Madame La Secrtaire Gnrale

nous sommes ravis d'apprendre que la Haute Autorit de sant donne un avis favorable
linscription de lacte dOcclusion de veine saphne par laser, par voie veineuse transcutane
(code: EJSF900) sur la liste des actes et prestations, mentionne larticle L.162-1-du code de
la scurit sociale.
C'est le fruit d'un long travail de recherche et d'analyse de votre part et nous sommes sensibles
au fait que l'HAS a su faire confiance ses professionnels de sant qui uvrent au quotidien
pour amliorer leur pratique mdico chirugicale afin de proposer nos patients des soins de
qualit, efficaces et srs.
J'aurais deux remarques cependant, le fait que la saphne accessoire de cuisse n'ait pas t
valide comme une indication du laser alors que la littrature scientifique toute rcente
s'intresse de prs cette procdure pour des enjeux d'efficacit long terme sur la pathologie
variqueuse du membre concern; le traitement de cette veine est l'exemple mme d'une
ncessit de raliser des phlbectomies concomitantes la procdure laser qui, elle, vite une
crossectomie inutile.
Je me permets de souligner galement le fait que si vous laissez le praticien dcider d'un
complment thrapeutique associ la procdure laser en fonction de la demande du patient et
de la prsentation clinique de sa pathologie veineuse, il faudra prvoir d'emble une cotation
pour dissocier 'mousse sclrosante concomitante' ou 'phlbectomies concomitantes' et prvoir
une dotation financire en consquence en gardant l'esprit qu'une phlbectomie allonge le
temps opratoire de 45 min 90 min pour certaines prsentation clinique de la pathologie
variqueuse alors que la procdure mousse ne dure que 10 min; par exemple la valorisation de
la phlbectomie lors de la procdure de radiofrquence dcrte en 2013 n'incite pas le praticien
prendre en charge les varices dans le mme temps opratoire ni mme raliser une procdure
bilatrale. Il faudra donc encadrer la ralisation de cet acte de phlbectomie et la valoriser ou
dcider d'emble, pour viter les biais des tudes venir, qu'il soit considr comme un acte
part entire raliser de manire diffre.
En vous remerciant encore sincrement pour votre travail, veuillez agrer, l'expression de nos
cordiales salutations.
au nom de la SFA
Le vice Prsident