Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Digestiv
Curs MD I 2016-2017
1
FIZIOLOGIA APARATULUI
DIGESTIV
- fenomene mecanice -
Generalitati
Digestia reprezinta ansamblul proceselor mecanice,
fizice si chimice prin care alimentele sunt
transformate in compusi suficient de simpli care
sunt absorbiti.
Absorbtia se realizeaza la nivelul peretelui tubului
digestiv, compusii ajung la ficat unde sufera alte
transformari.
Prin circulatia sanguina substantele absorbite sunt
puse la dispozitia celulelor, asigurand nutritia
acestora.
Rol
digestive
interdigestive
II.Perioade digestive
Umplerea gastrica
La extremitatea distala a esofagului
exista o zona denumita
sfincter esofagian inferior(distal)
- cativa cm,
- nedefinita anatomic
- este un sfincter functional care
intereseaza musculatura circulara
In repaus:este inchis
contractie tonica care determina
presiune bazala crescuta si care
se opune refluxului gastro-esofagian
In timpul deglutitiei: se relaxeaza
In timpul deglutitiei relaxarea acestei zone (relaxare receptiva)
precede unda peristaltica responsabila de propulsia continutului esofagian
in stomac
Functional, se descriu
2 regiuni:
- proximala (fundus si 1/3 din corp)
- specializata pentru depozitare;
- activitate contractila slaba
- se relaxeaza progresiv la
cresterea volumului continutului
(relaxare receptiva )
(patrunderea alimentelor determina prin
reflex vago-vagal scaderea tonusului
peretelui gastric
-distala (restul)
- specializata pentru triturare si amestecare cu sucul
gastric
- prezinta unde peristaltice care amesteca continutul cu
sucul
gastric chimul gastric.
- Cat timp alimentele se afla in stomac, se produc
unde peristaltice slabe (constrictoare,de amestec)
generate de ritmul electric bazal
- Pe masura ce aceste unde constrictoare inainteaza
catre antru devin progresiv mai puternice,in baza
unor PA
- Undele foarte puternice produc inele de contractie cu
efect propulsiv si obliga inaintarea spre pilor
Undele peristaltice se manifesta ca si complexe motorii propulsoare care:
- incep la portiunii verticale a stomacului
- se manifesta sub forma de contractii circulare( inele de contractie) perechi,
fara sa se suprapuna
- sunt generate de PA care apar in aceasta zona
Prima contractie:
- este asociata cu depolarizarea
- este mai slaba
- elimina o cantitate mica de chim in duoden
deoarece continutul gastric se deplaseaza
inaintea undei de contractie
A doua contractie
- asociata cu faza de platou a PA
- are viteza mai mare decat viteza de deplasare a continutului,
il depaseste comprima pilorul si obliga continutul
sa se reintoarca in corpul stomacului
- se creaza forte de forfecare care fragmenteaza
particulele (0,1mm) la dimensiuni care permit
trecerea spre duoden
Factori de influenta
1. Volumul continutului gastric influenteaza direct proportional
viteza de evacuare:
volum
distensie
mecanoreceptori
reflexe vago-vagale(lungi)
reflexe locale(intramurale,scurte)
activitatea contractila
carne,oua: 1ora
4 ore
- Solutiile alcoolice:
- 8% nu au efect asupra osmoreceptorilor duodenali
(vinul se evacueaza din stomac apa)
- continut ridicat de alcool evacuare lenta
- asigura:
- amestecul cu sucurile bilio-pancreatic,intestinal)
- progresiunea distala a continutului cu o rata care sa
permita
o digestie eficienta: reziduurile pranzului precedent parasesc
ileonul
atunci cand in stomac soseste un nou pranz
Motilitatea interdigestiva
- rol: indeparteazan resturi alimentare nedigerate
-realizare:prin complexul motor migrator(CMM)
- contractii pe portiuni limitate(front de activitate)
- viteza de propagare scade progresiv: - duoden=3-6 cm/min
- durata=80-120 minute
- nu se suprapun si
- nu se repeta pana
la o noua ingestie
MOTILITATEA DIGESTIVA
este consecinta activitatii electrice
(potentiale de varf sunt declansate de:
- distensia peretilor intestinali prin continutul ajuns in intestin
- nervos(vag)
- este coordonata de plexurile intramurale (automatism)
- este absenta in hranirea parenterala
1.Contractii segmentare
- propagare pe distante scurte a musculaturii netede circulare
- amestecul continutului cu sucurile intestinale
Unde peristaltice
-contractii ale musculaturii netede
longitudinale intestinale
-rol de propulsare a continutului
intestinal in amonte
Legea intestinului (Bayliss-Starling):
( prezenta excitantului intr-un punct
intestinal determina aparitia unei unde:
- de contractie in aval
- de relaxare in amonte
Cuplul unda de contractie / relaxare se deplaseaza spre poriunea
distala a intestinului cu aceeasi viteza si formeaza o unda
care impinge continutul
Miscari pendulare:
- sunt contractii inelare
- asigura amestecul continutului fara transport propri-zis
- circula in sus si in jos pe distante mici
- frecventa scade spre ileon
- uneori pot fi suficient de puternice ca sa arunce continutul
de la un capat la altul al ansei)
Se realizeaza cu participarea :
- sfincterele intern (neted) si extern (striat),
- muschii planseului perineal (ridicator anal si rectopubian)
care realizeaza o valva la limita intre rect si canalul anal.
Destinderea rectului activeaza reflexul rectoanal (local) care
relaxeaza sfincterul intern.
un capac valvular
CONTINENTA SI DEFECATIA
CONTINENTA reprezinta capacitatea sigmoidului si
rectului de a primi si mentine temporar un continut de
500 ml.
Se realizeaza prin sfincterele intern (neted) si extern
(striat), cu ajutorul muschilor planseului perineal
(ridicator anal si rectopubian) care realizeaza o valva la
limita intre rect si canalul anal.
Cand rectul este destins este activat reflexul rectoanal
(local) care relaxeaza sfincterul intern.
CONTINENTA SI DEFECATIA
Prin control voluntar, continenta este mentinuta prin
contractia sfincterului extern si a muschiului
rectopubian, cu angulare suplimentara rectoanala
realizand un capac valvular (mecanism utilizat cand
creste presiunea abdominala).
DEFECATIA eliminarea la exterior a materiilor fecale;
- relaxarea sfincterului extern, coborarea planseului pelvin
cu cresterea unghiului recto-anal;
CONTINENTA SI DEFECATIA
Este sustinuta si prin cresterea presiunii abdominale
(contractia diagragmului si a muschilor abdominali)
Nu se elimina numai continutul recto-anal ci si mari
cantitati din cel colic, prin peristaltica intestinala
terminala.
La adult poate fi controlata voluntar; la copil este
involuntar (pana la maturarea cailor nervoase si a
centrilor nervosi superiori).
DEFECATIA
dispozitie in doua
plexuri interconectate,
continue circular si
longitudinal.
FIZIOLOGIA APARATULUI
DIGESTIV
- fenomene chimice -
sfincter esofagian
sfincter esofagian
esofag
esofag
sfincter piloric
sfincter piloric
DIGESTIA GASTRICA
Definitie: ansamblul proceselor mecanice, fizice si chimice
alimentar este transformat in chim gastric.
Rolul stomacului:
- rezervor
- functie secretorie
- sediu transformari fizico-chimice
Functia secretorie producere de suc gastric
( de catre glandele gastrice)
pliuri
mucoase
pliuri
mucoase
stomac
stomac
SUCUL GASTRIC
Caracteristici:
-lichid incolor, limpede sau opalescent
( in functie de continutul in mucus)
pH foarte acid 1,5 -2,5
Compozitie
99% - apa
1% - substante organice(enzime , mucus )
- substante anorganice HCl
cloruri de Na, K
- fosfati de Ca , Mg
Rolul HCl :
denaturarea proteinelor;
- transforma Fe+3 in Fe+2 absorbit
- stimuleaza eliberarea de secretina
- efect bactericid
- precipita cazeinogenul din lapte; solva colagenul
- transforma pepsinogenul in pepsina
HCl
pepsinogen
pepsina
pepsina
Rol:
- scindeaza proteinele in peptide
MUCUSUL GASTRIC
- mucoproteina
- secretat de celule pozitionate la
coletul glandei
- se asociaza cu o secretie alcalina
La nivelul celulelor cu mucus
pH-ul = 7
Celule
parietale
Celule
mucoase
Evacuarea gastric
este complet dup 6 -7 ore de la ingestia
alimentelor.
particulele sunt eliminate cu o intarziere de
15-20 min fata de lichide;
solidele digestive (carne, ou) parasesc
stomacul in 1 ora de la ingestia lor;
Centrul gastro-secretor
bulbar
Nerv vag
Celule parietale
Celule G
gastrina
Faza gastrica
Stimuleaza receptorii
- de distensie
- chemoreceptoriidin mucoasa gastrica
n. X
Secretie de aceticolina
Simuleaza celulele G si celulele parietale
Faza intestinala
chimul patrunde in duoden
nu mai este necesara secretia gastrica
pH < 2
lipide
Secretina
GIP
CCK
Lipidele si pH acid :
-Reduc stimularea parasimpatica asupra glandelor gastrice(mecanism nervos )
-Dezvolta reflexe locale care reduc secretia gastrica ( prin neuronii din peretele
intestinal )
-Determina eliberarea unor hormoni care reduc secretia
- secretina
- peptid inhibitor gastric( GIP )
- colecistokinina (CCK )
Mecanismul secretor al
acidului clorhidric
Secretat de celulele oxintice ale glandelor fundice
- sursa de H+ din ionizarea apei/ dehidrogenarea
glucozei
- H+ este secretat in lumenul canalicular prin
mecanisme active (polul apical al celulelor parietale
= ATP-aza care transporta activ H+ in lumenul
canalicular retinand K+ in celula)
- Cl- provine din NaCl din plasma; trece pasiv in celula
parietala cf gradientului de concentratie
Mecanismul secretor al
acidului clorhidric
In RE, H+ si Cl- formeaza HCl
OH- in celula oxintica este neutralizat de H+ rezultat
din disocierea H2CO3; HCO3- va difuza in plasma
unde se leaga de Na+ formand NaHCO3 care va
alcaliniza sangele (cresterea pH-ului sanguin dupa
alimentatie)
SECRETIA PANCREATICA
Sucul pancreatic este un lichid clar, usor vascos, pH
alcalin (datorita bicarbonatului din compozitia sa);
Faza gastrica
- este declansata de prezenta alimentelor in stomac
- distensia gastrica determina, prin reflex vago-vagal, secretia de
suc pancreatic bogat enzimatic
- controlul umoral: gastrina, cu efect sinergic cu cel vagal
Faza intestinala
- prezenta diversilor componenti ai chimului in duoden; sucul
pancreatic secretat este adecvat gradului de aciditate si
constituientilor chimului gastric
- control umoral: secretina (stimuleaza celulele ductale sa secrete
componenta apoasa bicarbonatata), CCK (stimuleaza celulele
acinare sa elibereze continutul granulelor de zimogen)
- terminatii vagale
-nervi colinergici
(sistem nervos enteric)
duoden- la contactul
cu chimul acid
duoden- la contactul
cu chimul acid
Ach
enzime
apa
electroliti
CCK
secretina
solutie apoasa
de bicarbonat
SECRETIA BILIARA
Rolurile bilei
Intervine in absorbtia grasimilor favorizand
emulsionarea lor si absorbtia acizilor grasi;
Intervine in absorbtia vitaminelor liposolubile;
Constituie cale de excretie a unor substante
(Zn, Mg, colesterol);
Are efecte laxative, prin actiunea stimulatoare
asupra motricitatii intestinale.
Reglarea nervoasa
-stimulii locali, tactili, destinderea anselor intestinale
declanseaza prin mecanisme reflexe locale secretia
glandelor intestinale
-inervatia vegetativa extrinseca este redusa (vagul
stimuleaza secretia, simpaticul o inhiba)
Reglarea umorala
-enterocrinina, eliberata la nivelul mucoasei
duodenale in cursul digestiei, pe cale sanguina
ajunge la intestin stimuland secretia
-secretina stimuleaza secretia de suc intestinal
-absorbtia principiilor
alimentare-
ABSORBTIA GLUCIDELOR
Glucidele alimentare sunt mono-, di-, oligo- si
polizaharide;
Monozaharide: glucoza si alte hexoze (galactoza,
fructoza, sorbitol)
- Galactoza este prezenta in alimentatie sub forma
lactozei din lactate;
- Fructoza este prezenta in fructe si miere;
- Sorbitolul rezulta din glucoza; se absoarbe lent,
sustinand glicemia pentru un timp mai lung la
aceeasi masa ingerata.
ABSORBTIA GLUCIDELOR
Dizaharide:
- Zaharoza: fructoza + glucoza
- Lactoza: Galactoza + glucoza
- Maltoza: glucoza + glucoza
Polizaharide:
- Amidonul: amiloza + amilopectine
- Dextrine
- Glicogen
ABSORBTIA GLUCIDELOR
Monozaharidele sunt absorbite de enterocite prin
transport activ secundar sau prin difuziune
facilitata.
Glucoza si galactoza sunt absorbite (prin acelasi
mecanism; la competitie); prin simport cu sodiul
Glucidele se acumuleaza in celula in concentratii
mai mari decat in plasma si parasesc enterocitul
prin membrana bazolaterala prin difuziune simpla /
transport facilitat Na - independent
ABSORBTIA GLUCIDELOR
Transportul fructozei la polul apical este mai lent
decat al glucozei si se realizeaza prin difuziune
facilitata Na-independenta
Glucidele absorbite sunt transportate de catre
sangele portal la ficat unde sunt transformate in
glicogen sau sunt lasate sa treaca in circulatie
Dupa ingestia de alimente glicemia creste, atingand
un maxim la 30-60 minute
Enterocitele folosesc drept combustibil glutamina
ABSORBTIA GLUCIDELOR
Glucidele nedigerabile (celuloza, hemiceluloza,
pectine) determina volumul fecalelor si au rol
important in peristaltica intestinala.
Pectina absoarbe rapid apa formand un gel care
creste peristaltismul (utilitate terapeutica)
Regimul bogat in fibre vegetale scade incidenta
cancerului de colon prin accelerarea tranzitului cu
scaderea formarii acidului litocolic cancerigen
ABSORBTIA PROTEINELOR
Proteinele formeaza structuri fundamentale
celulare si reprezinta clasa cea mai abundenta de
compusi organici din organism;
Contin peste 20 aminoacizi diferiti legati prin
legaturi peptidice si au mase molare pana la sute de
kDa.
Aminoacizii sunt esentiali (His, Ile, Leu, Lys, Met,
Phe, Thr, Trp, Val) si neesentiali (Ala, Arg, Asp, Cit,
Glu, Gly, Pro, Ser, Tyr)
ABSORBTIA PROTEINELOR
Se numesc proteine complete cele alimentare care
aduc cantitati suficiente din toti aminoacizii
esentiali pentru crestere si dezvoltare normala in
organism (oua, peste);
Aportul alimentar zilnic minim necesar la adult
este de 0,8 g/kgc; cu 20-30 g mai mult la gravide si
in perioada de lactatie (pierdere zilnica de 12-15
g); 2 g/kgc la copil.
Proteinele sunt absorbite la nivelul enterocitelor
sub forma de aminoacizi
ABSORBTIA PROTEINELOR
Aminoacizii sunt preluati de enterocite prin transport
activ secundar
S-au identificat 4 transportori pentru aminoacizi:
dibazici, dicarboxilici, neutri si pentru iminoacizi (boli
de malabsorbtie selectiva: boala Hartnup, cisteinuria)
Proteinele nedigerate se absorb ca atare in cantitati
neglijabile (sunt degradate lizozomal) cu exceptia nounascutului (absorbtia anticorpilor din laptele matern)
Absorbtia exagerata la adult produce soc anafilactic
ABSORBTIA LIPIDELOR
Lipidele sunt forme de energie concentrata; ele sunt
esentiale pentru functionarea normala a organismului;
intra in compozitia membranelor celulare.
Organismul uman este capabil de sinteza lipidelor
necesare, cu exceptia AG esentiali (linoleic si
arahidonic).
Acizii eicosapentanoic si docosahexanoic sunt esentiali
pentru dezvoltarea vazului la nou-nascut.
Trigliceridele = 90% din ingestia zilnica de lipide.
ABSORBTIA LIPIDELOR
ABSORBTIA LIPIDELOR
Lipidele sunt eliberate din enterocite impachetate
ca lipoproteine (chilomicroni);
Lipoproteinele formate in reticulul endoplasmic
sunt incorporate in vezicule in aparatul Golgi si apoi
eliberate in interstitiu prin exocitoza, de unde trec
pasiv in vasul chilifer central
Deficitul de lipaza pancreatica / saruri biliare
determina malabsorbtia lipidelor cu prezenta lor in
cantitati crescute in fecale (steatoree)
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
SODIU
- Zilnic patrund in tractul gastro-intestinal 25-35 g de
Na; din care 5-8 g sunt de origine alimentara si
restul din diverse secretii digestive
- Se pierde prin fecale 0,5%
- In jejun, Na este absorbit pasiv la schimb cu H+
(antiport) sau impreuna cu glucoza sau aminoacizii
(simport);
- Na patrunde in enterocite la polul apical si prin
canale ionice specifice
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
- Concentratia intracelulara scazuta de Na este
mentinuta de pompa de sodiu.
POTASIU
- 4 g de K preluat din alimente
- In intestinul subtire absorbtia se face pasiv prin
spatiile intercelulare
- In colon K este absorbit sau eliminat in functie de
concentratia sa luminala
- Pierderi importante de K in diaree = risc major de
aritmii cardiace.
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
CLORUL
2-3 g prezent zilnic in tubul digestiv
0,1 0,2 g eliminat
in jejun se absoarbe pasiv prin spatiile intercelulare
In ileon este preluat de enterocite la schimb cu
bicarbonatul
BICARBONATUL
Este absorbit in jejun impreuna cu Na
Difuzeaza in enterocit si de aici in plasma
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
CALCIUL
- Din ~ 1 g zilnic, numai provine din alimentatie si ~
40% este absorbit in duoden si jejun
- Calciul este legat de o proteina specifica (CaBP) de la
nivelul marginii in perie in cantitate reglata de 1,25
dihidroxicolecalciferol
- Sub forma legata, calciul este sechestrat in RE si
aparatul Golgi din enterocite
- La polul bazal al enterocitului este expulzat de
pompa de calciu
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
- Absorbtia calciului este reglata de calcemie prin
intermediul PTH, care stimuleaza conversia
vitaminei D in vitamina D3 (stimuleaza sinteza de
CaBP).
ZINCUL
- Este important pentru activitatea unor enzime:
anhidraza carbonica,fosfataza alcalina, LDH
- Ingestia zilnica este ~ 10-15 mg; ~ este absorbit in
ileon (activ);
- Este stocat in enterocite sau eliberat in circulatie
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
MAGNEZIUL
- Aport zilnic 0,4-0,5 g
- Absorbtia are loc pasiv, in tot intestinul subtire.
FIERUL
- Aportul zilnic 12-15 g
- Intra in componenta hemului si participa la
numeroase reactii enzimatice
- Se absoarbe preponderent in duoden si portiunea
superioara a jejunului
- Fierul hemic (absorbit intact) si non-hemic (absorbit
in functie de pH si concentratie)
ABSORBTIA ELECTROLITILOR
La pH 7 numai Fe+2 este solubil, Fe+3 este insolubil si nu este
absorbit;
Absorbtia se realizeaza de catre un transportor activ situat
la nivelul marginii in perie
In enterocit, fierul hemic este eliberat sub actiunea xantinoxidazei, fierul liber este stocat sub forma de feritina, in
sange este transportat sub forma de transferina
Absorbtia este reglata de stocurile de fier din enterocit si de
catre sideremie;
Datorita descuamarii permanente, feritina din enterocite se
pierde (mecanism suplimentar de limitare a absorbtiei cand
sideremia este crescuta)
ABSORBTIA APEI
Aportul zilnic de apa este ~ 2 l
Absorbtia se face pasiv, cu o rata dependenta de
locul absorbtiei si de osmolaritatea continutului
luminal
Prin fecale se pierd doar ~100 ml/zi
Surse intraluminale de apa (litri/zi)
- Alimente 2
- Saliva 1
- Bila 1
- Suc gastric 2
ABSORBTIA APEI
- Suc pancreatic 1
- Suc intestinal 2
Absorbtia la diferite nivele (litri/zi)
- Duoden si jejun 4
- Ileon 3,5
- Colon 1,5
VITAMINA B1
Tiamina: rol in metabolismul carbohidratilor
Surse alimentare: ficat, cereale incoltite
Absorbita la nivelul jejunului prin doua mecanisme
in functie de concentratia sa:
- Concentratie scazuta in lumen absorbtie activa
- Concentratie crescuta in lumen absorbtie pasiva
Deficit: boala beri-beri
FIZIOLOGIA HEPATICA
GENERALITATI
Ficatul este cel mai mare organ al corpului (2,5%
din greutate la adult); primeste 25% din debitul
cardiac prin artera hepatica si vena porta.
ROLURILE FICATULUI
FUNCTIA DE EXCRETIE
Se realizeaza prin bila
Bila hepatocitara este rezultatul unei filtrari
osmotice a apei si electrolitilor, ca raspuns pe de o
parte la secretia activa de saruri biliare si pe de
alta parte la secretia activa de Na.
Substantele care ajung la ficat si care sunt
excretate se impart in:
- Substante colefile: captare hepatica, transformare
metabolica, secretate in bila
- Substante necolefile: captare hepatica,
metabolizare, circulatie generala
ROLURILE FICATULUI
FUNCTIA DE SINTEZA
Hepatocitele sintetizeaza un numar mare de
substante:
- proteine: albumina, factori de coagulare,
ceruloplasmina, siderofilina
- glucide: glicogen
- lipide: colesterol, acizi biliari
- uree
SECRETIA BILIARA
ROLURILE BILEI
Intervine in absorbtia grasimilor favorizand
emulsionarea lor si absorbtia acizilor grasi;
Intervine in absorbtia vitaminelor liposolubile;
Constituie cale de excretie a unor substante
(Zn, Mg, colesterol);
Are efecte laxative, prin actiunea stimulatoare
asupra motricitatii intestinale.
CIRCUITUL HEPATO-ENTERO-HEPATIC
Sarurile biliare sunt secretate in bila, reabsorbite
din intestin si transportate din nou prin ficat in bila
= circuitul hepato-entero-hepatic
Sarurile biliare prezente in intestin sunt absorbite
prin mecanism de transport activ de la nivelul
ileonului
Circuitul hepato-entero-hepatic este parcurs de 610 ori/zi
Aprox 2-5% din sarurile biliare scapa reabsorbtiei
intestinale (se pierd prin fecale 200-600 mg/zi);
pierderea este compensata prin sinteza hepatica
biliverdin-globinei;
- Prin detasarea globinei din complexul biliverdinglobina se pune in libertate biliverdina (albastraverzuie) care este redusa in bilirubina (galbenrosie)
Birubina de origine hepatica
- Sinteza se poate realiza din transformarea
diversilor constituienti heminici (nu Hb); este
atribuita reinnoirii rapide a structurilor heminice
intrahepatice (catalaza, citocromi)
- Sursa este redusa (5% din birubina formata)
CINETICA BILIRUBINEI
Transport plasmatic
- Bilirubina neconjugata este insolubila in apa; pentru a fi
transportata este legata de proteine plasmatice
(albumina)
- Fractia legata este cea mai importanta; cele doua
molecule sunt in echilibru dinamic; exista un procent
redus de bilirubina libera; moleculele libere sunt
singurele care pot trece prin membranele biologice si
difuzeaza in tesuturi
- Apare frecvent la nou-nascut = risc mare de
hiperbilirubinemie. Bilirubina difuzeaza in celulele
lipofile (subst. gri), se acumuleaza si determina
tulburari neurologice = icter nuclear
CINETICA BILIRUBINEI
Transport hepatic
Bilirubina neconjugata este captata cu
predilectie de hepatocite; patrunde in gradient
de concentratie
La REN hepatocitar: conjugarea a 1-2 lanturi
laterale cu ajutorul unor enzime (transferaze);
rezulta bilirubina conjugata (hidrosolubila) care
se excreta prin bila / urina
Activitatea transferazei este redusa la nastere
(mai ales la prematuri) si inregistreaza valoarea
de la adult la 15 zile de la nastere (icterul neonatal /fiziologic de la nou-nascut si prematur)
CINETICA BILIRUBINEI
Excretia biliara
- Bilirubina este colefila; este excretata in
concentratie mare in bila
- Bilirubina conjugata este dirijata catre polul biliar
al hepatocitului
- Mecanismul prin care are loc trecerea in
canaliculele biliare = transport pasiv.
Eliminarea intestinala:
- In intestin, sub actiunea bacteriilor intestinale,
au loc reactii de reducere urobilinogen
(culoarea fecalelor)
COMPORTAMENTUL ALIMENTAR
DEFINITII
FOAMEA
DEFINITII
SATIETATEA
Senzatie vaga, de satisfactie, imposibil de localizat,
euforizanta
Consecinta starii de satietate este oprirea alimentatiei;
masura preventiva care nu permite depasirea limitelor
digestive si metabolice ale organismului
APETITUL
Dirijeaza preferential spre anumiti constituienti alimentari;
este o senzatie in legatura cu foamea, dobandita si nu
innascuta ca foamea
Este o consecinta a experientei alimentare a individului
MECANISME CENTRALE
Centrul foamei = hipotalamus lateral
Centrul satietatii = hipotalamus ventro-medial
Centrul foamei: 2 parti: una care implica motivatia
comportamentului alimentar prin fasciculul olfacto-septal;
cealalta care regleaza echilibrul ponderal prin fasciculul
palido-fugal.
Motivatia alimentara are originea in formatiunile limbice si
nucleul palid. Centrii hipotalamici care regleaza aportul
alimentar sunt centri de integrare unde are loc analiza si
sinteza informatiilor pe cale olfactiva, optica sau umorala.