Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ro
Formatori:
Prof. Dr. Sorin - George Tiplica - medic primar dermatolog
Sef Lucrari Dr. Dana Nica medic primar dermatolog
Sef Lucrari Dr. Loredana Piloff - medic primar medicina de familie
Dr. Liana Gospodinov - medic primar medicina de familie
Introducere in acnee
SUMAR
Acnee - Forme clinice
Prezentari de caz
Concluzii
1
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Acnee inflamatorie:
acneea conglobata
acneea fulminans
foliculita cu germeni Gram negativi
pioderma faciale
2
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
In functie de varsta de aparitie:
Prezentari de caz
Cazul 1
Istoricul bolii: pacienta in varstade 13 ani, eleva, se
prezinta la medicul dermatolog pentru eruptie localizata la
nivelul fetei, toracelui anterior, latero-cervical, cu evolutie de
aproximativ 1 an.acnee excoriata
Examenul clinic general, pe aparate si sisteme, a fost in
limite normale.
Antecedentele personale patologice si heredocolaterale au
fost nesemnificative.
APF: menarhala varsta de 11 ani, menstre regulate.
3
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Considerati ca este necesar sa intrebati ce tratamente a utilizat pacienta de la
debutul eruptiei?
Este important sa stim ce tipuri de tratament a mai urmat pacienta, pe ce durata, cum au
fost tolerate si care a fost raspunsul terapeutic in cazul fiecarui produs utilizat.
4
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
5
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Recomandari terapeutice:
6
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Ce tip de tratament considerati ca necesita aceasta pacienta in prima faza?
7
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Cand considerati ca ar trebui ca pacienta sa revina la control?
8
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Cazul 2
Istoricul bolii: Pacient in varsta de 18 ani, elev, prezinta de la
varsta de 14 ani eruptie localizata la nivel facial.
Nu a urmat nici un tratament indicat de catre un medic
dermatolog pana in momentul prezentarii actuale.
APF, APP, AHC - nesemnificative.
Examenul clinic general pe aparate si sisteme a fost in limite
normale.
www.formaremedicala.ro
10
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Pe baza anamnezei si a examenului clinic, va ganditi la diagnosticul de:
11
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Cazul 3
Istoricul bolii: Pacienta in varsta de 21 ani, studenta, prezinta
eruptie localizata la nivelul fetei, cu evolutie de aproximativ un
an.
Pacienta afirma ca leziunile se accentueaza cu o saptamana
inaintea menstruatiei.
APF, APP: menanarha la varsta de 14 ani, oligomenoree.
Examenul clinic pe aparate si sisteme a fost in limite normale.
Examenul clinic cutanat a decelat prezenta de comedoane,
papule si pustule localizate la nivel facial.
12
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Stabilire diagnostic
Pe baza istoricului si a examenului clinic s-a stabilit diagnosticul de acnee papulopustuloasa, in cadrul sindromului de ovar polichistic.
Click pe semnele de intrebare pentru a urmari discutia cu pacienta in vederea
stabilirii diagnosticului diferential cu urmatoarele:
Concluzii
Prognosticul acestei forme de acnee este dependent si de controlul afectiunii
endocrinologice.
Este necesar controlul ginecologic periodic, pentru o conduita terapeutica corecta
si pentru a evalua eficacitatea tratamentului hormonal.
Terapia hormonala trebuie utilizata concomitent cu tratamentul topic sistemic.
13
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Cazul 4
Istoricul bolii: Pacienta in varsta de 14 ani, eleva, prezinta
leziuni la nivel facial, cu evolutie de aproximativ un an, pentru
care a urmat tratamente topice cu produse cosmetice
exfoliante.
APF: menarha la varsta de 12 ani, menstre regulate.
APP: nesemnificative.
Examenul general pe aparate si sisteme a fost in limite
normale.
14
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
acnee de contact
acnee indusade produse cosmetice
graunti de milium
veruci plane
www.formaremedicala.ro
Tratamentul trebuie aplicat atat la nivelul zonelor afectate, cat si al celor fara leziuni
aparente, pentru a impiedica formarea comedoanelor noi si inflamarea celor existente.
Daca apar reactii adverse locale greu tolerate de catre pacienta (descuamare,
xeroza, iritatie locala) considerati ca tratamentul ar trebui intrerupt?
Concluzii
Pacientii trebuiesc informati despre riscul de aparitie al acestor reactii adverse si
sfatuiti sa aplice crema in serii alternative pe parcursul primelor 10 zile de
tratament, sau chiar la doua seri, daca este greu tolerata, sa evite expunerea la
soare si sa utilizeze creme cu factor mare de protectie pe parcursul terapiei.
Acneea comedoniana reprezinta forma intalnita cel mai frecvent la adolescenti.
16
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Cazul 5
Istoricul bolii: Pacienta in varsta de 26 ani, avocat, prezinta de
aproximativ o luna eruptie localizata la nivelul toracelui anterior
si posterior.
APF, APP: nesemnificative.
Examenul clinic pe aparate si sisteme a fost in limite normale.
Examenul clinic cutanat a decelat prezenta de multiple
comedoane, papule si pustule la nivelul toracelui anterior si
posterior.
17
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
18
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Initiem tratamentul inainte de a primi rezultatele investigatiilor
endocrinologice. Ce tip de tratament considerati caar trebui initiat?
S-a initiat terapie cu Benzoil peroxid topic pentru a diminua fenomenele inflamatorii,
urmand ca apoi pacienta sa urmeze tratament cu retinoizi topic, pentru indepartarea
comedoanelor.
Concluzii
19
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor
www.formaremedicala.ro
Referinte
1. Goldstein, SM, Wintroub, BU. Adverse Cutaneous Reactions to Medication: A
Physician's Guide. CoMedica Inc, New York 1994. p.55.
2. Layton A.M., Disorders of the Sebaceous glands. In: Rooks Textbook of Dermatology,
eighth edition, Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C. Wiley&Blackwell 2010. p 42.30
42.37, 42.70 42.80.
3. Pochi PE, Shalita AR, Strauss JS, et al. Report of the Consensus Conference on Acne
Classification. Washington, D.C., March 24 and 25, 1990. J Am Acad Dermatol 1991;
24:495.
4. James WD, Berger TG,Elston DM. Acne. In: Andrews diseases of the skin, Clinical
dermatology, tenth edition, Saunders Elsevier 2006. p. 239-245.
5. Zaenglein, AK, Graber, EM, Thiboutot, DM, et al. Acne vulgaris and acneiform
eruptions. In: Dermatology in General Medicine, 7th ed, Wolff, K, Goldsmith, LA, Katz, SI,
et al. McGraw Hill 2008. p.690 - 695.
6. Zaenglein, AK, Thiboutot, DM. Acne Vulgaris. In: Dermatology, 2nd ed, Bolognia, JL,
Jorizzo, JL, Rapini, RP, et al. Elsevier 2008. p.532 536.
20
Drepturile de autor asupra acestui document apartin formatorilor.
Este interzisa reproducerea totala sau partial fara acordul autorilor