Sunteți pe pagina 1din 1
18. ALGORITM DE MANAGEMENT ÎN URGENȚĂ AL PACIENTULUI CU DURERE LOMBOSACRATĂ ACUTĂ NON-TRAUMATICĂ Episod acut

18. ALGORITM DE MANAGEMENT ÎN URGENȚĂ AL PACIENTULUI CU DURERE LOMBOSACRATĂ ACUTĂ NON-TRAUMATICĂ

Episod acut durere lombară Triaj Arie de lucru Obținere informații istoric eveniment Iden�ficare factori de
Episod acut durere lombară
Triaj
Arie de lucru
Obținere informații istoric eveniment
Iden�ficare factori de risc
Examinare clinică completă
Diagnos�c diferențial
Altă patologie care generează localizare
sau iradiere lombară a durerii

Administrați analgezie

care generează localizare sau iradiere lombară a durerii Administrați analgezie EXISTĂ MOTIVE „DE ALARMĂ”?*

EXISTĂ MOTIVE „DE ALARMĂ”?*

NU

DA Consideră inves�ga�i - pentru iden�ficare cauze specifice - pentru excludere alte afecțiuni Biologic
DA
Consideră inves�ga�i
- pentru iden�ficare cauze specifice
- pentru excludere alte afecțiuni
Biologic pentru precizare cauze specifice
– teste inflamație, hemograma

Risc de fractură vertebrală prin compresie?**

DA Radiografii
DA
Radiografii
de fractură vertebrală prin compresie?** DA Radiografii Semne sau simptome de sindrom de coadă de cal
de fractură vertebrală prin compresie?** DA Radiografii Semne sau simptome de sindrom de coadă de cal

Semne sau simptome de sindrom de coadă de cal ? Deficite neurologice semnifica�ve?

NU

de coadă de cal ? Deficite neurologice semnifica�ve? NU Istoric actual sau recent de cancer? NU

Istoric actual sau recent de cancer?

NU

semnifica�ve? NU Istoric actual sau recent de cancer? NU VERSIU NEA 1 2016 (4) DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
VERSIU NEA 1 2016
VERSIU NEA 1
2016
(4) DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Excluderea altor patologii (diges�ve/ biliopancrea�ce, nefroureterale, aor�ce/
(4) DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
Excluderea altor patologii (diges�ve/
biliopancrea�ce, nefroureterale,
aor�ce/ vasculare retroperitoneale,
anexiale, toracice inferioare, etc., care
pot conduce la confuzii diagnos�ce
inferioare, etc., care pot conduce la confuzii diagnos�ce NU DURERE NESPECIFICA MODERATĂ FĂRĂ DEFICIT FUNCȚIONAL

NU

DURERE NESPECIFICA MODERATĂ FĂRĂ DEFICIT FUNCȚIONAL SEMNIFICATIV

Consideră tratament Recomandat de medicul de urgență Aplicat de medicul de urgență
Consideră tratament
Recomandat de medicul de urgență
Aplicat de medicul de urgență

RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil) Evaluare neurochirurgicală

DA

(CT dacă RMN indisponibil) Evaluare neurochirurgicală DA DA RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil) Risc

DA (CT dacă RMN indisponibil) Evaluare neurochirurgicală DA RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil) Risc crescut

RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil)

Risc crescut pentru cancer, Antecedente heredo-colaterale de cancer?

NU

pentru cancer, Antecedente heredo-colaterale de cancer? NU DA Radiografii VSH DA Semne, simptome, factori de risc
DA Radiografii VSH
DA
Radiografii
VSH
DA Semne, simptome, factori de risc pentru infecție spinală? Suspiciune de infecție spinală? NU Vârstă
DA
Semne, simptome, factori de risc
pentru infecție spinală?
Suspiciune de infecție spinală?
NU
Vârstă <18 sau >50 ani?
Durere > 6 săptămâni?
Pierdere inexplicabilă în greutate?
Durere con�nuă refractară?
înaltă
RMN de urgență
(CT dacă RMN indisponibil)
Radiografii
VSH
Radiografii VSH
Radiografii
VSH

DA (la oricare din întrebările de mai sus)

Rezultate anormale?

oricare din întrebările de mai sus) Rezultate anormale? RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil) *“MOTIVE

RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil)

anormale? RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil) *“MOTIVE DE ALARMĂ” pentru durerea lombară: Vârstă
*“MOTIVE DE ALARMĂ” pentru durerea lombară: Vârstă <18 sau >50 ani Durere > 6 săptămâni
*“MOTIVE DE ALARMĂ” pentru durerea lombară:
Vârstă <18 sau >50 ani
Durere > 6 săptămâni
Antecedente de cancer
Febră/frisoane/transpirații nocturne
Pierdere inexplicabilă în greutate
Infecție bacteriană recentă
Durere con�nuă refractară
��lizare de droguri cu administrare IV
Imunodeficiență
Incon�nență urinară sau sfincteriană
Anestezie “în șa”
Tonus diminuat sau abolit al sfincterului anal
Deficit neurologic sever sau progresiv
**Risc de fractură vertebrală prin compresie: Vârstă > 55 ani ��lizare de steroizi Osteoporoză sau
**Risc de fractură vertebrală prin compresie:
Vârstă > 55 ani
��lizare de steroizi
Osteoporoză sau factori de risc pentru
osteoporoză

scăzută

Rezultate anormale?

DAde risc pentru osteoporoză scăzută Rezultate anormale? RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil) Avertisment:

RMN de urgență (CT dacă RMN indisponibil)

Avertisment: Acest algoritm reprezintă o recomandare de abord al pacientului în urgență, dar nu înlocuiește judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz

1/1

judecata clinică impusă de specificul fiecărui caz 1/1 MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Acest material a fost realizat în

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

Acest material a fost realizat în cadrul proiectului „Îmbunătățirea calității serviciilor spitalicești și prespitalicești de medicină de urgență prin dezvoltarea și implementarea unui program de formare”, proiect co-finanțat printr-un grant din partea Elveției prin intermediul Contribuției Elvețiene pentru Uniunea Europeana extinsă. Proiectul s-a derulat în baza Acordului-cadru între Consiliul Federal Elveţian, reprezentat prin Agenţia Elveţiană de Dezvoltare şi Cooperare şi Guvernul României, prin Ministerul Finanţelor Publice şi Ministerul Sănătăţii, fiind implementat de către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS), în calitate de Agenţie executivă.

implementat de către Centrul pentru Politici şi Servicii de Sănătate (CPSS), în calitate de Agenţie executivă.