EUROPEAN

RESUSCITATION
COUNCIL

Suport Vital Avansat

25. ALGORITM DE RESUSCITARE CONFORM GHIDULUI

IncontientDE
i nuRESUSCITARE 2015
CONSILIULUI EUROPEAN
respir normal?
11. HIPERPOTASEMIA
EUROPEAN
RESUSCITATION
COUNCIL

Chemai echipa de resuscitate

Hiperpotasemia

A
NE
IU
S
R
16
0
VE
2

RCP 30:2
Ataai defibrilator/monitor
Minimalizai ntreruperile
n
n
n
n

Evaluai utiliznd abordarea ABCDE

ECG 12 derivaii i monitorizarea ritmului cardiac dac potasiul seric (K+) 6.5 mmol/L
Excludei o fals hiperpotasemie
Evaluai ritmul cardiac
Administrai tratament empiric antiaritmic dac suspectai hiperpotasemie

Ritm ocabil UOAR

K+ 5.5 - 5.9 mmol/L
(FV, TV fr puls)

Considerai cauza i evaluai

oportunitatea administrrii
tratamentului

Ritm Neocabil
SEVER
mmol/L
K+ 6.5
(AEP,
Asistol)

MODERAT
K+ 6.0 - 6.4 mmol/L
Tratament ghidat de
aspectul clinic, ECG i rata
de cretere a potasemiei

Indicaie pentru
tratament de urgen

Apelai la experi

Rentoarcerea
Unde T nalte
circulaiei
Unde P aplatizate
sau absente
spontane

1 oc
Minimalizai
ntreruperile

NU

Protejai
cordul

Imediat reluai RCP

pentru 2 minute
Minimalizai ntreruperile

QRS lrgit
Unde
sinusoidale

Bradicardie

TV

DA

Calciu IV

10 mL 10 % clorur de calciu, IV
SAU 30 mL 10 % gluconat de calciu IV

TERAPIA IMEDIAT
Utilizai vene de calibru mare, adm.Imediat
n 5-10 min reluai RCP
Repetai ECG
POSTRESUCITARE
pentru 2 minute
Luai n calcul repetarea dozelor,
dup 5 min,
Minimalizai
ntreruperile
Utilizai abordarea
ABCDE
n
n

n
n
n
n
n

Introducei
K+
intracelular

Modificri ECG?

dac modificrile ECG persist

SaO2 94-98 %
Normalizarea PaCO2
ECG 12 derivaiiPerfuzie IV Insulinglucoz
Glucoz (25 g) cu 10 uniti de insulin n 15 min, IV
Tratai cauzele
favorizante
25 g glucoz = 50 mL 50 % glucoz SAU 125 mL 20 % glucoz
Managementul temperaturii

Risc de hipoglicemie

Salbutamol 10-20 mg nebulizat

n cursul RCP
n
n
n
n

TRATAI CAUZELE REVERSIBILE

Hipoxia
Tromboz coronar sau pulmonar
sufocant
Hipovolemia
LuaiPneumotorax
n calcul dializa
Hipo-/hiperpotasemia/metabolice Tamponada cardiac
Apelai
la experi
Hipotermia/hipertermia
Toxice

Asigurati compresii toracice eficiente

Luai
n calcul
Minimalizai ntreruperile compresiilor
toracice
calcium resonium
Administrai oxigen
15 g x 4/zi p.o. sau
Eliminai
Utilizai capnografia
30 g x 2/zi intrarectal
K+ din

Compresii toracice
continue dup asigurarea
organism
CONSIDERAI
cilor aeriene
n Examinri ecografice
n Acces vascular (intravenos sau intraosos)
n Administrai adrenalina la fiecare 3-5 min
toracice
mecanice pentru facilitarea transferului/tratamentului
Monitorizain Compresii
potasiul seric
i glicemia
Monitorizai
n Administrai amiodarona
n Angiografia coronariana si interventia coronariana
dup al treilea oc
K+ 6.5percutanata
mmol/L, dup
K+ i
administrarea terapiei
n RCP Extracorporeal
glicemia
n

Prevenie

Evaluai cauzele hiperpotasemiei

i prevenii recurenele

www.erc.edu | info@erc.edu
www.erc.edu | info@erc.edu
Publicat Octombrie 2015 de Consiliul European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Publicat Octombrie 2015 de Consiliul European de Resuscitare, Emile Vanderveldelaan 35, 2845 Niel, Belgia
Copyright: Consiliul
European
de Resuscitare
reference:
Poster_ALS_Algorithm_ROM_20150930
Copyright:
Consiliul
European deProduct
Resuscitare
- Reproduced
with permission from Renal Association and Resuscitation Council (UK)
Product reference: Poster_SpecCircs_Hyperkalaemia_Algorithm_ROM_20150930

Avertisment: Acest algoritm reprezint o recomandare de abord al pacientului n urgen, dar nu nlocuiete judecata clinic impus de specificul fiecrui caz

MINISTERUL SNTII

Acest
n cadrulmbuntirea
proiectului mbuntirea
calitii
serviciilori spitaliceti
i prespitaliceti
de
Acestmaterial
material aa fost
fost tradus
realizatinmultiplicat
cadrul proiectului
calitii serviciilor
spitaliceti
prespitaliceti
de medicin de
medicin
de urgen
prin dezvoltarea
i implementarea
unui
formare,
proiectprintr-un
co-finanat
printr-un
grantElveiei
din partea
urgen prin
dezvoltarea
i implementarea
unui program
de program
formare,de
proiect
co-finanat
grant
din partea
prin
Elveiei
prin intermediul
Elveiene
pentru
Uniuneaextins.
Europeana
extins.
Proiectul
n baza Acordului-cadru
intermediul
Contribuiei Contribuiei
Elveiene pentru
Uniunea
Europeana
Proiectul
s-a derulat
n s-a
bazaderulat
Acordului-cadru
ntre Consiliul
ntre
Consiliul
Federal
Elveian,prin
reprezentat
Agenia
deiDezvoltare
Guvernulprin
Romniei,
prin Finanelor
Ministerul
Federal
Elveian,
reprezentat
Agenia prin
Elveian
de Elveian
Dezvoltare
CooperareiiCooperare
Guvernul iRomniei,
Ministerul
Finanelor
Publice i Ministerul
Sntii,
fiind implementat
de ctre
Centrul
pentru
Politicide
i Sntate
Servicii de(CPSS),
Sntate
(CPSS),de
n Agenie
calitate
Publice i Ministerul
Sntii, fiind
implementat
de ctre Centrul
pentru
Politici
i Servicii
n calitate
de
Agenie executiv.
executiv.

11/14