Sunteți pe pagina 1din 1

10.

ALGORITM DE MANAGEMENT N URGEN


AL PACIENTULUI CU CEFALEE

A
NE
IU
S
R
16
0
VE
2

Care este movul pentru care pacientul se prezint n urgen? (Alegei una din variante)
Pacientul nu mai poate tolera a durere de cap pic recurent

Acest episod de cefalee este diferit:


1. Primul episod de cefalee semnicav sever
2. Sucient de diferit i de sever nct s alarmeze
pacientul
Anamnez i examen clinic

Istoric apic comparav cu episoadele cefalagice anterioare sau


examen clinic anormal?
NU

Exist caracterisci care s sugereze o cauz serioas a cefaleei ?


Istoric/Anamnez:
1. Debut brusc
2. Status mental alterat, convulsii
3. Cefalee cu iradiere cervical sau occipital (n special dac vrsta >50 ani)
4. Prima cefalee sever la >35 ani
5. Boli infecioase coexistente sau n antecedente
6. Debut n mpul exerciiului zic
7. Posibil expunere la toxice
8. Vrst >50 ani cu istoric de arterit temporal, recoltai pentru VSH
Examen zic
Meningism (administrare de anbioce n caz de suspiciune de meningit)
Facies toxic sau febr (administrare de anbioce n caz de suspiciune de meningit)
Edem papilar
Semne de localizare sau lateralizare
Examen pupilar anormal sau orice nivel de opaciere a corneei

DA

Tratai cefal eea i observai pacientul


Ameliorare?
DA

NU

Externare i
evaluare n
ambulator

Vericai presiunea
intraocular.Dac
este ridicat
solicita consult
oalmologic.

DA
DA

Determinare nivel CO. Dac


este crescut se va administra
O2 100%

v NU

Reacie pupilar ncenit sau orice

Tratai cefaleea i connuai observarea

nivel de opaciere a corneei

DA

v NU
Expunere la toxice?
NU

Analgezie

Examen neurologic normal i


cefaleea cupat?
v
DA
NU
v
Externarevfr
urmrire vulterioar

VSH crescut (dac s-a recoltat)?


v
NU
v
CT cranio-cerebral
nav
v
DA

Consult neurochirurgical

Puncie lombar
neefectuat

Externare fr
urmrire ulterioar.

DA

Examen neurologic
normal, starea
pacientului mbuntit

DA

DA

Consult neurologic

Leziuni cerebrale sau hemoragie pe CT?


NU v
v
v
Efectuai puncie lombar n caz de suspiciune de:
meningit, hemoragie subarahnoidian, tromboz de
sinus venos sau hipertensine intracranian idiopac

LCR cu presiune normal, < 5 leucocite, hemai


zero, valori normale glucoz i proteine
v
NU
DA
v
Terapie anbioc/anviral
Meningit/encefalit ?
v
NU
DA
v
Consult neurochirurgical
Hemoragie subarahnoidian?
v
v
NU
v
v
Tromboz de sinus
venos sau hipertensiune
v
intracranian
idiopac

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz

MINISTERUL SNTII

Acest material a fost realizat n cadrul proiectului mbuntirea calitii serviciilor spitaliceti i prespitaliceti de medicin de
urgen prin dezvoltarea i implementarea unui program de formare, proiect co-finanat printr-un grant din partea Elveiei prin
intermediul Contribuiei Elveiene pentru Uniunea Europeana extins. Proiectul s-a derulat n baza Acordului-cadru ntre Consiliul
Federal Elveian, reprezentat prin Agenia Elveian de Dezvoltare i Cooperare i Guvernul Romniei, prin Ministerul Finanelor
Publice i Ministerul Sntii, fiind implementat de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS), n calitate de Agenie
executiv.

1/1