Sunteți pe pagina 1din 3

Folosirea bontului locator ca alternativa la sistemul de capse in

supraprotezele mandibulare pe doua implanturi


Planul de tratament clasic pentru pacientul edentat implica realizarea
de proteze totale pentru maxilar si mandibula. Cu toate acestea, persoanele
care poarta proteze dentare clasice raporteaza disconfort sau durere, lipsa
de succiune si stabilitate, si dificultate la masticatie. Aceste reclama tii se
refera n principal la proteze madibulare complete. Implanturile osteointegrate ofera o solutie rezonabila pentru problemele asociate cu aceste
proteze. Supraprotezele mandibulare pe implanturi sunt asociate cu o mai
mare satisfactie generala, comfort, stabilitate si capacitatea de a mesteca
decat protezele mandibulare clasice. Supraprotezele mandibulare fixate pe
doua implanturi sunt o modalitate de terapie de rutina sustinuta de consensul
McGill.
Autorii anteriori au raportat mai putina atrofie osoasa n mandibulele
edentate n care au fost plasate implanturi; ca atare, implanturile sunt de
asemenea importante pentru conservarea osului.
Mai multe sisteme speciale de ancorare sunt disponibile pentru
supraprotezele mandibulare fixate de doua implanturi, n special cu capse,
bare si magneti si sisteme telescopate rigide sau fixe. Datorita usurintei lor
de aplicare si a pretului scazut, sunt preferate sistemele cu capse. Cu toate
ca exista rapoarte contradictorii, sistemele cu capse au de multe ori note
mai bune pentru retentie, tesuturi moi sau complicatii mecanice, si satisfac tia
pacientului dect sistemele cu bare sau magneti.
Cnd distanta dintre arcade sau nal timea protezei este inadecvata
pentru plasarea sistemelor cu capse, mai multe probleme pot sa apara, cum ar
fi proteza supraconturata, dimensiunea verticala de ocluzie excesiva, din ti
fracturati adiacenti sistemelor speciale, separarea sistemului din proteza,
fractura de proteza si nemultumire generala a pacientului. n aceste situa tii,
atasamentele locator (Astra Tech, Molndal, Sweden) sau atasamentele micro-capete extracoronare reziliente(SEC;. Sterngold ImplaMed, Attleboro,
Mass.) pot fi o varianta adecvata pentru sistemele cu capse datorita
profilelor lor scazute.
Acest articol prezinta tehnica de prelucrare chairside (metoda
directa) pentru un sistem de prindere cu profil redus (locator Astra Tech),
ca alternativa la sistemele cu capse. Acest sistem con tine bonturi potrivite
pentru toate diametrele Astra Tech, un kit de prindere proces de localizare,
un distantier, un capac de prelucrare si 4 insertii de retentie n culori

diferite (reprezentand diferite forte de retentie) si un insturment de baza


pentru locator care este format din 3 parti: o componenta curbata de
ndepartare insertie pentru prinderea si tragerea insertiilor din nailon din
carcasa metalica permanenta (partea superioara a instrumentului); o
componenta pentru a fixa o insertie inlocuitoare n carcasa metalica (partea
de mijloc a instrumentului); si o componenta pentru bonturi, pentru
pozitionarea si strngerea de lor (partea inferioara a instrumentului).
Procedura Pas cu Pas
1. Demontarea bonturilor de vindecare cu o surubelnita hexagonala (inbus).
2. Masurarea inaltimii gingivale cu o sonda gradata si alegerea unui bont
locator corespunzator.
3. Pozitionarea bontului locator, strangerea bontului cu instrumentul pentru
locator si apoi cu cheia dinamometrica.
4. Plasarea unui distantier circular alb peste capul fiecarui bont pentru a
bloca patrunderea materialului acrilic sub carcasa.
5. Plasarea carcasei peste bont.
6. Indepartarea a aproximativ 4 mm de material acrilic din partile
corespunzatoare protezei cu o freza rotunda (#140. 277. 040; Acurata
Imperial, Thurmansbang, Germany).
7. Plasarea unei cantitati mici de material elastomer pentru amprente
(Alphasil Perfect Dnn si activator, Omicron, Lindlar, Germany) pe partile
expuse ale protezei. Inserarea protezei pe pozitie. Indepartarea protezei
dupa ce materialul de amprenta s-a intarit. Marcarea zonelor razuite cu
creion chimic(Adel Kalemcilik, Istanbul, Turkey) si indepartarea materialului
din proteza. Degajarea zonelor marcate uti- lizand aceeasi freza sferica.
Repetarea procedurilor pana cand nu mai apar zone razuite.
8. Mixarea si aplicarea acrilatului autopolimerizabil (Vertex, Vertex- Dental
BV, Zeist, the Netherlands) in zonele de relief ale protezei si instruirea
pacientului sa inchida gura in pozitie de relatie centrica. Dupa ce materialul
acrilic a polimerizat, scoaterea protezei si curatarea materialului in exces
din jurul sistemuluis- pecial cu o freza mica sferica. (#175. 001. 050;
Acurata Imperial).
9.Eliminarea patricei negre utilizantd compo- nenta curbata a instrumentului.
10.Asezarea pe pozitie a insertiilor adecvate in carcasa metalica utilizant
instrumentul.
11.Efectuarea unei probe, instruind pacientul cu privire la fixarea si
scoaterea protezei.

Concluzii
Prelucrarea chairside si alte avantaje ale carcasei locatorului Astra Tech si
sistemele cu patrice si matrice in comparatie cu alte sisteme au fost
descrise in acest raport. Sistemul include 4 insertii de retentie (in culori
diferite), oferind forte de prindere diferite. Datorita designului cu profil
redus, mai putin material acrilic necesita indepartat de pe baza protezei
decat in cazul aplicarii capselor. Metoda directa este similara metodelor cu
capse sau magnet. Cu toate ca testele in vitro au dezvaluit caracteristici de
retentie, analizele pe termen lung a datelor despre rata de succes a acestui
sistem locator lipsesc. Studii viitoare cu mai multi pacienti sunt necesare
pentru a evalua stabilitatea mecanica pe termen lung a acesui tip de sistem si
satisfactia pacientilor.