PLAN DE INGRIJIRE PENTRU UN PACIENT CU BOALA PARKINSON

Date identificare :
Nume -H
Prenume - I
Varsta

-69 ani

Nationalitate - romana
Profesie - inginer mecanic, actualmente pensionar
Data internrii : 6 .12. 2016 -SECTIA NEUROLOGIE IASI
Data externrii: 18.12.2016
Diagnostic internare: BOALA PARKINSON
Motivele internrii: hipertonie musculara cu alterarea grav a micrii posturii,
tulburri echilibru, oboseal marcat, dizartrie, depresie, inapeten, constipaie
cronic, risc crescut de accidente, nu poate vorbi, nu se poate hrni.
Antecedente personale: nesemnificative
Antecedente heredo-colaterale: fr important
Situatie familial i social: pacientul este csatorit, a lucrat ca inginer mecanic la o
mare uzin, este pensionar, locuieste cu soia, fost profesoar, pensionar.
Conditii de viata: bune, locuieste cu sotia la bloc, nu fumeaz, nu consuma alcool,
duce o viata echilibrata si in bun armonie.
Istoricul bolii: Este diagnosticat cu boala Parkinson de aproximativ 15-20 ani,
dispensarizat la cabinetul de neurologie din ambulatoriul de specialitate, unde lunar
vine pentru a primi tratamentul medicamentos si i se face evaluarea strii de
sntate. Face tratament continuu, conform prescriptiei, dar simptomele se agraveaz
progresiv: rigiditatea se accentueaz tot mai mult, tremuraturile devin violente
(scutura patul), pacientul este imobil, nu se poate hrni, spla, nu se poate ntoarce n
pat, ntepeneste n ortostatism, nu se poate odihni, manifest comunicare deficitar
(verbal si in scris), incapacitate total de autongrijire si accentuarea strii depresive.

Simptome subiective: fata este rigid, imobil, ncremenit, ngheat, vorbire

neinteligibil, tremuratur de repaus accentuate, capul si trunchiul sunt aplecate
nainte, merge sustinut bilateral, cu pasi mici rigizi, trii, se blocheaz n mers i se
dezechilibreaz. Tegumentele sunt palide, unsuroase (hipersecretie sebacee),
prezint o salivaie excesiv ca urmare a tulburarilor de deglutiie, este depresiv.
Simptome obiective:
TA = 150/90mmHg;
puls=80-90p/min;
temp.=36,5C
resp.= 15-25r/min;
gr.sangv.= AB IV, fr alergii.
T= 170 cm ;
G=74 kg

Probleme de dependen:
- Ignorana
- Dificultate de a invaa
- Cunotiine insuficiente
NEVOILE FUNDAMENTALE ALE BOLNAVULUI H.I
Nr curent

Nevoia fundamentala

Manifestari

dependenta
Nevoia de a respira si Sialoree

de Sursa de dificultate
Hipersalivatie

de a avea o buna
2

circulatie
Nevoia de a bea si de a Alimentatie

si Tremuraturi

ale

manca

hidratare prin deficit

membrelor superioare

Nevoia de a elimina

Incotinenta urinara

Relaxare sfincteriana

Nevoia de a se misca si Restrictie in miscare

Rigiditate musculara

de a avea o buna
postura
5

Nevoia de a dormi si a Insomnie

In decubit dorsal capul

se odihni

ramane ridicat de pe
perna/perna psihica

Nevoia de a se imbraca Dificultate de a se Diminuarea mobilitatii

si a se dezbraca

imbraca dezbraca

necoordonarea
miscarilor

active

voluntare
7

Nevoia de a mentine Racirea extremitatilor

Vasoconstrictie

temperatura

periferica

corpului

in limite normale
Nevoia de a

curat;ingrijit .
Nevoia de a

fi Dificultate

autoingrijire
igiene corporale
evita Risc de accidente Tremuraturi

pericolele
10

in Imposilitatea unei bune

Nevoia de a comunica

casnice

;necoordonarea

Comunicare

miscarilor
Anxietate

ineficienta

la

nivel

afectiv
11

Nevoia de a actiona Frustare

conform

propiilor

convingeri si valori,de
a practica religia

Neacceptarea bolii

12

Nevoia

de

fi Diminuarea

Depresie

preocupat in vederea motivitatii;interesu-lui

realizarii
13

Nevoia de a se recreea

Dificultate de a se Vorbire
angaja intr o activitate monotona;dizartrie

14

recreativa
Nevoia de a invata Cunostinte
cum sa ti pastrezi insuficiente
sanatatea

Lipsa de interes
despre

boala

Plan de ingrijire
Obiective pentru pacient

s se strduiasc s-i amelioreze mobilitatea fizic

s-i controleze parial coordonarea micrilor
s tie s prentmpine accentuarea posturii inadecvate
s-i ctige i s-i pstreze, pe ct posibil, autonomia n autongrijire
s exprime sentimente pozitive
s-i pstreze capacitatea de vorbire
s nu rneasc
s nu prezinte depresie, s-i exprime interesul pentru activiti zilnice

Interveniile asistentei
Planific
program zilnic de exerciii fizice, care cresc fora muscular, atenueaz
rigitatea muscular i menin funcionalitatea articulaiilor
mersul, notul, grdinritul, bicicleta ergonomic
exerciii de extensie i flexie a membrelor; de rotaie a trunchiului, asociate
cu micarea braelor (exerciii active i pasive)
exerciii de relaxare general, asociate cu exerciii de respiraie
exerciii posturale.
Asistenta sftuiete pacientul:
s mearg inndu-se drept, asigurndu-i o baz de susinere mai mare
(mersul cu picioarele ndeprtate la 25 cm)
s fac exerciii de mers n ritm de muzic
s foreze balansarea membrelor superioare i s-i ridice picioarele n
timpul mersului
s fac pai mari, s calce mai nti cu clciul pe sol i apoi cu degetele
s-i in minile la spate, cnd se plimb (l ajut s-i menin poziia
vertical a coloanei i previne cderea rigid a braelor lateral).
n perioadele de odihn, s se culce pe un pat tare, fr pern, sau n
poziie de decubit ventral (aceste poziii pot ajuta la prentmpinarea
aplecrii coloanei n fa)
cnd este aezat n fotoliu, s-i sprijine braele pe fotoliu, putndu-i,
astfel, controla tremurul minilor i al braelor.
Pentru ctigarea i pstrarea autonomiei n autongrijire :

 s foloseasc mbrcminte fr nasturi, nclminte fr ireturi, lingur

mai adnc pentru sup, carne tiat mrunt, cana cu cioc.
Pentru a evita cderile
n locuin se recomand parchet nelustruit, fr carpete, linoleum
antiderapant, W.C.-uri mai nalte, balustrade de sprijin
nainte de a se ridica din pat, s stea aezat cteva momente pe marginea
patului .
Pentru a-i pstra capacitatea de a vorbi, s fac exerciii de vorbire.
Pentru prevenirea depresiei i ameliorarea strii afective, se planific:
program de activiti zilnice (s lucreze ct mai mult posibil)
obiective realiste
discuii cu membrii familiei pentru a gsi metodele care s-i asigure
pacientului o via normal i sprijin psihologic.
Plan de ngrijire pacient H.I.
Diagnostic

Obiective

Interventii

Evaluare

nursing
Tulburari ale

Realizarea unei

Recomand si ajut

Obiectiv realizat

circulatiei

bune mobilitatii pacientul sa mearga

datorita rigiditatii

cu cadrul de

musculare

sustinere largita
pentru a preveni
eventualele
traumatisme ii
explic cum sa si
coordoneze
miscarile la trecerea

Alimentatie

Pacientul sa fie

peste obstacole
Ajut pacientul sa se

ineficienta prin

alimentat si

hraneasca sau in

Obiectiv realizat

deficit datorita

echilibrat

imposibilitate il

imposibilitatii

hidro-

hranesc cu alimente

alimentelor pe

electrolitic

usor digerabile cu

cale bucala

un grad crescut de
vitamine
Institui perfuzii cu
glucoza si solutii
electrolitice (la
indicatia medicului)

Comunicare

Pacietul trebuie Asigur un mediu

Obiectiv realizat

ineficienta

sa fie linistit sa

linistit placut ii

Pacientul

explic pacientului

comunica si

ca trebuie sa

colaboreaza cu

colaboreze si sa

echipa medical si

datorita anxietatii colaboreze

comunice cu cadrele cu cei din jur

medicale si cu cei
din jurul sau
Administrez
medicamente
sedative anxiolitice
la indicatia
medicului si respect
concentratia si doza
recomandata
Evaluare la sfrsit:
-pacientul respecta tratamentul , nu acuza efecte secundare
-mobilitate si postura ameliorate
-manifesta confort fizic si psihic

-pacientul este ameliorat din punct de vedere al mobilitatii si posturii

-este echilibrat hidro-electrolitic
-are tonus psihic echilibrat
-nu a facut complicatii
-comunicare eficienta la nivel afectiv
-a invatat cum sa respecte tratamentul medicamentos si recuperator