ESTRATIFICAO DE RISCO CARDIOVASCULAR EM PACIENTE HIPERTENSO

HAS Estgio 1

HAS Estgio 2

HAS Estgio 3

PAS 140-159 ou
PAD 90-99

PAS 160-179 ou
PAD 100-109

PAS 180 ou PAD

110

Risco

Risco

Risco

Baixo

Moderado

Alto

Risco

Risco

Risco

Risco

Baixo

Moderado

Alto

Alto

Risco

Risco

Risco

Risco

Moderado

Alto

Alto

Alto

Risco

Risco

Risco

Risco

Alto

Alto

Alto

Alto

PAS 130-139 ou
PAD 85-89
Sem fator de risco

Sem risco adicional

1-2 fatores de risco

3 fatores de risco
Presena de LOA,
DCV, DRC ou DM

PA: presso arterial; PAS: presso arterial sistlica; PAD: presso arterial diastlica; HAS: hipertenso arterial sistmica; DCV: doena
cardiovascular; DRC: doena renal crnica; DM: diabetes melito; LOA: leso de rgo alvo.

7a Diretriz Brasileira de Hipertenso Arterial 2016.

Fatores de risco cardiovascular

Sexo masculino.
Idade:
o Homem 55 anos ou mulheres
65 anos.
Histria de DCV prematura em parentes
de 1o grau:
o Homens < 55 anos ou mulheres
< 65 anos.
Tabagismo.
Dislipidemia:
o Colesterol total > 190 mg/dl e/ou
o LDL-colesterol > 115 mg/dl e/ou
o HDL-colesterol < 40 mg/dl nos
homens ou < 46 mg/dl nas
mulheres e/ou
o Triglicerdeos > 150mg/dl.
Resistncia insulina:
o Glicemia plasmtica em jejum:
100-125 mg/dl
o Teste oral de tolerncia glicose:
140-199 mg/dl em 2 horas.
o Hemoglobina glicada: 5,7-6,4%.
Obesidade:
o IMC 30 kg/m2.
o CA 102 cm nos homens ou
88 cm nas mulheres.
DCV: doena cardiovascular; LDL: lipoprotena de baixa
densidade; HDL: lipoprotena de alta densidade; IMC:
ndice de massa corporal; CA: circunferncia abdominal.

Doena CV e
renal
estabelecida

Doena
cerebrovascular
:
o AVE
isqumi
co.
o Hemorr
agia

Leso de rgo-alvo

Hipertrofia ventricular esquerda:

o IECG: ndice Sokolow-Lyon (SV1 + RV5 ou RV6) 35
mm.
o IECG: RaVL > 11 mm.
o IECG: Cornell voltagem > 2440 mm*ms.
o IECO: IMVE > 115 g/m2 nos homens ou > 95 g/m2
nas mulheres.
EMI da cartida > 0,9 mm ou placa carotdea.
VOP cartido-femoral > 10 m/s.
ITB < 0,9.
Doena renal crnica estgio 3 (RFG-e 30-60
mL/min/1,73m2).
Albuminria entre 30 e 300 mg/24h ou relao albuminacreatinina urinria 30 a 300 mg/g.

ECG: eletrocardiograma; ECO: ecocardiograma; EMI: espessura mediointimal;

IMVE: ndice de massa ventricular esquerda; VOP: velocidade da onda de pulso;
ITB: ndice tornozelo-braquial; RFG-e: ritmo de filtrao glomerular estimado.

cerebral.
o Ataque isqumico transitrio.
Doena da artria coronria:
o Angina estvel ou instvel.
o Infarto do miocrdio.
o Revascularizao do miocrdio: percutnea
(angioplastia) ou cirrgica.
Insuficincia cardaca em frao de ejeo reduzida ou
preservada.
Doena arterial perifrica sintomtica dos membros
inferiores.
Doena renal crnica estgio 4 (RFG-e < 30
ml/min/1,73m2) ou albuminria > 300 mg/24h.
Retinopatia avanada: hemorragias, exsudatos,
papiledema.
AVE: acidente vascular enceflico; RFG-e: ritmo de
filtrao glomerular estimado.