Sunteți pe pagina 1din 5

Plan de ngrijire

a unui pacient
cu fractur de tibie i
peroneu
Executat: Cova Daniela
Pavel Alina

Prezentare de caz
Domnul A.B., n vrst de 28 de ani, se prezint la serviciul de urgen al Spitalului de
Urgen Petroani, n data de 29.11.2015 cu urmtoarele acuze: durere puternic la nivelul
tibiei membrului inferior stng, imposibilitatea de a pune piciorul n pmnt, impoten
funcional, transpiraii reci, facies palid, tahicardie i hipotensiune arterial.
Pacientul s-a accidentat n timp ce juca fotbal.
Pulsul pacientului 110 bti/minut
Tensiune arterial 100/60 mmHg
Pacientul A.B. a fost internat dup ce i-au fost fcute o serie de investiga ii printre care i
radiografia membrului afectat, n urma crora, medicul ortoped a stabilit diagnosticul:
fractur nchis de tibie i peroneu. Pacientului i s-a pus un aparat gipsat care cuprinde
glezna i genunchiul pentru a imobiliza fractura n pozi ie func ional i a evita sudarea
incorect a oaselor.
Pacientul a fost educat s nu pun piciorul n pmnt i s-l apere de lovituri.
Pacientului i-au fost afectate urmtoarele nevoi:

Nevoia
fundamental

Diagnostic de
ngrijire

Obiective

Intervenii autonome

Intervenii
delegate

1. Nevoia de a P

alterarea -calmarea
respira i a avea respiraiei i a simptomatologie
o bun circulaie circulaiei
i

-msurarea funciilor vitale

2. Nevoia de ai
menine
temperatura
corpului
n
limite normale

-asigur pacientului un salon -administrez


cald, curat, aerisit
pacientului
medicaia
-msor temperatura corpului
prescris
-schimb lenjeria de corp i de medic
pat de cte ori este nevoie

Evaluare

-administrarea
tratamentului
-asigur pacientului un mediu
medicamentos
prielnic nsntoirii lui
prescris de medic:
E oc traumatic, -combaterea
anticoagulante,
durere intens
ocului traumatic
antialgice,
S dispnee, puls -pacientul
s
antiinflamatoare,
tahicardic,
hTA, prezinte funciile
oxigenoterapie
paloarea
vitale n limite
tegumentelor,
normale
anemie
P hipotermie

-pacientul
s
prezinte
E anxietate,
temperatura
durere,
oc
corpului n limite
traumatic
normale
S transpiraii reci

Notarea
procedurilor n
Foaia
de
Observaie

Notez
procedurile
rezultatele
de acestora
Foaia
Observaie

i
n
de

-asigur o cantitate necesar de


lichide pentru a preveni
deshidratarea pacientului
3. Nevoia de a P

limitarea -pacientul s se -ajut pacientul s i pstreze -administrarea


Observ evoluia
se mica
micrilor
liniteasc pentru tonusul muscular prin micri medicaiei
pacientului
a-i putea relua
prescrise
de

E fractura de mersul
cu pasive i active
tibie i peroneu, crjele, iar dup
dureri
mai mult timp i
fr crje
S agitaie, stare
de nelinite
4. Nevoia de a P durere la
evita pericolele nivelul
segmentului
fracturat, anxietate,
oc traumatic
E focarul de
fractur pe care l
prezint,
necunoaterea
prognosticului
fracturii
S

agitaie,
nelinite,
dureri
insuportabile

-calmarea
durerii, pacientul
s fie echilibrat
psihic i fizic, s
nu
prezinte
anxietate

medic: antialgice,
antiinflamatoare

-am asigurat un mediu de -ameliorez


Observ evoluia
protecie psihic adecvat strii durerea
prin bolii pacientului
de boal
administrarea de
antialgice
-am comunicat cu pacientul
conform Foii de
pentru a evalua intensitatea
Observaie
durerii
-am efectuat tehnicile medicale
n condiii de asepsie i
antisepsie
-am combtut anxietatea prin
comunicare la nivel afectiv

5. Nevoia de a P pacientul nu se -pacientul i va -ajut pacientul ori de cte ori -exerciii motrice
se mbrca i poate mbrca i recpta
are nevoie de a se mbrca i
dezbrca
dezbrca singur
mobilitatea
dezbrca sau de a-i schimba
hainele
E

durere,

Observ evoluia
pacientului
i
notez
intervenia

aparatul
gipsat,
impotena
funcional
a
membrului inferior

delegata n FO

S agitaie
6. Nevoia de a
fii curat, ngrijit,
de a-i proteja
tegumentele i
mucoasele

alterarea
integritii
tegumentelor,
dificultate n a-i
efectua
igiena
corpului
E traumatismul
S anxietate

-pacientul
s -asigur lenjerie de corp i pat ------------------prezinte
curat
tegumente curate
-supraveghez
zonele
i integre
predispuse la escare
-ajut pacientul n a-i menine
igiena corpului

Pacientul
prezint
tegumente
curate i igien
corespunztoare