Leishmaniasis

Visceral

Descripcin
Enfermedad sistmica crnica causada por protozoos
intracelulares del gnero Leishmania. Se caracteriza por
fiebre, hepatosplenomegalia, linfadenopata, anemia,
leucocitopenia, trombocitopenia, y emaciacin y debilidad progresivas. Si no se trata, la afeccin clnica manifiesta, suele causar la muerte. La fiebre puede comenzar
gradual o repentinamente, es persistente e irregular, y
puede tener de forma alternativa perodo de apirexia

y febrcula. La leishmaniasis drmicas secundaria al

kala-azar se caracteriza por lesiones cutneas maculares,
papulosas o nodulares que aparecen de semanas a
aos despus de la curacin aparente de la enfermedad
sistmica. La coinfeccin por leishmania y el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) es una entidad nosolgica reconocida en Europa meridional y que actualmente est surgiendo en frica oriental y en Asia.

AGENTES INFECCIOSOS
Por lo comn, Leishmania donovani, L. infantum, L. infantum / chagasi.

PERODO DE INCUBACIN
En general, de dos a seis meses y oscila entre 10 das y
varios aos.

RESERVORIO
Entre los reservorios conocidos o presuntos estn los
seres humanos, los cnidos salvajes (zorros y chacales) y
los perros domsticos.

PERODO DE TRANSMISIBILIDAD
No suele transmitirse de una persona a persona pero
es infectante para los flebtomos mientras los parsitos
persistan en la sangre circulante o en la piel del husped
mamfero que sirve como reservorio. La infectividad
para los flebtomos puede persistir aun despus del
restablecimiento clnico de los pacientes.

MODO DE TRANSMISIN
Por la picadura de flebtomos infectantes. Se ha descrito
casos de transmisin persona a persona en usuarios de
drogas inyectables.

SUSCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad es general. Al parecer el kala-azar induce inmunidad homloga duradera. Se ha comprobado
que las infecciones asintomticas y subclnicas son frecuentes, y que la desnutricin aumenta la probabilidad
de progresin hacia la afeccin clnica. En los pacientes
con SIDA, se presenta enfermedad sintomtica, quizs
como reactivacin de infecciones latentes.
MTODOS DE CONTROL
Medidas preventivas: Las medidas de control varan,
segn los hbitos de los huspedes mamferos y de los
flebtomos vectores.
1- Atencin de los casos: detectar los casos de manera
sistemtica y tratados con prontitud.
2- Control de los vectores; aplicar insecticidas de accin residual en forma peridica.
3- Eliminar los depsitos de basura y otros sitios que
sirvan de criaderos de flebtomos del
4- Evitar las zonas infestadas de flebtomos y densamente arbolada, en especial despus del atardecer;
si la exposicin a los flebtomos es inevitable, utilizar
repelentes contra insectos y ropas protectoras.
5- Aplicar medidas ambientales y de desmonte apropiadas

2- Aislamiento: precauciones para sangre y lquidos

corporales.
3- Desinfeccin concurrente, Cuarentena e Inmunizacin de los contactos: no corresponde.
4- Investigacin de los contactos y de la fuente de
infeccin: por lo comn, ninguna.
5- Tratamiento especfico: el frmaco ms efectivo es la
anfotericina B liposmica. Los antimoniales pentavalentes siguen siendo el tratamiento de primera lnea en
la mayora de los pases.
Medidas en caso de epidemia
Las medidas eficaces de control se basa en el conocimiento del ciclo de transmisin y de las caractersticas
ecolgicas locales, seguido por la adopcin de medidas prcticas para reducir la mortalidad, interrumpir
la transmisin y evitar la extensin geogrfica de la
epidemia.
Repercusin en caso de desastre
Ninguna
Medidas internacionales
Instituir programas coordinados de control con pases
vecinos donde la enfermedad es endmica.

Control del paciente, de los contactos y del

ambiente inmediato
1- Notificacin a la autoridad local de salud: en determinadas zonas endmicas.

Heymann David L. El control de las enfermedades transmisibles. 19a. ed. Washington. DC: OPS 2011. (Publicacin Cientfica y
Tcnica No. 635) pg. 459 -463 ISBN 978-92-75-31635-1 Reimpreso en 2013