VOLUMUL SANGUIN

sistem dinamic rol de transportator i integrator

vehicul de informaie

rol in homeostazie

NORMOVOLEMIA
4,5 6 litri snge / individ adult

(B)

7,5 8 %

75 ml/kg corp

3 l/m2

65 ml/kg corp

2,5 l/m2

(din greutate)

(F)

~ 7%
(din greutate)

oVS circulant

54%
oVS stagnant

46%

o ficat
500-1000 ml
o splin
300-500 ml
o plexuri subpapilare ~ 800 ml
- volum de rezerv
-mobilizat n suprasolicitri - efort, hemoragii

-cord

500 ml = volum stagnant-dinamic

-redistribuia VS
digestie
orto-/ clinostatism
efort
schimbri de temperatur

80-85%
- sectorul de
presiune joas
15-20%
- sectorul de
presiune mare

5%
- capilare

40%
- muchi

20%
- artere

30%
- piele

75%
- vene

25%
- viscere
5%
- a. coronare

- VOLUM PLASMATIC 55%

- VOLUM GLOBULAR 45%

VARIAIILE VOLEMIEI
HIPOVOLEMII
- fiziologice
- patologice

HIPERVOLEMII
- fiziologice
- patologice

Variaii fiziologice
hipovolemie

hipervolemie

- vrstnici
- efort fizic
- hipokinezia
(clinostatism prelungit)
- trecerea din clinostatism n
ortostatism
- clima rece

- nou-nscut
- la altitudine
- digestie intestinal
- sportivi
- trecerea din ortostatism n
clinostatism
- gravide
- clima cald

Variaii patologice
hipervolemie

hipovolemie

-pierderi lichide hidroelectrolitice -acut (suprancrcare)

(diaree, vrsturi)
-anemie sever
-hemoragie acut, cronic
peste 30% = oc hipovolemic

-cronic
- retenie hidrosalin (boli renale)
- poliglobulie / policitemie
- insuficiena cardiac cronic

CLASIFICAREA VOLEMILOR
(ROWNTREE)
normocitemic

normovolemie

oligocitemic

anemii moderate,
posthemoragic tardiv

policitemic

la altitudine

normocitemic

hipovolemie

normal

posthemoragic imediat

oligocitemic

anemii severe

policitemic

deshidratri
(hemoconcentraie)

normocitemic

hipervolemie

transfuzii excesive

oligocitemic

sarcin

policitemic

n-n, policitemia vera

pentru ca funcia sngelui s fie

ndeplinit este nevoie ca 3
sisteme s funcioneze normal:
1. inima
2. sistemul vascular
3. sngele

DC
TA
volemie

Reglarea volemiei
Reglarea volumului globular
- eritropoieza

Reglarea volumului plasmatic

Reglarea volumului plasmatic

1.

Mecanisme intrinseci
- schimbul cu L.I.
- mecanisme locale

2.

Mecanisme extrinseci
- controlul intrrilor de ap
- controlul ieirilor de ap

SCHIMBUL

L.I.-PLASM

- prin peretele capilar

- osmoza
P osmotic
- forele Starling
P hidrostatic
P coloid-osmotic ------proteine
(reglare metabolic)

MEDIUL INTRACELULAR

Lichid interstiial

filtrare

absorbie

Presiunea hidrostatic,
Presiunea coloid-osmotic intersitial

Flux
sanguin
arterial

arteriole

Presiunea
coloidosmotic
sanguin

sistem capilar
Flux
sanguin
venos

venule

MECANISME LOCALE
Vascoconstricia
Vasodilataia

Controlul intrrilor de ap i
Na+
SETEA

INGESTIA DE NA+

SETEA
Hipovolemia
Hiperosmolaritatea plasmei (+4 mOs/l)
-hipernatremie
-deshidratare
(uscciunea mucoasei bucale)

Hipertermia
Angiotensina II
ADH, aldosteron

STIMULATORI
ai centrilor
setei

umectarea mucoasei bucale

dilatarea gastric
INHIBITORI

FNA
morfinomimeticele

ai centrilor
setei

CENTRII SETEI
IN HIPOTALAMUSUL ANTEROLATERAL
(lng ventriculul 3 fr BHE)

OSF = organul subfornical

OSC = organul subcomisural

INGESTIA DE Na+
Este stimulat de:
hipovolemie
hiponatremie
angiotensin aldosteron

Apetitul pentru sare

Controlul ieirilor de ap
Organul implicat
= RINICHIUL

FNA
ADH
Sistemul renin-angiotensinaldosteron

VOLEMIE
DEBIT
CARDIAC

TENSIUNE ARTERIAL
DIUREZ

REFLEXUL HENRY-GAUER
(hiperdiureza din imersie i imponderabilitate)

fora gravitaional

ntoarcerea sngelui venos la AD

FNA,

ADH,

sistem r-agt-ald

DIUREZA