INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

U
M
A
E
167
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA

NOMBRE.- Cazarez Bustamante Bustamante

NSS.-

2470401206 6F50PE

EDAD. 66 aos

SEXO. - Femenino

PROCEDENCIA.

Local

FECHA DE INICIO. - 21 12 16

FECHA DE INGRESO. -

MECANISMO DE LESION. Solicitacion de Cizallamiento

MODO DE INICIO.- Cada de su plano de sustentacin

DIAGNOSTICO. Fractura Basicervical de cadera izquierda

AO 31B2.1 Pauwels III Garden II
MEDICO TRATANTE. Dr

ELABORO DR ANCONA R1TYO

MBTYO

Cazarez Bustamante Bustamante

2470401206 6F50PE
Fractura Basicervical de cadera izquierda
AO 31B2.1 Pauwels III Garden II

PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA, MALO PARA

LAFUNCION BIOMECANICA Y DE CARGA DE CADERA
IZQUIERDA

MMadre finada hace mas de 20 aos por falla renal,padre finado hace

mas de 25 aos por CA cutaneo no especificado, cuenta con 8 hermanos

de los cuales desconocoe antecedentes, tiene 5 hijos aparentemente
sanos.
02 02 50

Local

Primaria

si

Casado(a)

catolico

Buena

Negadas
adecuada

Ama de casa

adecuada

Diabetes mellitus 2 se controla con metfomina 1 c 24 hrs y glibeclamida 1 c 24

hrs , HAS se controla con losartan 1 c 12 hrs , niega cardiopatia, niega
hepatopatias,

niega alergias, ,niega enfermedades de la colagena,reumatologicasm

hematologias, hospitalizaiones previas resto interrogadoy negado

16
05

05

ausente

19

ausente
00

00

inicia el dia 21 12 16 al rededor del medio da refiere encontrar de en la via publica en la zona centro dela

ciudad , refiere un resbaln accidental por presencia de superficie hmeda, cae de su plano de sustentacin sobre su
cadera izquierda, escucha crepito y despues fuerte dolor a ese nivel, con imposibilidad para la bipedestacion e
incapacidad funcional del miembro, razon porla cual elementos de la cruz roja la traen a nuestro servicio de
urgencias para valoracin.

Interrogados y negados

Interrogados y negados

Se aprecia Rx AP de Pelvis donde se observa solucin de continuidad a nivel de base de cuello de fmur izquierdo, se
trata de un trazo completo oblicuo con ligera angulacin en varo, con presencia de dos fragmentos, el distal
desplazado hacia ceflico con un cabalgamiento de aproximadamente 1 cm, con presencia de leve esclerosis en
articulacion coxofemoral, resto sin alteraciones aparentes. Con angulo de Pauwels 73.6

LABS 21 12 16
GLUC 209 UREA 38.5 CREAT 0.6 HB 11.56 LEUCOS 11.3

PLT 195 TP 14.5 TPT 25.1

Analgesicos y reposo

81

Somnolienta desprientada

36.5

110/70

fascie dolorosa con

desorientada en tiempo y espacio.

19

coloracion icterica de piel y tegumentos

Cabeza sin endo ni exostosis, con buena implantacin de cabello

faringe, odo y narinas libes de infeccin, pupilas isocoricasnormorreflexicas, sin

malformaciones faciales ni craneales aparentes. Cuello cilndrico sin datos de ingurgitacin
yugular ni adenomegalias palpables, tiroides no palpable, traque central

Campos pulmonares con buena entrada y salida de aires sin agregados. Ruidos cardiacos de buen
tono ritmo e intensidad, sin soplos ni desdoblamientos agregados.

Abdomen globoso por panculo adiposo, con rebrote positivo, doloroso ala palpacin con mas dolor
en hipocondrio derecho, con peristalsis aun presente, sin visceromegalias aparentemente.

cCon adecuadas lordosis fidiologicas,din presencia de alteraciones,

Diferido

Diferido
Diferido
miembros torcicos con adecuada fuerza y reflejos

sin lesiones aparentes, llenado capilar distal

inmediato, bilateral, pulsos distales palpables y simtricos. Miembros plvicos el izquierdo con

fuerza y reflejos no valorabeles por dolor con presencia de acortamiento de 1cm din roptacion externa

con pulsos distales presentes, derecho con adecuada fuerza y movilidad para la edad con pulsos
distales y llenado capilar distal normal.

Dr

MBTYO

DR ANCONA R1TYO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD
CIUDAD OBREGON SONORA
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
NOTA DE INGRESO A TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
22:30hrs
TA 120/80
FC 78x
FR 18x
Temp 36
D

NOMBRE.-Cazarez Bustamante Bustamante

2470401206 6F50PE
NSS.EDAD. 66 aos
SEXO. - Femenino
PROCEDENCIA. Local
FECHA DE INICIO. - 21 12 16
FECHA DE INGRESO. MECANISMO DE LESION. Solicitacion de Cizallamiento
MODO DE INICIO.- Cada de su plano de sustentacin
DIAGNOSTICO. Fractura Basicervical de cadera izquierda
Dr
MEDICO TRATANTE.AO-31B2.1
PauwelsMBTYO
III Garden II
DR ANCONA R1TYO
ELABORO .ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
MMadre finada hace mas de 20 aos por falla renal,padre finado hace mas de 25 aos por CA cutaneo no
especificado, cuenta con 8 hermanos de los cuales desconocoe antecedentes, tiene 5 hijos aparentemente
sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Originario y residente de Navojoa Habita casa propia con una hija son servicios basicos, regulars
habitos higienicodieteticos, soltero, de religin catolica, escolaridad primaria pensionado

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Diabetes mellitus 2 se controla con metfomina 1 c 24 hrs y glibeclamida 1 c 24 hrs , HAS se controla con
losartan 1 c 12 hrs , niega cardiopatia, niega hepatopatias,

niega alergias, ,niega enfermedades de la

colagena,reumatologicasm hematologias, hospitalizaiones previas resto interrogadoy negado

PADECIMIENTO ACTUAL
inicia el dia 21 12 16 al rededor del medio da refiere encontrar de en la via publica en la zona centro
dela ciudad , refiere un resbaln accidental por presencia de superficie hmeda, cae de su plano de

sustentacin sobre su cadera izquierda, escucha crepito y despues fuerte dolor a ese nivel, con

imposibilidad para la bipedestacion e incapacidad funcional del miembro, razon porla cual elementos de la
cruz roja la traen a nuestro servicio de urgencias para valoracin.

EXPLORACION FISICA
Consciente, orientada, cooperadora, regular estado de hidratacin,

ligera palidez de piel y tegumentos.

Cabeza sin endo ni exostosis, buena implantacin de cabello, pupilas isocoricas, normorreactivas, sin
malformaciones faciales ni craneales aparentes, orofaringe euremica, cuello cilndrico, con trquea
central, mvil, no dolorosa, tiroides no palpable, sin datos de pletora yugular no adenomegalias
palpables, pulsos carotideos palpables y simtricos.

Campos pulmonares bien ventilados, no se integran sndromes pleuropulmonares, no dolor a la palpacin de

caja torcica, Ruidos cardiacos rtmicos, de buen tono e intensidad, sin soplos ni desdoblamientos
agregados, abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin, sin datos de irritacin peritoneal,

miembros torcicos con adecuada fuerza y reflejos

sin lesiones aparentes, llenado capilar distal

inmediato, bilateral, pulsos distales palpables y simtricos. Miembros plvicos el izquierdo con fuerza
y reflejos no valorabeles por dolor con presencia de acortamiento de 1cm din roptacion externa con
pulsos distales presentes, derecho con adecuada fuerza y movilidad para la edad con pulsos distales y
llenado capilar distal normal.

22:30hrs
TA 120/80
FC 78x
FR 18x
Temp 36
D

GABINETE Y LABORATORIALES
Se
. aprecia Rx AP de Pelvis donde se observa solucin de continuidad a nivel de base de cuello de fmur
izquierdo, se trata de un trazo completo oblicuo con ligera angulacin en varo, con presencia de dos
fragmentos, el distal desplazado hacia ceflico con un cabalgamiento de aproximadamente 1 cm, con
presencia de leve esclerosis en articulacion coxofemoral, resto sin alteraciones aparentes. Con angulo de
Pauwels 73.6

LABS 21 12 16
GLUC 209 UREA 38.5 CREAT 0.6 HB 11.56 LEUCOS 11.3

DIAGNOSTICO:

PLT 195 TP 14.5 TPT 25.1

Fractura Basicervical de cadera izquierda

AO 31B2.1 Pauwels III Garden II

ANALISIS
Femenino de 63 aos con diagnostico ya comentado, ingresa al servicio de urgencias por cuadro de sepsis
abdominal, se interconsulta a nuestro servicio por presencia de erosin acetabular intrnseca lo que
provoco protusion acetabular, se comenta con servicio tratante que la paciente aun

no esta en

condiciones para ser abordada por nuestro servicio por lo que nos mantendrmos la espera de mejoria del
estado general y la resolucin del cuadro de sepsis abdominal, en cuanto a nuestro plan quirurgico
consiste en fijar la cabeza femoral a la pelvis o realizar una plastia de acetabulo, dependiendo de la
calidad del hueso perilesional.

PRONOSTICO
PRONOSTICO BUENO PARA LA VIDA, MALO PARA LAFUNCION BIOMECANICA Y DE CARGA DE CADERA IZQUIERDA

Dr

MBTYO

DR ANCONA R1TYO