CARBUNCO

Una causa de muerte no solamente en el ser humano o porque hace aos cuando todava no se conoca la epidemiologia del
carbunco ,.que haba en el campo haba una gran cantidad de ganado bovinos ovinos alpacunos ? especialmente y tiene
importancia por el hecho de que el hombre tiene contacto con los animales, especialmente los hombres que trabajan en el campo
los ganaderos los profesionales como los veterinarios, los tcnicos son los que pueden adquirir esta enfermedad otra
caracterstica importante es que las esporas de carbunco han sido usadas en el bio terrorismo (se enviaban en sobres) . Carbunco
tiene otros nombres por ejemplo: pstula maligna, la enfermedad de los cargadores de lana, tambin se la conoce como ulcera
maligna esto observando el aspecto externo de la enfermedad. Este bacilo antracis se mantiene y desarrolla mejor en zonas
templadas y zonas tropicales, en nuestro medio tambin existe pero no en intensidad ni, en la calidad de sintomatologa que da
en esos lugares.
DEFINICIN
Es una enfermedad infecciosa contagiosa, febril, compromete el estado general determinado por un bacilo denominado BACILLO
ANTRASIS O ANTRAX TERAGINOSO? O ANTRAX CARBONOSO, la caracterstica es que es una bacilo anaerobio, esporulado, exige
algunas condiciones para su desarrollo y compromete principalmente algunos rganos como por ejemplo la piel, el aparato
respiratorio, el aparato digestivo, pero para que se desarrolle el cuadro clnico como todo anaerobio exige condiciones
adecuadas entones tiene que haber una lesin una abrasin para que entre directamente al organismo y producir el cuadro
clnico.
EPIDEMIOLOGIA
Bacillos antracis es un bacilo es un bacilo grande que normalmente vive en el suelo, que pueden encontrarlo al igual que el
ttanos en donde hay acmulos de guano, donde hay vegetales y en general en la tierra , se ha visto que este bacilo se ha podido
encontrar en los desiertos eso nos explica que la espora que procede de estos bacilos que los forman estos mismos permite que
resistan cambios de temperatura y cambios de sequedad muy extremos tambin pueden encontrarlo en los productos de los
animales que derivan de animales enfermos ( carne , leche , lana) pueden ser medios de contaminacin para que se produzca la
enfermedad .
ETIOLOGIA: Vimos que es BACILOS ANTRACIS, que es un bacilo gran negativo puede ser saprofito oportunista y que generalmente
permanece en climas templados o clidos.
FISIOPATOLOGIA
Para que se produzca la enfermedad hay necesidad de que los bacilos antracis siempre penetre por una abrasin puede ser de la
piel o de la mucosa en este caso el aparato digestivo, o del aparato respiratorio y cuando ingresa al cuerpo determina tres tipos de
elementos que determinan su desarrollo, uno de ellos es que al ingreso se producen toxinas que producen un edema extenso
inflamacin de la zona hasta del porte de un pan, se vuelve en una ppula intensa se pustuliza y al formarse el pus y vescula al
mismo tiempo progresivamente se va secando esta formacin de pus y se va umbilicando una pstula de color negra se va
secando y al final la pstula se ulcera y cuando est en su mayor desarrollo la pstula es de color negro casi como el carbn del
que deriva su nombre ANTRAX CARBONOSO se dice que la virulencia de estos bacilos Gram negativos o anaerobios se intensifican
cuando en la infeccin que se est dando intervienen los plasmidios que son elementos bacterioides que se desarrollan fuera de
los cromosomas del mismo bacillo igualmente cuando en ellos participan otros comensales como por ejemplo los bacillos serios,
antrasis , subtilis que son oportunistas. El contagio en el hombre habamos dicho que es una abrasin y en los animales
igualmente a travs de una abrasin pero con contacto directo con esporas que se encuentran diseminadas en el suelo, estos
bacilos producen tres tipos de toxinas, estas exotoxinas tienen importancia en el desarrollo de esta enfermedad una de ellas es la
ANTITOXINA PROTECTORA, TOXINA LETAL, tenemos otra toxina que es el FACTOR EDEMATOSO, CUASANTES todos ellos de la
severidad y del aspecto externo muy caracterstico de esta enfermedad una vez producida la infeccin en el centro donde se ha
producido la penetracin los bacilos alcanzan al sistema linftico, invaden algunos ganglios de ah pueden pasar a la sangre y
producir septicemia que es sumamente grave en estos casos determinando sntomas muy severos.
CUADRO CLINICO
Bacilos antracis puede ingresar por cualquier parte del organismo y a cualquier lugar del organismo pero lo frecuente es que
bacilos antracis en un alto porcentaje se desarrolle en afecciones de la piel con mayor frecuencia en el aparato respiratorio, en el
aparato digestivo recalcando que puede ser por una herida en cualquier lugar del organismo en un acto de agresin digamos con
arma blanca este puede ubicarse en el hgado, en el rin etc. Porque hay un contacto con el agente etiolgico. En el cuadro
clnico vamos a encontrar sntomas generales que son comunes para las enfermedades infecciosas y en ese sentido ustedes tiene

un paciente en mal estado general con adinamia con fiebre que es importante un estado toxico cefalea escalofros, hay
compromiso de la conciencia en este caso, llegue al sistema nervioso central las toxinas que producen el bacilo en cuanto a las
funciones biolgicas estn totalmente alteradas es una paciente que ha perdido el estado de conciencia en estado toxico hay pues
falta de apetito no tiene inters por tomar lquidos hay estreimiento y hay veces anuria. En lo que es los sntomas especficos
tenemos la afeccin a la piel, el ntrax carbonoso que compromete la piel o el carbunco carbonoso, carbunco de piel y celular
subcutneo.
Cuando el bacilo en otras por una herida y llega al tejido celular subcutneo se produce una inflamacin con una macula extensa,
congestiva , amplia , generalmente hasta del tamao de un pan hasta de un pastel redondo se vuelve macula eritematosa muy
congestiva, simultneamente alrededor de esta macula se desarrolla un edema muy marcado por que hay un factor edematoso
que lo caracteriza sea que el edema es sumamente amplio seguidamente se llena de lquidos, se vuelve un vescula pustulosa con
pus y el pus unos das despus empieza a secarse y en el centro de esta gran bolsa de pus se va secando y simultneamente va
cambiando de color esta umbilicacin que al final llega a abrirse y vamos a tener la ulcera maligna que es de un color carbn
prcticamente a esta faccin de la piel que forma una ulcera amplia, negra oscura , de mal olor , le sigue una linfoadenitis regional
alrededor donde se ha producido la patologa, esta lesin es muy caracterstica por ello se usa el nombre de ulcera maligna
porque tiene un aspecto muy desagradable nada bueno tambin se lo denominado ANTRAX CARBONOSO por el color de la lesin
se crea que era una quemadura que haba progresado a una infeccin y no es as. Frecuentemente cuando se disemina por el
torrente linftico puede llegar al sistema sanguneo y puede llevar a una septicemia sumamente grave que puede terminar con la
vida del paciente; el carbunco de la piel es fatal en pocos das.
Carbunco del aparato respiratorio, se puede encontrar en el aire y uno puede inhalar este anaerobio y por una lesin que pueda
haber en el aparato respiratorio puede producir un cuadro muy similar al que hemos descrito , interiormente ustedes podrn ver
si es que hacen una autopsia podran ver una lesin extensa en la pared del aparato respiratorio igualmente con un edema amplio
con una inflamacin de color oscura, la formacin de una pstula maligna y la formacin de una ulceracin pero en este caso
generalmente el sistema linftico hace que a travs de sus toxinas llegue la inflamacin incluso los mismo bacilos a los ganglios
satlites parahiliares donde se infartan y producen cuadros de opresin severa a nivel del aparato respiratorio tambin a travs de
los linfticos puede llegar a los ganglios del medastino donde produce necrosis hemorrgicas de los ganglios que termina con la
vida del paciente entonces vemos que el cuadro es sumamente severo , generalmente teman cuando tenan una septicemia con
estos bacilos tan agresivos .
Carbunco digestivo, el procedimiento es igual siempre a travs de la ingesta de alimentos contaminados (carne, leche, etc.) y que
tiene que entrar para hacer su infeccin a travs de una herida de la mucosa intestinal sucedindose los mismos pasos que hemos
visto, en este caso tambin por el sistema linftico se va a ubicar en los ganglios mesentricos, paramesenteriales e incluso los
inguinales y va a producir cuadros de inflamacin y de oclusin de tipo intestinal.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

HEMOGRAMA: Leucocitosis alta , deviacin a la izquierda

Se pueden dosar los factores txicos que no se hacen en nuestro medio
Estudio de GRAM
Cultivo
Inocular la muestra en animales de experimentacin

PRONOSTICO, malo muerte de los 70% u 80% de los pacientes

PREVENCION; existen normas: en primer lugar cuando hayan sospechas de que un animal est infectado debe muerto, incinerado
y enterrado de igual forma los alimento que puedan provenir de l; las muestras que lleguen a un laboratorio deben ser
celosamente cuidados y mandados a incineracin inmedatamente, usar mandiles, barbijos y botas en la atencin del paciente
.Como prevencin se usa la vacuna triple? En realidad hay vacunas contra el carbunco en realidad no es la triple, pero hay vacunas
que se deben usar peridicamente en el ganado cada ao y cada 6 aos , ello se logra atenuando el bacilo sometindolos a una
temperatura de 42 A 53 C pero su efecto es poco duradero uno o dos aos por lo mucho.
En personas de alto riego se prepara una vacuna con un costo un poco ms alto a travs de un filtrado de estos bacilos, el
resultado es mucho mejor y la proteccin es duradera en esas personas que estn propensas o expuestas a contraer la
enfermedad.
TRATAMIENTO

Siempre consideramos medidas generales, mantener su estado de nutricin , hidratacin, hacer un equilibrio hidrosalino, si hay
compromiso de la respiracin es necesario usar oxgeno y como medidas especficas en el ntrax carbonoso de piel donde la
herida est expuesta al aire el tratamiento es un poco ms corto, pero se recomienda usar siempre la PENICILINA , es un buen
antibitico unos 2 millones de penicilina G sdica cada 6 horas unos 4 a 6 das y cuando se traten afecciones del aparato
respiratorio y digestivo se puede usar la penicilina pero a dosis ms altas 3 o 4 millones cada 6 horas o dos millones cada 4 horas
asociado generalmente a un macrolido, gentamicina podra ser tambin una estreptomicina y el tratamiento debe durar por lo
menos unos 10 a 12 das .
El nombre de la enfermedad de los cargadores de lana es refiere a las afecciones que se localizan en el aparato respiratorio,
(comercializacin de lana) el polvillo que inhalaban al limpiar la lana produca una fibrosis y una pstula maligna dentro de aparato
respiratorio.
En el tratamiento carbunco no es un bacilo muy resistente por lo que se ha ensayado una serie de antibiticos, todos dan un buen
resultado la eritromicina, tetraciclina, ciprofloxacino han dado buen resultado, el levofloxacino lo usaron con un buen resultado.