c
nelegem si garantam faptul ca in cazul in care contractantul intampina dificultati in
executarea contractului, ne vom implica direct pentru finalizarea contractului.
Prezentul reprezint angajamentul nostru ferm ncheiat n conformitate cu
prevederile art.186 alin.(2) din OUG nr.34/2006 cu modificrile i completrile ulterioare,
care d dreptul autoritii contractante de a solicita, n mod legitim, ndeplinirea de ctre
noi a anumitor obligaii care decurg din susinerea financiar
acordat .............................................................. (denumirea
ofertantului/candidatului/grupului de operatori economici).
Atasam prezentei : (se enumera dupa caz)
Data completrii,

Ter susintor,

(semntur autorizat)
NOTA: Prezentul angajament de sustinere se va intocmi in forma autentica (nu legalizata)
conform prevederilor legii 36/1995 a notarilor publici si a activitatii notariale actualizata, art 65
sectiunea II Autentificarea actelor, in caz contrar actul fiind lovit de nulitate absoluta.

BANCA
___________________

Formular nr. 22

(denumirea)

SCRISOARE DE GARANTIE BANCARA

pentru participare cu oferta la procedura de atribuire a contractului de achizitie
publica
Catre ___________________________________________
(denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Cu privire la procedura pentru atribuirea contractului

_______________________,
(denumirea contractului de achizitie
publica)

noi ____________________, avand sediul inregistrat la

______________________,
(denumirea bancii)

(adresa bancii)

ne obligam fata de _____________________________________ sa platim

suma de
(denumirea autoritatii contractante)

__________________________, la prima sa cerere scrisa si fara ca aceasta sa

aiba
(in litere si in cifre)

obligatia de a-si motiva cererea respectiva, cu conditia ca in cererea sa

autoritatea contractanta sa specifice ca suma ceruta de ea si datorata ei este din
cauza existentei uneia sau mai multora dintre situatiile urmatoare:
a) ofertantul _____________________ si-a retras oferta in perioada de
valabilitate
(denumirea/numele)

a acesteia;
b) oferta sa fiind stabilita castigatoare, ofertantul
___________________________
(denumirea/numele)

nu a constituit garantia de buna executie in perioada de valabilitate a ofertei;

c) oferta sa fiind stabilita castigatoare, ofertantul
___________________________
(denumirea/numele)

a refuzat sa semneze contractul de achizitie publica in perioada de valabilitate a

ofertei.
De asemenea, n situaia n care subscrisa a depus contestaie la Consiliul Naional de
Soluionare a Contestaiilor Bucureti, iar acesta a respins contestaia, ne obligm, n urma
solicitrii primite din partea autorittii contractante, s virm n contul acesteia o valoare raportata

la valoarea estimat a contractului, conform art. 278 alineat (1) din OUG 34/2006 cu modificrile
i completrile ulterioare.

Prezenta garantie este valabila pana la data de

______________________.
Parafata de Banca _____________ in ziua ______ luna ________ anul
_____
(semnatura autorizata)

BANCA
___________________

Formular nr. 23

(denumirea)

SCRISOARE DE GARANIE BANCAR DE BUN EXECUIE

Ctre ___________________________________________
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)

Cu
privire
la
contractul
________________________________,

de

achiziie

public

(denumirea contractului)

ncheiat ntre __________________ , n calitate de contractant, i

__________________, n calitate de achizitor, ne obligm prin prezenta s
pltim n favoarea achizitorului, pn la concurena sumei de _____________
reprezentnd 10% din valoarea contractului respectiv, orice sum cerut de
acesta la prima sa cerere nsoit de o declaraie cu privire la nendeplinirea
obligaiilor ce revin contractantului, astfel cum sunt acestea prevazute n
contractul de achiziie public mai sus menionat. Plata se va face n termenul
menionat n cerere, fr nici o alt formalitate suplimentar din partea
achizitorului sau a contractantului.
Prezenta garanie este valabil pn la data de ____________________ .
n cazul n care parile contractante sunt de acord s prelungeasc
perioada de valabilitate a garaniei sau s modifice unele prevederi contractuale
care au efecte asupra angajamentului bncii, se va obine acordul nostru
prealabil; n caz contrar prezenta scrisoare de garanie i pierde valabilitatea.
Parafat de Banca _______________ n ziua ______ luna ________ anul
_____
(semntura autorizat)

Formular nr. 24 Formular de ofert servicii

..............................................
(denumirea/numele ofertant)
FORMULAR DE OFERT
Ctre ....................................................................................................
(denumirea autoritii contractante i adresa complet)
1. Examinnd documentaia de atribuire, subsemnaii, reprezentani ai ofertantului ...... (denumirea/numele
ofertantului) ne oferim ca, n conformitate cu prevederile i cerinele cuprinse n documentaia mai sus
mentionat, s prestm ...................... (denumirea serviciului) pentru suma de .................................. (suma
n litere i n cifre, precum i moneda ofertei) platibil dup recepia serviciilor, la care se adaug TVA n
valoare de .............................................. (suma n litere i n cifre, precum i moneda ofertei)

Anexam prezentei preturile unitare.

2. Ne angajm ca, n cazul n care oferta noastr este stabilit ctigtoare, s prestm serviciile din anex,
n graficul de timp solicitat de autoritatea contractant. (se va indica anexa la formular)
3.
Ne
angajm
s
meninem
aceast
ofert
valabil
pentru
o
durat
de ................................................................................... zile (durata n litere i cifre)
respectiv pn la data de ....................... (ziua/luna/anul) i ea va rmne obligatorie pentru noi i poate fi
acceptat oricnd nainte de expirarea perioadei de valabilitate.
4. Am neles i consimim c, n cazul n care oferta noastr este stabilit ca fiind ctigtoare, s
constituim garania de bun execuie n conformitate cu prevederile din documentaia de atribuire.
5. Precizm c: (se bifeaz opiunea corespunztoare)
|_| depunem ofert alternativ, ale carei detalii sunt prezentate ntr-un formular de ofert separat, marcat n
mod clar alternativ/alt ofert.
|_| nu depunem ofert alternativ.
6. Pn la ncheierea i semnarea contractului de achiziie public aceasta ofert, mpreun cu comunicarea
transmis de dumneavoastr, prin care oferta noastr este acceptat ca fiind ctigtoare, vor constitui un
contract angajant ntre noi.
7. nelegem c nu suntei obligai s acceptai oferta cu cel mai sczut pre sau orice ofert primit.
Data _____/_____/_____
...............................................................................,
(nume, prenume i semntur),
L.S.
n calitate de ............................................ legal autorizat s semnez
numele ....................................... (denumirea/numele operatorului economic)

oferta

pentru

OFERTANTUL,
Formular nr. 25
____________________
(denumirea/numele)

GRAFIC DE LIVRARE
_____________________________________________________________________________
_______
Nr.

Denumirea

Cantitatea

produsului

(U.M.)

Data de livrare/Perioada de zile

calendaristice
crt.

necesara fiecarei livrari

_____________________________________________________________________________
_______
1.
_____________________________________________________________________________
_______
2.
_____________________________________________________________________________
_______
....
_____________________________________________________________________________
_______
Ofertant,
________________
(semnatura autorizata)

(asociatia, n cazul ofertei comune)

_________________________

Formular nr. 26

(denumirea/numele)
IMPUTERNICIRE DE A REPREZENTA
OFERTANTUL/ASOCIEREA IN CADRUL
EDINEI DE DESCHIDERE A OFERTELOR
C t r e,
_______________________
(denumirea unitii achizitoare)

V confirmm prin prezenta c noi,_________________________(denumirea

firmei ofertante sau a asociatiei, numar de inregistrare la Oficiul Comertului,
cod unic de inregistrare, adresa, telefon), prin administrator
________________________( denumirea persoanei ce indeplineste functia
de administrator) imputernicim pe ______________________(nume,
prenume, documente de identificare),s ne reprezinte n cadrul edinei de
deschidere a ofertelor pentru __________(denumirea achizitiei)
din_____________(ziua/luna/anul)
Persoana desemnat este imputernicita s:
asiste la desfurarea edinei de deschidere a ofertelor;
urmreasc modul de respectare a procedurilor din edina de deschidere;
emit eventualele observaii sau contestaii privind modul de desfurare
a edinei de deschidere i/sau a procedurilor utilizate;
- rspund la eventualele ntrebri ale Comisiei de Licitaie privind modul de
prezentare a ofertei noastre;
- prezinte documentele care, din diverse motive nu au putut fi incluse dect
n copie n coletul coninnd oferta;
- semneze Procesul Verbal al edinei de Deschidere;
- alte mputerniciri cu referire la edina de deschidere
Mentionam ca atasam prezentei copia actului de identiatate a
reprezentantului.
-

Data completrii ________________

Cu stim,

Ofertant/Lider de asociaie,
_________________
Nume i prenume
(semntura persoanei mputernicite si stampila)
_________________
Formularul se va completa de ctre toi ofertaniiDocumentul se prezint n timpul
edinei de deschidere

Formular nr. 27
Operator economic ...................................... (denumirea/numele)
MPUTERNICIRE GENERALA DE REPREZENTARE
Subscrisa , cu sediul n
,
nmatriculat la Registrul Comerului sub nr. , cod unic de inregistrare
, reprezentat legal prin , n
calitate de , mputernicim prin prezenta pe
, specimen de semnatura...............................
domiciliat n , identificat cu
B.I./C.I. seria , nr. , CNP , eliberat de
,
la
data
de
,
avnd
funcia
de
, s ne reprezinte la procedura de achizitii
, organizat de ............................................, in data de ............,ora......n
scopul atribuirii contractului
.....................................................................
n ndeplinirea mandatului su, mputernicitul va avea urmtoarele drepturi i
obligaii:
1. S semneze toate actele i documentele care rezulta de la subscrisa n legtur cu
participarea la prezenta procedur;
2. S participe n numele subscrisei la procedur i s semneze toate documentele rezultate pe
parcursul i/sau n urma desfurrii procedurii.
3. S rspund solicitrilor de clarificare formulate de ctre comisia de evaluare n timpul
desfurrii procedurii.
4. S depun n numele subscrisei contestaiile cu privire la procedur.
Prin prezenta, mputernicitul nostru este pe deplin autorizat s angajeze rspunderea
subscrisei cu privire la toate actele i faptele ce decurg din participarea la procedur.
Not: mputernicirea va fi nsoit de o copie dup actul de identitate al persoanei
mputernicite (buletin de identitate, carte de identitate, paaport).

Data

Denumirea mandantului
S.C.
reprezentat legal prin
___________________________
(Nume, prenume)

___________________________
(Funcie
___________________________
DECLARAIE privind ncadrarea ntreprinderii n categoria
ntreprinderilor mici i mijlocii

I. Date de identificare a ntreprinderii

Denumirea ntreprinderii
............................................................
Adresa sediului social
............................................................
Cod unic de nregistrare
............................................................
Numele i funcia
............................................................
(preedintele consiliului de administraie, director general
sau echivalent)
II. Tipul ntreprinderii
Indicai, dup caz, tipul ntreprinderii:
[] ntreprindere autonom. n acest caz, datele din tabelul
de mai jos
sunt
preluate
doar
din
situaia
economico-financiar
a
ntreprinderii
solicitante. Se va completa doar declaraia, fr anexa nr. 2 din
L346/2004
[] ntreprindere partener. Se va completa tabelul de mai jos
pe baza
rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum i
a fielor
adiionale care se vor ataa la declaraie.
[] ntreprindere legat. Se va completa tabelul de mai jos pe
baza
rezultatelor calculelor efectuate conform anexei nr. 2, precum i
a fielor
adiionale care se vor ataa la declaraie.
III. Date
ntreprinderii*1)

utilizate

pentru

se

stabili

categoria

Exerciiul
financiar
de
referin*2)

Numrul mediu anual de

Cifra de afaceri anual Active
totale

salariai

net
(mii
lei/mii euro)

(mii lei/mii euro)

Important:
Precizai dac, fa de exerciiul
financiar anterior, datele financiare
se va completa
au nregistrat modificri care
ataa o declaraie
determin ncadrarea ntreprinderii
la exerciiul
ntr-o alt categorie (respectiv
anterior)
micro-ntreprindere, ntreprindere
mic, mijlocie sau mare).

[] Nu
[] Da (n acest caz
i se va
referitoare
financiar

Semntura ........................................
(numele i funcia semnatarului,
autorizat s reprezinte ntreprinderea)
Declar pe propria rspundere c datele din aceast declaraie
i din
anexe sunt conforme cu realitatea.
Data ntocmirii ...........................
Semntura .................................
ANEXA F11

CALCULUL pentru ntreprinderile partenere sau legate

*T*
Seciunile care trebuie incluse, dup caz:
- seciunea A, dac ntreprinderea solicitant are cel puin
o
ntreprindere partener (precum i orice fie adiionale);
- seciunea B dac ntreprinderea solicitant este legat cu
cel puin
o ntreprindere (precum i orice fie adiionale).
Calculul pentru tipurile de ntreprinderi partenere sau
legate

Perioada de referin

Numrul mediu Cifra de

afaceriTotal active

anual de
anual net
(mii lei/

salariai
(mii lei/
mii euro)

mii euro)

1. Datele*1) ntreprinderii

solicitante sau din situaiile

financiare anuale consolidate

(se vor introduce datele din

tabelul B1 din seciunea B*2)

2. Datele cumulate*1) n mod

proporional ale tuturor

ntreprinderilor partenere,

dac este cazul (se vor

introduce datele din

seciunea A)

3. Datele cumulate ale tuturor

ntreprinderilor legate*1) (dac

exist) - dac nu au fost deja

incluse prin consolidare la

pct. 1 din acest tabel (se vor

introduce datele din tabelul

B2 din seciunea B)

TOTAL

Datele incluse n seciunea "Total" din tabel trebuie

introduse n tabelul
"Date utilizate pentru a se stabili categoria ntreprinderii" din
anexa nr. 1.
---------*1) Datele cu privire la numrul mediu anual de salariai,
cifra de
afaceri anuala net i activele totale sunt cele realizate n
ultimul
exerciiu financiar raportate n situaiile financiare anuale
aprobate de
acionari sau asociai. In cazul ntreprinderilor nou nfiinate
datele cu
privire la numrul mediu anual de salariai, cifra de afaceri
anual net
i activele totale se determin i se declar pe propria
rspundere.
*2) Datele ntreprinderii, inclusiv numrul mediu anual de
salariai,
sunt determinate pe baza situaiilor financiare anuale i a
datelor
ntreprinderii sau, atunci cnd este cazul, pe baza situaiilor
financiare
anuale consolidate ale ntreprinderii ori a situaiilor
financiare
anuale consolidate n care ntreprinderea este inclus.

ANEXA F12
FIA DE PARTENERIAT
1.

Date de identificare a ntreprinderii

Denumirea ntreprinderii
............................................................
Adresa sediului social
............................................................
Cod unic de nregistrare
............................................................
Numele i funcia
............................................................
(preedintele consiliului de administraie, director general
sau echivalent)
2. Date referitoare la ntreprinderea legat

Perioada de referin

Numrul mediu Cifra de

afaceriActive

anual de
anual net
totale

salariai*3)
(mii lei/
(mii lei/

mii euro)
mii euro)

TOTAL

NOTA:
Aceste date rezult din conturile sau alte date ale
ntreprinderii
partenere, consolidate, dac exist. La acestea se adaug ntr-un
procent
de 100% datele ntreprinderilor care sunt legate de aceast
ntreprindere
partener, dac datele din conturile consolidate ale
ntreprinderilor legate
au fost deja incluse prin consolidare n conturile ntreprinderii
partenere.

Dac este necesar, se va aduga "fia ntreprinderii legate"

pentru
ntreprinderile care nu au fost nc incluse prin consolidare.
3. Calculul proporional
a) Indicai exact proporia deinut*4) de ntreprinderea
solicitant
(sau de ntreprinderea legat prin intermediul creia se
stabilete legtura
de parteneriat), n ntreprinderea partener la care se refer
aceast fi:
.............................................................
.........
.............................................................
.........
.............................................................
.........
Indicai, de asemenea, proporia deinut de ntreprinderea
partener,
la care se refer aceast fi, din capitalul social al
ntreprinderii
solicitante (sau n ntreprinderea legat)
.............................................................
.........
.............................................................
.........
b) Introducei n tabelul de mai jos rezultatul calculului
proporional
obinut prin aplicarea celui mai mare dintre procentele la care
se face
referire la lit. a) la datele introduse n tabelul de la pct. 1.

Tabelul de parteneriat - A.2.

Numrul mediu Cifra de

afaceriActive

Procent
anual de
anual net
totale*5)

salariai
(mii lei/
(mii lei/

mii euro)

mii euro)

Valoare rezultat n urma

aplicrii celui mai mare procent

la datele introduse n tabelul

de la pct. 1.

Aceste date se vor introduce n Tabelul A.1.

----------*3) In cazul n care n situaiile financiare anuale
consolidate nu exist
date privind numrul de personal, calculul se face prin cumularea
datelor de
la ntreprinderile legate.
*4) Procent din capitalul social sau din drepturile de vot
deinute,
oricare dintre aceste procente este mai mare. La acesta trebuie
cumulat
proporia deinut de fiecare ntreprindere legat n aceeai
ntreprindere
partener.
*5) Active totale reprezint active imobilizate + active
circulante +
cheltuieli in avans.

ANEXA F13
ntreprinderi partenere
Pentru fiecare ntreprindere pentru care a fost completat
"fia de
parteneriat" [cte o fi pentru fiecare ntreprindere partener
a
ntreprinderii solicitante i pentru orice ntreprindere
partener a
oricrei ntreprinderi legate, ale crei date nu au fost nc
incluse n
situaiile financiare anuale consolidate ale acelei ntreprinderi
legate],
datele din aceast fi de parteneriat trebuie s fie introduse
n tabelul
de mai jos.
1. Date de identificare i date financiare preliminare
Tabelul A.1.

ntreprinderea partener - Date de

Numarul
Cifra de
Active

identificare
mediu
afaceri
totale

anual de anuala
(mii lei/
Numele sauAdresa
Cod unic Numele si salariati neta
mii euro)
denumirea sediului de inre- prenumele
(mii lei/

intreprin-social
gistrare presedin-
mii euro)

derii

telui con-

siliului

de adminis

tratie,

director

general

sau echi-

valent

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Total

NOT:
Aceste date sunt rezultatul unui calcul proporional efectuat
pe baza
"fiei de parteneriat", pentru fiecare ntreprindere cu care
ntreprinderea
solicitant este direct sau indirect partener.
Datele introduse n seciunea "Total" vor fi introduse la
pct. 2 din

tabelul "Calculul pentru tipurile de ntreprinderi partenere sau

legate"
(referitor la ntreprinderile partenere).
Aceste date rezult din situaiile financiare anuale
consolidate i din
alte date ale ntreprinderii partenere, dac exist, la care se
adaug n
proporie de 100% datele ntreprinderilor care sunt legate cu
aceast
ntreprindere partener, n cazul n care acestea nu au fost deja
incluse
n situaiile financiare anuale consolidate ale ntreprinderii
partenere.
Dac este necesar, adugai "fie privind legtura dintre
ntreprinderi"
pentru ntreprinderile care nu au fost deja incluse n situaiile
financiare anuale consolidate.
ANEXA F14
NTREPRINDERI LEGATE
1. Determinarea situaiei aplicabile ntreprinderii care
solicit
ncadrarea n categoria ntreprinderilor mici i mijlocii:
[] Cazul 1: ntreprinderea solicitant ine situaii
financiare anuale
consolidate sau este inclus n situaiile financiare anuale
consolidate
ale unei alte ntreprinderi (tabelul Bl).
[] Cazul 2: ntreprinderea solicitant sau una ori mai multe
ntreprinderi legate nu ntocmete/ntocmesc ori nu este/nu sunt
inclus/incluse n situaiile financiare anuale consolidate
(tabelul B2).
NOT:
Datele ntreprinderilor legate cu ntreprinderea solicitant
deriv
din situaiile financiare anuale i din alte date ale acestora,
consolidate
dac este cazul. La acestea se adaug n mod proporional datele
oricrei
eventuale ntreprinderi partenere a acelei ntreprinderi legate,
situat
imediat n aval sau n amonte, dac nu a fost deja inclus prin
consolidare*6).
2. Metode de calcul pentru fiecare caz
Cazul 1: Situaiile financiare anuale consolidate reprezint
baza de
calcul. Se va completa tabelul B1 de mai jos.

Tabelul B1

Numrul mediu Cifra de

afaceriActive

anual de
anual net
totale

salariai*7)
(mii lei/
(mii lei/

mii euro)

mii euro)

Total

Datele introduse n seciunea "Total" din tabelul de mai sus

se vor
introduce la pct. 1 din tabelul "Calculul pentru tipurile de
ntreprinderi
partenere sau legate".

Identificarea ntreprinderilor incluse prin consolidare

ntreprinderea legat
Adresa sediuluiCod unic de
Numele si

(denumire/date de identificare) social

nregistrare
prenumele

presedinte-

lui consiliu

lui de admi-

nistratie,

director

general sau

echivalent

 A.

B.

C.

D.

E.

NOT:
ntreprinderile partenere ale unei ntreprinderi legate, care
nu au fost
nc incluse n situaiile financiare anuale consolidate, sunt
considerate
partenere directe ale ntreprinderii solicitante. Datele aferente
acestora
i o "fi de parteneriat" trebuie adugate la seciunea A.
---------*6) Definiia ntreprinderii legate din prezenta lege.
*7) In cazul n care n situaiile financiare anuale
consolidate nu
exist date privind numrul de personal, calculul se face prin
cumularea
datelor de la ntreprinderile legate.
Cazul 2: Pentru fiecare ntreprindere legat (inclusiv prin
intermediul
altor ntreprinderi legate), se va completa o "fi privind
legtura dintre
ntreprinderi" i se vor aduga datele din situaiile financiare
anuale ale
tuturor ntreprinderilor legate, prin completarea tabelului B2 de
mai jos.
Tabelul B2

 Intreprinderea numarul:
Numrul mediu Cifra de
afaceriActive

anual de
anual net
totale

salariai
(mii lei/
(mii lei/

mii euro)

mii euro)

1.*)

2.*)

3.*)

4.*)

5.*)

Total

NOT
Datele rezultate n seciunea "Total" din tabelul de mai sus
se vor
introduce la pct. 3 din tabelul "Calculul pentru tipurile de
ntreprinderi
partenere sau legate" (privind ntreprinderile legate)
--------*) Ataai cte o "fi privind legtura dintre
ntreprinderi" pentru
fiecare ntreprindere.

ANEXA F15

FIA
privind legtura dintre ntreprinderi nr. ......
din tabelul B2, seciunea B
(numai pentru ntreprinderile legate care nu sunt
incluse

n situaiile financiare anuale consolidate)

1. Date de identificare a ntreprinderii

Denumirea ntreprinderii
............................................................
Adresa sediului social
............................................................
Cod unic de nregistrare
............................................................
Numele i funcia
............................................................
(preedintele consiliului de administraie, director general
sau echivalent)
2. Date referitoare la ntreprindere

Perioada de referin

Numrul mediu Cifra de

afaceriActive

anual de
anual net
totale

salariai*7)
(mii lei/
(mii lei/

mii euro)
mii euro)

TOTAL

Datele trebuie introduse n tabelul B2 din seciunea B.

NOT:
Datele ntreprinderilor legate cu ntreprinderea solicitant
sunt extrase
din situaiile financiare anuale i din alte date aferente
acestora,

consolidate dac este cazul. La acestea se adaug n mod

proporional datele
oricrei eventuale ntreprinderi partenere ale ntreprinderii
legate, situat
imediat n aval sau n amonte de aceasta, dac nu au fost deja
incluse n
situaiile financiare anuale consolidate.
Acest tip de ntreprinderi partenere sunt considerate ca
fiind
ntreprinderi direct partenere cu ntreprinderea solicitant.
Datele aferente
acestora i "fia de parteneriat" trebuie introduse n seciunea
A.
------------*7) n cazul n care n situaiile financiare anuale
consolidate nu
exist date privind numrul mediu anual de salariai, calculul se
face
prin cumularea datelor de la ntreprinderile legate.
*ST*
-------------