INTRODUCCION AL MANEJO BASICO DEL TRAUMA

El trauma, termino medico para la lesin, sigue siendo uno de nuestros

problemas de salud ms costosos. En los Estados Unidos constituye la
cuarta causa de muerte en todas las edades y la causa principal de muerte
de nios y adultos menores de 45 aos. Por cada muerte hay diez pacientes
admitidos en los hospitales y cientos ms atendidos en las salas de
urgencias. Se estima que el costo de las lesiones sobrepasa los $210
millones de dlares anuales. Esto representa un costo dos veces mayor que
las enfermedades cardiovasculares y el cncer juntos. El precio del trauma
tanto en recursos fsicos como fiscales, nos obliga a que aprendamos ms
acerca de esta enfermedad para tratar sus efectos y disminuir su incidencia

FILOSFIA DE LA EVALUACION Y MANEJO DEL PACIENTE DE TRAUMA

La supervivencia del paciente lesionado depende del tiempo. La relacin
directa entre la hora de al atencin definitiva (quirrgica) y la supervivencia
de los pacientes de trauma fue primero descrito por el Dr. R. Adams Cowley
de la famosa Unidad de Shock Trauma de Baltimore, Maryland. El
descubri que cuando los pacientes con lesiones graves podan llegar a la
sala de quirfano dentro del trmino de una hora desde el momento de la
lesin, se lograba la tasa ms alta de supervivencia (aproximadamente del
85%). A esto lo llam la hora dorada.

La hora dorada comienza en el momento en que se lesiona el paciente, no

en el momento en que usted llega a la escena. Rara vez existir mucho
tiempo disponible de la hora dorada para usted cuando comience su
evaluacin, por lo que deber ser muy organizado en sus acciones. En el
mbito pre hospitalario usted no cuenta con una hora dorada, sino ms
bien con diez minutos de platino en los cuales identificar a los pacientes
vivos, tomar decisiones de tratamiento y comenzar a trasladar a los
pacientes a las unidades mdicas apropiadas. Esto significa que cada accin
debe significar el propsito de salvar la vida. Cualquier accin que aumente
el tiempo en la escena y no conlleve al propsito de salvar la vida, deber
evitarse. No slo debe reducir la evaluacin y la reanimacin a ms pasos
eficientes y crticos, sino tambin debe desarrollar el hbito de evaluar y

tratar a cada paciente de trauma de una manera lgica y secuencial para no

olvidar detalles crticos. Hemos visto que es ms fcil proceder de cabeza a
pies para que no pase nada desapercibido. Si se salta los pasos de la
evaluacin, seguramente olvidar evaluar algo importante. El trabajo en
equipo es muy importante ya que muchas acciones se llevarn a cabo al
mismo tiempo.