UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS
MDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE PARASITOLOGA
GRUPO # 13

DOCENTE:
DRA. MARIA ACUA
TEMA:
ASCARIASIS
INTENGRANTES:
GUEVARA JUAN
CHUICO MARIA J.
CHAGLIA ALEJANDRO
SEMESTRE:
TERCERO
AO LECTIVO
2016 2017 CII

Contenido
Parasitosis intestinales por nematodos..............................................................................3
Ascariasis...........................................................................................................................3
Historia..........................................................................................................................3
Agente etiolgico...............................................................................................................4
Ciclo de vida......................................................................................................................5
Patologa y patogenia........................................................................................................6
Manifestaciones clnicas....................................................................................................7
Respiratorias y alrgicas................................................................................................7
Intestinales.....................................................................................................................7
Migraciones...................................................................................................................8
Nutricionales y de rendimiento escolar.........................................................................9
Diagnstico........................................................................................................................9
Examen microscpico...................................................................................................9
Identificacin de parsitos adultos..............................................................................10
Imgenes radiolgicas.................................................................................................10
Eosinofilia....................................................................................................................10
Tratamiento......................................................................................................................10
Benzimidazoles:..........................................................................................................10
Pamoato de Pirantel:....................................................................................................11
Epidemiologia y Control.................................................................................................11
Bibliografa......................................................................................................................13

Parasitosis intestinales por nematodos

Los nematodos son gusanos alargados, cilndricos, bilateralmente simtricos y con los
extremos de menor dimetro. Poseen sistema digestivo completo, aparato reproductor
desarrollado y sexos separados, rganos internos comprendidos en una cavidad en una
cavidad llamada pseudocele. Se reproducen por medio de huevos que originan larvas.
Las principales son: ascariasis, tricocefalosis, uncinariasis, y estrongiloidiasis.

Ascariasis
Historia.
EL helminto intestinal Ascaris lumbricoides fue reconocido desde el antiguo Egipto en
los pairos de Ebers donde se hablaba sobre su tratamiento, con un vermfugo obtenido
de la corteza de la raz de la granada, usado hasta el siglo XX.Tambien se hace
referencia de este parasito en las momias egipcias de los aos 800 a 300 a.C.
El medico britnico Edward Tyson (1683) diseco y dibujo por primera vez el parsito y
lo comparo con la lombriz de tierra Lumbricus terrestris, entre las que exista una
confusin.
En 1856, Ramson asocio los huevos en las materias fecales con la presencia de los
parsitos adultos. El francs Devane (1862), concluyo que se requera de un husped
intermediario considerando a los miripodos o ciempis.
Battista Grassi (1879), ingiri huevos embrionados y encontr huevos en sus materias
fecales luego de 22 das. Stewart (1915) estableci el paso de las larvas por los
pulmones. Koino (1922) ingiri 2000 huevos embrionados y encontr despus de 11
das larvas en sus esputos y presento dificultad respiratoria severa, fiebre y cefalea;
despus de 15 das de presentar estos sntomas, tomo un antihelmitico y expulso 667
parsitos adultos en las materias fecales.

Agente etiolgico.
Es el nematodo intestinal de mayor tamao. La hembra adulta mide de 20 a 30 cm de
largo y de 3 a 6 mm de dimetro. El macho adulto mide de 15 a 20 cm de largo y de 2 a
4 cm de dimetro. Ambos son de color rosado o blanco amarilloso y se diferencian
sexualmente por la forma de extremo posterior; pues la hembra termina en forma recta y
el macho en forma curva presentando dos espculas que le sirven para la copulacin.
El aparato digestivo consta de una boca en el extremo anterior (3 prominencias), un
esfago corto, intestino (aplanado y verdoso) y el ano en el extremo posterior.

La cavidad interior est ocupada mayormente por el aparato genital. En la hembra se

encuentran dos ramas uterinas que desembocan en la vagina, la cual se comunica con la
vulva; en el macho los genitales desembocan en el intestino con la cloaca.

Los adultos no tienen medios de fijacin y viven en la luz del intestino delgado
sostenido a las paredes gracias a la musculatura existente debajo de la cutcula, por lo
que no son arrastrados por el peristaltismo intestinal. La vida promedio es solo de un
ao, luego del cual se eliminan espontneamente.
Los huevos frtiles provienen de las hembras fecundadas, son de forma oval o redonda,
miden 60 de dimetro y poseen tres membranas (una externa mamelonada y dos
internas lisas). Los huevos infrtiles (no infectantes), por otro lado, provienen de las
hembras no fecundadas, son de forma irregular, alargados, con protuberancias externas
irregulares o ausentes y una sola membrana.

Ciclo de vida.
La hembra de Ascaris lumbricoides produce 200.000 huevos diarios, los cuales se
eliminan en el exterior con las materias fecales y su destino depende del lugar donde
caigan. Cuando caen en la tierra hmeda y sombreada, con temperatura de 15 C a 30C
forman larvas en dos o cuatro semanas, volvindose infectantes y pudiendo mantenerse
en ese estado varios meses.
Cuando son ingeridas, las larvas penetran la pared intestinal para encontrar un capilar
que las lleve a travs del sistema venoso o linftico hacia el corazn derecho y luego a
5

los pulmones, donde rompen la pared del capilar entrando en el alveolo pulmonar para
permanecer all diez das. Mudan dos veces y aumentan de tamao para posteriormente
ser eliminados por las vas respiratorias hasta llegar a la faringe y ser deglutidas.
Finalmente, regresan al intestino delgado para convertirse en adultos.
De la ingestin a la llegada al intestino, transcurren 17 das, para convertirse en adultos
se necesita un mes y medio; y el periodo prepatente es de dos meses.

Patologa y patogenia.
Las lesiones se inician en los pulmones por el paso de las larvas lo que produce
hipereosinofilia. En el intestino delgado pueden producir dolor abdominal y causar
obstruccin. Las migraciones afectan principalmente a las vas biliares.
Los efectos patolgicos se presentan en varios sitios, al pasar por el pulmn producen
ruptura de los capilares y de la pared alveolar; esto puede producir hemorragia e
inflamacin. Cuando ocurre en forma masiva puede producir sndrome de Loeffler, que
se caracteriza por lesiones mltiples e los alveolos, con abundante exudado inflamatorio
y hemorrgico. Ocasionalmente las larvas no siguen el ciclo normal y continan por los
capilares hacia la circulacin arterial y se diseminan en diversos rganos, donde
producen granulomas de cuerpo extrao.

En el intestino causan

irritacin intestinal,

obstruccin

intestino,

del

la

migracin a diferentes

sitios como: vas

biliares. La forma ms

simple

invasin al coldoco

con

biliar;

penetra

la

hembra

profundamente a las

vas

es

la

obstruccin
ms
biliares

deposita all huevos que alcanzan el parnquima heptico, se producen los granulomas
de cuerpo extrao; ndulos blancos amarillentos de aproximadamente 1mm a 3mm;
microscpicamente se observa el centro necrtico, infiltrado de eosinofilia,
mononucleares

clulas

gigantes.

Esta

patologa

constituye

una

hepatitis

granulomatosa. Cuando el parasito adulto muere dentro del hgado da origen a un foco
de necrosis, que puede infectarse secundariamente con produccin de abscesos
macroscpicos. La migracin hacia vas pancreticas puede producir enfermedad grave
que incluye pancreatitis. La que le sigue en frecuencia es la ascariasis peritoneal; los
huevos que llegan a la cavidad peritoneal dan origen a granulomas similares a los ya
descritos en el hgado.

Manifestaciones clnicas.
En pulmones puede no presentarse sintomatologa, y cuando existe simula una infeccin
respiratoria de cualquier origen, esto constituye el sndrome de Loeffler. En el intestino
delgado el sntoma principal es el dolor peri umbilical. Las parasitosis ms intensas y
repetidas contribuyen a la desnutricin. Las manifestaciones clnicas se pueden agrupar
as:

Respiratorias y alrgicas:
Se confunden con una infeccin respiratoria de otro origen. Otras veces se presenta tos,
expectoracin y fiebre. En esta etapa se presenta eosinofilia. Cuando hay
hipersensibilidad se presenta el sndrome de Loeffler, que simulan una neumona
atpica.

Intestinales:
Producen irritacin mecnica, dolor abdominal difuso como sntoma ms frecuente; en
ocasiones diarrea, meteorismo, nuseas y vomito. Debe anotarse que este parasito no es
un importante productor de diarrea. En infecciones severa, adems de la sintomatologa
descrita, se observa abombamiento del abdomen.
El 72% de las complicaciones por ascariasis se deben por obstruccin intestinal, los
parsitos adultos forman nudos que puede producir sndrome de oclusin. A la
palpacin se detecta una masa abdominal. La obstruccin intestinal es causada por
scaris entre 5 a 35% de los casos, de los cuales un buen numero son fatales.

Migraciones:
Pueden presentarse sin causa desconocida o ser desencadenada por fiebre, y algunos
medicamentos como anestsicos y antihelmnticos benzimidazolicos. La invasin a las
vas biliares produce la sintomatologa correspondiente a un sndrome de obstruccin
biliar. Se presenta dolor agudo en la zona heptica, ictericia, fiebre, leucocitosis con
neutrofilia, vmito y defensa muscular de la regin afectada.

La llegada de parsitos adultos al hgado produce abscesos de tipo pigeno y de tamao

variable. Las caractersticas principales de este cuadro clnico son: fiebre, dolor en zona
heptica, abombamiento de la pared, leucocitosis y eritrosedimentacin aumentada. Si
son hembras, es posible observar que los huevos dan origen a granulomas de cuerpo
extraos. Los casos con migraciones a otros sitios, dan lugar a cuadros clnicos
correspondientes al rgano afectado, como apendicitis, peritonitis, pancreatitis, etc. Esta
tendencia migratoria y de introducirse por orificios, se ha encontrado en sondas
intestinales. La localizacin cerebral puede ocasionar sndromes neurolgicos variados,
incluyendo convulsiones.

Nutricionales y de rendimiento escolar:

Interfiere con la nutricin por dos mecanismos:
-

Disminuye la ingestin de alimentos

Disminuye la utilizacin de carbohidratos, grasas y protenas. La interferencia
con la absorcin intestinal es leve

Estudios en Guatemala en nios es altamente parasitados por scaris y trichuris, tratados

en dos ocasiones por albendazol, seguidos por seis meses, revelaron que los
desparasitados por scaris aumentaron levemente de peso, pero no hubo efecto positivo
en la capacidad de lectura. En indonesia revelo que despus de cinco meses de
tratamiento peridico, mejoraron la capacidad de aprendizaje. En Malasia, no revelo las
diferencias entre los nios desparasitados y los parasitados.

Diagnstico.
El diagnostico etiolgico se basa en el hallazgo de los parsitos de sus huevos.

Examen microscpico.
Los huevos de scaris aparecen aproximadamente a los 40 das de la infeccin. Hemos
adoptado la norma de la OMS para clasificar como leves la infecciones con menos de
5000 h.p.g., medianas entre 5000 y 50000 h.p.g., e intensas con ms de 50000. El
nmero de parsitos adultos en el intestino puede calcularse aproximadamente con base
en el nmero de h.p.g. dividido por 2000. Usualmente la intensidad del parasitismo es
proporcional a la sintomatologa. Cuando solo existen parsitos machos en el intestino o
cuando hay hembras inmaduras, el diagnostico de ascariasis se dificulta.

Identificacin de parsitos adultos.

Los pacientes observan los parsitos adultos eliminados y los describan al mdico o al
laboratorista para su identificacin. La observacin microscpica del extremo anterior
para identificar los tres labios orales.

Imgenes radiolgicas.
Las radiografas simples de abdomen pueden dibujar la presencia de scaris, as como
las radiografas del tracto intestinal hechas con medios de contraste. La colangiografa
puede revelar scaris en vas biliares y contribuir al diagnstico de ascariasis hepatobiliar; diagnosticada nicamente durante el acto quirrgico. La ecografa es til para el
diagnstico de ascariasis hepato-biliar.

Eosinofilia.
Hay aumento de eosinfilos circulantes principalmente en la fase de migracin larvaria,
que puede llegar hasta 50%.

Tratamiento.
Los antihelmnticos de preferencia son los benzimidazoles: albendazol, flubendazol.
Generalmente se usan en dosis nica por su gran efectividad. Incluso los casos
asintomticos de scaris lumbricoides, deben de tratarse, ya que aunque sean leves,
pueden generar complicaciones graves por migracin. Esta parasitosis es fcil de tratar,
pues los parsitos son sensibles a la mayora de los antihelmnticos de los cuales los ms
utilizados son los recomendados por la OMS.

Benzimidazoles:

Son de amplio espectro contra nematodos intestinales y bien tolerados.

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Son derivados de los Imidazoles.

Inhibe la utilizacin de glucosa por parte de los Helmintos.
Reduce la concentracin del ATP produciendo muerte por agotamiento de la
fuente energtica.

El tratamiento ha demostrado que supera el riesgo en mujeres embarazadas que no

se realicen el tratamiento durante el primer trimestre del embarazo.
Pero el beneficio lo supera cuando las embarazadas presentan un intenso parasitismo
intestinal con base en experiencias clnicas controladas.

Pamoato de Pirantel:

Este es el ms antiguo de los antihelmnticos utilizados en la actualidad.

Es bastante tolerado en dosis teraputica y de bajo costo.
Se presentan como cristales, solubles en el agua y de fcil absorcin intestinal.
Su mecanismo de accin se presenta con el bloqueo de la acetilcolina en la unin

mioneural, llevando a sufrir al parasito una parlisis flcida.

Existe un amplio rango entre la dosis teraputica y la dosis toxica, por lo cual los
efectos dainos son poco frecuente.

Epidemiologia y Control.
Es una de las parasitosis ms difundidas en el mundo, con predominio en los nios. La
mayora son de poca sintomatologa y entre todas las geo helmintiasis, esta se considera
la principal. Se estimaba que en el 2006, el nmero de personas con ascariasis era
aproximadamente de 1.200 millones en el mundo, la mayora con infecciones leves y
sin sntomas aparentes.
Esta alta prevalencia se debe a:

Su Amplia distribucin geogrfica

La durabilidad de los Huevos
Posibilidad de sobrevivir en distintas condiciones ambientales
El Alto nmero de huevos producidos por cada parasito.
La condicin socioeconmica baja de la alta poblacin mundial.

En todo el mundo, aproximadamente 1500 millones de personas, casi el 24% de la

poblacin mundial, est infectada por helmintos transmitidos por el suelo. Las
helmintiasis transmitidas por el suelo estn ampliamente distribuidas por las zonas
tropicales y subtropicales, especialmente en el frica subsahariana, Amrica, China y
Asia oriental.
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Ms de 270 millones de nios en

edad preescolar y ms de 600
millones en edad escolar viven en
zonas con intensa transmisin de
esos

parsitos

tratamiento

necesitan

intervenciones

preventivas.
En nios de Ecuador se han
comunicado prevalencias de 34.3 %.
Esta distribucin errtica e impredecible, si bien se puede explicar, en parte, por
diferencia entre los grupos de investigadores y seleccin en el muestreo, se debe a que,
adems, intervienen otros factores como la ruralidad, falta de educacin, malas
condiciones higinicas, costumbres nutricionales, falta de agua potable, presencia de
vectores mecnicos, desnutricin y otros, todos ellos favorecedores de la presencia e
intensidad de la infeccin.

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Bibliografa
Botero, D. (2012). Parasitosis Humana. En D. B., & M. R., Parasitosis Humana (Vol.
5ta edicin, pgs. 121 - 136). Medellin, Colombia.

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