Anclivepa Artigos Dermatologia

Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 2): s433-s435, 2007.
ISSN 1678-0345 (Print)

ISSN 1679-9216 (Online)
Sensibilidade in vitro da microbiota da orelha

de ces com otite externa a cinco antimicrobianos
Sensitivity in vitro of the microbiota of the ear
of dogs with otitis externa to five antimicrobials
Rosngela Rodrigues dos Santos
Mestranda, Microbiologia, Parasitologia e Patologia-UFPR.
E-mail: rorodrigues@ufpr.br
ABSTRACT
The involved pathogenic agents in dogs otitis externa like Staphylococcus sp., Pseudomonas sp. and Malassezia pachydermatis
act as disease perpetuate factors. With the objective to characterize microbiota of the ear of dogs with otitis, to test its sensitivity to antimicrobials
gentamicin, cephalexin, norfloxacin, tobramicin and ciprofloxacin, and to make an analysis of the cases, had been analyzed 110 swabs of
the ear of dogs with otitis of the region of Curitiba-PR. The frequency was bigger in males (58,2%), with age between 5 and 10 years old
(49,2%), and the breed poodle (25,5%). The samplers microorganisms most frequently isolated were Staphylococcus coagulase positive
41,3%; Malassezia pachydermatis 11,9%; Staphylococcus coagulase negative 9,1% and Pseudomonas spp. 7,3%. The antibiotics that had
shown more sensitive were the ciprofloxacin and norfloxacin and those with bigger resistance gentamicina and tobramicina.
Key words: microbiota, otitis externa, dog, sensitivity to antimicrobials.
INTRODUO
A microbiota da orelha de ces sem otite composta por bactrias e leveduras como Staphylococcus sp. e Malassezia
pachydermatis [3,5,7,10,12], essa flora natural da pele quando sofre alterao na temperatura e umidade prolifera-se de forma
intensa e age como um fator perpetuante da otite. As causas primrias da otite que podem alterar a homeostase da orelha
so agentes como os caros, corpos estranhos, atopia ou causas iatrognicas; e existem ainda os fatores predisponentes
como a conformao das orelhas, o excesso de plos no conduto auditivo ou os distrbios de queratinizao [13,15]. De
posse desses conhecimentos, e sabendo que os microrganismos perpetuantes da otite nos ces so alvos de tratamento,
e essa doena representa grande casustica na clinica veterinria, com uma incidncia que varia de 8-20% segundo alguns
estudos nacionais [1,8,14], o objetivo dessa pesquisa foi qualificar os agentes perpetuantes da otite e testar sua sensibilidade
aos antimicrobianos gentamicina, cefalexina, norfloxacina, tobramicina e ciprofloxacina; alm de levantar dados epidemiolgicos
sobre os pacientes para colaborar com estudos sobre a casustica da doena nos ces do Brasil.
MATERIAIS E MTODOS
Durante os meses de fevereiro a agosto de 2004, foram colhidas 110 amostras de ces com otite que deram
entrada no Hospital Veterinrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) na cidade de Curitiba-Paran. Os ces diagnosticados com otite externa pelo clnico, fosse essa a queixa principal ou no da consulta, tinham seus condutos auditivos
previamente limpos e ento com um swab estril uma amostra da secreo do canal horizontal era colhida e armazenada
em meio Stuart de transporte e, devidamente identificadas, analisadas no Laboratrio de Microbiologia Yasuyoshi Hayashi
da UFPR. No laboratrio, de cada swab foram confeccionadas lminas para microscopia por colorao de Gram para ento
serem semeados em agar sangue e incubados em estufa a 37C por 24 horas. Os microorganismos foram identificados por
bacterioscopia e provas bioqumicas, sendo as bactrias testadas pelo mtodo de Kirb & Bauer quanto sensibilidade aos
seguintes antibiticos: gentamicina, cefalexina, norfloxacina, tobramicina, e ciprofloxacina.
RESULTADOS
Do total de 110 amostras colhidas de ces clinicamente diagnosticados com otite, daquelas em que houve crescimento microbiano (91,9%). Observou-se maior proporo em ces do sexo masculino (62,4%); a faixa etria mais afetada foi
de 5 a 10 anos (50%), seguida por aqueles com idade entre 1 e 4 anos (27,6%), aqueles com menos de 1 ano (13,8%) e por
aqueles com idade entre 11 e 15 anos (8,6%). Quanto raa, a incidncia foi maior em Poodles (25,25%), seguida por ces
Sem raa definida - SRD (24,24%), Cocker spaniel (19,19%), Pastor alemo (8,08%), Daschund (5,05%), Lhasa apso
(4,04%), Pinscher (4,04%) e Rottweiler (4,04%), Basset hound (4,04%), Beagle (4,04%), Boxer (4,04%), Bulldog (4,04%),
Bull terrier (4,04%), Dogo argentino (4,04%), Fila brasileiro (4,04%), Husky siberiano (4,04%) e Yorkshire (4,04%). Em relao
aos microorganismos isolados os mais freqentes foram os estafilococos em 50,4% das amostras; destes, 41,3% Staphylococcus
spp. coagulase positivos (SCP) e 9,1% Staphylococcus spp. coagulase negativos (SCN). Seguidos pela Malassezia pachydermatis
11,9%; associao M. pachydermatis + Staphylococcus spp. 7,3%; Pseudomonas spp. 7,3%; Proteus spp. 5,5%; Escherichia coli
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Santos R.R. 2007. Sensibilidade in vitro da microbiota da orelha de ces com otite externa a cinco antimicrobianos.
Acta Scientiae Veterinariae. 35: s433-s435.
2,7%; Micrococcus spp. 1,8%; Streptococcus sp. 0,9%; Citrobacter sp. 0,9% e Klebsiela sp. 0,9%. No houve crescimento
microbiano em 8,1% das amostras. A sensibilidade aos antibacterianos testados mostrou que para SCP a Cefalexina foi
sensvel em 94,2% das amostras, e a Ciprofloxacina em 49%, j a Gentamicina foi resistente em 70,5% dos isolados e a
Tobramicina em 52,9%. Para Pseudomonas spp. a Tobramicina foi resistente em 100% das amostras, a Gentamicina e a
Cefalexina em 85,7%; a Ciprofloxacina e a Norfloxacina foram sensveis em 28,6% das amostras.
DISCUSSO
Nos 110 casos clnicos amostrados no estudo a incidncia de otite foi maior em ces machos que em fmeas
assim como o relatado por outros pesquisadores [2,6,11], mas no nos permite inferir predisposio alguma. A idade de maior
ocorrncia em ces foi entre 5 e 10 anos. Quanto raa, os poodles foram a maioria, seguidos pelos SRD com propores
muito prximas as relatadas por alguns autores [1,2,6]; alm de ser uma raa muito popular na regio de Curitiba, os poodles
tm um fator predisponente importante que a hipertricose auricular, a grande quantidade de plos no conduto vertical da
orelha ajuda no acmulo de secreo [10], da humidade e conseqentemente propicia ambiente favorvel para proliferao
bacteriana. Os ces SRD representam grande nmero da populao canina assim a incidncia pode ser relativa. O microrganismo isolado com maior frequncia foi o SCP, assim como descrito por outros autores [3,5,11,14], bactria comum microflora
da orelha dos ces o que a confirma como um fator perpertuante da otite [13], no se tratando de causa primria. A Pseudomonas
com uma freqncia no to alta, mas com uma resistncia alarmante aos antibacterianos testados, o que a torna agente
envolvido no apenas na perpetuao como nos processos de cronificao da otite. A M. pachydermatis assim como o
reportado pela maioria dos autores [2,3,5,6,8,9,11], foi um agente muito isolado, mas diferentemente desses trabalhos, no
utilizamos um meio seletivo para fungos, pois essa levedura tem crescimento profuso em agar sangue. Em todas as lminas
coradas pelo Gram onde se observaram leveduras, quando as amostras eram semeadas em Agar sangue houve crescimento de M. pachydermatis. Nesse meio as colnias so muito semelhantes quando em Agar Sabouraud. Os casos em que
no houve crescimento microbiano se devem ou a problemas na coleta da amostra, transporte, armazenamento ou durante
o cultivo, provavelmente. O uso indiscriminado de antibiticos sem tratar ou buscar diagnosticar a causa primria da otite
apenas contribui para seleo de microrganismos resistentes [14], para tornar crnico o caso, o tratamento ineficaz, e aumentar
o sofrimento para o co e proprietrio. A orientao correta aos proprietrios para que no se faa o uso inadequado das
solues otolgicas que contenham antibiticos tambm importante e de responsabilidade do mdico veterinrio. Uma
vez diagnosticado a causa primria, o tratamento do fator perpetuante deve ser feito direcionado pela cultura e antibiograma,
e, para isso, a amostra tambm deve ser colhida de maneira correta, do contrrio o tratamento pode ser equivocado [4]. No
existe nenhuma formulao comercial de soluo otolgica para ces composta com cefalosporina ou quinolonas por isso
so as drogas que apresentaram maior sensibilidade no estudo. A tobramicina que seria uma alternativa ao tratamento quando
h resistncia a gentamicina acabou apresentando maior resistncia nos casos aqui estudados contra a Pseudomonas, e
essas so as drogas mais encontradas nos produtos otolgicos comerciais, ressalvando a importncia da cultura e antibiograma para o tratamento.
CONCLUSO
H uma grande correlao entre a microbiota documentada da orelha de ces sadios com a microbiota encontrada nos casos deste estudo. Tal dado nos permite concluir que causas primrias devem estar favorecendo a proliferao
exagerada dos microrganismos, que desequilibrando a homeostase, passam a ser um fator perpetuante de fato. A resistncia
encontrada aos antimicrobianos compatvel com o mau uso dos principais produtos encontrados ou recomendados na
prtica clnica sem cultura e antibiograma, o que refora a necessidade da anlise laboratorial para se evitar em mdio prazo
o aumento dos casos crnicos to comuns em otites externas.
Agradecimentos. Aos clnicos e funcionrios do Hospital Veterinrio da Universidade Federal do Paran pela colaborao
na colheita das amostras.
REFERNCIAS
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www.ufrgs.br/favet/revista
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Sarna demodcica em felino: relato de caso no Rio de Janeiro

Feline demodicosis: case report in Rio de Janeiro
Regina Ruckert Ramadinha1, Clarissa Pimentel de Souza2, Guilherme Gomes Verocai3,
Renata Novais de Carvalho4 & Caroline Rodrigues Martins5
1
Departamento de Medicina e Cirurgia Veterinria IV/UFRRJ. 2Doutoranda, Curso de Ps Graduao

em Cincias Veterinrias IV/UFRRJ. 3Mestrando, Curso de Ps Graduao em Cincias Veterinrias
IV/UFRRJ Bolsista CNPq. 4Graduao, Curso de Medicina Veterinria UFRRJ. 5Mdica Veterinria Autnoma.
E-mail: clarissa@ufrrj.br
ABSTRACT
The goal of this study is to report a case of feline demodicosis, a dermatopathy caused by mites of the genus Demodex. It is a
rare disease in cats, clinically characterized by multifocal alopecies, erythema, scaling and crusts. The studied animal, is an 11 years old
castrated male Siamese cat, presenting ceruminous otitis and mild pruritus on the body, for the last three years. Trichograms and skin
scrapings of the lesions, as so the cerumen microscopic evaluation were the used tools for the feline demodicosis diagnosis. The chosen
therapy for the treatment was ivermectin at the dosage of 0.5 mg/kg, daily. The clinical improvement was observed since the 10th day post
treatment and on the 40th day no mites were found on the parasitological test.
Key words: Demodex cati, cats, occurrence.
INTRODUO
A sarna demodcica uma dermatopatia parasitria que acomente vrios animais domsticos e selvagens,
causada por caros do gnero Demodex. Em felinos uma doena rara e as espcies causadoras so D. cati e D. gatoi.
Existe ainda uma terceira espcie no classificada [1,5,6]. A maioria dos casos descritos ocorreu em gatos adultos que desenvolveram a doena como resultado de uma imunosupresso por alteraes sistmicas. Clinicamente a infestao caracterizada por alopecias multifocais a difusas, eritema, descamao e crostas [6]. Tambm pode ser observada otite ceruminosa
bilateral. O diagnstico feito atravs de raspados cutneos profundos, onde pode se visualizar todas as formas evolutivas
dos caros. No tratamento podem ser empregados banhos com solues de amitraz ou administradas lactonas macrocclicas
[3]. Este relato descreve a infestao pelo caro D. cati em um felino.
RELATO DE CASO
O felino estudado um macho castrado, siams, de 11 anos de idade, que vem apresentando otite ceruminosa,
prurido prurido discreto em todo o corpo, h aproximadamente trs anos. Vrios tratamentos, guiados apenas por diagnstico clnico de dermatite alrgica, utilizando-se antihistamnicos, corticosterides, antibiticos e cremes tpicos foram tentados sem resultados definitivos. Ao recebermos o animal foram observadas reas de hipotricose e alopecia, hiperemia e
escoriaes nas orelhas, laterais da face, ao redor dos olhos, regio cervical e extremidades dos membros anteriores.
Excesso de cerume marrom tambm foi observado em ambos os condutos auditivos.
Tricogramas e exames parasitolgicos de raspados cutneos das leses, assim como avaliaes microscpicas
do cerume, foram os meios utilizados para o diagnstico da sarna demodcica. Atravs desses exames foi possvel identificar vrias formas evolutivas do caro D. cati. A terapia escolhida para tratamento da dermatopatia foi ivermectina na dose
de 0,5 mg/kg a cada 24 horas.
Nos primeiros cinco dias de terapia tambm utilizou-se a diclorfeniramida na dose de 0,2 mg/kg para controle do
prurido, com bom resultado. A melhora clnica foi observada a partir do dcimo dia de tratamento. Em revises aos 20 dias
aps o inicio do tratamento o nmero de caros foi reduzido e aos 40 dias no foram mais encontrados. A medicao foi
mantida em doses dirias at o 40 dia e ento prescrita na mesma dose semanalmente por mais 60 dias.
DISCUSSO
Diferente da sarna demodcica canina, a infestao que acomete os felinos no apresenta seu ciclo evolutivo e
modo de transmisso totalmente esclarecidos [3]. Parece no haver uma predisposio ao aparecimento das leses na fase
de filhote, podendo acometer animais de qualquer idade [8], como aconteceu com o felino estudado que demonstrou as
primeiras alteraes cutneas aos oito anos de idade. O aspecto clnico e localizao das leses do animal relatado esto
de acordo com os dados encontrados na literatura em que so descritas leses nicas ou mltiplas, com reas de alopecia
na cabea, orelhas, pescoo associadas otite externa ceruminosa [2,9].
Alguns autores comentam que esta parasitose pode estar relacionada imunossupresso causada por doenas
sistmicas. Ressalta-se que o animal relatado no apresentava nenhuma alterao na primeira consulta, nem houve
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Ramadinha R.R., Souza C.P., Verocai G.G., Carvalho R.N. & Martins C.R. 2007. Sarna demodcica em felino: relato de caso
no Rio de Janeiro.
comentrios do proprietrio em relao a sintomas apresentados anteriormente. Pode-se supor que apenas a idade avanada
fosse o fator desencadeante da dermatopatia.
Existem algumas opes de tratamento para esta infestao. Em nosso caso foi utilizada a ivermectina, que
embora no seja citada por muitos autores e j tenha sido relatada como ineficaz [10], proporcionou bom resultado teraputico.
CONCLUSO
A sarna demodcica felina uma dermatopatia rara, mas deve ser pesquisada, de forma rotineira, nos animais
que apresentem hipotricose e alopecia com prurido.
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Linfoma cutneo epiteliotrpico

(micose fungide) com leso nica em co
Epitheliotrophic lymphoma (mycosis fungoides) with a unique injury in dog
Erotides Capistrano da Silva1, Lissandro Gonalves Conceio2 & Gabriela Zorzal Biancardi1
1
Residente, Hospital Veterinrio Universidade Federal de Viosa. 2Universidade Federal de Viosa.

E-mail: erotidescs@yahoo.com.br
ABSTRACT
Mycosis fungoides is a epitheliotropic cutaneous T-cell lymphoma. The disease has a slow progression, presenting chronic
history of alopecia, despigmmentation, desquamation, pruritus and erythema.This progress over months or years to plaque formation to
tumour formation (nodules or masses). Lesions are in general multifocais and occur with big frequency in the junctures mucocutneas and
in the oral cavity [1]. The present article relates a case of mycosis fungoides as unique wound in a cocker spaniel dog, eleven years old, with
a chronic gingivitis and cutaneous wound of the left lower lip with secretion, crusts and local pain. The diagnosis was made by association
of clinical signs with the histopathological aspect of the lesions.
Key words: Lymphoma, mycosis fungoides, T-cell, dogs.
INTRODUO
O linfoma uma neoplasia maligna originria dos linfcitos de rgos hematopoiticos slidos, como linfonodo,
bao ou fgado [2,3]. Apesar de ser um tumor comumente diagnosticado em ces na prtica clnica, os linfomas cutneos so
relativamente incomuns e contabiliza apenas aproximadamente 5% de todos os linfomas caninos [10]. A micose fungide
(MF) definida como uma neoplasia cutnea de linfcitos T, que exibe epiteliotropismo. A doena geralmente acomete
animais idosos, com mdia de nove a onze anos, sem aparente predileo por raa ou sexo [11]. Embora a MF tenha um
curso crnico de inicialmente indolente, o prognstico grave [4].
A despigmentao e a ulcerao mucocutneas, juntamente com eritema, eroses, pstulas e leses nodulares
da mucosa oral so comumente observadas nos casos de micide fungide. Podem ocorrer sinais sistmicos como anorexia,
perda de peso, pirexia e polidipsia [5]. A MF pode se manifestar de quatro diferentes formas: a primeira delas caracterizada
por quadro eritrodrmico variavelmente pruriginoso (forma pr-mictica), indistinguvel da dermatose inflamatria ou alrgica
que pode evoluir para a segunda forma, caracterizada pela presena de placas ou ndulos solitrios ou mltiplos. A terceira
forma, descrita para as junes mucocutneas, manifesta-se sob a forma de ulceraes associadas despigmentao,
fazendo diagnstico diferencial as com dermatoses auto-imunes; a quarta forma consiste em ulcerao oral.
Histopatologicamente, a micose fungide varia tambm em funo da forma clinica biopsiada. Na leso desenvolvida nota-se denso infiltrado linfocitrio atpico na poro superior da derme, comprimindo e invandindo a epiderme, com
mnima espongiose, formando agregados celulares conhecidos como microabscessos de Pautrier. Alm dos linfcitos malignos, compe o infiltrado menor quantidade de plasmcitos, histicitos e eosinfilos. Os linfcitos so grandes, com ncleos
contorcidos (clulas de micose) [12]. Pode tambm ser encontrados clulas de Sezry ou de Lutzner (linfcitos menores de
8 a 20 m) que apresentam ncleos acentuadamente hiperconvolutos, com inmeras projees digitiformes, produzindo
um aspecto cerebriforme clssico. Frequentemente nas leses em placas, o infiltrado assume arranjo liquenide na derme
superficial e perianexial.. Ocasionalmente podem ser vistas mucinose epidrmica e fibrose da derme superficial [6,7,8,13].
RELATO DE CASO
Um co da raa Cocker Spaniel, macho, de onze anos de idade, com histrico clnico de halitose, e leso no lbio
inferior esquerdo foi atendido no Hospital Veterinrio da Universidade Federal de Viosa (HV UFV). Ao exame fsico o
animal apresentava gengivite, clculos dentrios, mucosas hipercoradas e placa eritemato crosto edematosa localizada em
lbio inferior esquerdo. Nesse momento os principais diagnsticos diferenciais foram queilite linfoplasmocitria, piodermite
mucocutnea, linfoma cutneo e melanoma amelantico. Foi realizada a bipsia excisional, o material foi fixado em formalina
a 10%, processado de maneira habitual e corado por hematoxilina e eosina. O exame histopatolgico revelou processo
neoplsico mononuclear, com manifesto epiteliotropismo epidrmico e anexial, confirmando o diagnstico de linfoma cutneo
epiteliotrpico. O tratamento envolveu a exciso cirrgica completa da leso, seguido de tratamento tpico com creme a
base de betametazona/BID alternando com pomada a base de tretinoina a 2% SID. O animal retornou quinze dias aps com
a ferida cirrgica completamente cicatrizada porm apresentando secreo purulenta, rea eritematosa e edemaciada e
aumento do linfonodo poplteo esquerdo. Foi realizado puno aspirativa dos linfonodos submandibulares e poplteos, cujo
exame citolgico no revelou alteraes compatveis com neoplasia. No houve alteraes dos valores do hemograma e
dos exames bioqumicos sricos desde o princpio do atendimento. De acordo com o proprietrio, o animal permaneceu
assintomtico seis meses aps o procedimento cirrgico, recebendo apenas o tratamento tpico com corticosteride e
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Silva E.C., Conceio L.G. & Biancardi G.Z. 2007. Linfoma cutneo epiteliotrpico (micose fungide) com leso nica em
co.
retinide. Aps esse perdo, o proprietrio informou por contato telefnico que houve recorrncia da leso como tambm o
aparecimeto de novas leses em regio mucocutnea oral. No entanto, no houve retorno do animal ao servio para novos
procedimentos e orientaes.
DISCUSSO E CONCLUSO
Como descrito na maioria da literatura, o animal apresentou-se na faixa etria mais comum e tambm desenvolveu
a leso em regio mucocutnea oral, porm como a maioria dos linfomas em animais so geralmente diagnosticados em
estgios tardios, muito difcil encontrar a doena na forma de leso nica [9]. Devido ao aparecimento sincrnico das
leses, a MF manifesta-se geralmente com o aparecimento de leses multifocais o que requer alguma forma sistmica de
tratamento nos animais acometidos [4]. Para as leses localizadas a cirurgia excional e o tratamento tpicos so indicados
para o controle da doena [9]. Embora muitos casos de MF em animais sejam vistos nas fases mais tardias da doena
necessitando, portanto, de drogas de efeito sistmico, a terapia tpica ainda tem seu papel em alguns casos de MF animal.
Nesse sentido, os glicorticides, retinides, mecloretamina, carmustina, imiquimod so drogas que tm sido usadas em
medicina humana e em menor extenso em animais para o controle da MF nas fases iniciais da doena [9,10].
Em funo da dificuldade em se obter algumas drogas, efeitos colaterais, alto custo e taxa semelhante de sucesso
teraputico optou-se pelo mais disponvel e de custo aceitvel para o controle tpico da MF no presente relato. A betamezona
tpica BID e a tretinona SID foram aplicadas diariamente no local da leso sem qualquer efeito colateral notado pelo proprietrio. A evoluo favorvel do caso em questo (seis meses sem aparente recorrncia) ocorreu provavelmente pela
remoo cirrgica quase total da neoplasia e aplicao tpica das drogas com potencial antineoplsico no local da leso.
Assumindo que tenha ficado linfcitos malignos no local da leso, os corticides desempenhariam sua funo como se
aplicados sobre leso em placa. Nesses casos, em medicina humana, observam-se taxas de melhora sintomtica entre 82
e 94% dos casos [9].
A tretinona, um retinde de ocorrncia natural, com relativa seletividade para os receptores para cidos retinicos,
parece possuir eficincia para alguns casos iniciais de MF em ces [9,10]. Outro fator importante a ser considerado de se
tratar de linfoma com pouca ou tardia expresso de malignidade. A despeito de o linfoma ser considerado uma neoplasia
sistmica na sua origem, alguns animais com leso nica podem se beneficiar do tratamento cirrgico seguido ou no de
teraputica tpica, experimentando um longo perodo livre da doena. O perodo de sobrevida do linfoma cutneo epiteliotrpico
em ces varia de poucas semanas at 18 meses [5]. Provavelmente essa enorme variao depende do estgio da doena
no momento do diagnstico, escolha teraputica, disponibilidade das drogas, poder financeiro e disponibilidade do proprietrio, resposta individual terapia entre outros. Comparao entre o resultado do presente artigo com outros relatos difcil,
pois so poucos os relatos cientficos de resposta teraputica na MF canina e sobretudo nos casos com leso nica. Pela
indicao e ao das drogas utilizadas no presente relato razovel assumir, caso o tratamento domiciliar tenha sido feito
corretamente, que possivelmente se o animal no tivesse sido tratado, as leses recorreriam prematuramente e com maior
gravidade. Sem dvida, para validar essa assertiva e preconizar o melhor tratamento para os casos localizados de MF canina
so necessrios novos estudos.
REFERNCIAS
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Supl 2
s439

Dermatose pustular superficial farmacodrmica

Superficial pustular drug reaction
Michelle Baranski Franco Zanetti1, Marconi Rodrigues Farias1,2,
Luis Antonio Schenato Junior1, Gilian Guelmann1 & Juliana Werner3
1
Hospital Veterinrio Clinivet, Curitiba/PR. 2Hospital Veterinrio PUC/PR.

3
Werner & Werner Laboratrio de Patologia Veterinria, Curitiba/PR.
E-mail: mibfz@ig.com.br
ABSTRACT
Superficial pustular drug reaction occur as a adverse reactions to various drugs and clinical features include transient superficial
pustules or vesicopustules. Two original cases of superficial pustular drug reaction in adult dogs, a male and a female, admitted in the Clinivet
Veterinary Hospital, in Curitiba, receiving trimethoprim-potentiated sulfonamide and espironolactone, respectively, are reported. Diagnosis
was made through cytologic and cutaneous histopatologic examination. Satisfactory recovering after discontinuing the offending drugs and
oral therapy with corticosteroids was seen.
Key words: cutaneous drug reaction, pustular superficial dermatosis, dogs.
INTRODUO
A dermatose pustular superficial farmacodrmica um padro cutneo de reao adversa a drogas, a qual foi
descrito secundrio a inmeros frmacos, mormente antibiticos e antihistamnicos. Caracteriza-se clinicamente por apresentar pstulas e vesculas purulentas superficiais, uniformes e pleomrficas, localizadas ou multifocais, com distribuio
geralmente assimtrica e topografia facial, em pavilhes auriculares ou generalizada. Devido seu carter transitrio, as
pstulas facilmente se rompem e constituem crostas melicricas e purulentas, fortemente aderidas pele e plos e escamao
evidente. O envolvimento ulcerativo das mucosas tambm tem sido descrito. O histrico de exposio a frmacos associado
s leses cutneas e exames citolgico e histopatolgico, so os principais pilares diagnsticos da doena. O prognstico
geralmente favorvel, especialmente com a precoce remoo da medicao agressora.
RELATO DE CASO
Relatam-se dois casos de dermatose pustular superficial farmacodrmica em ces, sendo um macho da raa
Malts e uma fmea SRD, com oito e seis de idade, respectivamente. O co macho estava recebendo terapia diurtica a base
de espironolactona e a fmea, antibitico base de sulfametoxazole associada ao trimetoprim. Ambos apresentaram desenvolvimento dos sinais clnicos dermatolgicos poucos dias aps o incio das medicaes, associado ao desenvolvimento de
letargia e hiporexia. Pstulas superficiais, sem envolvimento folicular, colaretes epidrmicos, crostas purulentas e intensa
escamao, associado a prurido moderado a intenso foram observados no tronco, abdome, virilha, genitlia externa, face,
pavilhes auriculares, patas e coxins.
O hemograma e a avaliao bioqumica srica no apresentaram alteraes significativas. Realizou-se raspado
de pele e cultura bacteriana, os quais resultaram negativos. A citologia do contedo pustular demonstrou processo piognico
assptico, caracterizada por intensa reao inflamatria neutroflica, sem evidncias de agentes causais.
Amostras de pstulas intactas foram colhidas e encaminhadas para exame dermatopatolgico, sendo os resultados muito semelhantes em ambos os casos. Observou-se a presena de pstulas intraepidermais subcorneais compostas
por neutrfilos, presena de crostas fibrinoleucocitrias superficiais sem sinais de colonizao bacteriana. No se observaram
sinais de acantlise ou queratincitos apoptticos. A derme exibia intenso infiltrado inflamatrio peri-vascular e intersticial
misto, rico em neutrfilos. Concluiu-se a presena de dermatite intraedpidermal pustular subcorneal, compatvel com dermatose
pustular superficial farmacodrmica.
Em ambos os casos as medicaes agressoras foram imediatamente removidas e iniciou-se protocolo teraputico
com prednisona (1 mg/kg/12 horas), com excelente resposta teraputica na primeira semana de tratamento. A corticoterapia
foi gradativamente reduzida em um perodo de trs semanas, havendo recuperao dermatolgica satisfatria nos dois
casos, sem recidiva das leses aps o trmino da terapia.
DISCUSSO
As reaes adversas a drogas so incomuns em ces e gatos e esto geralmente relacionadas resposta
imunolgica individual e a diferenas genticas ligadas a deficincia metablica ou enzimtica, alterando a susceptibilidade
dos pacientes a determinadas drogas. Estas so variavelmente pruriginosas e com aspecto clnico bastante pleomrfico,
podendo mimetizar virtualmente qualquer dermatose. Diversos frmacos podem causar erupo cutnea, porm, alguns
s440
Zanetti M.B.F., Farias M.R., Schenato Jnior L.A., Guelmann G. & Werner J. 2007. Dermatose pustular superficial farmacodrmica.
medicamentos so mais frequentemente associados s farmacodermias [2-4]. Geralmente no h predisposio etria, sexual
ou racial, porm ces das raas Poodle, Pastor de Shetland, Dlmata, Yorkshire, Schnauzer miniatura, Pastor Australiano,
Old English Sheepdog, Scottish terrier, Fox terrier, Greyhound e Malts parecem ser predispostos [2,4].
A dermatose pustular superficial farmacodrmica um padro cutneo de reao adversa idiossincrtica a
drogas. A administrao de qualquer frmaco, oral, parenteral, tpico ou inalado, pode estar relacionado s farmacodermias,
j tendo sido relatada a dermatose pustular farmacodrmica associada ao uso de antibiticos (sulfas potencializadas, cefalexina,
ampicilina, amoxicilina), antihistamnicos (difenidramina) e metimazole [1]. O uso de diferentes antibiticos tambm est
associado ao desenvolvimento do pnfigo foliceo farmacodrmico [6].
A toxicidade idiossincrtica potencial das sulfas ocorre tanto em humanos como em animais e pode envolver,
alm de erupes cutneas, quadro sistmico grave, incluindo febre, discrasias sanguneas e hepatopatia [5], o que no foi
verificado nos pacientes estudados. Nos casos relatados os frmacos suspeitos foram a sulfametoxazole potencializada,
antibitico j relatado na literatura como potencialmente indutor de farmacodermia, e a espironolactona, diurtico ainda no
relatado em associao a quadros de reao cutnea a frmacos em ces. Em humanos h relato de hirsutismo associado
ao uso de espironolactona [2].
Os principais diagnsticos diferenciais incluem foliculite bacteriana superficial, pnfigo foliceo, dermatose pustular
subcorneal, dermatofitose pustular superficial e pnfigo foliceo farmacodrmico. H muitas sobreposies entre a dermatose
pustular farmacodrmica e o pnfigo foliceo farmacodrmico, porm o termo dermatose pustular superficial aconselhado
quando os parmetros clnicos, histopatolgicos e imunopatolgicos diferem daqueles observados no pnfigo foliceo
espontneo [1].
O diagnstico realizado atravs da anamnese e histrico de exposio a frmacos, exame clnico dermatolgico
e exames complementares, incluindo histopatologia, imunofluorescncia e imunoistoqumica [2-5]. Pstulas intactas devem
ser colhidas por bipsia para os exames diagnsticos. A citologia do contedo das pstulas pode ser realizada para um
diagnstico presuntivo precoce, entretanto o diagnstico definitivo se baseia no exame histopatolgico, o qual revela a presena de pstulas superficiais, sem a presena de agentes causais. Geralmente no se evidencia acantlise, o que diferencia
a dermatose pustular superficial farmacodrmica do pnfigo foliceo. Pode ocorrer varivel grau de apoptose, tanto na dermatose
pustular superficial como no pnfigo foliceo secundrios a reao farmacodrmica [1,6], como tambm observado em
casos de eritema multiforme. A derme exibe inflamao mista superficial perivascular a intersticial, com predomnio de neutrfilos, sendo que pode haver a presena de eosinfilos proeminentes e edema drmico moderado [1]. Os achados citolgicos
e dermatopatolgicos dos animais dos casos relatados condizem com as alteraes caractersticas sugestivas da dermatose
pustular superficial farmacodrmica citada na literatura.
O prognstico da farmacodermia varia de acordo com a severidade do quadro, sendo reservado a desfavorvel
em casos onde ocorre envolvimento sistmico importante ou extensa necrlise epidrmica [2]. A terapia consiste na remoo
imediata do frmaco suspeito, tratamento sintomtico das leses cutneas e evitar substncias qumicas relacionadas. Pode
ser realizada a administrao de glicocorticides, porm nem sempre seu uso recomendado, especialmente aps 48 hs
do incio das leses [2]. Pentoxifilina e agentes imunossupressores podem ser utilizados, havendo resposta satisfatria apenas
em casos onde h envolvimento imunomediado das erupes cutneas [2-4].
Os dois ces dos casos relatados apresentaram recuperao total aps a remoo dos frmacos agressores e
terapia com prednisona oral, apresentando resposta teraputica satisfatria em poucos dias de tratamento.
CONCLUSO
As farmacodermias so atualmente mais estudadas e consequentemente cada vez mais diagnosticadas na rotina
clnica dermatolgica de ces e gatos. O diagnstico presuntivo adequado, realizado atravs da histria clnica, exame
dermatolgico e citologia de leses primrias, auxilia no tratamento reduzindo a progresso da doena com a remoo
imediata do frmaco suspeito, sendo posteriormente confirmada com o resultado do exame histopatolgico. A dermatose
pustular superficial farmacodrmica pela primeira vez descrita em ces no Brasil, assim como a associao entre as
erupes cutneas farmacodrmicas e a administrao da espironolactona. Torna-se relevante ressaltar a importncia de se
conhecer e reconhecer as diversas apresentaes clnicas das reaes adversas a drogas, a fim de se prevenir leses mais
avanadas e o envolvimento sistmico dos pacientes.
REFERNCIAS
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Supl 2
s441

Alopecia generalizada em um canino, decorrente

do tratamento quimioterpico a base de vincristina
Generalized alopecia in a dog due to chemotherapy with vincristine
Juliana Aguiar1, Luciana Oliveira de Oliveira2, Cristiano Gomes3,
Rosemari Teresinha de Oliveira4, Ana Claudia Tourruco5 & Paula Becker6
1
Residente, Hospital de Clnicas Veterinrias (HCV)-UFRGS. 2Servio de Oncologia Veterinria, HCV-UFRGS.
Mestrando, Programa de Ps-Graduao em Cincias Veterinria-UFRGS. 4Setor de Patologia Veterinria, Faculdade
de Medicina Veterinria-UFRGS. 5Mdica Veterinria autnoma. 6Graduao, Faculdade de Medicina Veterinria-UFRGS.
E-mail: juaguiar11@hotmail.com
3
ABSTRACT
A dog, white poodle, one year-old, male, presenting a transmissible venereal tumor at the penis was admitted at the Veterinary
Hospital of the Federal University of Rio Grande do Sul. The dog was treated with vincristine 0,7mg/m2 once weekly during 5 weeks. The
alopecia began in the head and around the ear at the third application. The alopecia progressed and the patient was followed up until it
presented re-growth of hair follicles, what occurred 3 months after the end of chemotherapy. The color of the new hair coat became apricot.
Key words: Transmissible venereal tumor, vincristine, alopecia, chemotherapy.
INTRODUO
O tumor venreo transmissvel canino (TVT), uma neoplasia benigna de clulas redondas [2,6], que afeta principalmente a genitlia externa de ces adultos. uma neoplasia de ocorrncia mundial, e a transplantao de clulas tumorais
se d atravs do coito, lambedura e eventualmente mordida. O tratamento pode ser feito atravs de cirurgia, radioterapia,
quimioterapia, ou ainda imunoterapia. A quimioterapia o tratamento mais eficiente, e mais utilizado, e dentre os quimioterpicos,
o medicamento de eleio o sulfato de vincristina, pois oferece maiores ndices de remisso tumoral, com poucos efeitos
adversos. A dose preconizada 0,025mg.kg-1, via endovenosa, em intervalos semanais. A remisso completa esperada
em mais de 90% dos casos [2].
RELATO DE CASO
Foi atendido no Hospital de Clnicas Veterinrias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul um canino, da
raa Poodle, macho, com 1 ano e 9 meses de idade, pesando 4,2 kg. O paciente apresentava quadro clnico suspeito de TVT,
com localizao peniana, o diagnstico foi confirmado atravs do exame citopatolgico. Instituiu-se teraputica a base de
sulfato de vincristina1, na dosagem de 0,7 mg/m2, administrados em intervalos de 7 dias. A durao da quimioterapia foi de
28 dias, totalizando 5 aplicaes, quando obteve-se citologia negativa para o TVT. importante salientar, que o paciente foi
acompanhado atravs de exames clnicos e laboratoriais semanalmente, apresentando bom estado geral e padres clnicos
e hematolgicos dentro dos parmetros de normalidade para a espcie.
Na terceira sesso de quimioterapia, o paciente apresentava quadro leve de alopecia, apenas na regio da
cabea. No momento do retorno, para a quinta e ltima aplicao de quimioterapia, observou-se aumento gradativo da
alopecia, tambm na regio auricular. Apesar da cura do tumor venreo transmissvel, o paciente foi acompanhado, em
revises clnicas, a cada 14 dias, para avaliao do quadro de alopecia.
Quatorze dias aps a ltima sesso, observou-se alopecia generalizada (com exceo da base da cauda), e
prurido intenso, o animal no apresentava nenhuma outra alterao clnica, e seu estado geral de sade era bom. Indicou-se
hidratao com leo mineral2, a cada 12 horas, at o retorno. Na ocasio do retorno, a alopecia generalizada ainda era
evidente, porm o animal no apresentava mais quadro de prurido. A terapia estabelecida anteriormente foi mantida, e
prescreveu-se tambm cidos graxos essenciais (megas 3 e 63), por 21 dias.
Aps 30 dias, em nova reavaliao clnica, observou-se novo crescimento piloso, porm, de colorao abric.
DISCUSSO
A unanimidade na literatura mdica veterinria sobre a eficcia da administrao de sulfato de vincristina no
tratamento de TVT certamente fundamentou a opo pela quimioterapia antineoplsica para o controle de TVT [6].
O sulfato de vincristina um alcalide da vinca atuando nas clulas, promovendo ruptura do fuso mittico e droga
de fase especfica, por isso utilizado nas neoplasias, interrompendo a diviso celular, sendo metabolizado no fgado e
excretado pela bile. A vincristina no absorvida pelo trato gastrintestinal. Como efeitos adversos principais, so descritos
s442
Aguiar J., Oliveira L.O., Gomes C., Oliveira R.T., Tourruco A.C. & Becker P. 2007. Alopecia generalizada em um canino,
decorrente do tratamento quimioterpico a base de vincristina.
mielossupresso em grau leve, neuropatia perifrica, parestesia e anorexia [1,5]. O sulfato de vincristina atua bloqueando a
mitose e interrompendo a metstase, tanto em clulas normais como nas neoplasias. Pode ocorrer hematotoxicidade, neurotoxicidade e dermatotoxicidade [4,6].
O paciente desenvolveu alopecia a partir da terceira dose de vincristina. A toxicidade dermatolgica dos agentes
quimioterpicos rara em pequenos animais [3]. Trs tipos de toxicidade dermatolgica podem ocorrer: necrose tecidual
local, alopecia ou retardo no crescimento piloso e hiperpigmentao. O retardo no crescimento piloso mais comum do que
a alopecia. A alopecia ocorre com maior freqncia em ces de pelagem lanosa, ou espessa, como os Poodles, Schnauzers
e Kerry Blue Terriers. Ela acomete no incio os plos tcteis nos ces e gatos de plo curto. Os frmacos mais comuns
relacionados a alopecia incluem a ciclofosfamida, doxorrubicina, 5-FU, 6-tioguanina e hidroxiurria. A alopecia, e o crescimento retardado dos plos, geralmente so resolvidos aps a suspenso do frmaco agressor [3].
Discreta alopecia em ces tratados com sulfato de vincristina foi documentada. O autor considerou mais graves
as leses como a necrose no tecido perivascular quando ocorre extravasamento do citosttico [7].
CONCLUSO
A vincristina utilizada para tratamento do TVT peniano proporcionou a cura do paciente e causou um quadro de
alopecia generalizada a partir da aplicao da terceira dose do quimioterpico. Aps a suspenso da droga, a pelagem
voltou a crescer, entretanto com colorao mais escura que a original.
NOTAS INFORMATIVAS
1
NC Vincrifil. Itaca Laboratrios Ltda. Rio de Janeiro. Brasil.

Nujol. Indstria qumica e farmacutica Schering Plough S/A. Rio de Janeiro. Brasil.
3
Allerdog plus. Cepav Pharma Ltda. So Paulo. Brasil.
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Supl 2
s443

Leishmaniose visceral canina associada a Pnfigo foliceo

Canine visceral leishmaniasis associated with Pemphigus foliaceus
Ana Amlia Domingues Gomes, Claudio Nazaretian Rossi, Guillermo Carlos Veiga de Oliveira,
Fabiana Augusta Ikeda-Garcia, Valria Nobre Leal de Souza Oliva, Maria Ceclia Rui Luvizotto,
Wagner Luis Ferreira & Mary Marcondes Feitosa
Curso de Medicina Veterinria. Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho UNESP Campus de Araatuba.
E-mail: claudionrossi@yahoo.com.br
ABSTRACT
A 10-months-old female, mongrel dog, was referred to the Veterinary Hospital of the So Paulo State University Jlio de Mesquita
Filho campus Araatuba, presenting dermatologic lesions and pruritus. During the physical exam was observed apathy, hyperthermia,
lymphadenomegaly, hepatosplenomegaly, claudication with pelvic members, onychogryphosis and cronic dermatologic lesions. The initials
suspicions were leishmaniasis, demodicosis and pemphigus foliaceus. The accomplished further exams were the cytology of the pustules
and popliteal lymph node, skin scrapings and biopsy that confirmed the occurrence of visceral leishmaniasis and pemphigus foliaceus. This
way, for treating of a chronic and multissistemic disease that has been reported in association with other diseases, this report suggests the
possibility of the correlation of the visceral leishmaniasis with other diseases.
Key words: leishmaniasis, dogs, zoonosis, pemphigus foliaceus.
INTRODUO
A leishmaniose visceral uma antropozoonose, causada por um protozorio do gnero Leishmania [2]. Esta
enfermidade vem sofrendo grande distribuio geogrfica, sendo relatada em vrios estados do Brasil e tornou-se endmica
na regio noroeste do estado de So Paulo. Em Araatuba, considera-se que 9,53% da populao canina positiva para
Leishmania sp. [1]. Acredita-se que em reas com alta infeco em ces, a incidncia na populao humana varie de 1 a 2% [2].
Trata-se de uma doena crnica e multissistmica que tem sido reportada em associao com outras enfermidades.
Alteraes dermatolgicas so freqentes em casos de leishmaniose visceral canina, sendo comum a ocorrncia de
alopecia focal ou generalizada, leses crostosas em focinho, orelhas e extremidades, descamao furfurcea, onicogrifose,
leses ulcerativas, entre outras. Hipertermia, inapetncia, emagrecimento, apatia, artrite, hepatoesplenomegalia e linfoadenomegalia so sinais sistmicos freqentemente encontrados em animais positivos para Leishmania sp. [2]. Desta forma, torna-se
importante o diagnstico diferencial com outras enfermidades, principalmente em reas endmicas.
O pnfigo foliceo a forma mais freqente do complexo pnfigo em ces e gatos, sendo caracterizada por uma
dermatite pustular crostosa, que geralmente inicia-se na face, pavilho auricular, coxins, regio inguinal, sendo multifocal ou
generalizada. No h predisposio sexual e etria, porm alguns autores relatam que 65% dos ces penfigosos apresentam sintomatologia e leses com idade inferior aos cinco anos [4]. As raas Akita, Chow-Chow, Dachshund e Dobermann
podem ser mais predispostas [5]. Alm das leses dermatolgicas, animais gravemente acometidos podem apresentar
anorexia, apatia, linfoadenomegalia, hipertermia, sendo importante o diagnstico diferencial com outras enfermidades [4].
A etiopatogenia do pnfigo foliceo no totalmente conhecida, podendo ser de aparecimento espontneo
(comum em Akitas e Chow-Chows) ou desencadeado pelo uso crnico de drogas (griseofulvina, fenilbutazona, penicilaminas,
trimetoprinas e/ou sulfas), raios ultravioletas, queimaduras e fatores emocionais [3].
Alguns autores sugerem que o pnfigo foliceo pode estar associado tambm a doenas auto-imunes, imunomediadas, infeces virais e doenas cutneas crnicas (neoplasias, reaes de hipersensibilidade) [3]. Desta forma, este
relato discute um caso de pnfigo foliceo com leishmaniose, sugerindo a possibilidade da correlao entre elas, podendo
a primeira ter desencadeado o aparecimento da doena auto-imune ou acelerado a manifestao desta.
RELATO DE CASO
Um co, fmea, sem raa definida, com 10 meses de idade foi atendido no Hospital Veterinrio Lus Quintiliano
de Oliveira da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho campus de Araatuba, apresentando leses
alopcicas, pruriginosas, eritematosas, com crostas grosseiras de incio na face e pavilho auricular, evoluindo para a regio
de plano nasal, inguinal e patas h trs semanas. Foi relatado, pela proprietria, a presena de pstulas que evoluram
posteriormente para leses erosivas (colarinhos epidrmicos).
Ao exame fsico, o animal apresentava-se levemente desidratado, aptico, hipertrmico, linfoadenomegalia, hepatoesplenomegalia, claudicao com membros plvicos e onicogrifose. No exame dermatolgico, foi observado alopecia
generalizada assimtrica, eritema, crostas hemticas e melicricas na face, plano nasal, pavilho auricular e peri-auricular.
s444
Gomes A.A.D., Rossi C.N., Oliveira G.C.V., Ikeda-Garcia F.A., Oliva V.N.L.S., Luvizotto M.C.R., Ferreira W.L. & Feitosa M.M. 2007.
Leishmaniose visceral canina associada a Pnfigo foliceo.
Na regio dorsal e inguinal, evidenciava-se alopecia crostosa, pstulas, colarinho epidrmico, eritema e exsudato seropurulento
nas leses. Na extremidade distal dos membros, observou-se aumento de volume, eritema, eroses peri-ungueais, com
sensibilidade dolorosa, onicogrifose, descamao e hiperqueratose de coxins palmares e plantares.
Aps o exame fsico e dermatolgico, foi realizada citologia das pstulas, corada com Pantico rpido comercial
e revelando a presena moderada de neutrfilos ntegros e macrfagos, com ausncia de bactrias e acantcitos. Em
seguida, realizaram-se sucessivos raspados cutneos profundos para pesquisa de caros, clarificados durante 20 minutos
com Hidrxido de Potssio (KOH) a 10% e visualizados em microscpio ptico com objetiva de 10X para pesquisa direta de
caros. O resultado parasitolgico foi negativo.
Considerando que o animal reside em uma rea endmica para leishmaniose visceral, somado s alteraes
dermatolgicas e sistmicas j citadas, foram realizadas punes bipsias aspirativas de linfonodo poplteo, que se destinaram
confeco de lminas por squashs para pesquisa direta de Leishmania sp. Posteriormente, as lminas foram coradas
com o corante hematolgico1 e observadas ao microscpio ptico, em aumento de 100X. Foram encontradas diversas formas
amastigostas do parasito, sendo este animal positivo para a doena pelo exame parasitolgico direto.
O exame dermato-histopatolgico foi realizado com lmina de bisturi nmero 24, aps assepsia dos locais a
serem excisados. O animal foi tranqilizado com acepromazina 0,2% na dose de 0,05 mg/kg, por via intramuscular. Colheu-se
trs fragmentos de diferentes reas: plano nasal, regio inguinal e pavilho auricular, onde havia presena de alopecia,
crostas e pstulas ntegras e recentes. Nos locais escolhidos realizou-se bloqueios infiltrativos com anestesia local, utilizandose 1,0 mL de lidocana 2% com vasoconstritor. A biopsia do material da regio do plano nasal foi realizada aps o bloqueio
bilateral do nervo infraorbitrio, utilizando-se 0,5 mL do mesmo anestsico local. A anlise histopatolgica revelou acantlise
subcorneal, confirmando o diagnstico de pnfigo foliceo.
Por ser um animal positivo para leishmaniose o mesmo foi eutanasiado, segundo recomendaes do Ministrio
da Sade, do Estado de So Paulo e normas do Hospital Veterinrio da UNESP Araatuba.
DISCUSSO
O caso relatado refere-se a um animal jovem, proveniente da regio noroeste do Estado de So Paulo, com leses
dermatolgicas e sintomticas agudas que, associadas aos exames dermato-histolgico e puno bipsia aspirativa de
linfonodo, foram conclusivas para o diagnstico de leishmaniose visceral e pnfigo foliceo.
A etiopatogenia do pnfigo foliceo no totalmente conhecida, podendo estar relacionada a diversos fatores,
como, neste caso, associada leishmaniose visceral canina. Muitas alteraes imunopatolgicas tm sido descritas em
ces com leishmaniose visceral. A infeco por Leishmania sp. pode desencadear uma ativao direta de anticorpos para
o pnfigo por induzir uma desregulagem no controle dos mecanismos auto-imunes, principalmente pela ativao de clulas
B induzindo a formao de auto anticorpos atravs da disfuno de clulas T supressoras [3].
CONCLUSO
Desta forma, por se tratar de uma doena crnica e multissistmica que tem sido reportada em associao com
outras enfermidades, os autores chamam a ateno para a possibilidade da correlao da leishmaniose com outras doenas,
podendo a primeira ter desencadeado o aparecimento da doena auto-imune ou acelerado a manifestao desta.
NOTAS INFORMATIVAS
1
Pantico comercial Laborclin Paran, Brasil.
REFERNCIAS
1
2
3
4
5
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667-779.
Supl 2
s445

Sndrome de Stevens-Johnson necrlise epidrmica

txica em um co com linfoma esplnico
Stevens-Johnson syndrome toxic epidermal necrolysis in a dog with splenic lymphoma
Luis Felipe Neves Santos1, Daniel Guimares Gerardi2, Gisele Junqueira Ribeiro Alvarenga1,
Helvcio Leal Santos Junior2, Fabiana Elias2, Rafaela Magalhes Barros1 & Fernanda Oliveira Torrecillas3
1
Residentes do Hospital Veterinrio da Unio Pioneira da Integrao Social (UPIS), Planaltina/DF.

2
Departamento de Medicina Veterinria UPIS. 3Graduao, Medicina Veterinria UPIS.
E-mail: d_gerardi02@yahoo.com.br
ABSTRACT
This report describes a case of an adult mixed-breed dog, 38kg, from Braslia-DF, referred to UPIS Veterinary Hospital presenting
cutaneous lesions in escrotus since the last two months, besides from 9 days ago started getting worse, with lesions in lips, periocular
region, and limbs. It was treated with enrofloxacin and ivermectin, and topical clotrimazol and clorexidine. In physical exam was observed
eritematous lesions, purulent exsudation, ulceration, distributed mainly in lips, periocular region and limbs. Tongue and anal ulceration was
also observed. In abdominal palpation was noted a firm consistence mass, and echographical evaluation evidenced a heterogeneus spleen
structure. The dog was interned to be submitted to support therapy, presenting, after 24 hours, a worsening of clinical signs, diyng by
cardiopulmonary arrest. At necropsy a spleen nodule was identified, diagnosed by microscopy as a lymphoma and skin lesions typical of
Stevens-Johnson Syndrome-Toxic Epidermal Necrolysis. Despite there are just a few causes in veterinary medicine, there is a suggestion
of a relation between SJS-TEN and lymphoma.
Key words: Toxical epidermal necrolysis, splenic lymphoma, dog.
INTRODUO
O termo necrlise epidrmica txica (NET) foi introduzido na medicina humana por Lyell em 1956 [7]. No homem,
caracterizada por extenso descolamento da epiderme secundrio necrose [5,7,8]. A sndrome de Stevens-Johnson (SJS)
considerada uma forma menos extensiva, entretanto tambm apresenta envolvimento de mucosas. Muita confuso ainda
existe na classificao da doena em medicina veterinria. Alguns autores utilizam a denominao de sndrome de StevensJohnson necrlise epidrmica txica (SJS-NET) devido a dificuldade em distinguir estas doenas. Em ces um distrbio
raro, variavelmente doloroso, vesicobolhoso e ulcerativo da pele e da mucosa oral [2]. Clinicamente caracteriza-se pelo estabelecimento agudo de pirexia, anorexia, letargia, depresso e por doena vesiculobolhosa multifocal ou generalizada [4].
Tanto no homem, quanto nos ces, uma alterao secundria cutnea causada primariamente pela administrao de drogas (especialmente penicilinas, cefalosporinas, trimetropina-sulfadiazina, levamisol, fluorocitosina e fenobarbital),
infeces, toxinas, neoplasia, alimentos e outros distrbios sistmicos [3,4]. Alguns autores citam casos de SJS-NET em
humanos relacionados com a presena concomitante de algumas neoplasias, especialmente leucemias e linfomas [1,10].
O mecanismo exato pelo qual ocorre o desenvolvimento da SJS-NET ainda no se encontra bem definido, mas
sabe-se que indivduos imunodebilitados so os de maior risco de serem acometidos [5]. Em humanos, a apoptose parece
ser o mecanismo chave que leva os queratincitos a morte, e o TNF a a maior citocina envolvida nesse processo [6].
Estudos em ces demonstraram que a regulao de molculas de adeso e outras molculas pr-inflamatrias
sobre os queratincitos ocorre durante a fase inicial do desenvolvimento da doena. A expresso da molcula de adeso
intercelular 1, molculas do complexo de histocompatibilidade (MCH) de classe II, CD44, CD11 e CD1a pelas clulas de
Langerhans e queratincitos recruta e segura clulas T na epiderme [2]. A maioria dessas clulas so CD8+ com um menor
nmero de clulas CD4+. A apoptose dos queratincitos provavelmente induzida por sinais de linfcitos T intraepiteliais. A
regulao das molculas de adeso e de outras pr-inflamatrias provavelmente induzida pela interao com drogas,
agentes infecciosos, citocinas pr-inflamatrias e clulas neoplsicas [5].
Todos os pacientes com suspeita de SJS-NET devem ser submetidos bipsia cutnea para confirmao
diagnstica [8]. O diagnstico diferencial est relativamente limitado aos casos graves com sinais sistmicos e histria de
evoluo aguda, nos quais esto includos, queimaduras, lpus eritematoso sistmico, eritema multiforme maior e linfoma
epiteliotrpico [3].
RELATO DE CASO
Um co adulto, sem raa definida, de 38kg, procedente de Braslia-DF apresentava histrico de leso cutnea na
bolsa escrotal h 2 meses, sendo tratado com clotrimazol tpico nos ltimos 9 dias. Tambm constava nesta ocasio a
aplicao de vacina mltipla e contra giardase. Aps 2 dias, houve uma piora significativa do quadro, e o animal tornou-se
aptico apresentando leses cutneas extensas distribudas em focinho, regio periocular e interdigital. Em seguida o animal
foi medicado com cetoconazol, enrofloxacina e ivermectina, todavia apresentou piora progressiva. Devido ao agravamento
do quadro clnico o animal foi encaminhado para o Hospital Veterinrio da Unio Pioneira da Integrao Social para reavaliao.
s446
Santos L.F.N., Gerardi D.G., Alvarenga G.J.R., Santos Junior H.L., Elias F., Barros R.M. & Torrecillas F.O. 2007. Sndrome de
Stevens-Johnson necrlise epidrmica txica em um co com linfoma esplnico. Acta Scientiae Veterinariae. 35: s446-s447.
Ao exame fsico foi possvel observar leses cutneas eritematosas, com exsudao purulenta, crostas melicricas
e ulcerao, distribudas principalmente na face, regio perilabial, periocular, superfcie lateral da pina, extremidade distal
de membros e interdgitos, e abdmen ventral. Tambm foram notadas ulceraes em lngua, prepcio e mucosa anal. O
animal no apresentava leses em alvo e sinal de Nikolsky. palpao abdominal pode-se sentir a presena de uma massa
de consistncia firme na regio epigstrica ventral. O animal estava levemente desidratado e com pirexia (40,2C).
No hemograma observou-se leucocitose por neutrofilia com leve desvio esquerda regenerativo. Exames bioqumicos
no sugeriram alteraes renais ou hepticas. O exame de raspado cutneo foi negativo. ecografia abdominal foi observada, no bao, estrutura heterognea de contorno definido com algumas reas anecicas cavitrias entremeadas em
parnquima de dimenso 14x9 cm. O co foi internado para terapia de suporte com fluidoterapia, antibioticoterapia (cefalotina
e amicacina) e corticoterapia em doses convencionais, apresentando, aps 24horas, considervel piora do quadro, vindo a
bito por parada cardio-respiratria algumas horas depois. Momentos antes do bito, o animal apresentou hipotermia (36C)
e sintomas neurolgicos, como movimentos de pedalagem e vocalizao.
Na necropsia foi possvel observar um ndulo no bao, de aproximadamente 15cm de dimetro, recoberto pelo
omento, com superfcie lobulada e branca homognea e consistncia moderadamente firme ao corte, diagnosticado atravs
de microscopia como linfoma (proliferao de clulas ovaladas com ncleo arrendondado ou ovalado, cromatina dispersa
na periferia do ncleo e um nuclolo evidente), e pele com leses caractersticas de SJS-NET tais como: necrose focalmente
extensa da epiderme e da raiz folicular, degenerao hidrpica de clulas da camada basal da epiderme, separao dermoepitelial, alargamento das fibras de colgeno e dilatao de vasos linfticos na derme superficial (edema associado a um
discreto infiltrado mononuclear, congesto e necrose da parede de alguns vasos).
DISCUSSO
Ainda existe muita contradio envolvendo a patognese e a classificao clnica do eritema multiforme, sndrome
de Stevens-Johnson e necrlise epidrmica txica. Baseado na classificao humana, os sinais clnicos apresentados pelo
co do presente relato so consistentes com a sndrome de Stevens-Johnson-necrlise epidrmica txica: ausncia de
leses em alvo ou arciformes, mais de 1 mucosa envolvida, aproximadamente 50% da superfcie corporal acometida e < de
10% de descolamento da epiderme.
Tanto em humanos como em ces, a NET est associada com a administrao de drogas (como penicilinas,
cefalosporinas, enrofloxacina, levamisol, ivermectina, fluorocitosina, fenobarbital e antinflamatrios no esteroidais) na maioria
dos casos. [3,4]. Embora raro, casos de necrlise epidrmica txica foram associados a neoplasias incluindo linfomas tem
sido relatados em humanos [1,2]. Casos envolvendo linfomas e NET em ces ainda no foram descritos na literatura. No presente
relato, durante o exame clnico foi detectado uma massa abdominal sendo posteriormente diagnosticado como linfoma localizado em bao. Entretanto, neste caso no se pode confirmar a relao entre as duas enfermidades, to pouco excluir a possibilidade das drogas e das imunizaes recebidas previamente contriburem para o desenvolvimento do quadro cutneo.
Em humanos, febre alta ou hipotermia podem ocorrer por desequilbrio termorregulatrio, mesmo na ausncia de
infeco concomitante [2]. Agitao psicomotora e confuso mental no so incomuns, geralmente indicativas de complicaes hemodinmicas e sepse [3]. Esse animal, momentos antes do bito, apresentou hipotermia e sinais neurolgicos, como
vocalizao e movimentos de pedalagem.
CONCLUSO
A sndrome de Stevens-Johnson-necrlise epidrmica txica uma enfermidade cutnea grave ainda pouco
relatada em ces. Muitos aspectos envolvendo sua etiologia e patognese necessitam ser esclarecidos. Apesar da maioria
dos casos a SJS-NET ser decorrente da administrao de drogas, sugere-se que novos estudos sejam realizados para
avaliar o papel do linfoma e outras neoplasias na patognese da doena em ces.
REFERNCIAS
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Supl 2
1
s447

Adenite sebcea em um co da raa lhasa apso

Sebaceous adenitis in dog lhasa apso
1
Andr Obladen , Marconi Farias1, Kelly Cristina Cruz Choque1, Juliana Werner2 & Bruno Tammenhain1
1
Pontifcia Universidade Catlica do Paran. 2Laboratrio Werner & Werner Curitiba/PR.

E-mail: marconi.farias@pucpr.br
ABSTRACT
The sebaceous adenitis is a genodermatosis, that affect breeds like Akita, Standard Poodle and Vizlas. The disease is characterized by degeneration and atrophy of the sebaceous gland that leads a cronic disqueratotic disturb. Alopecia, scaling and sebaceous hasts
are ocasionaly found. The diagnostic is made by histopathologic. The objetive of this work is report the first case in Brazil of sebaceous adenitis
in dogs of the breed Lhasa Apso.
Key words: Sebaceous Adenitis, Akita, dogs, Lhasa Apso
INTRODUO
A adenite sebcea um distrbio disquerattico crnico, caracterizado pela degenerao e atrofia ps inflamatria da glndula sebcea, o qual tem sido incomumente descrito em ces e raramente observado em gatos e em seres
humanos [1,2]. Embora de etiopatogenia desconhecida, esta tem sido relacionada a um defeito gentico, o qual conduziria
a anormalidades do metabolismo lipdico, obstruo dos ductos sebceos e a resposta imunomediada dirigida glndula
sebcea [1,2]. A adenite sebcea atinge mais comumente animais adultos jovens ou de meia idade, sem predisposio
sexual, com predominncia nas raas Poodle, Akita, Vizlas e Samoieda [1,2,3,4,10]. O objetivo deste artigo relatar a ocorrncia
de adenite sebcea em um co da raa Lhasa apso.
RELATO DE CASO
Um animal da espcie canina, macho, da raa Lhasa Apso, com dois anos de idade, foi atendido na Unidade
Hospitalar para Animais de Companhia da PUC-PR com histrico de hipotricose, escamao e prurido moderado em regio
dorso torcica, com evoluo de quatro meses.
Ao exame clnico dermatolgico foi observado hipotricose e alopecia associado xerose, hiperceratose e uma
intensa sedimentao cerato-sebcea aderida pelagem nas regies dorso torcica e lombo-sacra. Mltiplos raspados de
pele e exame sob lmpada de Wood resultaram negativos.
Biopsias de pele foram conduzidas para exame dermatohistopatolgico, o qual revelou hiperqueratose lamelar,
dilatao de stios foliculares e de sua regio infundibular associada a um infiltrado inflamatrio misto, centrado na unidade
pilo-sebcea, e completa ausncia de glndula sebcea, o que subsidiou um diagnstico definitivo de adenite sebcea.
Terapia tpica semanal com xampu emoliente e hipoalergnico (baseado em tintura de hipericum e extrato de
calndula) e leo Jonhson associado a mega 3 e 6. Aps quatro meses de tratamento o paciente apresentou completa
repilao e ausncia de leses dermatolgicas, sendo indicado banhos quinzenais para manuteno da hidratao da pele
e pelagem.
DISCUSSO
A adenite sebcea apresenta forte predileo racial para ces das raas Akita, Poodle e Vizla, sendo raramente
observada na raa Lhasa Apso.
Os sinais clnicos observados na adenite sebcea podem variar conforme a raa e tipo de pelagem, sendo no
poodle observado hiperqueratose seguida de alopecia, descamao e sedimentao cerato-sebcea, podendo ocorrer
alisamento e mudana de cor da pelagem [1,4]. No Vizla os achados dermatolgicos correspondem a reas alopcicas
anulares com fina descamao tegumentar, tendo ocasionalmente edema de lbios, plpebras e msculos. A forma mais
grave da adenite sebcea vista no Akita, o qual apresenta intensa xerose associada a eritema pustular, formao de
cilindros foliculares, foliculite, furunculose, perda de plo e em alguns casos acometimento sistmico [1-3,8]. A adenite sebcea
observado em Lhasa apso se caracterizou pela presena de hipotricose, hiperqueratose, sedimentao cerato-sebcea
aderida pele e pelagem. Porm no foram observados foliculites, furunculose, quadros sistmico, linfadenomegalia e prurido
intenso, como observado em Akitas.
O diagnstico desta afeco se d atravs da observao de hiperqueratose, inflamao perivascular, perifoliculite
centrada na unidade pilo-sebcea, associado atrofia da glndula sebcea, como observado na avaliao dermatohistopatolgica do presente caso. Em casos crnicos fibrose perifolicular e atrofia folicular observado [1-3,10].
s448
Obladen A., Farias M., Choque K.C.C., Werner J. & Tammenhain B. 2007. Adenite sebcea em um co da raa lhasa apso.
O tratamento para Adenite sebcea consiste basicamente por terapia emoliente, hidratante e umectante associado
suplentao de cidos graxos essenciais, o que foi suficiente no caso acima. Em casos de recidivas ou insucesso o uso de
retinides sintticos (Isotretinona 1-2mg/Kg/SID/VO ou Etretinate 1-2mg/Kg/SID/VO) ou da ciclosporinas (5mg/Kg/BID/VO)
tm sido indicado para o controle da doena [1,3-5].
CONCLUSO
A adenite sebcea um distrbio disquerattico, raramente visto em ces da raa Lhasa Apso, que possui etiopatologia indefinida e sem cura. Na maioria dos casos, como no relatado, apresenta controle com terapia tpica de manuteno
a base de xampu emoliente, hidratante e umectante, alm da suplementao de mega 3 e 6. Diferente do Akita, no Lhasa
Apso a resposta ao tratamento foi mais rpida e eficiente.
REFERNCIAS
1
2
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Supl 2
s449

Micobacteriose cutnea em co: relato de dois casos

Cutaneous micobacteriosis in dog: report of two cases
Sabrina dos Santos Costa1, G.T. Dangelo2, T.D. Munhoz1,
T. Champion1, C.F. Joo1, A.L. Galvo2 & M. Tinucci-costa3
1
Ps-graduanda em Medicina Veterinria FCAV/Unesp-Jaboticabal. 2Aprimorando em Clnica
Mdica de Pequenos Animais FCAV/Enesp-Jaboticabal. 3Depto. Clnica e Cirurgia FCAV/Unesp-Jaboticabal.
E-mail: bina1304@hotmail.com
ABSTRACT
Dogs sporadically demonstrate ulcerated and nodular lesions, characterized by a long-term course and by unresponsiveness
to the usual drug therapy; which can be due to infections caused by microorganisms of the Genus Mycobacterium. In this paper, two cases
of canine mycobacteriosis attended at the Veterinary Teaching Hospital Governador Laudo Natel FCAV/Jaboticabal are described. Both
animals showing lesions on the pinna with granulomatous aspect and exudation. Histopatological data were essential to establish the
definitive diagnosis, and the lesions demonstrated marked remission after therapy was initiated.
Key words: Dog, mycobacteriosis, histopathology
INTRODUO
Leses de aspecto nodular e ulceradas podem ser observadas em diversas doenas, como esporotricose, criptococose, maduromicose, actinomicose, pseudomicetoma bacteriano, dermatite psicognica, neoplasias, desordens
autoimunes, parasitrias, traumticas, hipersensibilidade picadas, dentre outras e raramente, em infeces por micobactrias.
Estas so pouco diagnosticadas, por serem raras e por haver desconhecimento de tal afeco [3].
Os granulomas micobacterianos oportunistas (granulomas micobacterianos atpicos) em ces e gatos podem ser
causados por diversas micobactrias atpicas, que so patgenos facultativos. A doena caracteriza-se por cronicidade,
resistncia aos antibiticos e drogas antituberculose e possvel resoluo espontnea. A doena mais comum em gatos,
talvez devido a possibilidade de infeco atravs de mordidas, mas h relatos em ces [6]. Dentre as raas mais acometidas,
podem-se citar Boxer e Bull Mastiff [3]. Esta afeco parece ter ampla distribuio geogrfica na Astralasia, com relatos de
casos em Sidney, Austrlia Ocidental, Tasmnia e Nova Zelndia [4].
Os microorganismos que provocam granulomas cutneos em ces e gatos incluem Mycobacterium fortuitum, M.
chelonei, M. phlei, M. xenopi, M. thermoresistible e M. smegmatis [6]. Em gatos, alm dos acima citados, tambm pode ser
causada pelo M.terrae e membros do Complexo M. avium [1]. Essas bactrias so microorganismos ubquos, de vida livre,
comumente encontrados na natureza. So encontradas no solo, mas so particularmente favorecidas por tanques de gua,
piscinas e fontes de gua natural.
Aps inoculao, infeco de ferida ou trauma, a leso desenvolve-se lentamente durante um perodo de semanas.
O curso prolongado e a leso frequentemente uma ferida que no cicatriza. Ocorre abscedao crnica de tecido mole com
lceras e fistulas drenantes. Raramente observa-se doena sistmica, como febre e anorexia e o animal sente-se bem [6].
O diagnstico definitivo estabelecido pela presena dos microorganismos cido-bsicos nos esfregaos, culturas
ou amostras de bipsia. Freqentemente o microorganismo difcil de demonstrar [7]. As culturas em geral crescem rapidamente e devem ser feitas em gar-sangue, meio de Lwenstein-Jensen ou meio de Stonebrink a 37C. O exame histopatolgico
revela dermatite de nodular a difusa, paniculite ou ambas devido inflamao piogranulomatosa. Devem-se utilizar as
coloraes de Ziehl-Neelsen ou Fite-Faraco modificada. Os microorganismos esto sempre empilhados no centro de um
vacolo claro e rodeados por grupos de neutrfilos dentro do granuloma maduro.
O prognstico sempre reservado, especialmente em gatos. Apesar de existir a possibilidade de resoluo espontnea da leso aps meses a anos, o tratamento necessrio na maioria dos casos. A exciso cirrgica ampla do tecido
doente deve ser considerada e pode ser curativa [6]. Devem-se realizar testes de sensibilidade para seleo das drogas a
serem utilizadas. Quando no houver disponibilidade de dados sobre a sensibilidade, pode-se utilizar tetraciclina, claritromicina
ou enrofloxacina [5]. Geralmente, no h boa resposta eritromicina, cloranfenicol, polimixina e outras drogas antituberculose.
Alm disso, pode-se utilizar terapia tpica a base de anti-spticos e antibiticos [3]. A droga deve ser administrada at que os
sinais clnicos da doena tenham desaparecido, seguida por um adicional de quarto a seis semanas [6].
RELATO DOS CASOS

Foi atendido no Hospital Veterinrio da UNESP/Jaboticabal, um co, macho, da raa Weimaraner, de 6 anos de
idade, apresentando leso em pina esquerda, inicialmente pruriginosa e nodular, culminando em ulcerao, com evoluo
de 21 dias O animal vivia em canil cimentado, alimentava-se de rao super premium, convivia com 2 ces assintomticos
s450
Costa S.S., DAngelo G.T., Munhoz T.D., Champion T., Joo C.F., Galvo A.L. & Tinucci-Costa M. 2007. Micobacteriose cutnea
em co: relato de dois casos.
e no apresentava ixodidiose e puliciose. Havia possibilidade de contato com roedores e o calendrio profiltico estava
atualizado. Ao exame fsico, o animal apresentou-se alerta, sem alteraes dos sinais vitais, exceto aumento de volume de
linfonodo pr-escapular esquerdo. Ao exame dermatolgico, pde-se verificar a presena de uma leso circular, tumoral,
granulomatosa, ulcerada, de consistncia firme, de aproximadamente 2 cm de dimetro e exsudativa, em pina esquerda.
otoscopia observou-se eritema, tumefao e exsudao. O animal apresentava dor palpao da cartilagem auricular. O
hemograma no revelou alteraes, e a citologia do exsudato demonstrou grande quantidade de leveduras e bactrias. No
exame radiogrfico de trax no foram observadas leses pulmonares.
O exame histopatolgico mostrou um elevado infiltrado inflamatrio misto composto predominantemente por neutrfilos e macrfagos epiteliides. Raras clulas gigantes multinucleadas e um marcante nmero de linfcitos tambm foram
visualizados. Observaram-se ainda focos de necrose de coagulao e reas de ulcerao da epiderme, com presena de
marcante infiltrado inflamatrio neutroflico subjacente. Os demais componentes do tegumento apresentaram-se dentro do
padro histolgico de normalidade. Com o auxlio da colorao de Ziehl-Nielsen foram observados mltiplos bastonetes
lcool-cido resistentes (BAAR) de colorao avermelhada compatveis com Mycobacterium sp. O protocolo de tratamento
incluiu a administrao, por via oral, de enrofloxacina (15mg/kg, BID, 60 dias). Prescreveu-se soluo de enrofloxacina
2,27% + 90% DMSO topicamente em pina. No 30 dia de tratamento, o proprietrio afirmou ter ocorrido melhora clnica em
torno de 80%. Desta forma, estendeu-se o tratamento por mais 30 dias, alcanando-se assim, remisso completa.
Outro co, macho, da raa Pitt Bull, com 3 anos de idade, foi tambm atendido no Hospital Veterinrio da UNESP/
Jaboticabal. O mesmo apresentava histrico de meneios de cabea e prurido otolgico, com evoluo de 2 meses, juntamente
com feridas que no cicatrizavam em pina. O animal vivia em ambiente com presena de terra e possua contato com outros
animais assintomticos. Ao exame fsico, no foi observado anormalidades nos parmetros vitais, sendo nica alterao a
presena de esplenomegalia. Ao exame dermatolgico observou-se em ambas as pinas, presena de feridas nodulares
ulceradas com aproximadamente 2 cm de dimetro, de consistncia firme e secreo otolgica de colorao marron, eritema
e otalgia. O exame citolgico da secreo otolgica evidenciou a presena de fungos, bactrias e clulas inflamatrias. Para
confirmao do diagnstico dermatolgico foram realizadas bipsias cutneas das reas acometidas e posterior anlise
histopatolgica. Na derme encontrou-se severa infiltrao inflamatria em padro multinodular coalescente composta principalmente por histicitos, neutrfilos e linfcitos. Foi realizada colorao especial para BAAR (Fite Faraco) que evidenciou
alguns raros macrfagos contendo bacilos, na maioria, fragmentados. Pode-se ento concluir o diagnstico de Dermatite
granulomatosa por micobactria (granuloma lepride). O animal foi tratado com Enrofloxacina na dose de 15mg/kg a cada
12 horas durante 2 meses, alm do tratamento otolgico com soluo a base de nistatina. Aps 20 dias de tratamento j foi
possvel observar melhora das leses com a presena de crostas cicatriciais e ausncia do prurido. Mesmo com a melhora,
o tratamento se estendeu por mais 25 dias, at remisso total das leses.
DISCUSSO
Apesar de relatos em literatura especializada citarem maior incidncia em felinos [6], os dois casos relatados
ocorreram na espcie canina. Tal como referenciado na literatura, ambos os pacientes eram adultos [2], sem outras manifestaes sistmicas associadas s leses cutneas ulceradas [6], normalmente acometem as pinas [2] e apresentaram evoluo
crnica [6]. O exame histopatolgico foi a principal ferramenta para o estabelecimento do diagnstico definitivo de micobacteriose
cutnea. Nos dois casos, os achados histopatolgicos foram semelhantes aos descritos na literatura [3]. Finalmente, o protocolo de tratamento institudo foi satisfatrio e efetivo.
CONCLUSO
O presente relato teve como finalidade descrever dois casos de micobacteriose cutnea, abordando seus aspectos
clnicos, diagnsticos e teraputicos, uma vez que esta afeco pouco descrita na literatura. Destaca-se a importncia de
se considerar tal afeco no diagnstico diferencial de leses de aspecto nodular e ulceradas.
REFERNCIAS
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Supl 2
s451

Pnfigo foliceo foliculotrpico em co

Follicular pemphigus foliaceus in a dog
Michelle Baranski Franco Zanetti1, Marconi Rodrigues Farias1,2,
Ana Carolina Benvenho1 & Juliana Werner3
1
Hospital Veterinrio Clinivet, Curitiba/PR. 2Hospital Veterinrio PUC/PR.

3
Werner & Werner Laboratrio de Patologia Veterinria, Curitiba/PR.
E-mail: anacarol_b@hotmail.com
ABSTRACT
A case of follicular pmphigus foliaceus is reported in an English Cocker Spaniel dog, male, with 8 years old. It was admitted in
the Clinivet Veterinary Hospital, in Curitiba, presenting cutaneous lesions localized on the face, ear pinnaes, dorsal trunk, prepucium and
scrotum. Erytemathous plaques, honey-colored crusts, epidermal collarettes and furunculosis were noted on physical examination, without
classical pustular dermatitis. Diagnosis was based on histopatology, characterized by infundibular and isthmal follicular intraepithelial pustules
with acantholysis. Terapy with prednisone and azatioprina have satisfactory results.
Key words: pemphigus foliaceus, follicular, dog, autoimmune disease
INTRODUO
O pnfigo foliceo uma dermatose auto-imune que acomete a epiderme e os folculos pilosos, onde auto-anticorpos
atuam contra a desmoglena, conduzindo a perda da coeso intercelular e acantlise, gerando bolhas e vesculas subepidermais [2,3,6]. Tipicamente caracteriza-se pelo aparecimento abrupto de dermatite pustular com prurido varivel, acometendo mormente ces das raas Akita, Chow chow, Dachshunds, Collie, Doberman Pinscher, Spitz Alemo, Cocker Spaniel
e Chiuaua, com idade mdia de quatro anos, no havendo predisposio sexual. Recentemente, uma forma singular de
pnfigo foliceo foliculocntrico tem sido descrito na literatura veterinria, sendo caracterizado por pstulas foliculares intraepidermais que se estendem por toda parede do folculo piloso, podendo ser chamado de pnfigo panfolicular.
RELATO DE CASO
Relata-se o caso de um co, macho, raa Cocker Spaniel Ingls, de oito anos de idade, atendido no Hospital
Veterinrio Clinivet, em Curitiba, com histrico de mltiplas leses ppulo-crostosas e prurido moderado com distribuio
multifocal. O paciente no apresentava histrico de doenas cutneas pregressas e estava sendo tratado com cefalexina (30
mg/kg/12hs) e banhos com xampu de clorexidine (2 %) h 15 dias, sem melhora significativa. Ao exame clnico foi observado
hipotricose e alopecia associado a mltiplas ppulo-crostas foliculocntricas e placas-papulosas eritematosas encimadas
por crostas hematopurulentas, distribudas pelo tronco, regies perioculares, plano nasal, prepcio e poro interna dos
pavilhes auriculares. A bolsa testicular apresentava-se edemaciada, com escoriaes, eritema, despigmentao e crostas
hemticas.
Raspados tegumentares, exame sob luz de wood e a cultura bacteriana resultaram negativos. A avaliao citolgica
revelou reao piogranulomatosa assptica com presena de queratincitos acantolticos. O exame dermatopatolgico
demonstrou hiperplasia regular da epiderme com ortoqueratose lamelar e compacta e dilatao dos stios foliculares. Na
derme os folculos pilosos exibiam hiperqueratose da regio infundibular e pstulas intraepiteliais infundibulares e istmais,
contendo neutrfilos e queratincitos acantolticos. Ruptura das pstulas foliculares e intensa reao inflamatria piogranulomatosa e linfoctica envolviam queratincitos acantolticos livres na derme reticular. Como no foi evidenciado a presena
de pstulas epidermais, apenas acantlise restrita aos folculos pilosos, concluiu-se o diagnstico de pnfigo foliceo foliculotrpico.
Instituiu-se terapia com prednisona (2 mg/kg/24hs) associada a azatioprina (2 mg/kg/24hs) e betametasona
tpica, sendo que aps um ms de terapia o paciente apresentava cerca de 75% de melhora das leses. Reduo gradual
da dose da prednisona foi iniciada at sua total remoo. O paciente permanece recebendo azatioprina na mesma dosagem
sendo monitorizado quinzenalmente atravs de exames de sangue (hemograma, ALT e creatinina), no apresentando
alteraes significativas.
DISCUSSO
O pnfigo foliceo pode ser espontneo (idioptico), paraneoplsico, secundrio a doenas de pele inflamatrias
crnicas (especialmente as alergopatias) e induzido por frmacos [1,2,3,6]. A doena pode apresentar uma grande diversidade de quadros clnicos e variao quanto gravidade. Leses predominantemente faciais caracterizadas por despigmetao
do espelho nasal e leses eritemato-escamativas associadas ppulas e ppulo-crostas foliculocntricas em ponte nasal
so mais observados em ces das raas Chow-chow, e Akita. Leses ppulo-pustulares com distribuio multifocal em
s452
Zanetti M.B.F., Farias M.R., Benvenho A.C. & Werner J. 2007. Pnfigo foliceo foliculotrpico em co.
tronco so mais descritos em ces da raa Cocker Spaniel e Chiuaua. O envolvimento mucocutneo incomumente descrito
[1,2,4,6] e a rpida generalizao lesional descrita em 60 % dos casos. O prurido pode estar presente, variando de menos
de 50 % [1,2] a 70 % [3] dos casos. Sinal de Nikolski, febre, dor, prostrao, claudicao, anorexia, linfadenomegalia generalizada, iridociclite, fotofobia e catarata tm sido incomumente associados ao pnfigo foliceo [1,2,4].
O paciente do caso descrito no apresentou sinais sistmicos, apenas envolvimento cutneo com rpida generalizao (duas a trs semanas), sendo observadas leses cutneas predominantemente foliculares.
Histologicamente o pnfigo foliceo clssico caracterizado pela presena de pstulas intragranulares ou subcorneais com varivel grau de acantlise epidrmica [1,2,3]. As pstulas frequentemente envolvem vrios folculos e se estendem geralmente para o epitlio folicular infundibular. So compostas por neutrfilos e eosinfilos, sendo que os queratincitos
acantolticos podem ser observados em pequeno a grande nmero [1,2,3,6].
O co do caso relatado no apresentou leses pustulares clssicas do pnfigo foliceo, sendo observada a
presena de pstulas e acantlise restritas ao epitlio folicular, especialmente na regio istmal, as quais rompiam-se, conduzindo a furunculose e exsudao na unidade pilossebcea. A ruptura folicular com liberao do material inflamatrio e
acantcitos na derme adjacente estavam associadas inflamao drmica supurativa severa.
Pstulas foliculares profundas, acometendo a regio infundibular at a regio istmal do folculo piloso, podem
mimetizar leses de pnfigo vegetans, pois as pstulas situam-se na regio suprabasilar, entretanto, ainda no foi observado
nenhum caso convincente de pnfigo vegetans em ces e gatos [2].
Casos que apresentam um processo inflamatrio profundo envolvendo frequentemente toda a parede dos folculos
pilosos so atualmente denominados de pnfigo panfolicular, sendo que alguns casos de pnfigo vegetans, relatados
anteriormente, tem sido considerados atualmente como casos de pnfigo panfolicular [2,6].
O co do presente relato apresentou uma forma rara de pnfigo foliceo restrito ao folculo piloso, com leses
multifocais profundas, sem envolvimento epidermal, podendo ser caracterizado com pnfigo foliculotrpico. Este tipo de
pnfigo foliceo apresenta clinicamente evoluo mais severa, tendendo a foliculite profunda e furunculose, devido ao
intenso envolvimento supurativo folicular e drmico [2].
O tratamento do pnfigo foliceo baseia-se no uso de frmacos imunossupressores, variando com a gravidade
do quadro e individualidade do paciente, podendo ou no ser removidos com o decorrer do tratamento [7]. Os frmacos de
eleio so os glicocorticides, especialmente a prednisona ou prednisolona (2-8 mg/kg SID), podendo ser realizada associao com azatioprina (1-2 mg/kg), especialmente em casos refratrios ou a fim de se reduzir os efeitos adversos do uso
continuado de glicocorticides. Dependendo do autor consultado at 80% dos pacientes podem ser refratrios ao tratamento
com corticosterides, porm um estudo brasileiro demonstrou eficcia da prednisolona em at 83% dos casos. Terapia com
sais de ouro pode ser utilizada, porm apresenta severos efeitos adversos [1,3,6]. O uso de ciclosporina e mofetil-micofenolato
tem se mostrado de alto custo com resultados pouco satisfatrios [3]. O prognstico do pnfigo foliceo favorvel na maioria
dos casos, sob adequada terapia. Cerca de 10% dos pacientes falham em responder a qualquer tipo de tratamento. No caso
estudado a associao de prednisona (2 mg/kg 12hs) com azatioprina (2 mg /kg 24 hs) e betametasona tpica promoveu
resultados satisfatrios, com remisso gradual das leses de pele, estando o paciente h quatro meses em tratamento, sem
uso de corticide h 1 ms.
CONCLUSO
O pnfigo foliceo a principal dermatopatia auto-imune em ces e gatos, porm a forma folicular raramente
descrita. O padro foliculotrpico relatado neste estudo original no Brasil, e demonstra a variabilidade de sinais clnicos e
histopatolgicos da doena, apresentando acometimento cutneo mais severo e profundo, porm com resposta positiva ao
tratamento imunossupressor. Apesar de ser uma doena crnica e incurvel, animais submetidos terapia de manuteno
adequada, com comprometimento dos proprietrios, podem apresentar longa sobrevida com a remisso da doena.
REFERNCIAS
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Supl 2
s453

Onicodistrofia lupoide simtrica em um co

Symmetric lupoid onychodystrophy in a dog
Kelly Cristina Cruz Choque1, Marconi Rodrigues Farias1, Juliana Werner2,
Bruno Tammenhain1, Andr Obladen1 & Thas Rodrigues Macedo1
1
Pontifcia Universidade Catlica do Paran. 2Laboratrio Werner & Werner Curitiba/PR.

E-mail: marconi.farias@pucpr.br
ABSTRACT
Symmetric lupoid onychodystrophy appears to be the most common imune-mediated onychopaty in dogs, occasional may be
a reaction pattern of the canine skin at alimentary, medicamentous and bacteria allergens. This report describe tha case of tha dog, female,
Fox Paulistinha, one year-old with clow loss, onychomadesis, onychodystrophy, micronychia and onuchalgia had three months. Histopathology, swowed basal cell hydropic degeneration with mononuclear infiltrate of lymphocytes, diagnostic of lupoid onychodystrophy. The
treatmente was realized with fatty acid, prednisone and clorexidine with cetoconazole topic, until now with involution of tha lesions patter. With
successful therapy, clinical improvement is usually obvious within three to four months, houever when treatment is stopped, the condition
often relapses.
Key words: Onychodystrophy, lupoid, claw
INTRODUO
Onicodistrofia lupide simtrica a onicopatia imuno-mediada mais comum dos ces [3]. Essa sndrome foi
primeiramente descrita por Scott et al. em 1992, recebendo esse nome pela similaridade de seus achados histolgicos com
lupus eritematoso [1]. Esta doena tem sido reconhecida em vrias raas, incluindo Schnauzer, Golden Retriever, Labrador
Retriever, Rottweiler e ces sem raa definida [3,4], havendo aparente predisposio para animais da raa Pastor Alemo [4].
Sua idade de ocorrncia varivel, tendendo a acometer ces entre um e seis anos, de ambos os sexos [3].
Embora a onicodistrofia lupide simtrica apresente etiologia idioptica, h relatos de casos que responderam a
antibioticoterapia ou a excluso diettica [4], tendo sido esta eventualmente considerada como padro de reao da pele
canina a mltiplos antgenos, como alimentares, medicamentosos ou bacterianos [1,4].
RELATO DE CASO
O presente relato descreve o caso de um animal da espcie canina, fmea, Fox Paulistinha, um ano de idade com
queixa de perda das unhas a cerca de trs meses, associado ao crescimento anormal e deformidade na anatomia e tamanho
ungueal ps lesional. O paciente apresentava sensibilidade palpao das unhas. Ao exame clnico foi observado onicomadesia,
onicodistrofia e micronquia generalizadas associado intensa onicalgia.
Raspados de pele resultaram negativos. Amputao bilateral do quinto dedo foi indicada, sendo o material encaminhado para anlise histopatolgica. Ao exame dermatopatolgico observou-se um epitlio do leito ungueal com intensa
degenerao hidrpica da camada basal e infiltrao multifocal de linfcitos na juno dermoepidrmica. Adicionalmente,
foram observados raros queratincitos necrticos na camada basal, havendo um infiltrado inflamatrio intersticial misto rico
em linfcitos a derme papilar, o que subsidiou o diagnstico de onicodistrofia lupide.
Tratamento com cidos graxos mega 3 e 6 (VO, 24-24 hrs), prednisona (0,5 mg/kg VO 12-12 hrs) e xampu de
clorexidine e cetoconazol na regio interdigital foi indicado, havendo involuo do quadro lesional parcial at o momento.
DISCUSSO
De 196 ces com doenas ungueais, as principais, em ordem decrescente, foram a paronquia bacteriana, as
neoplasias de leito ungueal, a onicodistrofia idioptica, a onidistrofia lupide, a onicodistrofia causada por seborria, paronquia demodcica, onicomicoses, pnfigo vulgar e foliceo [5]. A onicodistrofia lupide simtrica se caracteriza inicialmente
pela separao do leito ungueal e descamao de uma ou mais unhas [4], podendo estar associada onicomadesia aguda
[3]. A presena de onicorrexis varivel e em alguns casos o nico sinal clnico presente [3]. Hemorragia subungueal, onicalgia palpao e claudicao pode ser vista em alguns ces [4], entretanto a paronquia geralmente ausente [3,4]. Se no
for realizado tratamento a tendncia para um recrescimento parcial ou anormal das unhas [3], caracterizado por unhas curtas,
deformadas, speras, moles, quebradias, freqentemente despedaadas e descoloridas [4]. Infeco bacteriana secundria pode ser vista, apresentando linfadenopatia reativa proximal ou envolvimento sistmico [3,4].
O diagnstico da onicodistrofia lupide baseado na excluso de outras doenas e fundamentado na avaliao
histopatolgica da unha [3,4] a partir de material obtido por oniquectomia ou amputao de falange [1]. Seus principais achados
s454
Choque K.C.C., Farias M.R., Werner J., Tammenhain B., Obladen A. & Macedo T.R. 2007. Onicodistrofia lupoide simtrica em
um co.
histolgicos so uma dermatite de interface liquenide linfoplasmoctica, com apoptose e degenerao dos queratincitos
basais, espongiose e exocitose linfoctica, incontinncia pigmentar e edema dermal [6]. O infiltrado drmico de clulas mononucleares apresenta maior predominncia de linfcitos B e T [1].
Uma dermatite de interface e infiltrado mononuclear sugestivo de lupus eritematoso discide e lupus eritematoso
sistmico no co, porm outros sinais de lupus sistmico como elevados ttulos de anticorpos antinucleares (ANA), anemia,
trombocitopenia, glomerulonefrite ou sinais cutneos, no esto presentes em ces com onicodistrofia lupide [1]. O teste de
ANA foi positivo em dois de 12 animais e a imunofluorescncia direta no apresentou sensibilidade e especificidade diagnstica [4].
Sustentada a teoria da natureza imunomediada, esta doena responde bem a doses imunosupressoras de glicocorticides [3,4]. Prednisona oral recomendada na dose de 2 a 4 mg/kg/dia por duas a quatro semanas com reduo gradual
da dose [3]. Terapia com cidos graxos (mega 3 e mega 6), em doses rotineiras, pode ser benfica em alguns casos [3,4].
Uma terapia alternativa envolve o uso da combinao de tetraciclina ou doxiciclina com niacinamida, administrado oralmente
na dose de 500 mg de cada medicao, a cada 8 horas [3,4] e o uso de Clofazimina (1 a 2mg/kg/ 12 hs) ou com o uso da pentoxifilina [2]. Descrio de resoluo espontnea tem sido observada em alguns ces [3,2].
CONCLUSO
Com sucesso na terapia, a melhora clnica geralmente vista em trs a quatro meses e no mximo um ano, porm,
quando o tratamento suspenso, freqentemente ocorre recidivas.
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Supl 2
s455

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