Sunteți pe pagina 1din 1

4.

ALGORITMUL DE MANAGEMENT N URGEN


AL PACIENTULUI CU SUSPICIUNE DE SINCOP

A
NE
IU
S
R
16
0
VE
2

Pacient cu suspiciune de sincop


EVALUARE
ABC + mini examen neurologic
ASIGURAI
1.Monitorizare connu funcii vitale
2.Monitorizare electric connu
3. Management adecvat ABC

EVALUARE ETIOLOGIE:
Anamnez
Examen clinic
ECG

DA

Eologie stabilit?

4. Glicemie - Trata i hipoglicemia


5. Hemoleucogram
6. Test sarcina la femeile in perioada ferl

Sincop adevrat:
NU
S- Short, self limited, spontaneous
recovery (scurt, autolimitav, recuperare spontan)
E- Early -rapid onset (debut rapid, precoce)
L- Loss of consciousness- transient
(Pierderea cunonei tranzitorie)
F- Full recovery- fall
(recuperare integral-cdere)

NU

EVIDENIERE SELF Criterii de excludere:


1. GCS sczut persistent
2. Semne focale persistente
3. Examen neurologic anormal
4. Boal convulsivant cu recurene pice
5. Pacient n clinostasm fr revenire/ revenire
tardiv

Non sincop
Ghiduri speciale
Contact centru de
referin

Sincop fr cauz evident

DA
Cauz sever

DA

Management adecvat: internare

Cardiac
1. Boli obstrucve
2. Cardiomiopai
3. Disecie aort
4. Tamponad cardiac
5. Embolie pulmonar
6. Hipertensiune pulmonar
7. Aritmii
Neurologic
1. Hemoragie cerebral
2. Sindrom de furt subclavicular
3. Atac ischemic tranzitor
Hemoragie semnicav
1. Hemoragie digesv
2. Traum
3. Ruptur de splin
4. Sarcin extrauterin rupt
5. Chist ovarian rupt

NU

Ortostac/Postural
1.Hipovolemie
2. Alcool
3. Medicaie , blocant
4 .Disfuncie autonom primar ( Parkinsson) secundar (neuropai:
diabec, amiloidoz,
degenerav)
Neurogen/reex
1.Vasovagal
2. Carodian
3. Situaonal (miciune,
tuse, defecaie,
postprandial)

Stracarea riscului

RISC NALT?
1. ECG anormal
2. Afectare structural cardiac sever+/- ICC/IVS
2. Sincop n repaus
3. Episoade sincopale frecvente
4. Sincop asociat cu trauma
5. Absena prodromului sau factorilor precipitani
6. Istoric heredocolateral de moarte subit
7. Precedat de palpitaii, durere toracic, dispnee
8. Semne de valvulopae obstrucv
9. TA sistolic sub 90 mmHg
10. Hematocrit <30% (scdere sever a Hb)
11. Vrsta peste 65 ani + comorbiditi
DA
Internare pentru
monitorizare i
evaluare cardiac

NU
NU

Pacient este
asimptomac
acum?
DA
EVALUARE I TRATAMENT
AMBULATOR/ RECOMANDRI

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz

MINISTERUL SNTII

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de
urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin
intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul
Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor
Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie
executiv.

1/1