Gheorghe Dan Cristian

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Obstructia cailor aeriene superioare

Dupa traumatisme
In infectii
Tumori
In scop de asistare a ventilatiei artificiale si/
sau toaleta bronsica
Peroperator
Indicatii rare

Edem alergic
} Paralizie de CV
} Atrezie coanala
} Sindroame congenitale (ex Pierre-Robin)
} Malformatii laringiene
}

Stenoza subglotica

Traumatisme oro-faciale
} Corpi straini respiratori (traheo-bronsici,
esofagieni)
} Inhalatii de caustice, sau gaze fierbinti (ex
dupa explozii)
} Dupa chirurgia tiroidei sau cardiaca
} Traumatisme laringiene severe
}

Laringitele acute dispneizante

} Abcesul retrofaringian
} Angina Ludwig si alte celulite latero-cervicale
} Tetanos
} Difterie
}

Laringiene
} Faringiene
} De baza de limba
}

Traumatisme cranio-cerebrale
} Plaman de soc (ARDS)
} Sindroame de aspiratie pulmonara
} Come prelungite
} Boli neurologice diverse (ex poliomielita)
}

Chirurgia capului si gatului

} Neurochirurgie
} Chirurgia laringelui
} Intubatie endotraheala prelungita
}

Astm bronsic sever

} Boli neuromusculare (ex Guillain Barre,
polimiozita, miastenia gravis)
} Hipertrofie severa a amigdalelor palatine, cu
CI chirurgicale
}

Eemente clinice de detresa respuratorie de tip

obstructiv : stridor, tuse latratoare, tiraj
} Respiratie superficiala
} Cianoza si paliditate excesiva
} Obnubilare si raspuns slab la stimuli
}

1.
2.
3.
4.

Clasica
Percutana
Cricotirotomia
Traheotomia mediastinala

Sigura
} Necesita mediu spitalicesc si sala de operatii
} Morbiditate si letalitate relativ mici
} Particularitati in functie de varsta pacientului
} Detalii tehnice variate, in functie de autor
}

Descrisa de Ciglia (1985)

} Se poate efectua la patul bolnavului
} Necesita o endoscopie concomitenta,
pentru siguranta sporita (personal in
plus?)
} Risc de complicatii mai mare decat in
tehnica clasica (Stripf, 2003)
} Exista variatii tehnice in functie de
sediul stomei traheale (ex Fantoni
translaringian, 1996)
}

Aparent mai rapida

} Mai dificil de introdus canula traheala
} Risc important de aparitie a stenozei
laringiene subglotice
}

Hemoragii severe (coagulopatii, lezari vase

mari, malformatii vasculare)
} Pneumotoraxul (dom pleural inalt, mai ales la
copii)
} Lezare membrana traheala
} Stopul respirator
}

Emfizemul cervical si/sau mediastinal

} Hemoragia tardiva (erodare vase mari)
} Granulomul suprastomal
} Traheomalacia suprastomala
} Stenoza traheala (dupa decanulare)
} Tulburari de deglutitie (mai frecvent la copil)
} Fistule traheo-esofagiene
}

Uscaciune traheala
} Disconfort
} Hipersecretii traheo-bronsice (reactiv)
} Infectii traheo-bronsice relativ frecvent
} Disfonie
} Scaderea eficientei mecanismului de tuse
} Capacitate de efort redusa
} Depresie psihica
}

Aer umidificat si incalzit

} Aspiratii zilnice, in functie de cantitatea de
secretii
} Supravegherea permanenta a copiilor canulati
} Evitarea efortului fizic
}

Dupa verificarea ameliorarii (vindecarii)

cauzei
} Necesita o endoscopie de control
} Uneori dificila : granulom suprastomal sau
traheomalacie suprastomala
} Canulele fenestrate pot fi utile
}

Legat de cauza efectuarii stomei traheale

} Mortalitate 2-3,5% (Demez, 2003)
}