SALUD PBLICA

Organizacin Mundial de la Salud

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), salud no es slo la ausencia de
enfermedad, sino tambin es el estado de bienestar somtico, psicolgico y social del
individuo y de la colectividad.
Atencin Primaria de la Salud
La mayor parte de los habitantes del mundo sigue viviendo en la pobreza; su situacin
habitacional es pobre, las condiciones desfavorables para la salud. Mucha gente sigue
sin tener acceso a los servicios bsicos de salud. A pesar del progreso en el control de
ciertas enfermedades, siguen aumentando muchas enfermedades contagiosas como la
malaria. De manera simultnea estn surgiendo nuevas enfermedades epidmicas.
La geriatra ha adquirido relevancia en el mundo desde la poca de postguerra, en
Europa, y desde el ao 70, en los EE.UU., cuando muchos hospitales se dieron cuenta
de que el manejo del enfermo geritrico deba ser diferente al del adulto joven.
Actualmente, en varios hospitales en el mundo existen Unidades de Geriatra, con el
objeto de disminuir los das de estada en el hospital y el reingreso de estos pacientes. El
objetivo actual de la geriatra es mantener al paciente geritrico en su ecosistema
habitual, la mayor cantidad de tiempo posible.
En la pirmide poblacional de la OMS se observa que en los grupos de edad sobre los
60 aos, la pirmide se va agrandando, porque cada vez hay ms gente en este tramo de
edad: sa es la perspectiva para el 2050.
Salud Pblica en el Ecuador, existen aproximadamente 140 hospitales de la Red Pblica
de Salud, se construyen 22 nuevos hospitales y otros 24 estn en proceso de
remodelacin. La planificacin de salud tambin incluye 950 centros de salud a nivel
nacional, con un estndar de 2 camas por cada mil habitantes. Los hospitales son
equipados con tecnologa de punta para entregar servicios en consulta externa
especialidades clnicas y quirrgicas, emergencia y sala de primera acogida,
hospitalizacin, unidad de cuidados intensivos, neonatologa; servicios de apoyo
diagnstico, imagenologa y otros servicios.
La Educacin para la Salud segn la UNESCO
La salud es bsicamente una estructura social: se crea a travs de la interrelacin entre
la gente y sus entornos en el proceso de la vida diaria: donde la gente vive, ama,
aprende, trabaja y juega. Ilona Kickbusch, Promocin de la Salud a travs de la

Educacin de Adultos. CONFINTEA, Hamburgo, 1997.

La promocin de la salud es un concepto dinmico y evolutivo que involucra a la gente
en el contexto de sus vidas diarias, por ejemplo en la casa, la escuela, el lugar de
trabajo, etc., y que promueve que se alcance el mximo nivel de bienestar fsico, mental
y social para todos. La educacin para la salud puede interpretarse como un elemento de
promocin de la salud. La promocin de la salud y la educacin para la salud tienen
como propsito mejorar el acceso a la informacin y a los servicios relacionados con la
salud, con el fin de que la gente obtenga un mayor control sobre su propia salud y su
propio bienestar. Los Estados reconocen el derecho de toda persona al disfrute del ms
alto nivel posible de salud fsica y mental en todos sus aspectos de la higiene del trabajo
y del medio ambiente; la prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas,
endmicas profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas; la creacin de
condiciones que aseguren a todos asistencia mdica y servicios mdicos en caso de
enfermedad.

Bases biolgicas del adulto mayor

La persona envejece en funcin de cmo haya vivido: si la vida ha sido creativa,
sociable, autnoma, el senescente mantendr estas caractersticas:

Modificaciones celulares, tambin hay un descenso del agua intracelular y existe

un aumento del tejido adiposo

Envejecimiento en la piel
Envejecimiento del cabello
Envejecimiento seo, la desmineralizacin de los huesos
Envejecimiento muscular, prdida de fuerza
Envejecimiento articular
Cambios en la Funcin cardiovascular
Envejecimiento del Sistema Respiratorio
Envejecimiento del Aparato Digestivo
Envejecimiento del Sistema Genitourinario, la prdida de la masa renal.
Envejecimiento del Sistema Endocrino, el descenso de la produccin hormonal
Envejecimiento del Sistema Inmunitario
Envejecimiento del Sistema nervioso y de los rganos de los Sentidos

Teoras del envejecimiento

Por la naturaleza multicausal del envejecimiento debemos tener en cuenta:
1. El envejecimiento compromete un nmero de genes diferentes, se han llegado a

sealar hasta 100 genes implicados en la evolucin de la longevidad. Tambin

hay mutaciones mltiples que afectan a todos los procesos del envejecimiento.
2. El envejecimiento ocurre a todos los niveles: al nivel molecular, nivel celular y
nivel de rgano.
Entre las principales teoras tenemos:
1. Teoras deterministas: engloban aquellos fenmenos que se describen mediante
un nmero limitado de variables conocidas, que evolucionan exactamente de la
misma manera en cada reproduccin del fenmeno estudiado, sin recurrir a
ningn clculo probabilstico.
2. Teora de la regulacin gnica: se establece que cada especie posee un
conjunto de genes que aseguran el desarrollo y la reproduccin; la duracin de la
fase de reproduccin depende de la capacidad de defensa del organismo ante
determinados factores adversos y el desequilibrio entre los mismo produce en
envejecimiento.
3. Teora de la diferenciacin terminal: en esta teora, el envejecimiento celular
se debe tambin a una serie de modificaciones de la expresin gentica, pero que
comportan una diferenciacin terminal de las clulas. Se hace especial hincapi
en los efectos adversos del metabolismo sobre la regulacin gentica.
4. Teora de la inestabilidad del genoma: se pone de relieve la inestabilidad del
genoma como causa de envejecimiento, y pueden producirse modificaciones
tanto al nivel del DNA como afectando a la expresin de los genes sobre el RNA
y protenas.5,6
5. Teora de la mutacin somtica: El envejecimiento celular es una inestabilidad
del genoma mitocondrial, por una falta de equilibrio entre la reparacin
mitocondrial y el efecto desorganizador de los radicales de oxgeno. De este
modo, las clulas privadas de la capacidad de regenerar sus poblaciones
mitocondriales, estas mutaciones en el ADN mitocondrial causan enfermedades
humanas y estn asociadas con un espectro amplio de manifestaciones clnicas
incluida la demencia, los desrdenes del movimiento, el fallo cardaco, la
diabetes, la disfuncin renal, la sordera, la ceguera y la debilidad

6. Teora de los radicales libres.-Los radicales libres reactivos formados dentro de

las clulas pueden oxidar biomolculas y conducir a muerte celular y dao
tisular. Las reacciones perjudiciales de los radicales libres se producen sobre
todo en los lpidos, los cuales son los ms susceptibles.
7. Teora de la acumulacin de productos de desecho.- El envejecimiento celular
se puede explicar en trminos de la acumulacin de la ruptura de productos
citoplsmicos, algunos de los cuales pueden ser perjudiciales para la clula; la
nica manera que las clulas podran evitar su mortalidad inevitable sera
creciendo y dividindose, diluyendo la ruptura acumulada de productos".
8.

Teora inmunolgica.-propone que el genoma nuclear, actuando como un

"reloj molecular" o "reloj celular", es el responsable de programar los cambios
que se irn presentando en el desarrollo de un organismo a lo largo de su vida.

Adultos mayores funcionales

La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) define el estado de salud entre los
envejecidos no en trminos de dficit sino de mantenimiento de la capacidad funcional
(OPS/OMS, 1982). En general, las polticas internacionales van orientadas a un cambio
en la concepcin de la vejez, considerando a sta como una etapa de vida activa, en la
que se puede lograr el mximo de autonoma individual y la posibilidad de la
autorrealizacin (Belenguer, 2000). Dentro de la "Poltica Nacional del Adulto Mayor",
en el ao 1996 (Comit Nacional del Adulto Mayor, 1996) se plantea como objetivo
principal "lograr un cambio cultural que d un mejor trato a la poblacin adulta mayor",
lo que implica una percepcin distinta del envejecimiento con la consiguiente necesidad
de crear medios para facilitar el desarrollo integral del adulto mayor y lograr el
mantenimiento o recuperacin de la funcionalidad de este grupo etreo.
Por su parte, el sector salud desarrolla la "Poltica de Salud del Adulto Mayor", cuyos
objetivos principales estn dirigidos al mantenimiento de la funcionalidad, reduccin de
la mortalidad por causas evitables y para el apoyo integral del anciano son en su
mayora aquellos orientados a la salud y los servicios sociales. Desde una perspectiva
funcional, un adulto mayor sano es aquel capaz de enfrentar el proceso de cambio a un
nivel adecuado de adaptabilidad funcional y satisfaccin personal (OMS, 1985).
La funcionalidad o independencia funcional es la capacidad de cumplir acciones

requeridas en el diario vivir, para mantener el cuerpo y subsistir independientemente,

cuando el cuerpo y la mente son capaces de llevar a cabo las actividades de la vida
cotidiana se dice que la funcionalidad est indemne.

Aporte del personal sanitario

La atencin primaria, siendo uno de sus principales objetivos la atencin de los adultos
mayores a fines de la dcada del 80. El propsito de los cuidados en salud, en particular
para los profesionales de enfermera -quienes tienen especial orientacin hacia el
cuidado, ser evitar que estas limitaciones se conviertan en impedimentos para el
desarrollo de actividades que el adulto mayor necesite o desee realizar, y se debern
esforzar en disminuir el nivel de dependencia de este grupo etreo y las oportunidades
en que estas personas precisen ayuda asistencial.
Para el logro del mantenimiento de la funcionalidad, el Ministerio de Salud ha iniciado
programas de capacitacin que se encuentran en una etapa de sensibilizacin masiva de
los diferentes niveles asistenciales y equipos de salud. A su vez, si deseamos aumentar
los niveles de funcionalidad de nuestros ancianos, debemos detectar en forma anticipada
aquellas situaciones presentes en el adulto mayor que coloquen en riesgo la mantencin
de ella (Marn, 1998), lo que debe ser realizado por los equipos del nivel primario de
atencin, por lo cual la autoridad de salud debe preocuparse de sensibilizar y mantener
programas de actualizacin destinados a quienes trabajan en la atencin primaria.

Modelo de intervencin y rehabilitacin del

adulto mayor
La Rehabilitacin, es un acto de atencin de la salud y por lo tanto un componente
imprescindible de la promocin, la prevencin y la asistencia a las personas en el
mantenimiento de su salud y bienestar, el de su familia y la comunidad. Esta alternativa
de tratamiento no farmacolgico, la orientacin, la educacin y el apoyo de los
familiares, permiten realizar acciones de efectividad e impacto en la salud y autonoma
del paciente mayor.
Principios de la rehabilitacin:
1. Mantener la mxima movilidad.
2. Mantener o restaurar la independencia en actividades bsicas de la vida
diaria.
3. Desde el inicio, del tratamiento obtener la confianza y cooperacin del
paciente.

4.
5.
6.
7.

Crear una atmsfera razonablemente esperanzadora y optimista.

Aplicar tratamientos simples e individualizados.
Efectuar las sesiones teraputicas por cortos perodos de tiempo.
Integracin de todo el personal de asistencia.

Para la rehabilitacin en el adulto mayor recuperacin funcional se trazan los siguientes

objetivos especficos:

Readaptacin desde el punto de vista psicolgico, social y biolgico.

Resocializacin para que se mantenga activo en su medio habitual.
Reincorporacin a la familia.

La valoracin clnica del adulto mayor, destinada a cuantificar, en trminos funcionales,

los problemas bio-psico-sociales del paciente, as como las capacidades residuales con
que cuenta para enfrentar el proceso rehabilitador.
Identificacin del problema.- La evaluacin sistemtica del problema y el diagnstico
etiolgico, permitir evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfuncin, con el fin
de seleccionar racionalmente el tratamiento y las necesidades de apoyo en la
comunidad. Con un buen examen fsico y utilizando las herramientas adecuadas, se
deben evaluar las caractersticas, el grado de afectacin y la extensin de la lesin del
paciente.
Tratamiento integral en la rehabilitacin del adulto mayor prevencin: En el proceso de
rehabilitacin fsica en Geriatra, se deben identificar y modificar factores de riesgo que
afecten al paciente. Se consideran factores de riesgo el sedentarismo, la obesidad, la
inactividad, el hbito de fumar, el alcoholismo y los malos hbitos nutricionales,
fundamentalmente. Para el trabajo en esta esfera, debe involucrarse el paciente, la
familia y otros factores comunitarios. La rehabilitacin incluye tres niveles de
prevencin. El primer nivel incluye acciones dirigidas a prevenir la aparicin del dao,
detectar personas con discapacidad y realizar promocin de la salud. El segundo nivel
incluye las acciones dirigidas a evitar o minimizar los efectos de las deficiencias, de
manera que no evolucione hacia la discapacidad; la vigilancia epidemiolgica de la
discapacidad y la atencin temprana. El tercer nivel incluye acciones para impedir o
minimizar los efectos de la discapacidad en el mbito poltico, econmico, social y
comunitario.
Los cambios que se dan en la sociedad modifican el estilo de vida de la familia, afectan
en especial a algn grupo, dentro de los cuales se encuentran los ancianos. Por ejemplo:
La industrializacin afecta al anciano.- este proceso incorpora a un mayor nmero de

personas adultas a la fuerza laboral, incluyendo a la mujer, quien tradicionalmente ha

sido la encargada de la administracin del hogar y de la atencin de los miembros de la
familia con mayores demandas como los nios, invlidos y ancianos.
El desplazamiento laboral del anciano.- la tecnificacin exige grados de especializacin
ocupacional cada vez ms sofisticados que el gerente no posee ni tiene la posibilidad de
lograr por medio de la capacitacin, ya que no existen programas para ello, esto unido a
una situacin de exceso de oferta de mano de obra, hace cada vez ms agudo el
problema laboral del viejo.
El reto y sus implicaciones socioeconmicas de acuerdo con la situacin planteada y al
sistema de seguridad existente, el anciano tiene dos probabilidades: continuar laborando
en condicin de competencia, desfavorable para l, o el retiro que puede estar protegido
o no por una pensin. El retiro obligatorio conduce a una prdida de la consideracin
total y a una disminucin de ingresos, referidos a la percepcin de vejez o a otra forma
de ayuda econmica. En el caso de retiro sin pensin, lgicamente, la situacin es difcil
para la mayora de los ancianos y representa una dependencia total de los familiares,
organizaciones sociales o el estado, lo que disminuye su sentimiento de autoestima.
El dejar de trabajar en forma brusca sin que medie un proceso de separacin psicosocial-laboral, representa un cambio impactante en la vida del individuo, sobre todo si
se considera que el empleo no es loso una actitud lucrativa, sino tambin un medio de
comunicacin diaria con otras personas y de realizacin laboral.
La urbanizacin es el medio fsico puede plantear problemas a la persona de edad
avanzada en dos niveles diferentes. En el macronivel, la concepcin de la urbanizacin,
de la planificacin de la ciudad y del trasporte, asla con frecuencia a los viejos; la calles
nuevas y el transito denso dificultan el libre movimiento de los ancianos, mientras que
la contaminacin influye cada vez ms sobre la salud de las personas de edad avanzada.
En el micronivel, hay que procurar recurrir al mnimo los diversos factores que son
peligrosos para las personas mayores. La vivienda y otras instalaciones deben
proyectarse de tal manera que proporcionen seguridad y conveniencias oprimas a todos
los grupos de edad, e inclusive para las personas impedidas. La planificacin para las
personas de edad avanzada es buena para todos, por ejemplo, una vivienda bien
iluminada es conveniente porque reduce las tazas de accidentes en las personas de todas
las edades, pero particularmente en las de edad avanzada.
El socilogo Ignasi Casalsviii comenta que la cultura mitifica la produccin y al joven
como ms productivo, con lo cual se segrega al anciano de este proceso y se crea un

mito de carcter peyorativo: el anciano no es productivo. Entre otros estereotipos y

prejuicios se encuentran: el anciano no aprende, obstaculizando la posibilidad de
adquisicin de conocimientos. El anciano es como un nio, su consecuencia es la
infantilizacin. Estos mitos, prejuicios y estereotipos crean comportamientos
condicionantes que no responden a la realidad, que obedecen a un marco conceptual que
no favorece el desarrollo social del anciano y que, por el contrario, lo obligan a ajustes
que provocan frustracin. Al igual que en el anciano, quienes lo rodean actan en
funcin de ese marco de referencia cultural dando un trato marginal a este y
condicionndose para su futura vejez.
Nathaan W. Ackerman, quien afirma que La familia es la unidad bsica de desarrollo y
experiencia de realizacin o fracaso. Es tambin la unidad bsica de la enfermedad y la
salud.
La estructura de la familia: Se presenta desde dos aspectos:
1. Tipo: la familia extendida tradicional se encuentra en un proceso de
transformacin que la va convirtiendo en una familia nuclear, lo que excluye al
anciano de la coalicin intergeneracional y lo relega a una conciencia con
nuevas oportunidades de relacin social; como respuesta a este proceso se debe
promover la familia extensa emocional, en donde cada ncleo viven
independientemente, pero existe una relacin afectiva.
2. El tamao: se refiere al nmero de miembros que integran una familia, cuya
tendencia es el paso de la familia numerosa a una pequea, lo que representa
menos recursos para la atencin de los miembros de sta con alguna rea de
dependencia, lo cual conduce que las funciones tradicionales de la familia; tales
como el cuidado de los nios y de los ancianos sean trasferidas a grupos
voluntarios, a la comunidad o al Estado.
Dinmica de la familia, se analiza a partir de cinco indicadores como la comunicacin
familiar, desarraigo social, prdidas, roles sociales y dependencia:
Comunicacin familiar del adulto mayor, doss personas pueden comunicarse entre s en
tanto y cuando posean una experiencia comn. Ello implica que las posibilidades de
xito de la comunicacin tienen relacin con factores socio-culturales y de tipo
personal. En el primer aspecto estn referidos a comunidad cultural, sexo, educacin,
edad, y otras; mientras que el segundo caso se refiere por ejemplo a la capacidad de
comprensin del otro y a la atraccin interpersonal. Si relacionamos esta
conceptualizacin con la relaciones de comunicacin del anciano, encontramos que

existen dificultades afectivas que deben ser salvadas a fin de permitir una vida de
relacin social adecuada. La modernizacin si no es seguida exitosamente por el
anciano, crea una distancia cultural con las generaciones siguientes.
Desarraigo social se refiere a la prdida sbita o gradual de las relaciones con el entorno
y de las relaciones sociales significativas, establecidas en el trascurso de la vida. La
vivencia del desarraigo es dramtica para los individuos, especialmente para los
ancianos. Sabido que los ancianos manifiestan resistencia a los cambios, como
mecanismo de defensa ante las demandas del medio.
Las prdidas provocan un deterioro gradual de las relaciones sociales, que contribuyen
a aislar al anciano con las correspondientes consecuencias: soledad y depresin.
Roles sociales son comportamientos tpicos de determinadas situaciones sociales y
que no inventamos nosotros sino que nos los encontramos definidos y nos vienen
prescritos por la sociedad y la cultura.

Programa de intervencin y apoyo al adulto mayor

Este programa es de ayuda para el establecimiento de programas sugerentes que ayuden
al adulto mayor en su adaptacin, en la que se ver afectado sus normas de vida y el uso
de nuevas estrategias para el fortalecimiento de el mismo, fsica, mental, espiritual. En
el que se estarn trabajando todas las reas en las que el adulto ms desarrolla y por
motivos de la edad los dejara de hacer.
Programa de apoyo en el bienestar de nuestros adultos mayores se prepara para ellos
programas adecuados para una mejor adaptacin dentro de un crculo social pero sobre
todo para la comodidad y el confort del adulto mayor. En el cual nuestro objetivo es la
estabilidad y tranquilidad lo mejor posible para el adulto y esta a su vez pueda ser de
beneficio para el adulto enfrentando los problemas cotidianos en ellos.

Servicios sociales
El Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unido el objetivo de
proteger la salud de todos los estadounidenses y la prestacin de servicios sociales
esenciales. Su lema es "Mejorar la salud, la seguridad y el bienestar de Amrica
El ser humano, como ser social, en todas las etapas de su vida est intercambiando
experiencias y conocimientos con su medio, por tanto el aprendizaje no es algo
exclusivo de los grupos jvenes de la poblacin (OPS, 1999). Los adultos mayores de
igual forma pueden continuar en este proceso de aprendizaje como educandos, pero la

perspectiva desde la cual se les eduque debe ser diferente, esto es, adecuarse a las
caractersticas personales por las que est atravesando en esta etapa de su vida
(Carstensen, 1990).
Los programas educativos destinados a potenciar la funcionalidad entre los ancianos
deberan contener actividades que les ayuden a fortalecer aquellas potencialidades que
han permanecido en desuso (Marin, 1993), entre ellas podemos mencionar la capacidad
de crear, relacionarse, comunicar, aprender, autorrealizarse, dar y recibir afecto,
preocupacin por otros, cultivar la
El servicio social es una actividad amplia por sus caractersticas, organizacin y forma,
es un inters general que est por encima de cualquier otra circunstancia, en donde el
Estado tiene la obligacin de asegurar la prestacin del mismo con eficiencia y eficacia,
en sntesis son los servicios prestados por el gobierno a sus ciudadanos; algunos
servicios, como agua, salud y educacin se consideran tan esencial para la supervivencia
humana que constituye un derecho fundamental.
La funcin constitucional y prctica del servicio pblico es asistir al gobierno
debidamente constituido en la formulacin de polticas, la ejecucin de las decisiones y
la administracin de los servicios pblicos de que es responsable.
Como parte de las acciones que realiza la UNESCO en el Mundo, en el ao de 1982, se
realiz en Mxico la "Conferencia Mundial sobre las Polticas Culturales" en la que la
comunidad internacional contribuyo de manera efectiva con la siguiente declaracin: la
cultura puede considerarse actualmente como el conjunto de los rasgos distintivos,
espirituales y materiales, intelectuales y afectivos que caracterizan a una sociedad o un
grupo social. Ella engloba, adems de las artes y las letras, los modos de vida, los
derechos fundamentales al ser humano, los sistemas de valores, las tradiciones y las
creencias y que la cultura da al hombre la capacidad de reflexionar sobre s mismo.

Tecnologas vinculadas a la Geriatra

Existen multitud de reas en las que las TIC pueden contribuir a mejorar la calidad de
vida de los ancianos y mejorar el envejecimiento. As, por ejemplo, en cuanto a los
problemas de movimiento, se estn consiguiendo sillas de ruedas cada vez ms
inteligentes diseadas para prevenir colisiones, detectando obstculos mediante
sensores. Tambin sillas que puedan subir escaleras o adaptarse a diferentes tipos de
terreno de forma automtica, amplificando la fuerza del usuario mediante un
microprocesador. Incluso se trabaja en robots que se pueden poner y que replican la
estructura
cinemtica
de
los
miembros
humanos.
En cuanto a los problemas de visin, adems de las seales pedestres audibles, o las

vibrotctiles, ya disponemos de sistemas capaces de decir a la gente donde est, qu

peligros pueden encontrarse en su camino y lo que se encuentra a su alrededor. Tambin
a la hora de tomar medicamentos los sistemas inteligentes pueden leer la informacin
de la etiquetas y proporcionar informacin adicional. De forma parecida, por lo que
respecta a los problemas de audicin, ya existen numerosos sistemas que traducen voz a
texto, o que convierten y reproducen lenguas de signos.
Para paliar los problemas cognitivos, que afectan al 10 % de las personas con ms de 65
aos, existen dispositivos que puedan guiar a los ancianos en sus tareas diarias. Adems
mediante sistemas hipermediales, presentando material del pasado se puede estimular la
memoria a largo plazo en enfermos que sufren demencia y a los que la prdida de la
memoria a corto plazo degrada la capacidad de comunicar. Por otro lado se han
desarrollado sistemas de rehabilitacin y videojuegos que pueden mejorar las funciones
cognitivas.
Por lo que respecta a lo que algunos denominan envejecimiento online, hay que
destacar el papel que la web puede tener mejorando la calidad de vida mediante la
interaccin social. De hecho, muchos ancianos han empezado a tener contacto con las
TIC con el fin de utilizar el correo electrnico o la videoconferencia con el objetivo de
comunicarse con sus familiares. Adems, segn diversos estudios, suelen utilizar
Internet para viajes, informacin de organismos pblicos o banca electrnica. Pero hay
que tener en cuenta todos los problemas que tienen que superar a la hora de interactuar
con un ordenador: deficiencias a la hora de poder enfocar una tarea en una pantalla de
ordenador, peor percepcin y sensibilidad a los colores, prdida de contraste, reduccin
del campo visual; o los problemas que tanto la artritis como el Parkinson pueden causar
a la hora de manejar un dispositivo como un ratn; o los problemas mentales que causa
la demencia o el Alzheimer. Afortunadamente ya se puede manejar un ratn sin utilizar
las manos (con movimientos oculares o la mirada), o un ordenador con la voz o
mediante pantallas tctiles; y se ha ido ms all de la accesibilidad, existiendo una gran
cantidad de recomendaciones a la hora de disear las pginas webs respecto al diseo de
la interaccin, la arquitectura de la informacin, diseo visual, diseo de la informacin,
etc. que las hacen amigables a los ancianos.
Tambin se potencia la vida independiente sobre todo en el hogar o las residencias,
monitorizando a los ancianos en sus actividades cotidianas, mediante la implantacin de
chips o sensores que recogen diferentes signos vitales, peso, indicadores de salud, etc.
(lo que se denomina healthware) con el fin de prevenir riesgos de salud, cadas, etc., y
avisar a los familiares o cuidadores. Aunque este tipo de medidas plantea importantes
cuestiones de seguridad y privacidad. Estos sistemas permiten por ejemplo, mediante
actuadores iluminar el camino al cuarto de bao, o registrar el tiempo que un anciano
permanece despierto, con el fin de alertar cuando los ancianos necesitan ayuda, o
empiezan a desorientarse o duermen mal. Los sensores tambin se pueden utilizar para
crear entrenadores que supervisen terapias fsicas, registrando los movimientos
corporales
y
haciendo
las
sugerencias
oportunas.
Tambin se pueden usar TIC para ayudar a coordinar las actividades de las personas que
cuidan de los ancianos. De forma parecida a los sistemas Computer Supported
Cooperative Work (CSCW), se puede hablar de Computer-Supported Coordinated
Care (CSCC) cuyo objetivo es mantener a una persona en buenas condiciones,
mejorando la comunicacin y la coordinacin entre todos las partes interesadas

(stakeholders): los propios ancianos, amigos, familiares, mdicos, enfermeros, etc.

Exciten tambin innovaciones medicas tecnolgicas como:
Tejidos impresos en 3D
Pncreas artificial
Nanobots tratar enfermedades desde el ADN
Pldoras inteligentes, en enfermedades estomacales
Lente 'smart' en pacientes diabticos.

El Profesional en Geriatra
Las estadsticas de la CCSS es un documento de referencia de gran valor, al indicar
anualmente las caractersticas poblacionales y epidemiolgicas que forman parte de la
Red de Servicios Institucionales, informacin que identifica las necesidades de Mdicos
Especialistas en Geriatra y Gerontologa.
Se debe razonar que el paciente geritrico es un adulto mayor, con patologa crnica, o
aguda con tendencia a cronicidad e invalidez, que genera predisposicin al deterioro
funcional: fsico, psquico, social, que no cuenta con redes de apoyo familiar, o si las
tiene estn deterioradas13, por esto se hace necesario desarrollar diferentes niveles de
prestacin de servicios de salud, a nivel comunitario fortaleciendo las redes de
atencin14, estimulando y promocionando formas y estilos de vida en relacin con el
envejecimiento activo que promueve la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) con la
participacin social, seguridad econmica y salud1516, cuya poblacin se considera
adultos mayores a los de mas de 60 aos para los que viven en los pases en vas de
desarrollo y de 65 aos a los que viven en pases desarrollados (acuerdo en
Kiev,1979,OMS).
El Geriatra es un componente vital de atencin dentro de la red de servicios para la
persona adulta mayor, ya que favorece la implementacin de modelos y servicios de
atencin de forma integral, las diferentes necesidades y lograr con ello una mejor
calidad de vida para esta poblacin. Entre otros aportes estn:
Consulta de Valoracin Geritrica y apoyo al Programa de Visita Domiciliar a
los adultos mayores.
Fortalecer la atencin geritrica bsica en el primer nivel de atencin, mediante
la capacitacin y asesora en la atencin integral al adulto mayor, al EBAIS.
Promocionar la participacin social, involucrando a los diferentes actores
sociales en el fortalecimiento de la atencin integral a las personas mayores