COROANA DE SUBSTITUTIE

Este o proteza unidetara ce reface morfofunctional coroana dentara,avand ca mijloc

de agregare pivotal intra-radicular si aria de inchidere cervicala.Este alcatuit dintrun dispozitiv radicular(pivot) solidarizat cu inelul cu capac,consolidat la dispozitivul
coronar. In cazul dintilor frontali se recomanda fatetarea vestibulara cu materiale
fizionomice. Astfel, dispozitivul corono-radicular va constituii scheletul metalic, iar
componenta fizionomica v-a fii agregata ulterior in caseta vestibulara.
INDICATII:
-se recomanda la dintii care desi sunt afectati coronar, radacina si tesutul gingival
sunt sanatoase.
CONTRAINDICATII:
-cand nu exista radacina rezistenta
-cand nu se poate prepara corespunzator canalul radicular
-cand radacina prezinta afectare periapicala
-cand radacina este curba, iar dispozitivul radicular nu poate avea o lungime de 2/3
AVANTAJE:
-adaptare perfecta la nivelul coletului si al canalului radicular
-rezistenta mecanica
-restaurari protetice in zone cu forte ocLuzale crescute.
DEZAVANTAJE:
-este foarte greu de indepartat dupa fixarea definitiva(in cazul interventiilor
endodontice)
-realizarea canalului radicular, cere pierderi considerabile de tesut dur si depulparea
prealabila.
CERINTE FATA DE COROANA DE SUBSTITUTIE:
- Sa nu afecteze tesutul in zona coletului
- Sa corespunda parametrilor fizionomici
- Sa aiba o retentie corespunzatoare
CERINTE PENTRU PIVOTUL RADICULAR:
- Sa masoare 2/3 din lungimea radacinii
- sa aibe o grosime de 1-1,2 mm pentru o buna rezistenta
- sa aibe o buna legatura cu coroana artificiala
- sa nu slabeasca rezistenta radacinii
- sa fie realizat dintr-un material inoxidabil,cu o buna elasticitate
CERINTE PENTRU RADACINA:
-radacina trebuie sa se situeze deasupra gingiei apofizei alveolare cu 1-2mm sau la
nivelul acesteia
-sa fie dreapta,cu peretii duri, neatacati de carii
- lungimea ei nu trebuie sa fie mai mica decat lungimea coroanei lezate
-sa nu aiba mobilitate patologica

TEHNOLOGIA DE LUCRU-REALIZAREA MACHETEI

1.izolarea modelului de lucru
2.introducerea batonului cilindrico-conic de ceara albastra in canalul radicular
3.introducerea tijei incalzite pentru topirea cerii in canalul radicular,se ast 2-3 min
sa se raceasca ceara
4.indepartarea machete pivotului pt verificare
5.repunerea machete pivotului si depunerea cerii pentru santul cervical
6.modelarea portiunii coronare cu ceara calibrata
7.realizarea punctelor proximale de contact
8. modelarea fetei palatinale si a celor proximale
9.relizarea casetei vestibulare
10.verificarea adaptarii cervicale
11. finisarea,detensionarea,degresarea(pregatirea machete pt ambalare)
TEHNICI DE REALIZARE A MACHETEI:
- tehnica racirii gradate
- blocului de ceara
- folia de ceara calibrata si picurare
- tehnica aditiei
REALIZAREA MACHETEI CASETEI COROANEI DE SUBSTITUTIE:
-respectarea regulilor de modelaj privind morfologia dintelui
-realizarea unor retentii eficiente,care sa se incadreze volumetric in spatial limitat
-realizarea unei inchideri marginale perfecte
AMBALAREA se poate obtine prin:
-acoperirea machete cu pasta de ambalat(ambalare intr-un timp) dupa 20-30 min
are loc priza
-prin arderea machetei
TOPIREA-TURNAREA ALIAJULUI METALIC
-alegerea calitativa si cantitativa a aliajului metalic
-topirea sa
-depunerea aliajului in tipar
DEZAMBALAREA PIESEI PROTETICE:
Masa de ambalat se fragmenteaza prin introducere in apa,iar particulele care rezista
vor fii indepartate mecanic cu spatula/pulverizare de nisip/jet de apa.
PRELUCRAREA SCHELETULUI METALIC:
Dupa ce tijele sunt sectionate,urmeaza prelucrarea,finisarea scheletului
metalic(FREZA,GUME)
REALIZAREA COMPONENTEI FIZIONOMICE: se poate realiza din orice material
fizionomic, depinde de preferintele pacientului
APLICAREA COMPONENTEI FIZIONOMICE:
-componenta metalica va fii lustruita si prelucrata,lasand caseta neatinsa
-se vor realiza retentii si se aplica lacul opac ce optimizeaza reflexia luminii
-caseta v a avea o rama incizala si un prag cervical, iar contactele proximale se vor
realiza pe scheletul metalic

PROCEDEE TEHNOLOGICE PENTRU ACRILATE:

1. classic- macheta din ceara se modeleaza in caseta cheletului metalic, se
ambaleaza,se introduce acrilatul termopolimerizabil si se polimerizeaza
termic
2. fara macheta si tipar- pt cele autopolimerizabile si baropolimerizabile ,pasta
se pune in caseta si se modeleaza direct fateta pe scheletul metalic
3. cu fatete prefabricate- se allege si se adapteaza o fateta. Fixarea se face cu
acrilat autopolimerizabil
COROANA DE SUBTITUTIE TIP RICHMOND
Este o proteza unidetara ce reface morfofunctional coroana dentara,avand ca mijloc
de agregare pivotal intra-radicular si aria de inchidere cervicala.Este alcatuit dintrun dispozitiv radicular(pivot) solidarizat cu inelul cu capac,consolidat la dispozitivul
coronar.
Tehnica de realizare poate fii prin stantare sau turnare.
- Inelul cu capac sau capa se poate stanta dupa tehnologia confectionarii
coroanelor metalice de invelis sau prin turnare odata cu dispozitivul radicular
- Pot fii realizate din aliajele aurului platinat cu titru,aliaje crom-nichel, crom
cobalt