MODUL ANESTEZIE

TERAPIE INTENSIVA
CLINICA ATI
SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENTA
UMF CAROL DAVILA BUCURESTI

introducere in anestezie/ nociceptieanalgezie/ principii de terapia durerii

2. Resuscitare cardiorespiratorie si cerebralawww.erc.edu
3- 4. Socul- hipovolemic, cardiogen, septic,
anafilactic
5- 6 Terapia intensiva a starilor de coma ( AVC,
trauma, come diabetice)
7. Terapia intensiva a insuficientei respiratorii
severe.
LP
Elemente de terapia durerii
Resuscitare cardiorespiratorie
Monitorizarea hemodinamica/respiratorie a
pacientului critic
1.

ANESTEZIE

Buna derulare a actului chirurgical necesita:

Analgezie de buna calitate- incizia
peritoneului/sternului- cele mai severe acuze
dureroase la om!- opioide de potenta
supramorfinica
Sedare/hipnoza- benzodiazepinice/
barbituric/propofol/ketamina
Relaxare musculara curare

Depolarizante- succinilcolina
Nedepolarizante- rocuronium, atracurium, vecuronium

Potentate de amestec de anestezic volatil+

oxigen/protoxid de azot
MENTINEREA HOMEOSTAZIEI pe toata durata
interventiei

APARATUL DE ANESTEZIE

Anestezie generala istoric

Protoxid de azot
1799 Davy
1824 Hickman
1844 Wells

Ether
1842 Long
1847

Anestezice
volatile

Halothane 1956
Enflurane 1972
Isoflurane 1981
Sevoflurane and
Desflurane

Anesthesie a la reine

ANESTEZIA - DEFINITIE

PIERDEREA PARTIALA SAU

COMPLETA A PERCEPTIEI
SENZITIVE CU SAU FARA
PIERDEREA STARII DE
CONSTIENTA PRIN
INJECTARE/INHALARE DE AGENTI
ANESTEZICI

ANESTEZII LOCOREGIONALE
Anestezic local injectat in proximitatea
structurilor nervoase pt a obtine
analgezie/relaxare musculara ( bloc
motor/ bloc senzitiv)
La nivel spinalrahianestezia/anestezia peridurala
Plexal sau troncular- blocuri de plexreperaj sub ghidare echografica
Nervi periferici

ANESTEZIE LOCOREGIONALA
ISTORIC
1836 Acul trocar
1844 ac de injectare
1851 seringa
1884 Koller- anestezia in oftalmologie
1885 blocuri locale regionale
Hallstead/Hall
1898 Bier bloc spinal

ANALGEZIE LA NASTERE

Terapia durerii
Competenta in terapia durerii
Durere acuta, cronica benigna
Durere neoplazica
Management mininvaziv in durere
Management invaziv al durerii
refractare
Neuromodulare invaziva/noninvaziva
in durerea severa

Terapie intensiva

Suportul avansat de functii vitale

Ventilatie mecanica
Schimburi gazoase extracorporeale
Sustinere hemodinamica- farmacologic/balon de
contrapulsatie
Tehnici de epurare extrarenala continua/plasma-exchange/
cell saver

Monitorizarea disfunctiilor/insuficientelor de organ

Respiratorie/hemodinamica/digestive/nutritional/fluidocoagul
ant/neurologic/electrolytic
Echografie FAST/ echocord/Doppler vase/cerebral

Transport intra/interspitalicesc

Progrese in specialitate

2007- Sute de anestezisti romini practica in UE

2009-Ordinul MS 2009- de functionare a sectiilor ATI din
Romania
2012- primul presedinte ESA din Europa de Est conf.dr
Daniela Filipescu
2013 Programul MS de finantare a sectiilor ATI din Rominia
2013- Program CNAS de Neurostimulare spinal- coordinator
national dr Copaciu
2013- European Board of Anesthesiologists/UEMSMultidisciplinary Joint Committee on Pain Medicine- dr
Copaciu, dr Abela
2014- raport- Safety issues in invasive pain treatment- dr
Copaciu
2014- prof.dr D Sandesc- ministru secretar de stat MS