Es conveniente que est separada,

aunque cerca, de las otras reas de

tratamiento.
Se recomienda una temperatura de
20-24C, y una humedad relativa del
50-60%.

 Debe existir una adecuada

ventilacin:
Para prevenir la condensacin de
humedad en paredes y techos.
Para eliminar los aerosoles del
agua y aditivos producidos por las
turbulencias del agua.

 Los materiales de paredes y suelos

deben ser antideslizantes y de fcil
limpieza.

 Es importante que exista:

Una zona intermedia: antes de entrar,
para evitar el desplazamiento de
masas de aire.

- Una zona para el aseo personal.

- Una zona de reposo: para la

relajacin tras el tratamiento
hidroterpico.

TCNICAS DE HIDROTERAPIA:
Segn
temperatura

Fras

Tibias

Calientes

Temperaturas
alternantes

Segn extensin de
superficie corporal
tratada

Totales

Parciales

Segn la
composicin
qumica del agua
Las que usan
agua natural
o potable
con diferentes
sustancias: sal,
cido
carbnico

Segn la presin
del agua

Sin presin

Con presin

Tratamiento
en piscina

Despus de cualquier aplicacin

de Hidroterapia:

- El paciente debe permanecer en

reposo en cama o tumbona,
debidamente abrigado, durante 3060 min, hasta la vasodilatacin
reaccional (sobre todo cuando son
aplicaciones totales).
-Puede practicarse cinesiterapia,
ejercicio fsico o masaje.

Fras: inferior a
23C

Clasificacin
segn
temperatura

Tibias: entre 24
y 33C

Calientes:
superior a 34C
Temperaturas
alternantes:
fro y calor

APLICACIONES FRAS
(inferiores a 23C)

EFECTOS:
Se produce una vasoconstriccin seguida
de una vasodilatacin.

Descenso de la temperatura.
Analgesia.
Efecto antiinflamatorio.
Estimulacin de la circulacin sangunea
(debido a la vasodilatacin reactiva).
Disminucin del espasmo muscular.

INDICACIONES
APLICACIONES LOCALES:
- En traumatismos musculoesquelticos:

- En fase aguda: para reducir el edema, el

dolor y la hemorragia.
- en fase subaguda: para reducir el dolor y el
espasmo muscular.

- En contracturas musculares en fase

aguda (por sobrecarga).

- En espasticidad y clonus (aumento de

tono de origen neurolgico).

APLICACIONES TOTALES:

Estados febriles (favoreciendo la

sudoracin).

Estados que requieran activar la

circulacin sangunea y estimular la
accin cardaca y respiratoria.

Insomnio y ansiedad.

CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad al fro.
- Insuficiencias cardaca o respiratoria, e
hipertensin arterial mal controlada.
- Enfermedades reumticas.
- Trastornos circulatorios perifricos
(como el Sndrome de Raynaud,
microangiopatas).
- Colitis, cistitis, diarreas y hemorragia
intestinal (por el reflejo cutneo visceral:
los estmulos fros estimulan la
contraccin de la fibra muscular lisa).

PRECACUCIONES:
- Antes de introducir el cuerpo o parte de l:
realizar algn tipo de precalentamiento mediante
ejercicio.

- Es necesario que la persona se encuentre en un

estado de confort trmico, y que la habitacin se
encuentre con una temperatura agradable (20C).
- Debe vigilarse la respuesta a la aplicacin fra:
se suspender si aparece palidez o
enrojecimiento prolongado, o un intenso dolor.
- No se har ninguna aplicacin fra amplia hasta 2
horas despus de la ingesta de alimentos.

APLICACIONES TIBIAS
(24-33c)

Reaccin apenas perceptible, ya que

se acerca a la temperatura indiferente
(34-36C).
EFECTOS:

Propiedades sedantes y relajantes.

Efecto antiinflamatorio en poliartritis.

APLICACIONES
CALIENTES
(superiores a 34C)

Se utilizan como mtodo de

termoterapia superficial, por el
aumento de temperatura y la
vasodilatacin perifrica que
provocan.

EFECTOS:

Analgesia.
Relajacin muscular.
Efecto antiinflamatorio.
Disminucin de rigideces
articulares.
Efecto antiespasmdico (en
afecciones urinarias, uterinas y
gastrointestinales).
Efecto sedativo(en neuralgias).

INDICACIONES
Dolor.
Contracturas musculares.
Inflamaciones que no se encuentren en
fase aguda.
Rigideces articulares (afecciones
reumticas y lesiones
musculoesquelticas).
Afecciones urinarias, uterinas y
gastrointestinales (por su efecto
antiespasmdico).
Neuralgias (por su efecto sedativo).

CONTRAINDICACIONES
APLICACIONES PARCIALES
- Fases agudas de lesiones
musculoesquelticas y de enfermedades
reumticas inflamatorias.
- Neuritis.
- Insuficiencia grave venosa de MMII (se
utilizarn temperaturas cercanas a la
indiferente, o mtodos termoterpicos
locales y/o contralaterales).
- reas de malignidad o hemorragias.
- Edemas.
- Abscesos gotosos.

APLICACIONES TOTALES
- En enfermedades respiratorias.
- En insuficiencia cardiaca o pulmonar.
- En embarazo (aplicaciones totales).
Para no superar la temperatura corporal
de 38,9 C (lmite de seguridad para el
feto), la temperatura mxima no
superar los 37,8 C.
- Mala regulacin trmica.

TEMPERATURAS
ALTERNANTES:
Aplicacin fra y caliente

EFECTOS:
Producen respuestas sucesivas de

vasoconstriccin y vasodilatacin
cutnea, produciendo:

- Estimulacin de la circulacin local en

la extremidad tratada.
- En menor grado, un incremento de la
circulacin en la extremidad
contralateral no tratada (reaccin
consensual). Es de gran valor cuando se
trata a un paciente con una enfermedad
vascular perifrica, en la que el uso del
calor o el fro estn contraindicados.

INDICACIONES
- Fases agudas de lesiones
musculoesquelticas (artritis de
articulaciones perifricas, esguinces y
distensiones musculares), para reducir el
edema y aumentar el flujo sanguneo en
la zona.
- Tratamiento del mun.
- Sndrome Regional Complejo
(Algodistrofia Simpticorrefleja).
- Estadios iniciales de procesos
vasculares perifricos espasmdicos.

CONTRAINDICACIONES:
Microangiopata secundaria a la
diabetes.
Endarteritis arterioesclertica
o enfermedad de Buerger.
Hipersensibilidad al fro o mala
regulacin trmica.
Insuficiencia venosa.

Totales
Segn la extensin
de superficie
corporal tratada

Parciales

Segn la
composicin
qumica del agua

Las que usan

agua natural o
potable
con diferentes
sustancias: sal,
cido carbnico

Sin presin
Segn la
presin del
agua

Con presin

Tratamiento
en piscina

Segn San Martn y Armijo:

Sin presin

Con presin

Tratamiento
en piscina

Lavados o
frotaciones

Duchas y
chorros

Tanques o
baeras

Afusiones

Baos de
remolino

Piscinas

Envolturas

Masaje
subacutico

Compresas y
fomentos

Baos

- Pueden ser totales o parciales.

- Se realiza en bipedestacin o
decbito, y con la mayor rapidez
posible para evitar el enfriamiento
excesivo del paciente.
- Tras el lavado el cuerpo NO se seca,
sino que se arropa con mantas en la
cama.
- Para
aumentar
la
vasodilatacin
podemos aadir al agua cido actico.

PRINCIPALES LAVADOS O
FROTACIONES:

Con presin

Tratamiento en
piscina

Lavados o
frotaciones

Duchas y
chorros

Tanques o
baeras

Afusiones

Baos de
remolino

Piscinas

Envolturas

Masaje
subacutico

Sin presin

Compresas
y fomentos

Baos

- Vertido de un haz de agua laminar,

prcticamente sin presin, sobre todo
el cuerpo o partes especficas.
- Se aplican:
con un tubo de goma,
a una distancia de unos 10 cm de la
superficie
corporal,
siempre
orientado hacia abajo,
sobre el paciente en bipedestacin,
sentado, inclinado hacia delante o
acostado, segn la zona que se vaya
a tratar.

Pueden ser:
FRAS,con temperatura inferior a 20C,
con una duracin de 1 min.

TEMPERATURA ALTERNANTE (38-42 C

y 10-16 C).

La afusin caliente dura 1-2 min, y la fra

dura 20 seg.
Se aplica primero una afusin caliente y
luego otra fra. Se cambia varias veces,
y se acaba con agua fra o caliente,
dependiendo del efecto que queramos
conseguir.

 CALIENTES (38-42 C), con una

duracin total de 3-5 min.
Se comienza con temperatura
indiferente (34-36C), y se va
aumentando poco a poco hasta
alcanzar el lmite de tolerancia (suele
ser de 42-45C), temperatura que se
mantiene poco tiempo.

- Una vez terminada la aplicacin, se

elimina con las manos el agua que queda
sobre la superficie corporal, de forma
que quede slo hmeda.

Con presin

Tratamiento en
piscina

Lavados o
frotaciones

Duchas y
chorros

Tanques o
baeras

Afusiones

Baos de
remolino

Piscinas

Envolturas

Masaje
subacutico

Sin presin

Compresas
y fomentos

Baos

- Son grandes piezas de tela con las que

se envuelve una parte del cuerpo o
todo, a excepcin de la cara.
-Constan de varios tejidos superpuestos
no impermeables:

Tela de lino porosa de grano grueso en contacto

con el cuerpo, previamente humedecida.
A continuacin, tela de lino fina y porosa.
Manta de franela o lana (para que no penetre el
aire).
Cuanto ms queramos disminuir la temperatura
corporal, ms mojaremos la primera sbana y menos
tiempo mantendremos la aplicacin.

- Pueden ser fras o calientes:

FRAS:
Con un pao mojado y sobre ste
un tubo metlico en espiral por el
que corre agua fra. Indicada en
dolores inflamatorios, insomnio,
cefaleas, hemorroides

 Con un pao mojado y poco

escurrido que renovaremos cada
15-30 min. Se usa como
procedimiento antipirtico.
Envoltura con hielo. En el
tratamiento de contusiones,
hematomas y esguinces.

 CALIENTES:
Procedimiento igual que las
aplicaciones fras, pero con agua
caliente.
Se le puede aadir al agua productos
que aumenten su conduccin y calor
especfico (vinagre, flores de heno).

Tanto a las aplicaciones fras como

calientes, se les puede aadir
preparados medicinales,
proporcionando efectos qumicos
adems de los trmicos.

Con presin

Tratamiento en
piscina

Lavados o
frotaciones

Duchas y
chorros

Tanques o
baeras

Afusiones

Baos de
remolino

Piscinas

Envolturas

Masaje
subacutico

Sin presin

Compresas
y fomentos

Baos

 Son aplicaciones locales sobre

determinadas zonas corporales
mediante paos o lienzos (suelen ser
de algodn, franela o lino).
Se pueden mojar en agua sola o con
sustancias medicamentosas (reciben
el nombre de fomentos).

Pueden ser fras o calientes.

 FORMA DE APLICACIN:
Se moja la compresa, se escurre, se
dobla varias veces y se aplica
directamente sobre la piel de la
zona a tratar.
Por encima de ella se coloca una
toalla seca.
Por ltimo, una tercera capa de un
tejido de lana.
El paciente permanecer en decbito
y tapado convenientemente.

 FRAS:
- Temperatura entre 10 y 20C.
- Cada 10 minutos hay que renovar la
compresa o empaparla de nuevo en agua
fra o hielo. La duracin total es de 15 a
60 minutos.
COMPRESA ESTIMULANTE DE PRIESSNITZ
(variedad de aplicacin fra):
Compresa hmeda recubierta de varias capas
de franela seca.
Despus de la vasoconstriccin se produce
vasodilatacin por calentamiento de la
compresa al evaporarse el agua. Accin
anticongestiva.

 CALIENTES:
- Temperaturas superiores a 34C.
-

Las compresas abdominales se

utilizan en espasmos intestinales o
urinarios.

FANGOS, PARAFANGOS, ARCILLAS Y

PARAFINAS:
- Sustitutivos del agua que mantienen
mejor el calor.

- La duracin del tratamiento es entre 30

y 120 minutos, con el paciente en un una
posicin cmoda.
- Se aplican a modo de envolturas o
compresas (cataplasmas).

Con presin

Tratamiento en
piscina

Lavados o
frotaciones

Duchas y
chorros

Tanques o
baeras

Afusiones

Baos de
remolino

Piscinas

Envolturas

Masaje
subacutico

Sin presin

Compresas
y fomentos

Baos

Segn la
extensin de
la superficie
corporal

Segn la
temperatura

Segn la
composicin
qumica del
agua

Semicupio
Totales o
Generales

Bao intestinal o de
Sudder

Regionales

Bao de medio cuerpo

Segn la extensin de
la superficie corporal
Bao de tres cuartos

Maniluvio
Parciales
Pediluvio

En los baos generales, bien en baera,

tanque o piscina, el paciente se sumerge
hasta el cuello:
En la baera simple se utilizan
predominantemente
las
propiedades
trmicas del agua.

 En tanques y piscinas:

Se aprovechan los factores trmicos

y mecnicos propios de la inmersin
(hidrostticos), y los hidrodinmicos
(al realizar ejercicios).

 En las baeras de hidromasaje:

Se aade al efecto trmico el
derivado de la presin del agua
sobre la superficie corporal (efecto
hidrocintico).

 Son baeras que tienen chorros

subacuticos y turbinas que producen
remolino, orientados a las distintas zonas
corporales.
Segn necesidades teraputicas
individuales:
- hidromasaje general,
- sobre determinados miembros o zonas,
- masaje centrpeto con el objetivo de
drenaje circulatorio.
Las indicaciones son las derivadas del
efecto masaje-calor-inmersin.

Los baos regionales ms usuales son:

De medio cuerpo, hasta la regin

umbilical.

De tres cuartos, hasta la regin

mamilar.

Bao intestinal o de Sudder:

Para el vaciado intestinal o la expulsin
de clculos del aparato urinario.

De asiento o semicupio, con el

paciente sentado sumergiendo la
zona hipogstrica (ombligo, pubis),
nalgas, parte de los muslos y
regiones perineales y genitales,
dejando el resto del cuerpo y las
extremidades fuera.

Los baos parciales (que se utilizan

sobre todo con temperatura alterna)
ms frecuentes son:
Los maniluvios, de miembros
superiores (sobre todo manos).
Los
pediluvios,
de
miembros
inferiores.

Baera de maniluvios y pediluvios

Segn la
extensin de
la superficie
corporal

Segn la
temperatura

Segn la
composicin
qumica del
agua

Baos fros
Baos tibios
Baos calientes
Segn temperatura
Baos muy
calientes
Baos ascendentes
o descendentes
Baos alternantes

BAOS FROS
FROS
BAOS

- T entre 10 y 18C.
-Temperatura
entre
10 Ziemssen:
y 18C.
- Bao de agua
fra de
El bao
se inicia con una t cercana a la
indiferente, y se hace descender
-Duracin:
progresivamente
con chorros
de agua fra.
- Si queremos efecto
del estmulo
crioterpico:
- Aplicaciones:
- 10-20 seg: en baos completos.
Como efecto antiinflamatorio en rganos
- 30 seg:
en baos
internos
y como
efecto parciales.
resulsivo
- Si queremos
sistmico
general. efecto antilgico y
relajante muscular: 15-20 min.
Para disminuir la t corporal de forma
rpida.

La inmersin se hace de forma lenta y

progresiva.

Tras el bao, se arropa al paciente y

se mantiene en reposo durante 30-60

minutos. Puede repetirse 2 o 3 veces
cada 2-3 horas.
Como mtodo crioterpico se realizan
estiramientos
durante
e
inmediatamente
despus
de
la
aplicacin.

BAOS TIBIOS:
Reaccin apenas perceptible.
APLICACIONES:
- Propiedades sedantes y relajantes.
- Efecto antiinflamatorio en
poliartritis.
Duracin de tratamiento: 20-40 min.

BAOS CALIENTES

- Accin y aplicacin semejante a las de

los
baos
fros,
pero
la
reaccin
hipermica es de menor intensidad y
duracin (el n de receptores en la piel de calor es
de 3 a 10 veces menor que el de receptores de fro).
- Temperaturas finales:
- En baos generales 38-40C.
- En baos parciales 45C (lmite de
tolerancia).

- El tiempo de duracin: 5-20 minutos, en relacin

a:
. el estmulo trmico que se quiere conseguir.
. condiciones mdicas del paciente
(estado
general, tensin arterial, presencia de enfermedad
cardaca o vascular, enfermedad respiratoria, etc.).
Cuanto > sea la temperatura, < la duracin del
bao. As, con baos entre 37 y 39 C, 20 minutos
es el tiempo mximo para producir el calentamiento
de los tejidos.

Tras un bao caliente, se secar al

paciente y descansar alrededor de 30-60
minutos, hasta que se produzca la
vasodilatacin y sudacin perifrica.
Si existe insuficiencia venosa no
severa, se recomienda despus del bao
caliente y previamente al secado y
reposo, la aplicacin de una afusin fra
de corta duracin en las extremidades
inferiores.

BAOS MUY CALIENTES

-Aplicacin: procesos inflamatorios no
agudos e infecciosos (heridas spticas,
panadizos, furnculos, etc).
- Contraindicaciones: Las mismas que en
los baos calientes.

TCNICAS DE SOBRECALENTAMIENTO:
- Baos de sobrecalentamiento o de Rieder:
Se inicia con una compresa de agua fra o
hielo sobre cara y cabeza, y con el bao a
una t de 36-38C. Se va aumentando
progresivamente hasta los 42-44C. Se
termina con una ducha fra.
Aumenta
la
resistencia
biolgica
disminuye el peligro de infeccin.

- Baos de vapor: Romano o turco

(hammam):
T entre 25-50C segn la altura, y la
humedad relativa del 99%.
En este bao se posa el vapor de
agua sobre la superficie corporal
formndose
gotas,
haciendo
la
funcin de dispersar el calor y
refrigerar el cuerpo.

- Sauna finlandesa:
Se utiliza calor seco, que ronda los
80-100C, mientras que la humedad
relativa no llega al 15%, lo que
propicia una abundante sudoracin
como mecanismo de refrigeracin.

BAO TURCO

SAUNA
FINLANDESA

Baos fros
Baos tibios
Baos calientes
Segn temperatura
Baos muy
calientes
Baos ascendentes
o descendentes
Baos alternantes

BAOS ASCENDENTES
La temperatura asciende 1C por
minuto alcanzando los 40-42C.
BAOS DESCENDENTES

La temperatura desciende 1C por

minuto, desde la temperatura
indiferente hasta los 25-27C.

BAOS ALTERNANTES O DE
CONTRASTE
Se alterna el fro (agua a 10-25C) y
calor (agua a 38-44C), situadas en
dos recipientes distintos.
Tcnica utilizada en el tratamiento
de extremidades.

La aplicacin comienza con el bao

caliente durante 2-3 min.
- Se contina con el bao fro durante 30-60
seg.
Se harn 3 alternancias (aproximadamente
15 minutos totales).

El cambio se realiza con rapidez, y se acaba

con agua fra/caliente, dependiendo del
efecto que queramos conseguir.

Bao carbnico
o de Nauheim
Bao de Oxgeno

Segn la
composicin
qumica del agua

Bao de ozono
Baos
salados
Bao galvnico
Bao
medicamentoso
Bao
radiactivo

 BAO CARBNICO O DE NAUHEIM:

Al agua de 33-35C se le aade cido
carbnico o carbonato sdico. ste se
absorbe a travs de la piel,
provocando vasodilatacin.
Indicaciones:
- Procesos de bajo rendimiento cardiaco
y circulatorio.
- Procesos degenerativos.
- Procesos miocrdicos o
arterioesclerosis coronaria.
- Estados de agotamiento.

 BAO DE OXGENO:
Accin sedante e hipntica.
BAO DE OZONO:
Se utiliza vapor de agua ionizado
nebuloso combinado con oxgeno
ionizado o con cido carbnico
gaseoso.
Estimula los procesos metablicos en
los tejidos, por sus efectos en la
oxidacin.

Indicaciones:
-

Problemas de metabolismo en general.

Alteraciones degenerativas articulares.
Afecciones reumticas y adiposidad.
Afecciones dermatolgicas.
Trastornos de la irrigacin sangunea.
Prevencin de estados de fatiga.

BAOS SALADOS:
Se absorben iones sodio y cloruro
que modifican la composicin
qumica de la sangre.

 BAO GALVNICO:
Aplicacin de la corriente galvnica
mediante baos totales o parciales,
producida por la inmersin de electrodos
en la baera.

Formas de aplicacin:
- Si disolvemos alguna sal en el agua:
La corriente no penetra en el
organismo. Indicado en problemas
circulatorios.
- Si no disolvemos sales: la corriente
pasa por las disoluciones orgnicas
provocando los efectos propios del
galvanismo. Indicados en problemas
reumticos y algias vertebrales.

 Corriente descendente: Electrodo

positivo (nodo) craneal y el
electrodo negativo (ctodo) caudal.
Efecto sedante y analgsico.
Corriente ascendente: Electrodo
positivo (nodo) caudal y el
electrodo negativo (ctodo) craneal.
Efecto excitante del SNC.

- La baera es de material aislante.

- Cada electrodo puede seleccionarse
independientemente como ctodo,
nodo o anularlo mediante una
botonera que hay en el cuadro de
mandos.
- El paciente debe sentir una
sensacin de hormigueo, cosquilleo y
calor soportable.

APLICACIN
Se aprovechan los efectos derivados
del bao caliente y de la corriente
galvnica.
Se utilizan temperaturas de 37-40C.
Tiempo de aplicacin: 10-20 minutos,
en funcin del efecto que queramos
conseguir y de las condiciones del
sujeto.
Tras el bao, el paciente se seca y
guardar reposo.

PRECAUCIONES

Precaucin al entrar y salir de la

baera.
Los electrodos en ningn momento
pueden contactar con la piel del
paciente.
No deben introducirse objetos
metlicos: marcapasos, tornillos,
prtesis, piercings
El fisioterapeuta debe estar presente
en todo momento.

INDICACIONES

Enfermedades inflamatorias
crnicas (que no se encuentren en
fase aguda).
Insomnio o estrs.
Contracturas musculares.
Problemas circulatorios (bao con
sal).

CONTRAINDICACIONES
Las propias de la termoterapia.
Las propias de la corriente galvnica:
Endoprtesis y osteosntesis.
Marcapasos.
Problemas cardiacos.
Embarazo.
Caquexia.
Tromboflebitis.
Alteracin de la sensibilidad del
paciente.

 BAO MEDICAMENTOSO:
Se aprovechan los beneficios qumicos
del medicamento absorbido por va
tpica.

BAO RADIACTIVO:
Existen de forma natural en
manantiales de aguas termales. En
dosis adecuadas se estimula el
metabolismo celular.

Lavados o
frotaciones

Afusiones

Tcnicas sin
presin

Envolturas

Compresas y
fomentos

Segn la extensin de
la superficie corporal
tratada

Baos

Segn la temperatura

Segn la composicin
qumica del agua

TCNICAS
CON
PRESIN

DUCHAS Y
CHORROS

Segn la
forma de
proyeccin

Segn la zona
corporal de
aplicacin

BAOS DE
REMOLINO

Segn la
temperatura

MASAJE
SUBACUTICO

Segn la
presin

Se aprovecha el efecto de la temperatura

del agua y el efecto de percusin o masaje
(efecto hidrocintico), para provocar:
-

Relajacin muscular.
Liberacin de adherencias.
Analgesia.
Sedacin.
Drenaje venoso y linftico.
Aumento del flujo sanguneo.

DIFERENCIA ENTRE DUCHA Y

CHORRO:
DUCHA: en la aplicacin del agua
se interpone un pomo agujereado
en forma de alcachofa.

CHORRO: la columna de chorro

sale directamente de la manguera
y la embocadura.

- Segn la temperatura:
- Ducha fra:10-23C. Entre 8 y 60 seg.
- Ducha caliente: 34-43C.3-5 min.
- Ducha tibia: 24-33C.
- Ducha progresiva.
- Ducha escocesa o de contraste: Nos
beneficiamos del factor
mecnico(presin elevada, 4 o 5
atm) y trmico del
agua(temperaturas fras y
calientes).

 Pupitre de mandos, para regular presin

y temperatura:
- agua fra: 20-25 C
- agua caliente: 38-40 C
Se comienza con la aplicacin caliente:
2-3 minutos.
Despus aplicacin fra: 30-60 seg.
Se hacen 3 o 4 ciclos. Siempre
concluyendo con la fra.
Duracin variable, hasta 12 minutos.

APLICACIONES DE LA DUCHA
ESCOCESA: Por la revulsin que
provoca, est indicada en estrs,
depresin nerviosa, insomnio,
citica, problemas reumatolgicos,
diabetes, afecciones circulatorias,
contracturas musculares y celulitis.

CONTRAINDICACIONES: Insuficiencia
orgnica grave y mal estado
general.

Segn la
forma de
proyeccin

Duchas y
chorros

Segn la zona
corporal del
aplicacin
Segn la
temperatura
Segn la
presin

- Segn la presin:
De menor a mayor presin son:
Duchas de Kneipp o abluciones:
- Son duchas de agua fra sin presin
(boca de la manguera de 2 cm de
dimetro).
- Se aplica a 20-30 cm del cuerpo.
- Duracin de 1-3 min, hasta que se
produce un enrojecimiento cutneo o un
aumento de la sensacin de calor.

APLICACIN:
Se deja caer agua fra en la regin inferior
del hemicuerpo derecho,con el fin de
alejar la sangre del corazn. Despus se
sube progresivamente recorriendo dicho
hemicuerpo. Posteriormente se
desciende por el hemicuerpo izquierdo.
Al pasar por la zona a tratar, se mantiene
el chorro durante unos segundos.
(Aplicable a todo tipo de duchas y chorros)

 Ducha Babosa:
Aplicacin de la tcnica de Kneipp en
todo el cuerpo, cayendo el agua
uniformemente, en capa envolvente.
Temperatura cercana a la indiferente.
Efecto sedante.

 Ducha circular o en polvo:

Ducha en lluvia ligera a temperatura fra
de poco tiempo de aplicacin. Efecto
revitalizante.
Ducha en lluvia:
Cada del agua en forma
tamizada(orificios de 1 cm de dimetro).
Entre 2 y 4 minutos.

 Chorro de presin: Se aplica

perpendicularmente a la superficie
corporal, a una presin de 1-3
atmsferas.

 Tiempo y temperatura de aplicacin

es variable, segn la indicacin
teraputica y la tolerancia del
paciente. Chorro caliente: 3-5
minutos.
Paciente en bipedestacin a 3-5 ms
de distancia.
Asideros en las paredes.
Pupitre de mandos, para regular
presin y temperatura.
Aplicacin ordenada, segn autores.
Reposo en cama o tumbona durante
30-60 minutos.

Las Indicaciones de los chorros

calientes:
Afecciones Reumticas,
especialmente en Cervicalgias y
Lumbalgias.
Las Contraindicaciones generales de
la hidroterapia.

Ducha o chorro subacutico:

- El paciente sumergido en la baera

recibe la accin de un chorro de
agua a presin sobre determinada
zona corporal.
- La temperatura del chorro puede
ser caliente o fra; normalmente la
misma o 1 o 2 C ms caliente que
el agua del bao.

Presin del agua: 2-4 atm.

A una distancia de 10-20 cm.
Duracin: 10-15 minutos.
La manguera est perpendicular a la
superficie a tratar, realizando
movimientos circulares o
longitudinales.

- Evitar la proyeccin sobre eminencias

seas y grupos ganglionares.

 Ducha escocesa o de contraste:

Presin de 4-5 atm.
Ducha de vapor:
Chorro de vapor a 45C (la t depende de
la distancia a la que coloquemos al
paciente). No dura ms de 5 minutos.
Indicada en artritis crnicas, lumbalgias y
neuralgias.

 Ducha filiforme: Orificios de 0,5 mm

de dimetro (una presin de 6-13
atm). La temperatura del agua muy
caliente (42C) y el tiempo de
aplicacin de 2-3 minutos.
La ducha filiforme est indicada en:
- Acn.
- Queloides.
- Contracturas musculares.
- Quemaduras (con agua a
temperatura indiferente y estril).

TCNICAS
CON
PRESIN

DUCHAS Y
CHORROS

Segn la
forma de
proyeccin

Segn la zona
corporal de
aplicacin

BAOS DE
REMOLINO

Segn la
temperatura

MASAJE
SUBACUTICO

Segn la
presin

Baos de remolino fros (entre 10 y 15

C):
- Se utiliza como mtodo crioterpico en
el periodo agudo y subagudo de
lesiones musculoesquelticas.
- Se podr disponer de hielo que aadir
al agua para mantener la temperatura.
- Se aplica entre 5 y 15 minutos.
- Se precisa la prctica de ejercicios de
la parte lesionada durante la aplicacin
de fro.

Baos de remolino calientes (entre 37 y 42

C):

Se utiliza para:

Estimular la circulacin y eliminar

exudados y tejidos necrticos en el
tratamiento de heridas.
Producir analgesia y relajacin
muscular.
Reducir la rigidez articular.
Facilitar el ejercicio (previo a la
cinesiterapia).

 La duracin depende de la patologa:

En las afecciones musculoesquelticas
y en cicatrices: unos 20 minutos.
Para desbridar tejidos necrticos de
heridas: tiempo inferior a 20 min.
Con el objeto de practicar cinesiterapia:
entre 10 y 30 minutos.

PRECAUCIONES
Uno de los efectos adversos de los baos en
MMSS es la produccin de edema. Se ha
comprobado que es debido a la temperatura.
Es importante tener en cuenta la seguridad
elctrica. Las turbinas deben tener toma de
tierra con interruptor. Nunca permitir a los
pacientes el encendido o apagado de la
turbina.

En presencia de enfermedad cardiovascular,

la temperatura no deber exceder los 38C.

TCNICAS
CON
PRESIN

DUCHAS Y
CHORROS

Segn la
forma de
proyeccin

Segn la zona
corporal de
aplicacin

BAOS DE
REMOLINO

Segn la
temperatura

MASAJE
SUBACUTICO

Segn la
presin

- Se trata de la aplicacin de masaje

manual bajo el agua.
- Se combinan los efectos mecnicos del
masaje y los efectos trmicos del agua.

Masaje manual general bajo una

ducha de agua caliente o a
temperatura indiferente y muy baja
presin.

DUCHA VICHY

 El paciente acostado en una camilla,

debajo de una ducha longitudinal situada
a unos 60-80 cm.

Es conveniente antes de la aplicacin , un

breve periodo de relajacin y una ducha
general a 37-38C.
El masaje dura unos 35-40 minutos.
Se concluye con reposo de 30-60 minutos.

Tratamiento en
piscina

Tanques o
baeras

Piscinas

 Se combina:
Temperatura del agua.
Fuerzas fsicas de la inmersin
(flotacin y presin hidrosttica) y
factores hidrodinmicos (con
ejercicios teraputicos).
Se utiliza fundamentalmente:
Cuando se precisa la ejecucin de
ejercicios asistidos o resistidos de las
extremidades, sin carga sobre las
articulaciones y msculos.

 En inmersin pueden trabajarse la

marcha, equilibrio y coordinacin,
antes de que la fuerza muscular o
consolidacin sea sean completas.
Pueden disponer de chorros
subacuticos y de turbinas para
provocar turbulencias (efecto
hidrocintico).
Suelen estar equipados con un sistema
de gra.

Indicaciones:

Con temperaturas altas:

- Pacientes con incapacidad para la
deambulacin (artritis reumatoide en fase
de exacerbacin, parlisis neurolgica
central...), para mantener recorridos
articulares y disminuir el dolor.
- Pacientes con lesiones
musculoesquelticas que requieran
cinesiterapia (para aumentar recorrido
articular, fuerza, disminuir dolor).

- Pacientes con quemaduras, que precisan la

movilizacin en medio estril, o con
heridas o incontinencias que contraindican
el uso de la piscina colectiva.

Con temperaturas bajas:

Pacientes con espasticidad (por un
problema neurolgico de origen
central).

TANQUE DE HUBBARD

Tratamiento en
piscina

Tanques o
baeras

Piscinas

 PISCINAS COLECTIVAS DE
MOVILIZACIN.
PISCINAS DE MARCHA.
PISCINAS DE NATACIN.

PISCINAS COLECTIVAS
DE MOVILIZACIN

Caractersticas bsicas:
Forma rectangular, y parcialmente
enterrada, para permitir la intervencin
directa del fisioterapeuta.
Longitud mnima: 3 m.
Profundidad de 1,30 m con fondo
horizontal. Si hay zonas de mayor
profundidad, tienen que estar separadas
con pequea pendiente o escaln.
Accesibilidad: barandillas, rampas y
elevadores hidrulicos.
Seguridad: barra de apoyo en la pared,
barras perpendiculares en medio de la
piscina.

 Accesorios:
Materiales fijos: tabla inclinada provista de
correas de fijacin, aparatos de traccin del
raquis, taburetes y sillas lastradas.

Materiales de flotacin: anillos

hinchables para cuello, tronco y
extremidades, flotadores de
corcho o espuma como
pull-boy o la tabla.

- Materiales de lastrado: sandalias de

plomo, pesas en cinchas.

- Materiales que aumentan la

resistencia: palas, aletas.

PISCINAS DE MARCHA
- Se usan para la puesta en

carga progresiva y la
preeducacin de la marcha.
- Se puede variar el
volumen de agua
(dependiendo de la
resistencia que deseemos
oponer).
- Existen diferentes tipos
de pavimentos.

PISCINAS DE NATACIN
Deben tener como mnimo:
- 12 a 20 m de longitud.
- 2 o 3 calles.
Misma accesibilidad que piscinas de
movilizacin y de marcha.
Es conveniente zonas profundas (unos 2 m)
para ejercitar la marcha sin apoyo o natacin
vertical.
Se utilizan accesorios: tablas de pies, pullboy, burbujas de corcho...

HIDROCINESITERAPIA

hidro (agua)

cine
(movimiento)

terapia
(tratamiento)

TCNICAS DE HIDROCINESITERAPIA.
TRATAMIENTO EN PISCINA
Las tcnicas ms utilizadas son:
Ejercicios de movilizacin.
Entrenamiento de la marcha.
Reeducacin neuromotriz.
Consideraciones: duracin, temperatura y
precauciones.
Indicaciones.
Contraindicaciones.
Mtodos especiales de Hidrocinesiterapia.

EJERCICIOS DE MOVILIZACIN
PASIVA: Realizada por el fisioterapeuta y
beneficindose de la flotacin y del efecto
analgsico y relajante muscular que aporta el
calor del agua.

Permite recuperar amplitud articular.

ACTIVA:
- asistida.
- resistida.

Permite recuperar o conservar la movilidad

articular (la mov. activa-asistida)y ejercitar los
msculos (la mov. activa-resistida).

Las movilizaciones pueden ser asistidas o

resistidas por el agua, por el fisioterapeuta, y
se pueden aadir dispositivos externos
(flotadores, corchos).

 GLOBAL:
Permite todos los ejercicios
intermedios entre el movimiento
elemental y la natacin.

ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA
Permite el apoyo precoz y progresivo,
evitando perder el esquema de la marcha.
Estimula al mximo los receptores
propioceptivos, que permitirn resultados
funcionales ms rpidos y de mejor
calidad.

REEDUCACIN NEUROMOTRIZ
Facilitacin neuromuscular propioceptiva.
Ejercicios para la reequilibracin esttica y
dinmica. (hacer olas, pelota en el
pecho).

 DURACIN:
Entre 10-30 mins, segn estado general del
paciente. Es conveniente iniciarlo con 10-15
mins.
TEMPERATURA:
Pacientes neurolgicos:
- entrenamiento al esfuerzo: 28-29 C.
- efecto antilgico y miorrelajante: 34-37C.
Piscinas de natacin: 28-30 C
Pacientes postraumticos: 34-36 C
Pacientes reumticos: 36-38 C

 PRECAUCIONES:

- La terapia en piscina nunca exceder de 1520 mins en pacientes ancianos, hipertensos o

con afecciones cardiopulmonares.
- Es preciso una supervisin constante de los
pacientes antes, durante y despus del
tratamiento.
- Para disminuir el riesgo infeccioso:
La higiene corporal del paciente antes y
despus del tratamiento ha de ser
rigurosa.
La limpieza, desinfeccin y control
bacteriolgico regular de las
instalaciones han de ser estrictos.

INDICACIONES:

Traumatologa y ortopedia.
Reumatologa.
Neurologa.
Cardiologa y neumologa.
Otras: medicina deportiva,
preparacin al parto, tcnicas de
relajacin.

CONTRAINDICACIONES:
Sern siempre relativas a las caractersticas de
cada paciente y las instalaciones disponibles.

Presencia de heridas abiertas o supurantes.

Procesos infecciosos o inflamatorios agudos.
Hipertensin arterial mal controlada.
Alteraciones cardacas o pulmonares graves
en periodos no estables.
Insuficiencias orgnicas graves o en periodos
de descompensacin.
Mal estado general, enfermos terminales.
Pacientes con terror al agua, pacientes
psicticos o con desorientacin.
Epilepsia mal controlada, diabetes grave,
tuberculosis.

ACTIVIDAD ACUTICA TERAPUTICA

Actividad acutica adaptada a las
diferentes afectaciones neurolgicas,
ortopdicas, reumatolgicas,
reumatolgicas.
Actividad acutica adaptada al deporte
para todos: discapacidades fsicas,
psquicas, sensoriales.
Consiste en un trabajo similar a la
hidrocinesiterapia, pero integrados en
circuitos con desplazamientos afines a
cada objetivo particular.

- HALLIWICK:
A travs del programa de 10 puntos
se puede ver un proceso de
desarrollo que va desde el ajuste
mental al control del equilibrio y el
movimiento.

Estos 10 puntos son:

1- Ajuste mental: Adaptacin al medio
acutico, control de la respiracin.
2- Independencia: mental y fsica.
3- Control de rotacin transversal: mov.
sobre el eje frontal horizontal (estar
acostado sobre la espalda-levantarse).

4- Control de la rotacin sagital: mov. sobre

el eje sagital horizontal (caminar de lado).

5- Control de la rotacin longitudinal:

mov. sobre el eje longitudinal
(acostado boca abajo-acostado sobre
la espalda).

6- Control de las rotaciones combinadas.

7- Empuje hacia arriba (inversin mental):
Consigue flotar en el agua.
8- Equilibrio en esttico: con diferentes
posturas se consigue el equilibrio.

9- Deslizamiento por turbulencias: se

controla cualquier tendencia a girar (por las
turbulencias creadas por el fisioterapeuta).
10- Progresin simple y estilos bsicos de
nado: se comienza con movimientos de
brazos (remo) y piernas, y se va
progresando.

- BAD RAGAZ RING METHOD:

La tcnica de Facilitacin
Neuromuscular Propioceptiva (FNP)
en el agua.
Se realizan distintas diagonales
solicitando las distintas cadenas
musculares.

- WATSU:
Procede de water y shiatsu(tcnica
oriental).
El terapeuta realiza una serie de
movimientos, posiciones,
estiramientos y presiones que,
combinados con la respiracin lenta
y rtmica, buscan el bienestar del
cuerpo y la mente.

- AICHI:
Taichi en el agua.
- WATERDANCE:
Terapia de movimiento dinmico que
se realiza por debajo y sobre la
superficie del agua.

Bad Ragaz Ring Method

Halliwick

Watsu

 Martnez Morillo M, Pastor Vega J.M, Sendra

Portero, F. Manual de medicina fsica.
Madrid:Harcourt Brace;1998
Prez Fernndez MR. Principios de
Hidroterapia y Balneoterapia. Madrid: Mc
Graw-Hill Interamericana; 2005
Aramburu de Vega, C; Muoz Daz, E; Igual
Camacho, C. Electroterapia, termoterapia e
hidroterapia. Sntesis. Madrid, 1998

 T. Gallego. Bases Tericas y Fundamentos de

la Fisioterapia. Ed. Mdica Panamericana.
Rodrguez Martn. Electroterapia en
Fisioterapia. 2 Edicin. Editorial Mdica
Panamericana.
Dufield M. H. Ejercicios en el agua. JIMS.
Barcelona, 1985
Michelle H. Cameron. Los Agentes Fsicos

en RehabilitacinDe la investigacin a la
prctica. Ed. Elsevier Saunders. 3 edicin.