PROTOCOL OPERATIONAL IN BPOC

Diagnostic:
Anamneza: adult peste 35 ani, fumtor sau cu expunere la noxe respiratorii, debut
progresiv, tuse de obicei productiva, dispnee de efort.
Examen clinic:
sindrom bronho-obstructiv
eventual semne de cord pulmonar cronic
semne de gravitate (tahipnee, tiraj costal, tahicardie, flapping tremor, cianoza
centrala, alterarea starii de constienta etc)
Diagnostic paraclinic:
Probe funcionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, spirometrie dup test
terapeutic, factor de transfer alveolo-capilar, DLCO (pletismografie)
Pulsoximetrie, Gazometrie snge arterial
Test de mers 6 minute
Examen bacteriologic sputa si culturi din sputa
HLG, biochimie, teste de inflamaie, proBNP, alfa 1 antitripsina, D Dimeri, glicemie,
uree, creatinina, ionograma
ECG
Radiografie toraco-pulmonara
Ecocardiografie (cord pulmonar cronic, hipertensiune pulmonara)
Evaluare sindrom de apnee in somn: polisomnografie, monitorizarea nocturna continua SaO2
Evaluarea necesitaii ventilaiei non-invazive (VNI)
Indicatii de spitalizare:
Stare generala alterata
Dispnee severa, FR > 25/min
Prezenta cianozei
Prezenta/ agravarea edemelor periferice
AV > 110/min
Stare de constienta alterata
Modificari ale radiografiei toracice
SaO2 < 90%
PH arterial < 7,35
PaO2 arterial < 50 mmHg
Tratament:
Conform ghidului GOLD
BPOC usor: educaia pacientului, renuntarea la fumat si evitarea altor factori de risc,
vaccin antigripal/antipneumococic, bronhodilatator cu durat scurt de aciune la nevoie
BPOC moderat: unul sau mai multe bronhodilatatoare cu durata lunga de actiune
adm.regulat, reabilitare respiratorie
BPOC sever: se adaug corticosteroizi inhalatori cnd prezint exacerbri recurente
BPOC f. sever: fata de stadiile anterioare: tratarea complicaiilor si oxigenoterapie de
lunga durata eventual Teofilina retard
Tratamentul exacerbrilor: oxigenoterapie, suport ventilator daca e necesar, terapie
medicamentoasa bronhodilatatoare, corticosteroizi pe cale orala sau iv., antibioterapie,
eventual heparine cu GM mica administrate sc.
Tratamentul comorbiditilor