FIA PERSONAL A COPILULUI

DATE PERSONALE:
Numele i prenumele: _____________________________ CNP_______________________
Data i locul naterii: _________________________________________________________
Adresa: ___________________________________________ Telefon _________________
DATE FAMILIALE:
NUMELE I PRENUMELE
PRINILOR

STUDII

LOCUL DE MUNC

FRAI, SURORI:
CINE MAI FACE PARTE DIN FAMILIE:
TIPUL FAMILIEI

Grupa

Normal

TIPUL FAMILIEI
Prini
Monoparental
vitregi
M

INTERESUL FAMILEI
Cine se ocup de copil
Prini
decedai
M

Permanent

Sporadic

Lips
de
interes

Mic
Mijlocie
Mare
DEZVOLTAREA FIZIC I STAREA SNTII
ANTECEDENTE MEDICALE
Dezvoltarea fizic
Starea sntii
Boli de care sufer
GRUPA
Mic
Mijlocie
Mare
PREFERINE
MEMBRU
GRUPA FAMILIEI
Mic
Mijlocie
Mare

COLEGUL

JUCRIA

ACTIVITATE
GRDINI

INTERESE, APTITUDINI, NCLINAII, PREOCUPRI:

COGNITIVE ARTISTICE
SPORTIVE TEHNICE
GRUPA
Mic
Mijlocie
Mare
EDUCATOARE,

EMISIUNEA

ALTE
INTERESE

OBSERVAII

CULOAREA

REZULTATE
OBINUTE