Resumen clase n 22: Autoinmunidad

Grupo diverso y heterogneo de trastornos que pueden comprometer uno o varios rganos y tejidos msculo
esqueltico y conectivo.
Son enfermedades de carcter crnico con difcil diagnstico y tratamiento.
Su origen radica en una prdida del fenmeno de tolerancia inmunolgica.

Tolerancia

Prdida de tolerancia Autoinmunidad

Cronicidad

EN RESUMEN

Clasificacin de las enfermedades inmunes:

o Segn el mecanismo de dao:
Mediadas por anticuerpos.
Mediadas por complejos inmunes.
Mediadas por linfocitos T.
o Segn los rganos afectados:
Enfermedades sistmicas
Enfermedades rgano especficas

Enfermedades sistmicas:
o Diagnstico basado en:
Historial familiar
Examen fsico
Examen de laboratorio:
Exmenes generales: Hemograma, perfil bioqumico, orina completa.
Exmenes inmunolgicos: ANA, ANCA, complemento, crioglobulinas, otros.

Ejemplos:

Lupus eritematoso sistmico:

o Dao tisular mediado por inmuno-complejos DNA-antiDNA (ANA), afectando principalmente a
piel, articulaciones, riones, pulmn, SNC y serosas.
o Mayor incidencia en mujeres.
o El paciente presenta en promedio 3 auto-anticuerpos.
o Diagnstico:
Clnico: rash cutneo clsico, articulaciones inflamadas, ulceras oro-nasales.
Laboratorio: proteinuria, cilindros eritrocitarios, disminucin de clulas sanguneas,
presencia de ANA (anti-dsDNA, anti-Sm, anti-fosfolipidos).

Artritis reumatoide:
o Enfermedad inflamatoria, crnica, de etiologa desconocida, cuya expresin clnica ms
importante se encuentra en las articulaciones lo que lleva progresivamente a distintos grados de
invalidez.
o Autoanticuerpos ms caractersticos, aunque no exclusivo, es el factor reumatodeo (FR) que
aparece en el suero. Los Factores Reumatodeos son anticuerpos IgM, dirigidos contra el
fragmento Fc de la IgG. La IgM es un potente activador del Complemento a partir de lo cual se
generara la actividad biolgica proinflamatoria caracterstica de los FR.
o Diagnstico: clnica sugerente, imagenologia y hallazgo de FR.

Enfermedades rgano-especficas:
o Comprometen generalmente a un rgano o tejido pero pueden tener repercusiones sistmicas.
o Ejemplos:
Enfermedad de Graves:
Presencia de anticuerpos anti-receptor de TSH Aumento de produccin y
secrecin de T3 y T4.
Clnica Hipertiroidismo: metabolismo aumentado, exoftalmia, bocio,
hiperactividad.

Tiroiditis de Hashimoto:
Presencia de anticuerpos anti-glndula tirodea (ejemplo: anti-tiroperoxidasa (TPO)
y anti-tiroglobulina) Aumento de TSH y disminucin progresiva de T3 y T4.
Clnica Hipotiroidismo: metabolismo disminuido, somnolencia, piel seca, bocio.

Anemia perniciosa:
Autoinmunidad contra clulas parietales gstricas disminucin del factor
intrnseco.
Generar la presencia de clula megaloblsticas en sangre, glositis, alteraciones
neurolgicas.

Miastenia Gravis:
Presencia de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina debilidad muscular, ptosis
palpebral, insuficiencia respiratoria neurolgica.

Enfermedad anti-membrana basal glomerular o sndrome de Goodpasture:

Presencia de anticuerpo contra dominio no colagenoso del colgeno tipo IV.

Terapias generales en autoinmunidad:

o rgano especficas tratamiento de control metablico.
o Sistmicas tratamiento inmunosupresores con agentes anti-mitticos.