CURSUL 6

Problematica traumatizrii din copilrie

Printre primele cercettoare ale modului de manifestare a traumei la copil se numr
Anna Freud (i colaboratoarele), care, n timpul celui de-al doilea rzboi mondial, a cercetat
modul n care copiii fceau fa situaiei de rzboi. Ele au constatat c, pentru copiii mici,
rmnerea lng o figur parental unitar stabil este mai puin suprasolicitant, n ciuda
bombardamentelor, dect cazul n care copilului i se asigura securitatea fizic, dar n
condiiile unui oc de desprire, ale unei traume de separare.
Lucrrile de psihologie infantil au adus o contribuie important la nelegerea
problematicii traumei infantile, ncepnd cu lucrrile lui S.Freud, A.Freud, R.Spitz,
E.Erickson, J.Bowlby i continund cu cercetri mai recente, ale lui D.Stern sau
J.Lichtenberg.
Un aspect important n traumatologia infantil se refer la faptul c, la suprasolicitri,
eventual repetate, prbuirea copilului se manifest prin formaiuni simptomatice (nelese ca
ncercri nereuite de adaptare i autovindecare), n cazul extrem ca traum psihic.
n nelegerea modului de manifestare a traumei infantile, conteaz:
-

stadiul de dezvoltare cognitiv, afectiv, psihosexual i social a copilului;

factori somatici nnscui i dobndii, care pot s acioneze ca factori de risc, cum
ar fi traumatismele craniene uoare n copilria timpurie, sau ca factori protectori,
cum ar fi aa-numitul easy temperament (copii uor de ngrijit).

Clasificarea traumelor din copilrie

Terr (1995) vorbete despre dou categorii de traume:
a. Trauma de tip I (un eveniment traumatic singular). Se mai numete traum de oc
i, de obicei, ea este amintit detaliat, fcnd abstracie de distorsiunile perceptive
determinate de reacia traumatic acut. Copiii gsesc adesea explicaii magice
pentru evenimente, ntruct nu pot, din cauza dezvoltrii lor cognitive,

stabileasc conexiunile complexe i s in seama de influenele ntmplrii. Ca o

consecin a acestei situaii, vinovia este adesea dat pe propria persoan.
b. Trauma de tip II (un eveniment complex, mai lung). Ea duce la negare i
anestezie emoional, aprnd frecvent depersonalizarea i disocierea. Muli copii
dezvolt capacitatea de autohipnoz, pentru a se putea ndeprta de stresul

traumatic recurent, drept pentru care acest tip de traum se poate continua cu
tulburri disociative de identitate ulterioare.
Consecinele emoionale ale acestui tip de traum se refer la:
-

extrema distanare i anestezia, care nu apar la trauma de tip I;

mnia i furia durabile - la maltratri severe prelungite, orientate ctre propria

persoan; aceste sentimente pot alterna cu perioade de pasivitate extrem i
amorire emoional, putnd duce ulterior la autornire i suicid.

n alte cazuri, agresivitatea extrema resimit se orienteaz spre exterior, se

schimb rolurile din schema relaional traumatic i victimele devin agresori.

Combinaiile de traume de tip I i II, adic situaiile n care factorii situa ionali
traumatici persisteni acioneaz mpreun cu vtmri i pierderi de tip oc, duc la doliu
persistent, patologic i depresie. Leziunile, durerile, infirmitile creeaz adesea un dor
constant de o stare fr rni, copiii avnd dificulti n a integra realitatea rnilor sau
infirmitilor ntr-o nou imagine de sine.
Traumele relaionale severe, persistente (cum ar fi maltratarea prelungit, abuzul) duc
la afectri ale mai multor seciuni de dezvoltare ale copilului. Dezvoltarea poate stagna i
forele de dezvoltare ale copilului sunt legate i eforturile de a se adapta la traum, respectiv
de a-i supravieui psihic i, adesea, i fizic. Nu este obligatoriu ca o traum de oc s ntrerup
dezvoltarea, aceste traume putnd rmne n memorie ca o experien neelaborat. Schema
traumatic va fi din nou stimulat n cazul unor suprasarcini analoage.
Traumele din copilrie au n comun 4 indicii:
a. Amintiri recurente, compulsive retrirea vizual, ca forma cea mai frecvent a
retririi; apar i amintiri tactile, olfactive, acustice, n funcie de experiena
predominant n situaia traumatic;
b. Modaliti comportamentale jocul traumatic, n care copiii repet trirea
traumatic ntr-o secven adesea nesfrit i o renscenare a aspectelor pariale
ale experienei traumatice, n patternuri de comportament automatizate. Cel mai
adesea, ei nu pot stabili o conexiune ntre jocul lor i evenimentul traumatic.
c. Angoase traumaspecifice este un criteriu de difereniere fa de angoasele
infantile nevrotice.
d. Atitudini alterate fa de oameni, de via i de viitor. Pierderea ncrederii n
oameni i ateptrile negative fa de viaa viitoare sunt cele mai importante urmri
ale zdruncinrii nelegerii infantile de lume.
2

Uneori, aspectele schemei traumei din experiena infantil pot fi elaborate prin msuri
componsatorii, care pot merge pn la transformarea n contrariu.
Factori de risc i factori protectori n dezvoltarea infantil
Factorii de risc reprezint evenimente de via sau circumstane de via
suprasolicitante, care favorizeaz, individual sau n co-aciune, o tulburare psihic sau o
boal, ducnd la apariia riscului de dezvoltare defectuoas sau de tulburri psihice.
Factorii de risc i factori situaionali traumatici pot colabora, n mod fatal, n sensul
unei traume cumulative.
Factorii de risc au fost prezentai ntr-un curs anterior. Bieii sunt mai vulnerabili la
aceste categorii de factori dect fetele. Dac apare mai mult de un factor de risc, cre te
probabilitatea tulburrilor de dezvoltare.
Factorii protectori pot s mpiedice aciunea factorilor de risc sau traumatici, sau s
reechilibreze prejudiciile care au aprut deja (aciune corectiv).
i factorii protectori au fost prezentai ntr-un curs anterior.
Modul n care se ntreptrund aceste categorii de factori determin mpovrarea
biografic sau profilul de mpovrare, adic msura n care factorii protectori corespund, n
gradul lor de for, factorilor de risc i de suprasarcin traumatic (resursele protectoare nu
sunt numai generale, ci trebuie s fie i disponibile ntr-o situaie potenial concret).
Discutarea traumei din copilrie conform modelului desfurrii procesului
traumatic
nelegerea de sine i de lume a copiilor, zdruncinat de experiena traumatic, este
nc n construcie, n dezvoltare.
nelegerea situaiei este limitat de nivelul cognitiv, care este, n general, orientat mai
mult spre concret i mai specific personalitii dect la aduli. Copilul tinde s atribuie unor
persoane chiar i procese suprapersonale, cum sunt dezastrele naturale; figurile parentale
puternice i-au refuzat, n aceste cazuri, protecia, poate pentru c a fost neasculttor.
Copilul nu poate s i formeze dect o reprezentare limitat despre circumstan ele
realiste n care a aprut trauma, pentru c el nu poate avea o privire de ansamblu i nici nu
poate reconstrui n memorie desfurrile complexe i aciunile umane care duc la dezastrul
su. Lacunele n nelegerea de sine i de lume a copilului sunt acoperite prin constructe
3

auxiliare antropomorfe, cu att mai probabile, cu ct este mai mare nevoia i urgena
copilului. Gndirea pre-operaional, magic a copilului poate determina apariia
fantasmelor de intervenie, pe care le dezvolt copiii pentru a opri nenorocirea sau de a o
face, retroactiv, s nu se fi petrecut. Acestea trebuie s modifice evenimentele care au premers
catastrofei, s ntrerup desfurarea aciunii traumatice, s fac s nu se fi ntmplat moartea
sau rnile de la sfrit. Printre aceste strategii traumacompensatorii, se numr i strategiile
disociative.
n trecerea de la situaie-reacie la procesul traumatic, copilul formeaz scheme care
trebuie

serveasc

compensrii,

echilibrrii

experienei

traumatice.

Schema

traumacompensatorie prezint 3 aspecte pariale:

-

etiologic originea catastrofei;

restaurativ rempcarea, respectiv anularea, de care in i fantasmele de

intervenie;

preventiv prelucrarea unor reguli cognitiv-emoionale pentru a fi evitat pe viitor

repetarea catastrofei.

Aceste activiti compensatoriim, adesea probnd o mare inteligen i creativitate,

sunt n funcie de dezvoltarea cognitiv i afectiv specific vrstei.
Simptomatica i sindroamele psihopatologice formate ca urmare a experienelor
traumatice din copilrie
Aa cum se tie, simptomele reprezintp formaiuni de compromis rezultate direct din
interaciunea dintre experiena traumatic i eforturile compensatorii. Unele modaliti de
trire i de comportament simptomatice, ca depresia, anxietatea, tablourile disociative,
atacurile psihogene sau dependena pot fi nelese pornind de la conflictul ntre scheme
traumatice i msuri traumacompensatorii.
Patologia difer n funcie de natura traumei: familial sau nefamilial.
Traumele nefamiliale nu zdruncin fundamental nelegerea pe care o are
copilul fa de securitatea unei lumi, n care el poate continua s creasc, aprat
de figuri parentale puternice. Chiar i atunci cnd funcia protectoare a
prinilor eueaz trector, totui sistemul de relaii i de siguran
intrafamilial rmne neatins mai departe. Acestei situaii i corespunde o
deosebit semnificaie protectoare a unui sistem familial intact sau cel puin a
unei figuri de legtur pozitiv. Schia unui sistem de reguli sau de scheme
traumacompensatorii este aici simpl: lumea extern poate fi periculoas i
4

amenintoare, dar n snul familiei i al sinelui, ca organizare simbolic, exist

siguran i susinere demn de ncredere. Dac aceast schem este foarte
generalizat, din motive de aprare, atunci ia natere, n procesul traumatic, o
structur fobic, care reuete s delimiteze o zon periculoas din ce n ce mai
restrns i o restrnge la obiecte i locuri relativ departe de subiect.
Traumele nefamiliale n cazul violenei familiale sau abuzului sexual n
familie. Figurile familiale de legtur sau de protecie au devenit agresorii
traumatizani. Eforturile traumacompensatorii de cunoatere ale copilului ajung
ntr-o fundtur periculoas. Copilul nu mai distinge criteriile dup care poate
diferenia ntre figurile de relaie prietenoase i dumnoase, amenintoare i
de ajutor. Dac tatl violent este perceput ca ru, atunci sinele este prsit fr
aprare. Dac tatl este perceput ca bun, i sinele a meritat pedeapsa
ndreptit, atunci se pstreaz o figur parental idealizat, pe care copilul o
poate menine pentru a fi armat mpotriva unui mediu extrafamilial periculos.
Legitimrile pe care le pot inventa figurile familiale de relaie pentru
comportamentul lor sexual sau agresiv l ncurs adesea pe copil i mai mult n
posibilitile lui de cunoatere i msurile lui compensatorii. n abuzul sau
maltratarea intrafamilial intenionat, copilul i pierde capacitatea de a face o
difereniere sigur ntre obiectele prietenoase i dumnoase, respectiv ntre
locurile sigure i locurile nesigure, ceea ce poate duce la atacuri de panic
generalizat.
Terapia traumei la copil
Depinde de msura n care terapeutul se poate baza pe cmpul nconjurtor, de rudenie
i vecintate.
Dac prinii sunt ei nii persoanele traumatogene, i ei sunt, la rndul lor,
traumatizai, trebuie construit mai nti un cmp nconjurtor de ajutor, de ncredere.
Sarcina terapeutic const ntr-un proces terapeutic adesea ndelungat, n care copilului
i devine posibil s elaboreze i s integreze experiena traumatic invaziv, n care nu este
fixat nici un pas de dezvoltare, ci pot s fie dominante sarcinile de dezvoltare specifice
fazelor.
Terapeutul trebuie, mai ales, s contribuie la susinerea mecanismelor de elaborare
tipice vrstei copiilor. Copilul trebuie ajutat s integreze noi modele interne ale lumii, adic
trebuie s realizeze o integrare n modelul lumii specific copilresc.
5

O funcie important are aici jocul traumatic, n care copiii retriesc, nc o dat,
experiena traumatic, n cantiti autodozate i caut ieiri n viaa lor fantasmatic. Ei
exprim, astfel, adesea, o serie de fantezii de intervenie. Acestea modific, de exemplu,
evenimentele care preced trauma, ntrerup desfurarea aciunii traumatice, anuleaz sfritul
mortal sau leziunile. n jocul posttraumatic, pot fi probate strategiile traumacompensatorii,
care intr n schemele traumacompensatorii i structureaz cmpul de prezentare minim
controlat.
Pentru aceasta, terapia trebuie s ofere un cadru sigur, protector, n care s se poat
desfura fantezia creatoare a copiilor. Terapeutul trebuie s susin soluiile creative specifice
vrstei, care sunt potrivite pentru a-i reda copilului sentimentul de control asupra lumii sale
nconjurtoare i ncrederea n lumea adulilor.
Pentru a micora sau mpiedica abisul dintre identificarea pretraumatic i cea
posttraumatic, terapia trebuie s se lege de experienele pretraumatice pozitive (de relaie) ale
copilului.
Schema de baz a terapiei traumei la copil are 3 dimensiuni:
a. modalitile de procedur care trebuie s rezulte din situaia traumatic trit
consecinele traumatizrii intrafamiliale pentru reconstrucia reprezentrilor infantile de sine
sau de obiect pot fi combtute prin nvarea diferenierii sociale i oferirea de experien e
relaionale terapeutice corectoare.
b. modalitile de procedur care rezult din stadiul de dezvoltare i sarcinile de
dezvoltare ale copilului traumatizat. Strategia terapeutic trebuie s se ataeze n special
resurselor i forelor copilului i s le mobilizeze i s le foloseasc pe acestea pentru
elaborarea experienei traumatice.
c. utilizarea i mobilizarea resurselor cmpului social, n caz contrar, construirea unui
mediu social susintor.