Sunteți pe pagina 1din 9

REFERAT NEUROLOGIE :PARALIZIA

NERVULUI RADIAL
Date despre afeciune:
Nervul radial este cea mai mare ramur a plexului brahial, se
desprinde din fasciculul posterior al acestuia i conine fibre din
rdcinile C5-C8. De pe peretele posterior al axilei, trece pe sub artera
axilara si ajunge in unghiul brahio-axilar unde d natere ramurilor
pentru muschii triceps (captul medial, lateral si lung) si anconeu. Apoi
coboar pe faa posterioar a humeruslui (in anul spiral), unde are
contact direct cu osul. Apoi nervul coboar in compartimentul anterior al
bratului si ofer ramuri pentru muschii brahioradial, extensor radial lung
al carpului si extensor radial scurt al carpului.
Paralizia nervului radial determin scaderea forei musculare la
nivelul minii si al antebratului,realizand aspectul de mn in gt de
lebd,cu scderea sensibilitaii pe fata dorsal a minii.
Nervul radial realizeaz micrile de extensie a degetelor,mainii si
antebratului pe brat ,iar zona senzitiv corespunztoare acestuia este
delimitate pe faa posterioar a braului si minii si,partial,police.

Etimologie:
Paralizia nevului radial se poate produce prin compresiune pe plan
osos sau in interiorul muchiului supinator,in regiuni vulnerabile de pe
traiectul nervului in axil (la cei care merg in crje),bra(paralizia de
smbt seara),in muschiul supinator sau in apropierea incheieturii
pumnului.Cel mai frecvent intalnim paralizia de sambata seara unde
pacientul ine excesiv sau din urma cantitatii de alcool consumat
adoarme cu braul sprijinit pe sptarul unui scaun.
Cauza cea mai frecvent a paraliziei, este cea traumatic. O paralizie
total apare n cazul leziunilor de la nivelul axilei iar leziunile la nivel
distal determin paralizii pariale, astfel:
n 1/3 medie a braului, vor fi respectai muchii triceps i anconeu
(extensia braului fiind posibil);
n 1/3 inferioar a braului, rmne intact i lungul supinator;
la nivelul gtului radiusului se poate executa i extensia pumnului

Nervul Radial:
1. Origine: fasciculul posterior al plexului brahial
2. Traiect si raporturi:
trece prin trigonul humero-rondo-tricipital impreuna
cu articulaia brahial profund;
strabate antul nervului radial de pe faa posterioar
a humerusului;
ajunge in antul bicipital lateral, unde se mparte
ntr-o ramur superficial si una profund;
ramura superficial vine in raport:lateral cu
muchiul brahio-radial (michiul satelit).Medial cu
art radiala;
ramura profund strbate supinatorul.
3. Inervaie motorie: muschii extensori = muchii lojei
posterioare a braului (triceps si anconeu) si muchii lojei
posterioare a antebratului;
4. Inervaie senzitiv: tegumentul de pe faa posterioar a
braului si antebraului , jumtatea lateral de pe fata
posterioar a minii.

Zona inervata de nervul radila este colorata cu roz.

Clinic:
Pacientul cu paralizie de nerv radial nu poate sa execute miscari de
extensie a pumnului i a degetelor,realiznd aspectul de mn in gt de
lebd

Tratament:
La apariia parezei prima msura util este purtarea unei orteze care s
menin integritatea articulaiei pumnului i inceperea edinelor de
kinetoterapie.
De asemenea,pot fi indicate medicamente antiinflamatoare i
neurotrofice cu scopul ameliorrii suferinei nervului i facilitrii
refacerii zonei afectate.

Caz
Pacient: A.C.
Sex:M
Vrst: 34 de ani
Pacientul nu prezinta istoric de boli cronice sau cardiovasculare.
Diagnostic clinic:Paralizie nerv radial,mn n gt de lebd.
Mecanismul producerii: Datorita tinerii excesive a carjelor sub axile.

Examen funcional
Examenul vizual:Pacientul prezint mn n gt de lebd
adica pumnul cade n flexie pe antebra,ct i degetele flectate.
n urma testingurilor musculare s-au observat urmatoarele:
Deficit motor pe miscarea de extensiesi i supinatie a
pumnului i degetelor ,pacientul prezinta F2
Mobilitate scazuta la nivelul articulatiei pumnului,micarea
de extensie i supinaie fiind greu de realizat.

Diagnostic functional
Deficit senzorio motor la nivelul pumnului si degetelor pe miscarile
de extenie,de supinaie a pumnului i abductie a policelui.

Obiective:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Prevenirea i corectarea deviaiilor;


Meninerea forei musculaturii neafectate;
Prevenirea redorilor articulare;
Tratarea tulburrilor vasculotrofice;
Reeducarea motorie a muchilor paralizati;
Refacerea abilitii de micare a pumnului.

Programul de recuperare se incepe folosingu-se micrile


pasive.Acestea sunt realizate de kinetoterapeut n sensul mobilizrii
fiziologice.Miscarile active presupun existena unei contracii musculare
voluntare.Mobilizarea activ poate fi liber completat cu cea pasiv i
cu rezistent.
In faza de paralizie se vor executa micari pasive n amplitudinea
maxim permis de articulaii.
Se vor realiza naintea programului kinetoterapeutic urmtoarele:
Pensulari cu ghia;
Masaj;
Posturri pasive,pasivo-active,active i active cu rezisten.

Program kinetoteraputic:
Cu antebraul in semipronaie,se cere pacientului sa
ridice pumnul de pe masa,iar apoi s flecteze
cotul.Dupa un timp putem sa adaugm si o usoara
rezisten.
Din poziia de extensie maxim a pumnului susinut
se execut contracii izometrice.
Cu antebraul n semipronaie pe masa i pumnul
extins se realizeaz flexia pumnului.Apoi fr
ntrerupere se va executa miscarea de extensie.
Cu degetul mic flectat se realizeaz abductia lui.
Cu pumnul in pronaie sprijinit pe masa de
kinetoterapie si cu degetele flectate,pacientul
realizeaz extensia acestora incercand s ating masa
cu toata suprafaa palmei,acesta este ajutat la nceput
de kinetoteraput.

Pacientul realizeaz micarea de extensie a degetelor


sustinnd pumnul in extensie cu ajutorul membrului
sntos.
Cu podul palmei pe suprafaa mesei de
kinetoterapie,pacientul realizeaza ridicarea in aer a
degetelor.
Kinetoterapeutul i pune policele peste policele
pacientului,pacientul trebuie s realizeze micarea de abductie a
policelui,kinetoteraputul simte in acest punct cum se contract
tendonul abductorului.
Cu palma pe masa se ridica mna cu toate articulaiile n
extensie(pumn,degete i police),micarea trebuie meninut
paralel cu masa,nu se permite flexie in nici o articulaie .Acest
exerciiu pune in aciune toi extensorii afectai in leziunea
nervului radial.
Pe msur ce se observ progesul in fora muscular,exerciiile
vor deveni mai intese prin introducerea rezistenei tot mai active.

Bibliografie
1. Curs Kinetoterapia n afeciuni neurologice,autor
Dr.Prof.Univ.Ochian Gabriela
2. http://electromiografie.info/nervul-radial
3. http://www.cdt-babes.ro/articole/neuropatia-radiala-paralizianervului-radial.php
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Radial_nerve
5. http://www.corpul-uman.com/2010/11/mana-%E2%80%9Eingat-de-lebada-definitie.html

Student:alaru Andrei-Cristian
Grupa:305E