In activitatea de recuperare functionala un rol important ii revine kinetoterapiei.

Obiectivele kinetoterapiei in cadrul recuperarii finctionale sunt realizate prin

mijlocul sau de baza, exercitiul fizic.
Tratamentul tulburarilor de statica vertebrala determinate de epifizita de crestere
presupune o egala preocupare atat pentru corectarea morfologica, cat si pentru
recuperarea functionala a coloanei vertebrale.

Kinetoterapia pe langa rolul sau curativ, influentand o serie de verigi

fiziopatologice, are de asemenea actiune preventiva, prin reeducarea staticii
locale,tonificand si decontracturand masele musculare in cadrul unei
reeducari posturale si kinetice generale.

CONTINUTUL PROGRAMELOR DE TRATAMENT KINETOTERAPEUTIC PRIN

MIJLOACELE KINETOTERAPIEI

Terapia prin miscare face parte integranta din programul complex de

recuperare functionala in care sunt cuprinse si mijloacele fizioterapeutice

electroterapie
hidroterapie
masaj
ortezarea ( purtarea de corset gipsat )

Principalele obiective ale tratamentului recuperator sunt:

combaterea durerii;
asuplizarea coloanei vertebrale si a centurii scapulare in zonele cu rigiditate crescuta;
invatarea si adoptarea posturii corecte in viata zilnica si profesionala, precum si

indepartarea factorilor mecanici iritativi;

tonifierea musculaturii hipotone paravertebrale in conditii de scurtare, precum si a
musculaturii abdominale si tonifierea in conditii de alungire a musculaturii lombare si

pectorale. De asemenea s-a avut in vedere si corectarea dezechilibrelor musculare care

perturba functia statica si dinamica a coloanei vertebrale.

imbunatatirea functiei respiratorie, prin restabilirea unei mecanici respiratorii functionale

bazata pe un control bun al participarii costale si amplificarea cursei diafragmatice;

constientizarea pozitiei corecte coloanei si a bazinului prin metodologia scolii spatelui
school back.

Pentru combaterea durerii vom folosi urmatoarele mijloace:

masajul: sub forma de efleuraj, frictiuni, framantat, vibratii, masaj transversal Cyriax,

presiuni statice.(efectuat manual sau cu ajutorul aparatelor vibratorii)

electroterapia: aplicata sub forma de curenti diadinamici, interferentiari, ionizari cu

novocaina, ultra sunete, pe zonele dureroase, in scop antalgic.

hidroterapia: folosita in scop pregatitor pentru programele de kinetoterapie cat si ca
forma de tratament recuperator, sub forma de inot.

Asuplizarea locala a zonelor cu rigiditate va fi efectuata bland si riguros

adaptata pacientului. Aceasta s-a realizat prin mobilizari pasive, stretching si
mobilizari active.
Pentru tonifierea musculaturii vom recurge la exercitii cu ingreuere,
constand in obiecte tip haltera, banda elastica, aparate de forta si exercitii
izometrice

Programul kinetic ce se efectueaza este, in general de la mai multe luni la

cativa ani si va fi reluat in caz de reusita. De asemenea, urmarirea
subiectului tratat va fi facuta continuu, pana la sfarsitul perioadei de
crestere.

Exercitii posturale

Pacientul va lua cunostinta de deficitul sau postural si a corectiilor

necesare, fie la o oglinda cu trei fete, ce permite sa fie vazut profilul fara
rotatia capului sau a trunchiului, fie in ortostatism cu spatele la un plan dur,
fie din decubit dorsal pe plan dur, permitand astfel sesizarea deficientelor.

In fata oglinzii: redresarea activa a segmentelor corpului executate atat

din fata cat si din profil.
2. In fata oglinzii: - in ortostatism, cu mainile impreunate pe crestetul
capului, toracele si lomba drepte: se realizeaza intinderea in ax contra
usoarei presiuni date de maini; se merge prin camera in aceeasi pozitie;
coatele sunt trase spre inapoi, dar fara sa determine cresterea lordozei.
3. Din ortostatism cu corectie locala, cu asocierea corectiilor intregii
coloane si mentinerea acestora cu purtarea unui sac pe cap.
Mobilizare: cu mentinerea saculetului pe cap, se efectueaza exercitii:
extensie pe varfuri si semiflexia membrelor inferioare.
4. Din aceeasi pozitie de mai sus, se mentine greutatea pe cap, in timp
ce se efectueaza unele exercitii mai generale: mers cu greutatea pe cap
normal, pe calcaie, pe varfuri; bratelor li se lasa libertatea de miscare;
ridicarea verticala a bratelor, cu haltere; se mentine corectia in pozitie
aplecat inainte.
5. In ortostatism, langa un spalier, cu calcaiele la o distanta de 12 15
cm, se apleaca corpul spre inapoi, pana cand ceafa si spatele se sprijina de
scara fixa; lomba aplatizata; se flecteaza genunchii, alunecand in jos cu
corpul pe spalier, apoi genunchii se extind si trunchiul urca mereu pastrand

contactul cu scara. Se inclina corpul inainte pe glezne, pana se ajunge la

verticala si, mentinand pozitia dreapta de pe spalier, se merge prin camera.
Exercitiul se repeta dar cu mainile la ceafa si coatele trase inapoi.
6. Aceeasi pozitie in ortostatism, cu spatele la spalier, se efectueaza
retroversia bazinului, genunchii usor flectati la inceputul exercitiului spre a
avantaja retroversia, apoi intinsi. Urmeaza extensia axiala si retropulsia
capului si a gatului, la care se asociaza fixarea scapulara si ridicarea la
verticala a unui brat, apoi a ambelor brate. (fig.11)

Exercitii de mers
1. Mers cu mainile la ceafa cu ducerea cate unui genunchi indoit la
piept.
2. Mers cu o minge medicinala pe cap, sustinuta din lateral, cu
ridicarea cate unui genunchi indoit la piept.
3. Mers cu ducerea bratelor prin inainte sus, cu arcuire, avand un
baston apucat de capete.
4. Mers cu mainile la ceafa, simultan cu extensia ampla a catre unui
picior.
5. Mers pe varfuri cu pasi mici, cu un baston la spate peste omoplati,
tinut intre coate.
6. Mers cu respiratie, ducand mainile prin inainte sus si coborandu-le
prin latera

Exercitii de asuplizare
Acestea se efectueaza in special in plan sagital si anume in timpul unor
mici expiratii pentru a oferi sistemului muscular un maximum de destindere.

A. Asuplizari ale coloanei dorsale.

1. Pozitie patrupeda. Alunecare in fata, coapsele verticale, bratele
intinse inainte, mainile la sol, trunchiul mult inclinat in fata, permitandu-se
maximum de actiune la D6 - D8. Mobilizare: miscare activa de impingere a
pieptului pe sol pe o expiratie relaxata.
2. Pozitie: decubit dorsal, genunchii flectati, picioarele cu plantele
pe perete, cu sau fara perna asezata la varful cifozei. Mobilizare: miscare
toracovertebrala efectuata de catre kinetoterapeut pe expiratii relaxate.
3. Pozitie: decubit dorsal, genunchii flectati, picioarele la zid, bratele
de-a lungul corpului cu haltere de 1- 2 kg in maini, mentinandu-se corectiile
facute. Mobilizare: ducerea bratelor inapoi, vertical, apoi in prelungirea
trunchiului in inspir; se revine in expir.
Pacientul asezat in decubit dorsal pe un plan inclinat, executa
asuplizari cu capastrul al regiunii cervico- dorsale
4. Sezand pe scaun, cu spatele sprijint de spalier, picioarele
departate la nivelul coapselor cu plantele pe sol. Subiectul prinde banda
elastica, de capete apucat, si se executa asuplizari ale coloanei cervicodorsale. Capul se mentine lipit de spalier.

B. Asuplizari ale coloanei lombare.

1.Pozitie: in genunchi semiasezat pe calcaie, bratele intinse inainte,
mainile pe sol, subiectul relaxat.
Mobilizare: impingere de catre kinetoterapeut a sacrului in sensul
retroversiunii bazinului si asupra coloanei lombare in sens de alungire.
Miscari active de retroveriune a bazinului.
2. Pozitie: decubit dorsal cu picioarele ridicate.
Mobilizare: flexia membrelor inferioare si apoi intinderea lor de
catre kinetoterapeut, care actioneaza in axul coapselor si apoi de catre
pacientul insusi, care tractioneaza cu bratele.

Exercitii de tonifiere
Tonifierea musculaturii dorsale este deosebit de importanta, mergand
mana in mana cu fixarea scapulara. Se incepe cu activitatea de redresare a
coloanei dorsale si se continua cu tonifierea musculaturii scapulare.
Exercitiile se vor efectua din decubit ventral, decubit dorsal, din asezat si din
ortostatism.
1. Decubit ventral, cu mainile prinse la nivelul feselor; se efectueaza
adductia puternica a scapulelor; mentinerea pozitiei, apoi revenire cu
relaxare.
2. Decubit ventral, cu fruntea pe sol, mainile cu palmele in jos, in
dreptul urechilor: se adduc scapulele, ridicandu-se palmele de pe sol (coatele

si pumnii raman paralele cu solul); se mentine pozitia, apoi se revine cu

relaxare.
3. Tot din decubit ventral cu o perna pneumatica sub abdomen:
extensia trunchiului cu ducerea bratelor oblic sus cu inspiratie, revenire cu
expiratie.
4. Decubit ventral, bratele indoite la umeri cu cate o greutate in fiecare
mana: ridicarea greutatii de pe sol, bratele raman indoite din umeri.
5. Decubit ventral la marginea mesei, capul in prelungirea corpului,
antebratele in sprijin pe masa. Pacientul executa extensia membrelor
inferioare, redresand intreaga coloana vertebrala (fig. 18).

6. Decubit ventral la marginea mesei, genunchii indoiti sub masa,

bazinul basculat se plaseaza o chinga dedesubtul maximului de curbura
dorsala, capul in prelungirea corpului, antebratele in sprijin pe masa in fata
capului.Cu ajutorul bratelor, capul reculeaza puternic inapoi pentru a redresa
intreaga curbura dorsala superioara pana la nivelul chingii.
7. Aceeasi pozitie si acelasi exercitiu cu aplicarea unui sac de nisip a
carui greutate poate ajunge la 10 kilograme la nivelul cefei

8. Din decubit dorsal, dupa efectuarea tuturor corectiilor cap, gat,

bazin, bratele lateral, antebratele vertical, se executa retropulsia capului si a
coatelor spre a decola omoplatii in timpul unei inspiratii.
9. Din aceeasi pozitie si acelasi exercitiu, suprimand in mod progresiv
ajutorul bratelor. In raport cu supletea scapulara existenta, bratele pot lua
diferite pozitii: lateral, de-a lungul corpului, la ceafa.
10. Mentinand pozitiile anterioare se efectueaza exercitii pentru
musculatura abdominala, cu respiratie ritmica, sub forma de: pedalaj,
forfecare cu gambele tinute la verticala, indepartarea gambelor.
11. Culcat dorsal pe banca de gimnastica, cu genunchii indoiti. De la
nivelul pieptului se face extensia bratelor ce tin un baston de capete apucat.
Kinetoterapeutul poate ajuta la mentinerea genunchilor indoiti

Exercitii de constientizare a pozitiei corecte a coloanei

Kinetoterapia trebuie sa lase locul programului de kinetoprofilaxie

secundara, de prevenire a recidivelor, program ce poarta denumirea de
scoala spatelui (school back).

1.In ortostatism la spalier, cu calcaiele la 25 30 centimetri distanta de

scara fixa, apoi apropiindu-le treptat.
2. In ortostatism: o mana, cu palma in sus, la nivelul pubelui; a doua,
cu palma in jos, la nivelul xifoidului se exerseaza scurtarea si marirea
distantei dintre cele doua maini.

3. In ortostatism: flectarea la 90 a trunchiului, si mobilizarea bratelor.

Se execura rotari spre inapoi a acestora , extensii.
4. In ortostatism: se executa genuflexiuni cu spatele sprijinit de spalier.
5. In sezand, pozitie mahomedana cu spatele lipit de spalier, tragerea
inspre volan a scaunului soferului.
6. Din sezand, cu sprijin pe maini la spate: se executa lordozari si
delordozari.
7. In sezand: ridicarea bratelor spre orizontala, apoi spre zenit,
ridicarea coapselor, abducerea lor.
8. Din pozitia patrupeda se executa extensii alternative ale bratelor

De un real folos cred ca vor fi exercitiile de constientizare a posturii din

programul de kinetoprofilaxie school back in care pozitiile corective
invatate in sala se aplica in viata cotidiana