Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
continuu sau reobaza. n timp apar procese care restabilesc potenialul de repaus,
constituind faza de repolarizare.
Pe toat durata depolarizrii, celula nervoas este n perioad refractar i nu
poate
rspunde la ali stimuli aplicai. Stimularea electric se produce la variaii de intensitate
ale curentului pentru o perioad scurt de timp.
Pe lng intensitatea curentului electric i viteza de cretere a intensitii n
momentul
aplicrii, un rol important l are intensitatea curentului raportat la unitatea de suprafa
sau densitatea curentului.
Ca urmare a procesului de excitaie, pentru stimularea celulelor nervoase i
obinerea
unui rspuns adecvat sunt importante:
Densitatea curentului
Viteza de cretere
Durata scurgerii excitaiei prin esut
Un curent de stimulare pentru a produce depolarizarea membranei, trebuie s aib
o
anumit intensitate, s fie instalat brusc, s acioneze un interval de timp, fiind necesar o
anumit cantitate de electricitate pe unitatea de suprafa (densitatea), necesar
declanrii fluxului de ioni transmembranar.
n timpul procesului de excitare se produc modificri ale proprietilor fizice i
fiziologice ale esuturilor, determinate de sensul de scurgere al curentului electric,
cunoscute sub numele de electrotonus.
La polul negativ (catod) modificrile se numesc catelectrotonus, iar cele de la
nivelul
polului pozitiv (anod) se numesc anelectrotonus. Pragul de excitabilitate este mai sczut
la nivelul catodului, deoarece el acioneaz prin depolarizarea membranei i faciliteaz
influxul de ioni cu apariia excitaiei.
La anod excitabilitatea tisular scade chiar pn la apariia unui blocaj anodic de
hiperpolarizare.
Pentru aplicaiile de curent continuu i de joas frecven, excitaiile au loc la
unul din
poli. Dac stimularea are loc la nivelul polului negativ, apare o excitaie care se numete
secus de contracie catodic.
Parametrii electronofiziologici care caracterizeaz excitabilitatea unui nerv sunt:
Reobaza intensitatea minim de curent care poate produce o excitaie n timp
nedefinit
Timpul util- timpul minim necesar transportului unei cantiti de energie
necesar modificrii potenialului de repaus la nivelul membranei celulare
excitabile. Acest timp minim, la un curent dreptunghiular, cu o intensitate egal
cu valoarea reobazei i care poate produce excitaia de nchidere a curentului, se
numeste timp util. Cu ct intensitatea este mai mare, cu att timpul util este mai
mic.
Cronaxia timpul util minim necesar pentru a produce o excitaie minim cu un
curent a crui intensitate este egal cu dublul reobazei. Cronaxia este invers
Electroterapia, prin dversele sale forme de aplicaie este util n toate tipurile de
patologie:
- bolile reumatismale cronice inflamatorii sau degenerative ,
- bolile degenerative ale coloanei vertebrale i sindroamele asociate inclusiv
lombosciatica,
- bolile articulare degenerative i/sau posttraumatice ale centurilor i membrelor;
- bolile reumatismale abarticulare (muchi, tendoane, fascii, sinovie, etc.);
- bolile nervilor periferici (nevralgii, nevrite, polinevrite, leziuni traumatice i
sechelele lor);
- leziuni de neuron motor central hemiplegii, paraplegii;
Procedurile electrice adaptate pot fi foarte utile ca terapie asociat n tratamentul
complicaiilor unor boli cronice ale aparatelor i sistemelor: cardiovascular, respirator,
digestiv, urinar (hipertensiune arterial, insuficien veno-limfatic, insuficiena respiratorie,
bronhopneumopatii cronice, astm bronic, litiaze, colecistopatii cronice, colite cronice, etc.);
n aceste conditii, procedurile electrice sunt utile att n tratamentul de baz al acestor
suferine, ct i atunci cnd aceste suferine nsoesc alte afectri ale aparatului locomotor
indicate recuperarii fizical-kinetice.
Curentul galvanic. Proprieti fizice. Efectele fiziologice ale curentului
galvanic. Modaliti de aplicare ale galvanizrilor. Indicaiile i contraindicaiile
galvanoterapiei
Proprieti fizice
Curentul electric este caracterizat prin deplasarea de sarcini electrice(electroni) de-a
lungul unui conductor. Conductorul electric este corpul prin care trece curentul electric
continuu. Dac sensul de deplasare al electronilor este acelai la o intensitate constant,
curentul continuu este constant. Intensitatea curentului variaz n sens cresctor sau
descresctor. Dac aceste creteri sau descreteri au loc ritmic, curentul se numeste variabil.
Aplicarea terapeutica a curentului de tip continuu se numete galvanizare.
Producerea curentului continuu se realizeaz prin metode chimice, mecanice sau
termoelectrice.
Aciunile biologice
Din punct de vedere electrochimic i al conductibilitii, organismul uman se
comport ca un conductor de gradul II, deci poate fi asemnat cu un electrolit. n structura sa,
apa reprezint 70% din greutatea corpului, restul fiind substan solid reprezentat n mare
msur de sruri.
Astfel, organismul nu poate fi strbtut uniform de curent electric. Exist o clasificare
conform creia, din punctul de vedere al conductibilitii electrice structurile organismului
pot fi mprite n 4 grupe :
o Gradul I : structuri anatomice foarte bune conductoare electrice (snge, limfa,
LCR, corp
vitros),
o Gradul II : structuri anatomice bune conductoare electrice (glande sudoripare,
muchi, esut subcutanat, organe interne),
o Gradul III : structuri anatomice ru conductoare electrice (esut nervos, esut
adipos, glande sebacee, esut osos),
o Gradul IV : structuri anatomice foarte ru conductoare electrice (prul, epiderma).
ionoforeza,
electroosmoza,
electroforeza,
modificarea potenialului de membran,
efecte termice,
modificri n compoziia chimic a esuturilor care implic :
Aplicarea curentului continuu determin scderea rezistivitii cutanate. Aceasta
depinde de:
Oscilaiile de temperatur ale corpului
Odihna
Stress
Ritmul biologic noapte-zi
Echilibrul sistemului endocrin
Momentul de ingestie al alimentelor
Lungimea segmentului strbtut de curentul electric
Diametrul segmentului strbtut de acest curent.
Efectele fiziologice i terapeutice ale aplicaiilor curentului galvanic
Aplicarea curentului galvanic cu pant (introducerea este lin), cum se ntmpla n
terapeutic, d natere unor efecte net diferite fa de curentul galvanic intrat brusc, folosit de
regul n scop diagnostic. Aceast excitaie brusc prin curent galvanic va determina o
reacie care la nivelul fibrei musculare este motorie, determinnd contracie, iar la nivelul
fibrei senzitive determin durere.
_____
____________
________
curentul electric fiind distribuit pe suprafata mare, densitatea fiind scazuta, si astfel scade si
riscul de producere a arsurilor. Sunt instalatii care sunt compuse din 4 incinte (vane sau
cuve) din faianta sau plastic, racordate la un panou de comanda. De obicei, apa trebuie sa
aiba temperatura cuprinsa ntre 34 - 37 C. De regula, nu se depaseste temperatura de 37 38 C.
Posibilitatile de aplicatie sunt multiple : aplicatii 4 celulare, descendente
Ionogalvanizarea
Ionogalvanizarea este o procedura de electroterapie prin care se foloseste ca vector
curentul galvanic, si se introduc substante farmacologic active sub forma ionizata, in
interiorul organismului, prin intermediul tegumentului si mucoaselor.
Principiul de actiune:
Disocierea electrolitica a substantelor medicamentoase adaugate la nivelul polului
activ
Deplasarea anionilor si cationilor formati spre electrozii de semn contrar incarcarii lor
electrice
Substanta ce urmeaza a fi introdusa se aplica sub forma de solutie la nivelul stratului
hidrofil la nivelul electrodului activ.
Doar electrolitii solubili in alte lichide decat apa pot traversa bariera tegumentara si
mucoasa.
Avantajele principale ale ionogalvanizarii sunt:
1. se introduc doze mari de substanta activa cu cantitati relativ mici de solutie a acelei
substante,
2. penetratia n corion este mai mica, fie traversnd straturile, fie trecnd chiar direct,
prin foliculii
pilosi si canalele glandelor sudoripare.
3. are loc o repartitie uniforma a substantei active ionizate pe toata suprafata
electrodului
4. procedura este foarte bine dozata
5. prin ionogalvanizare, se introduc substante ionizate, deosebit de active
farmacologic
6. ionogalvanizarea este o metoda perfect sterila.
Ionogalvanizarea prezinta si unele dezavantaje, dintre care cel mai important
dezavantaj l constituie penetratie superficiala: procedura face ca ionii substantei active sa
ajunga n tegument, dar acestia nu pot depasi zona corionului. Procedura dezvolta reactii la
nivelul receptorilor cutanati declansnd mecanisme reflexe metamerice cu punct de plecare la
nivelul tegumentului si cu efect la mare distanta, deci ionogalvanizarea poate fi considerata si
folosita ca terapie reflexa.
Principalele aplicatiile ale ionogalvanizarii sunt urmatoarele:
farmacologia bolilor de piele;
anestezia pielii, prin folosirea unor anestezice locale (de ex. procaina) asociate cu un
vasoconstrictor local (adrenalina), astfel nct combinatia sa asigure o anestezie mai
intensa si mai
ndelungata;
ca terapie reflexa :
Curs 2.
Curenii de joas frecven. Generaliti.
Proprieti fizice.
A. Curenii de joas frecven
Generaliti
ntreruperea curentului continuu realizeaz impulsuri electrice succedate
ritmic (singulare sau n serii) cu efect excitator.
Caracteristici:
forma - n funcie de modalitatea n care crete sau scade intensitatea, poate
fi: rectangular, triangular, trapezoidal, sinusoidal, exponenial
amplitudinea impulsurilor
frecvena lor
durata impulsului i a pauzei - perioada de contracie, timpul n care
intensitatea este inut constant. Este variabil n funcie de forma
curentului. Poate fi de la 1ms la 10-20 ms.
modulaia lor.
Impulsurile pot fi de diverse forme ce au o frecven cuprins ntre 0 1000
cicli/sec (nr. impulsuri 1000/sec).
Curentul de la care se pleac este curentul alternativ de reea. Perioada este
reprezentat de o semiund pozitiv + i una negativ -. Curentul alternativ de
reea are 50 Hz, adic 50 cicluri pe secund.
Modularea grupurilor de impulsuri, fie dreptunghiulare, fie exponeniale se
poate face n 2 feluri :
n amplitudine intensitate, dupa o anumit form (dreptunghiular,
trapezoidal, exponenial, etc.),
n durata - ca timp durata impulsurilor poate crete i apoi scdea dup un
anumit algoritm.
n general:
intensitatea slab la limita minim a percepiei produce efecte inhibitorii,
intensitatea mare la limita superioar a toleranei produce preponderent
efecte dinamice.
Principalele efecte sunt: analgetice, hiperemiante, dinamogene.
CURENTUL DF ( difazat fix ) 100 impulsuri/secund
este considerat ca fiind cel mai analgetic
are efect de mbuntire a circulaiei arteriale prin inhibarea simpaticului.
aplicat la o intensitate moderat produce efecte dinamice fugace asupra
sensibilitii.
dac meninem intensitatea curentului se va instala o inhibiie senzitiv(efect
analgezic ) prin creterea pragului de excitabilitate, si va dispare senzaia de
vibraie de la nivelul tegumentelor.
CURENTUL MF ( monofazat fix ) 50 impulsuri/secund
are efect excitator, crescnd tonusul muscular produce efecte dinamice mult
mai stabile dect DF.
senzaia subiectiv este aceea a unei vibraii forte, asemntoare unui masaj
curentul MF se caracterizeaz printr-o dinamic prelungit, o inhibiie
tardiv i o acomodare ntrziat.
analgezia obinut prin MF este ceva mai tardiv, dar mai stabil i mai
persistent dect cea obinut cu DF.
forma MF determin contracii musculare chiar cu intensiti slabe,
progresive.
inhibiia motorie este mult mai tardiv dect cea senzitiv.
tonicizeaz pereii arteriali prin aciunea vasoconstrictoare.
CURENTUL CP ( scurta perioad ) alternanta MF cu DF 1 secund fr
pauz
are efect excitator, tonicizant, acionnd ca un masaj profund mai intens;
componenta vasoconstrictoare(MF) i confer un efect resorbtiv, cu aciune
rapid n hematoame sau subfuziuni post traumatice, n edemele cu tulburri
trofice din stazele circulatorii periferice.
dup mai multe minute, produce o analgezie secundar cu durat lung.
se caracterizeaz prin efect dinamic motor ce produce contracie dureroas a
muchilor striai cu inervaie normal fr leziuni patologice.
curentul CP este indicat n atonii, redori musculare, tulburri trofice, algii
traumatice cu edeme ( entorse ), celulite, varice.
CURENTUL LP ( lunga perioad ) alternanta MF cu durata trenului de 4 s cu
DF 1 secund fr pauz
prezint un efect analgetic i miorelaxant evident i persistent, de asemenea
anticongestiv.
este de preferat n strile dureroase pronunate i persistente
fenomenul de acomodare apare discret la circa 7 8 sec.,
prin LP se influeneaz favorabil i musculatura neted a organelor interne
din cavitatea abdominal.
curentul LP este indicat n durerile fr adinamie ( nevralgii, mialgii,
torticolis, lumbago, dureri ale organelor interne ) ca i n ptozele i atoniile
spastice.
CURENTUL RS ( ritm sincopat ) alternanta de MF 1 sec cu pauza de 1 sec
produce cele mai puternice efecte excitatorii i dinamogene dintre toate
formele de cureni diadinamici.
aciunea de contracie muscular domin toate celelalte efecte i nu este
nsoit de fenomene de inhibiie i acomodare din cauza ntreruperilor
brute i a alternanelor de pauze ce se succed la intervale scurte.
curentul RS este indicat n terapia de gimnastic muscular electric a
acelor bolnavi ce nu prezint leziuni morfologice neuromusculare i n
atoniile musculare (normoinervate) postoperatorii.
EFECTELE CURENILOR DIADINAMICI
Efecte analgezice
Efecte trofice
Efecte excitomotorii
Efecte asupra organelor interne
CONTRAINDICAII
-fracturi recente
-escoriaii
-plagi
-leziuni dermatologice
-hemoragii locale sau tromboze venoase
-nu se aplic precordial
-sarcina
CURENTUL TRABERT cu frecvena fix 140Hz cu efect antiagic i
excitomotor, hiperemiant. Este un curent dreptunghiular, cu efect analgetic i
hiperemiant.
Electrodul negativ se aplic pe locul dureros, iar cel pozitiv la 3-5 cm
distan( nu va depi 7 cm). Efectul analgetic trebuie s se instaleze imediat la
sfritul edinei, aproximativ n 10 minute.
Indicaii terapeutice:
-Artroze, stari post traumatice : contuzii, entorse, luxaii, ntinderi musculoligamentare
-Afeciuni abarticulare: tendinite, periartrite
TENS (STIMULARE NERVOAS ELECTRIC TRANSCUTAN)
Este o metod ce utilizeaz cureni de tip dreptunghiular de joas frecven
i prima dat a fost utilizat de Shealy n 1972.
Mecanism de aciune:
eliberare de endorfine, enkefaline
inhibiie presinaptic (la nivelul cornului medular dorsal)
inhibarea direct a nervului excitat anormal
Caracteristici: frecvena ntre 12-500 Hz,
Durata impulsurilor ntre 50 i 500 s.
Electrozii se plaseaz direct pe suprafaa dureroas sau n apropierea acesteia.
Polaritatea nu are importan.
Exist trei aplicaii TENS:
1)TENS convenional
2)TENS acupunctura
3) TENS intens Indicaii:
afeciuni reumatice,
durerea musculo-scheletal
afeciuni post traumatice,
afeciuni neurologice periferice, nevralgii,
durerea dentar
stri dureroase acute i cronice post operatorii,
durerile din carcinoame.
Contraindicaii:
- osteosinteze metalice
- afeciunile cardiace
- HTA
- arteritele obliterante
- afeciunile dermatologice
- afeciunile inflamatorii - contagioase
- TBC
- sarcina
- neoplasmele
-pacemaker
- nu se aplic pe laringe, pe faa anterioar i lateral a gtului
Curs 3.
Curenii de medie frecven. Baze fizice. Efecte fiziologice.
Modaliti de aplicare. Indicaii i contraindicaii.
Sub denumirea de cureni de medie frecven nelegem o categorie de
cureni alternativi sinusoidali utilizai n electroterapie cuprini ntre curenii de joas
frecven i cei de nalt frecven. n electronic limitele frecvenelor mijlocii sunt
cuprinse ntre 2500 Hz i 50000 Hz.
Aparatele de cureni de medie frecven, ca majoritatea aparatelor de
electroterapie au n componen urmtoarele : sistem de alimentare, sistem de
transformare redresare, poteniometru pentru reglarea intensitii curentului, aparate de
msur un miliampermetru (mA) pentru intensitate i Hz pentru msurarea frecvenei,
comutatoare pentru formele de curent, LED-uri semnalizatoare, sistem de racord cu
pacientul
Exist dou circuite separate cu o frecven de +/- 100 Hz, ce se pot folosi pentru
aplicaii bipolare sau tetrapolare .
Aciunile biologice ale curenilor de medie frecven
- Apariia excitaiei fibrelor nervoase mielinice este posibil doar dup o
succesiune de perioade de cureni alternative,
- Cu ct crete frecvena curentului de medie frecven, cu att crete i
numrul perioadelor necesare pentru declanarea unui potenial de aciune.
- Rezistena cutanat este sczut la curenii de medie frecven,
- Rapiditatea schimbrii direciei curentului alternativ de medie frecven
diminu riscurile efectelor electrolitice cu lezarea tegumentului,
- Contraciile musculare obinute cu medie frecven sunt puternice,
reversibile i bine suportate
Aciunea fiziologic a curenilor de medie frecven
Proprietatea principal a curenilor sinusoidali de medie frecven este de a
produce importante efecte n profunzime fr a produce efecte semnificative de excitaie
asupra tegumentelor.
decontracturante,
vasomotorii-
Modulaia 0-10 Hz are aciune excitant asupra nervilor motori, deci indicaii de
gimnastic muscular n hipotonie de inactivitate, redori articulare posttraumatice.
Modulaia 90-100 Hz are aciune predominant analgetic.
Modulaia 0-100 Hz are alternan de efecte inhibitorii i excitatorii, adic stri de
relaxare i de stimulare tisular, cu indicaie n reglarea tonusului tisular,
realiznd un micromasaj activ de profunzime al musculaturii striate.
Mrimea i profunzimea cmpului de aciune al curentului interferenial sunt
determinate de :
- poziia electrozilor transversal, longitudinal
- suprafaa electrozilor - 5 cm 40 cm
Caracterul rspunsului muscular depinde de intensitatea i frecvena excitaiei.
Spre deosebire de curenii diadinamici, curenii exponeniali, ionizri sau
galvanizri putem folosi intensiti mai mari pn la 20 mA 50 mA fr a risca apariia
arsurilor de arsuri la nivelul tegumentului sau apariia unor senzaii dezagreabile i
dureroase.
mialgii
nevralgii
lumbago, lombosciatic
periartrit scapulo humeral
cellulite
artrozele n general
3)sindroame vasculare
tulburri circulatorii periferice
boala Raynond
arterit obliterant
4) sindroame trofice
osteoporoze dureroase
edeme posttraumatice
atrofii muscular
obezitate
5) afeciuni abdominale
enuresis
atonii veziculare
atonii uterine
constipaii atono spastice
CONTRAINDICAII
fazele acute i febrile ale diverselor boli
TBC pulmonar active
tumorile maligne
ginecopatii acute i sub acute
anevrismele vaselor mari
HTA stadiul II III
artero sclerozele
cardiopatii decompensate
sarcin trim. II i III
Curs 4.
Terapia de nalt frecven.
Definiie. Clasificare. Proprieti fizice.
Undele scurte
Diatermia cu unde scurte realizeaz efecte de termoterapie(cu penetrarea n
esuturile profunde), prin conversia undelor electromagnetice de nalt frecven n
cldur, determinnd creterea temperaturii tisulare cu 4-5C, i persistena de 24-48 ore.
Diatermia cu unde scurte este utilizat n scopul diminurii durerii, reducerii
inflamaiei, scderii contracturii musculare, obinerii unei stri de confort a pacientului.
efect
creterea
Curs 5.
Terapia cu ultrasunete. Proprietati fizice.Efecte ale undelor ultrasonore.
Tehnici de aplicare. Indicatii si contraindicatii
Ultrasunetele sunt oscilaii ale unui mediu elastic, oscilaii care se propag n
spaiu sub form de unde longitudinale i au frecvena cuprins ntre 20 kHz 200 MHz.
Domeniul de audibilitate este cuprins ntre 16 Hz i 20.000 Hz. Unei frecvene
mai mici de 16Hz i corespund infrasunete, ntre 16 Hz i 16 kHz sunt sunete, iar
frecvene mai mari ultrasunete. Peste 200 MHz se numesc hipersunete.
Datorit frecvenei ridicate, ultrasunetele prezint unele particulariti specifice:
transport energii mult mai mari dect sunetele,
absorbia i difuzia ultrasunetelor este mai pronunat n comparaie cu sunetele
raportate la acelai mediu,
transmisia ultrasunetelor crete cu densitatea materialului,
acceleraia particulelor este mare, aproximativ 105 g,
pot fi amplificate, focalizate i dirijate n direcia dorit.
Sursa de unde transfer mediului o cantitate de energie care se propag n mediu,
odat cu propagarea undei.
De obicei parametrul de care se tine cont este puterea / suprafata = W / cm.
Viteza de propagare a ultrasunetelor depinde, si ea, de mediu: n lichidele
organismului, viteza de propagare este de cca. 1500 m/sec, n vreme ce n os, viteza este
de 3000 m/sec.
Concluzia care se contureaza este ca aerul este o bariera de nenvins pentru US
(ex. cantitatile de aer din stomac, intestin, pulmon, care fac din aceste organe zone
inabordabile prin echografie). La limita de separatie muschi os, reflexia este 30%
(oricum, se evita n practica reperele osoase ).
Propagarea undei ultrasonice n medii neomogene.
Terapia cu ultrasunete.
a) Mecanisme de aciune n terapia cu ultrasunete. Ultrasunetele acioneaz complex
asupra organismului uman producnd efecte mecanice, termice i fizico-chimice. Efectele
aciunii ultrasunetelor sunt locale i generale.
Efectele locale mecanice. Transmise n esuturi, ultrasunetele se propag sub forma unor
vibraii mecanice, denumite pulsaii, cu o frecven de 800.000/s.
-vibraiile se propag longitudinal prin esuturi, astfel nct aciunea lor se aseamn cu
un micromasaj de nalt frecven;
-oscilaiile ultrasonore stimuleaz procesele de difuziune prin membranele
semipermeabile, determinnd intensificarea metabolismului i creterea intensitilor
proceselor de regenerare tisular.
La doze mici, terapeutice, ultrasunetele determin efecte pozitive i anume:
-stimularea schimburilor metabolice;
-intensificarea proceselor de regenerare tisular;
-stimularea irigaiei sanguine;
-creterea oxigenrii esuturilor;
-reacii funcionale neuromusculare (cu modificarea conductibilitii nervoase).
Efectele termice- care se bazeaz pe absorbia ultrasunetelor n esuturi, energia mecanic
transformndu-se n energie termic, adic n cldur, ultrasonoterapia primind
denumirea de diatermie ultrasonor. Transformarea energiei mecanice n energie
termic scade proporional cu creterea profunzimii.
Efecte fizio-chimice
La dozajul terapeutic se pot produce vezicule, fr lezarea mediului ultrasonorizat.
Efecte clinico-funcionale
Aciunea general. Organismul trebuie considerat ca un tot, o entitate. Ultrasunetele
induc reacii cu caracter general, modul de aciune biologic ia natere pe cale neuroreflex i neuro-umoral.
Pe cale neural se realizeaz efecte:
-de stimulare a circulaiei;
-de calmare a durerilor;
-de reglare a tonusului muscular;
-de ameliorare a troficitii.
b)Indicaii ale terapiei cu ultrasunete.
Aciunile biologice complexe determin multiple indicaii ale acestui tratament.
Ultrasunetele se dovedesc utile n diverse procese patologice:
-afeciuni reumatice: reumatism degenerativ (artroze), reumatism inflamator cronic
( artrite, spondilite), reumatism abarticular (mialgii, tendinite, epicondilite, radiculopatii,
PSH).
-sechele posttraumatice : (contuzii, entorse, luxaii, hematoame).
-afeciuni cardiovasculare: tulburri ale circulaiei periferice venoase ale membrelor,
arteriopatii obliterante.
-afeciuni ale aparatului digestiv: periviscerite, sindroame adereniale;
-afeciuni ale aparatului urogenital: hipertrofie de prostat, colici nefretice, metroanexite,
parametrite cronice, unele mastite;
-afeciuni OL: sinuzite, rinite;
-afeciuni dermatologice: furuncule, panariii, hidrosadenite;
Curs 7
Terapia prin campuri magnetice de joasa frecventa.
Baze fizice. Efectele magnetoterapiei.
Modalitati de aplicare. Indicatii si contraindicatii.
Reguli de aplicare :
n sali separate,
bolnavii se aseaza/culca pe paturi de lemn,
spatiu minim ntre paturi 3 m,
bolnavii se vor prezenta fara obiecte metalice si ceas,
este contraindicat la bolnavii cu pacemaker si piese metalice ortopedice,
bolnavul se postureaza n decubit dorsal, ntr-o pozitie comoda, si va fi mbracat lejer,
extremitatea cefalica se orienteaza spre nord,
selfurile trebuie sa vina n contact direct cu regiunea de tratat si sageata sa fie orientata
spre extremitatea cefalica a bolnavului.
Afectiuni cardio-vasculare
Indicatii :
boala Raynaud, acrocianoza,
trombangeita obliteranta;
arteriopatie aterosclerotica sau diabetica
n cazul aterosclerozei, la nivelul circulatiei cerebrale mai ales
hipertensiunea arteriala (HTA), n primul rnd de stadiul I, si partial stadiul II
Afectiuni respiratorii
Cmpul magnetic de joasa frecventa forma ntrerupta ritmic este indicata n cazul
pacientului cu reactivitate bronsica intensa la acetilcolina si raspuns prompt la
simpaticomimetic.
Cmpul magnetic de joasa frecventa forma continua se indica la bolnavii anxiosi, cu
dominanta simpatica.
n toate tipurile de suferinta respiratorie, chiar daca forma de cmp difera (este cea
indicata mai sus, n functie de caz), aplicatia se face la fel: se pot utiliza si formele
combinate continuu + ntrerupta ritmic.
Afectiuni digestive
Ulcer gastric, duodenal :
Gastrita cronica:
Enterocolopatii cronice nespecifice, diskinezii hipertone, hiperkinezii:
Diskinezii hipotone, hipokinezii (ex. biliare)
Afectiuni endocrine
Diabetul zaharat tip II (insulino-independent)
Hipertiroidia n stadiu neurogen
Afectiuni ginecologice
Dismenoreea functionala
n metroanexitele cronice nespecifice, cervicitele cronice nespecifice, ca si n
tulburarile de climax sau preclimax
Magnetoterapia locala
Magnetoterapia locala se foloseste n mod deosebit, n calusarea fracturilor si
rezolvarea
pseudoartrozelor. n pseudoartroze, aplicatiile de magnetoterapie locala conduce la rezolvarea
clinica si radiologica n 80% din cazuri.
Contraindicatiile principale ale aplicarii cmpurilor magnetice sunt urmatoarele:
purtatorii de pacemaker cardiac,
bolnavii cu boli de snge grave (anemie, leucoze, trombopenii),
starile hemoragice la orice nivel,
bolile infectioase active, starile febrile,
tumorile maligne,
insuficienta hepatica decompensata,
insuficienta renala decompensata,
Apele sulfuroase:
Apele carbogazoase
Peloidele (nmolurile terapeutice)
1)Clasificare:
a)sedimente curative:
b)pmnturi curative (roci de sedimentare): -luturi i mare
-tufuri calcaroase
2)Compoziie:
a)faza solid:
b)faza lichid:
c)faza gazoas: H2S, CO2, H2, O2, hidrocarburi
3)Caracteristici fizico-chimice:
a)chimice:
-textura (gradul de murdrire al nmolului
-coninutul global n substan organic raportat la substana uscata (turba i
sapropela > 10%, mineralele < 10%)
-umiditatea (mineralele<50% H2O, sapropel=50-70% H2O, turba=70-80% H2O)
b)fizice:
-hidropexia=capacitatea de absorbie i reinere a H2O (organici=20%,
minerali=100%)
-greutatea specific=densitatea ( la minerale i la turb)
-termopexia=capacitatea de reinere a Q ( 0,7cal/kg/1C i este la cel organice i
la cele minerale)
-granulaia=marimea parial i gradul de dispersie
4)Aciune:La contact cu tegumentele reflexe locale i la distane=faza
reflexeliberare de mediatori chimici (acetilcotina, grupa histaminei)faza neurohormonal
vasodilataie (la care contribuie i Q)rezorbia elementelor chimice orgenice i
anorganice coninute n faza lichid reactivitaii enzimatice a celulelor epiteliale de
absorbie (citocromoxidate, fosfataza alcalin, ATP-aza), MPZ acide (acid hidraluronic) n
substana fundamental a esutului conjunctiv din piele, stimularea aciunii axului diencefalohipofizo-suprarenalian sau restabilirea echilibrului lui funcional, aprarea imunologic i
antitoxic
5)Metodologie de aplicare:
-tampoane vaginale
-cataplasme
-mpachetare cu nmol :
-local: strat de 1-2cm, T=38-45C
-general: 30 kg nmol, T=42C, cedeaz 180cal din care 100cal ptrund n corp i
TC cu 1-2C, durata=15-30, zilnic sau la dou zile, 12-15 bi
-onciunea cu nmol rece: expunere la soare 10-15 nmol n strat subire uscare
nmol la soare n 30-60=culoare cenuiebaie de 10-15 n lac+not i micare du scurt
cu ap dulceodihn n pat cel puin o or
6)Indicaii: afeciuni reumatismale degenerative, inflamatorii, abarticulare, sechele
poliomielitice , afeciuni neurologice ale nervilor periferici, afeciuni ginecologice cronice utero-
anexiale i sterilitate, hipofuncii ale glandelor cu secreie intern, psoriazis, eczeme, urticarie
cronic
7)Contraindicaii: generale, forme accentuate ale afeciunilor de mai sus, astm,
hepatit, ulcer, nefrite, litiaze renale, HTA cu TA sistolic>18cm, hTA cu TA sistolic<10cm
8)Staiuni:
-nmol de turb:Vatra Dornei, Borsec, Someeni, Felix
-nmol sapropelic: -de liman: Techirghiol, Eforie
-de lac srat continental: Amara, Lacul Srat, Sovata, Bazna
-nmol mineral:-silicios iodat: Govora
-feruginos: Geoagiu
Cura balneoclimaterica
1)Cura balnear profilactic:
Reprezentat de profilaxia:
a)primar:
b)secundar:n afeciuni cronice
Metodologie:
a)aplicarea de factori termici contrastani:
b)micarea:
c)crenoterapia:
d)dietoterapia:
e)cura de sudaie:
f)aplicarea de factori mecanici:
Indicaii:
a)n staiuni:
-de pe litoral (excitant-solicitant): Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol
-din cmpie (excitant-solicitant): Amara, Lacul Srat, Balta Alb
- zone colinare (sedativ-indiferent, de cruare) : Govora, Herculane, Olneti,
Climneti, Cciulata, Covasna, Geoagiu, Moneasa, Calacea, Ocnele
b)n staiuni cu posibilitate de crenoterapie : (Olneti, Borsec, Climneti, Cciulata,
Sngeorz, Slnic Moldova, Calacea, Lipova, Malna-Bi): persoanele de 65-70 ani cu profesii
sedentare, hiperponderali i cu antecedente de constipaie sau digestie grea
c)n staiuni cu ape termale(toate staiunile permanente) ce practic cure de sudaiedietoterapie-terapie prin micare-aplicaii de factori mecanici la :
-sedentari, hipomobili, hiperponderali
-cei ce intr n categoria de factori de risc pentru afeciunile cardio-vasculare
2)Cura balnear terapeutic: bolnavi cu suferine prezente care au nevoie de un
tratament complex, n condiii de sanatorizare pe baza unui diagnostic complet (clinic i
paraclinic) al bolii i a statusului evolutiv
3)Cura balnear de recuperare: bolnavii cronici cu incapacitate de munc i la unele
categorii de deficiene i invalizi
Afeciuni reumatismale:
Degenerative:
Inflamatorii:
Abarticulare: ca la cele inflamatorii
Sechele posttraumatice ale aparatului locomotor:
Afeciuni neurologice:
Afeciuni cardio-vasculare:
Afeciuni respiratorii i ORL:
a) Umede
Miez de pine, tre, fin integral, semine sau fin de in, mueel, floare de fn,
malv, althal -fierbere
Smntn sau brnz de vaci reci, calde
Ment - oprire sau umezire cu ap cald
Mutar, hrean - ap sttut
Nmol i lut - calde
b) Uscate -nclzire
Tre de gru, secar i porumb
Buruieni, diverse
Sare, nisip
3. Splrile
Sunt proceduri la care acioneaz n principal factorul termic, aciunea celui mecanic
fiind mai redus, dar totui existent i favoriznd aciunea primului.
Splrile se realizeaz cu un prosop nmuiat n ap, la temperatura indicat, care se
stoarce uor. Cu micri lungi de sus n jos i invers, repetate de 5-6 ori, se spal apoi regiunea
respectiv. La final se terge cu cearaful de nvelit i apoi se acoper.
Splrile se clasific dup urmtoarele criterii:
Temperatur:
reci, de 18-22 C;
calde, de 38-40 C;
alternante, de 38-40 C, urmate de 18-22 C.
Regiune i metodologie:
> pariale:
ale extremitilor - iniial faa anterioar i apoi posterioar,
superioare i inferioare - iniial faa posterioar, apoi anterioar, iar n final prile
laterale;
> complete - bolnavului n picioare i se spal nti partea posterioar a corpului, de la
clcie la ceaf, apoi partea anterioar, de la degete la brbie, ulterior prile laterale, ce
cuprind i membrele superioare, i, n final, partea anterioar a membrelor inferioare.
4. Bile
Factorului termic i mecanic i se adaug la bile simple i imersia n ap, suportat de
diferitele regiuni ale corpului sau corpul n ntregime, i efectul diferiilor adjuvani la bile
medicinale. Bile se clasific dup temperatur, regiune i metodologie n modul urmtor:
Bi simple:
generale:
calde, de 36-39 C, i fierbini, de 40-43 C:
pariale:
Bi medicinale:
Bi speciale:
Bi de abur
Bi de aer cald
Bi de lumin
reci,
calde,
alternante,
Dup forma jetului produs de dispozitivul de evacuare:
Duul masaj
Duul subacval
Terapia cu factori contrastani (cura Kneipp)
Sauna
Crioterapia = adevrata aplicare de rece local ( conductibilitatea nervilor aferenti,
excitabilitatea direct a fibrei musculare, tensiunea muscular i viteza de contractare cu
duratei de contracie, vscozitatea n esuturi i articulaii).
masajul cu ghea : cu un calup mare de ghea se freac uor zona algic i / sau
contracturat, cu micri alternate n ambele sensuri i circulare, pn cnd apare
analgezia (n medie 5-7 minute); este urmat obligatoriu de micri i manevre.
flux de aer rece pe tegument
evaporarea de lichide volatile la S corpului i care iau Q din esuturi: Kelen aplic are 20
sec pauz 10 sec reluare
comprese cu gheaa granulat
friciuni cu ghea solid
baie foarte rece de extremiti: T=2C, D=20-30sec
comprese foarte umede cu ap i ghea: T= -5C, D=4min
7. mpachetrile
Cu parafin
pensulare pentru regiuni ntinse: G (grosime) = 05 - 1 cm, D = 30 - 60 min.
manoane pentru articulaiile mari
bi de parafin pentru extremiti
fei parafinate pentru articulaiile mici
plci de parafin pentru regiuni plane: G = 2 - 3 cm, D = 20 - 40 min