Sunteți pe pagina 1din 6

Histologia diverticulului Meckel

Diverticulul Meckel este un diverticul adevrat fiind alctuit din toate straturile peretelui ileal.
(Fig 4). Din studiile conduse de Ruherford i Akers pe 147 de cazuri intlnite in cursul
interveniilor chirurgicale, 56% prezentau esut ectopic. 15. 16. 17 . Tipurile de esut ectopic
intlnite au fost: gastric, pancreatic, endometrial, colonic, jejunal i duodenal. 18.
esutul gastric este cel mai des intlnit, fiind raportat in 23%50% din cazuri; mucoasa gastric
localizat fundic i la nivelul corpului prezint glande oxintice formate din celule pricipale,
celule parietale i celule mucoase ale coletului. 24, 25 (Fig 5).
esutul pancreatic este regsit in 5%- 16% din cazuri. (24). Acini pancreatici, ducte i insule
endocrine pot fi unice sau n diverse combinaii. (Fig 6). esutul ectopic pancreatic localizat
fundic poate cauza invaginia diverticulului.
Rar, au fost semalate cazuri de esut ectopic caracteristic glandelor Brunner duodenale,
epiteliului colonic sau biliar. 23
Mult timp s-a speculat ca inflamaia, ulceraia, perforaia i hemoragia sunt complicaii
secundare ale ulceraiilor peptice produse la nivelul mucoasei gastrice ectopice. H pylori poate
coloniza mucoasa gastric meckelian, dar nu exist dovezi suficiente privind rolul ei in
patogenia complicaiilor asociate cu diverticulita Meckel. 26
Markeri histologici ai inflamaiei ce pot fi intalnii n structura diverticulului Meckel includ
prezena de neutrofile n lamina propria sau n mucoasa i proliferri ale laminei propria prin
inflamaie cronic. Atrofia viloas, eroziuni ale mucoasei i a epiteliului de suprafa pot fi de
asemenea prezente. (Fig 7). Prin suprainfecia bacterian pe fondul unei inflamaii se pot forma
abcese parietale ce pot duce la perforaii. (Fig 8)

Figura 4a . Diverticul Meckel. MO (putere de mrire, 16; hematoxilin-eosina [H-E] ) prezint diverticulul alctuit
din toate straturile peretelui intestinal. Se poate observa mucoasa intestinal normal, dar si mucoasa gastric
( sgeata).

Figura 4b . Diverticul Meckel. MO (putere de mrire, 48; H-E) prezint mucoas caracteristic intestinului
subire cu celule caliciforme spre suprafaa luminal ( sageata).

a)

c)

b)

d)

Figura 5. a),b) Mucoas ectopic gastric n diverticulul Meckel. MO (putere de mrire, 40; H-E) prezint
mucoasa gastric fundica cu celule mucoase de suprafat (sgeata). b) Glandele oxintice (sgeta curba) conin
celule parietale eozinofilice i celule principale bazofile. c) Se observ epiteliul intestinal () adiacent epiteliului
gastric (sgeata). d) MO (putere de mrire, 16; H-E) arat eroziuni n mucoas (vrf de sgeat) nconjurate de
glande gastrice antrale (sgeata).

a)

c)

b)

d)

Figura 6. esut ectopic pancreatic n diverticulul Meckel. a) MO (putere de mrire, 10; H-E) se observ o
aglomerare rotund de esut pancreatic ( sgeata ) i multiple glande gastrice (capete de sgeata). b) MO (putere de
mrire, 160; H-E) prezint acini pancreatici. c) MO (putere de mrire, 10; H-E) arat celule pancreatice acinare
i insule pancreatice ( sgeata ). d) MO (putere de mrire, 64; H-E) evideniaz ducte pancreatice() nconjurate
de fibre de muchi neted.

a)

b)

Figura 7. Diverticul Meckel. a) MO (putere de mrire, 16; H-E) prezint edem al submucoasei i hemoragie ( S).
Se observ un microabces n musculara mucoasei ( sgeata), de asemenea un infiltrat inflamator n grosimea
seroasei (). b) MO (putere de mrire, 40; H-E) ilustreaz epiteliu de regenerare ( sgeata) peste o zona de
ulceraie, nsotite de exudat fibro-purulent n lumen ().

a)

b)

Figura 8. Ulceraie n diverticulul Meckel. a) MO (putere de mrire, 16; H-E) se observ zona de ulceraie
( sgeata ), infiltratul inflamator i hemoragia. Se evidentiaz i prezena unor ducte pancreatice ( ). b) ilustreaz
ulceraii peptice n zona captuit cu glande oxintice.
Sursa: Levy, A.D. & Hobbs, C.M., 2004. From the archives of the AFIP. Meckel diverticulum:
radiologic features with pathologic Correlation. Radiographics: a review publication of the
Radiological Society of North America, Inc, 24, pp.565587.

S-ar putea să vă placă și