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UNIDAD II
FUNDAMENTOS BSICOS DE LA TCNICA DE ENTREVISTA
1. LA ENTREVISTA
PSICLOGICA CONCEPTO
La entrevista es, principalmente, una situacin de comunicacin vocal, en el grupo de
dos,
ms
o
menos
voluntariamente
integrado,
sobre
una
base
progresivamente desarrollada de experto cliente, con el propsito de elucidar pautas
caractersticas de vivir del sujeto entrevistado, el paciente o el cliente, y qu pautas o
normas experimenta como particularmente productoras de dificultades o
especialmente valiosas, y en la revelacin de las cuales espera obtener algn
beneficio. H. S. Sullivan (1979: 26)
La entrevista psicolgica se define como una situacin de conversacin (de dos o
varias personas) en la cual si difieren los objetivos, son idnticos los medios:
intercambio de opiniones, de hechos, de actitudes, etc.. Nahoum, Ch. (1961: 8)
Entrevista es una conversacin que tiene una finalidad o una meta, si bien este
propsito variar en funcin del contexto donde la entrevista tenga lugar. No es lo
mismo la entrevista con los padres de un alumno problemtico efectuada por un
psiclogo escolar que una entrevista para obtener un puesto de trabajo, que otra
para determinar la presencia o no de sntomas psicticos en un sujeto llevado a un
servicio de emergencia mdica. Sin embargo sea cual fuere el contexto toda
entrevista tiene el objetivo de obtener informacin til para su posterior uso
diagnstico y teraputico. Poch, J. y Talarn, A. (1992:15)
La entrevista es el instrumento o tcnica fundamental del mtodo clnico y es por lo
tanto un procedimiento de investigacin cientfica de la psicologa. En cuanto a tcnica,
tiene sus propios procedimientos o reglas empricas con los cuales no slo se ampla y
verifica el conocimiento cientfico, sino que al mismo tiempo se aplica. Esta doble
funcin tiene especial importancia en el caso de la entrevista porque permite al
psiclogo poner en prctica las funciones de investigador y de profesional.
La entrevista puede tener en sus mltiples usos gran variedad de objetivos, como por
ejemplo en el caso del periodista, jefe de empresa, director de escuela, maestro, juez,
psiclogo, etc. En el caso de la entrevista psicolgica es aquella en la que se persiguen
objetivos psicolgicos tales como: investigacin, diagnstico, terapia entre otros.
Queda de esta manera limitado los objetivos del estudio de la entrevista psicolgica,
que permiten su empleo eficaz y correcto, y el desarrollo en cierta medida del
estudio psicolgico de la entrevista psicolgica. En este sentido, los aspectos a
desarrollarse pueden ser utilizados o aplicados a todo tipo de entrevista, porque
intervienen en todas ellas factores o dinamismos psicolgicos. La denominacin de
entrevista psicolgica va a depender de sus objetivos o finalidades.
La entrevista psicolgica es el instrumento fundamental de trabajo no slo para
CLASIFICACIN
La clasificacin de la entrevista va a depender del uso, del objetivo o de la
estructuracin.
a. Clases de entrevista segn el uso: Bingham y Moore (1924: 23):
1.-Entrevista para recoger datos.
2.-Entrevista para brindar informacin.
3.-Entrevista para motivar o influir.
Comnmente predomina uno de los tres usos pero sin dejar de lado a los otros. As si
se quiere recoger informacin hay que motivar al sujeto para que proporcione los datos
que se requieren, es como una conversacin en la que se da un intercambio de ideas,
ambas partes brindan informacin.
En conclusin si bien es cierto existen diversos usos de la entrevista en general, stos
no se dan en forma aislada sino complementaria.
ESTILOS DE ENTREVISTAS
A continuacin, sealaremos los tipos ms comunes de entrevistas que llevan a cabo
los psiclogos clnicos, teniendo en cuenta que puede aplicarse ms de una de
estas entrevistas al mismo cliente o paciente. EJEM.
Existen muchas variedades de entrevista; sin embargo, existen dos factores principales
que las distinguen. Primero, las entrevistas difieren con respeto a su propsito.
Por ejemplo, el propsito de una entrevista puede ser la valoracin de un cliente
que se presenta a una clnica externa por primera vez (entrevista de admisin),
mientras que el propsito de otra puede ser llegara una formulacin diagnstica con el
DSM-IV (entrevista diagnstica). El segundo factor principal que las distingue es la
si la entrevista es estructurada o no estructurada (con frecuencia llamada
entrevista clnica). En las entrevistas estructuradas se requiere que los clnicos hagan
al pie de la letra un conjunto de preguntas estandarizadas en una secuencia especfica.
Por el contrario, las entrevistas no estructuradas permiten que el clnico haga cualquier
pregunta que le se le ocurra, en cualquier orden.
Sin tomar en cuenta el propsito o el tipo de entrevista, se requieren las
mismas habilidades. Son necesarios el rapport, las buenas habilidades de comunicacin,
preguntas apropiadas y buenas habilidades de observacin aun cuando se aplica una
entrevista estructurada. Tambin es bueno tener en cuenta que cualquier entrevista de
evaluacin puede tener trasfondo teraputico; despus de todo, las percepciones del
paciente acerca de la clnica, su motivacin y sus expectativas de ayuda pueden
moldearse en un grado significativo con base en sus experiencias en las entrevistas de
admisin o en las sesiones de deteccin diagnstica.
o ENTREVISTA DE ADMISIN
Este tipo de entrevistas tiene en general dos propsitos:
Determinar la razn para que el paciente haya asistido a la clnica u hospital.
Juzgar si las instalaciones, polticas y foco de competencia de la institucin
podrn satisfacer las necesidades y expectativas del paciente.
En muchas ocasiones, un trabajador social psiquitrico es quien realiza tales
entrevistas, con frecuencia frente a frente, pero cada vez ms a travs de un
contacto telefnico previo a la entrevista inicial. Un entrevistador telefnico
capaz y sensible puede obtener mucha de la informacin que por tradicin se
obtena en la clnica. Bajo ciertas condiciones o en clnicas especficas, la
entrevista de admisin la lleva a cabo la misma persona que despus hace
la entrevista diagnstica o la aplicacin de pruebas. Una ventaja de este
procedimiento es que el paciente no pasa de Herodes a Pilatos a medida que va
de un tipo de entrevista a la siguiente.
Otro propsito de la entrevista inicial consiste en informar al paciente sobre
cuestiones tales como las funciones, honorarios, polticas, procedimientos y
personal de la clnica. Las pacientes son consumidores, y tienen todo el derecho a
la informacin concerniente a servicios y costo. Tales detalles concretos pueden
influir con toda seguridad en la motivacin del paciente para la terapia y con
frecuencia pueden disipar ciertos mitos que podran disminuir sus expectativas de
ayuda.
que llama por telfono, sta puede colgar. A medida que los servicios de la clnica
comienzan a trascender los lmites de la clnica convencional, existe una posibilidad
de que se diluyan al tener que operar en situaciones que ofrecen menores
oportunidades de control. Pero la oportunidad de intervenir en crisis reales parece
superar los problemas.
Cuando los problemas cotidianos de una persona son provocadores de una gran
tensin y las habilidades para la solucin de problemas no han sido eficaces, se
dice que la persona est en una crisis. A menudo, las personas que estn pasando
por una crisis buscan ayuda clnica o llaman por la lnea de emergencia a un
centro para la prevencin del suicidio y otro servicio de 24 horas para situaciones
crisis. En tales casos, el entrevistador no se puede dar el lujo de programar una
serie de sesiones de evaluacin para seguir forma de tratamiento. Las crisis deben
enfrentarse en el momento, a menudo en pocos minutos, y los objetivos de la
entrevista que de otra manera se hubieran distribuido en varias sesiones se deben
combinar. En entrevistador intenta dar apoyo, reunir datos de evaluacin e iniciar
alguna accin de ayuda. Esto generalmente significa tratar al paciente con calma,
inters y de una forma aceptante; haciendo preguntas para obtener informacin
relevante JEEMMMM y trabajando directamente sobre el problema inmediato o
refirindolo a algn servicio mdico, social o psicolgico adecuado.
Una o dos entrevistas bien manejadas durante una crisis pueden ser el principio y
el fin del contacto con clientes cuya necesidad de ayuda fuese temporal y
especfica para una situacin. Para otros, la entrevista durante la crisis lleva al
establecimiento de un contrato para posteriores sesiones de evaluacin y
tratamiento (probablemente de una manera ms tranquila).
o ENTREVISTA DIAGNSTICA
Los psiclogos clnicos valoran a los pacientes en funcin de los criterios del DSMIV. Las compaas de seguros, los protocolos de investigacin e, inclusive, los
procedimientos legales en un tribunal, pueden requerir de valoracin diagnstica.
Sin embargo, la manera en la cual los clnicos llegan a tal formulacin se deja, en su
mayora, bajo su criterio. A travs de la historia se ha empleado la entrevista
clnica, una entrevista no estructurada, libre, cuyo contenido vara en gran medida
de un clnico a otro. Como podra esperarse, es frecuente que este mtodo de
entrevista resulte en calificaciones pocos confiables, porque dos clnicos que
valoran al mismo paciente pueden llegar a diferentes formulaciones diagnsticas.
La investigacin acerca de la confiabilidad del diagnstico mediante el uso de
entrevistas clnicas no estructuradas no ha apoyado a este enfoque.
diagnstico.
o ENTREVISTAS POR COMPUTADORA
ltimamente ha aumentado el empleo de este tipo de entrevistas. Se han
utilizado las computadoras para elaborar los historiales psiquitricos, cubrir
evaluaciones de problemas especficos, hacer evaluaciones conductuales y ayudar
en el diagnstico de trastornos mentales.
Se dice que tales usos de la
computadora tienen varias ventajas. Por ejemplo, la computadora siempre hace
todas las preguntas asignadas, la confiabilidad es del 100% y, al menos para
algunos pacientes, es menos incmodo y vergonzoso enfrentarse con un objeto
inanimado que con un clnico real.
Al mismo tiempo, las computadoras so impersonales y, como algunos podran
decir, deshumanizantes.
Tambin, slo pueden emplearse entrevistas
estructuradas, lo cual anula la flexibilidad del entrevistador; por ejemplo, no es
posible hacer preguntas adicionales dirigidas a una clarificacin cuando la
respuesta del entrevistado es poco clara. Tampoco puede adaptarse el fraseo y el
orden de las preguntas para satisfacer las necesidades especiales de cada paciente.
Aun as, se ha demostrado la utilidad de las entrevistas por computadora para la
identificacin de sntomas especficos en los clientes. Existen tambin versiones
computarizadas de entrevistas diagnsticas, como el Inventario revisado de
entrevista diagnstica por computadora o CDISR, el cual se puede aplicar a travs
de una computadora personas y evala la presencia y gravedad de sntomas
relacionados con diversos trastornos mentales. Los estudios que comparan las
versiones del inventario diagnstico estructurado aplicadas por computadora y por
un entrevistador han apoyado el enfoque por computadora.
2. FASES DE LA ENTREVISTA PSICOLGICA
El proceso de la entrevista psicolgica va a depender de si se realiza una sola entrevista
o un conjunto de entrevistas y si son entrevistas diagnsticas o teraputicas y si
son entrevistas con enfoque psicodinmico o conductual.
Las fases de la entrevista psicolgica segn Eleazar (2004: 57):
1.-Apertura.- Es la actividad al inicio de establecer la
entrevistador- entrevistado, es lo que se realiza en la primera entrevista.
interaccin
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7.-Edad adulta:
Historia profesional y educativa
Relaciones
sociales
sexualidad adulta
Historia conyugal
Historia
militar
Historia
familiar
8.-Actualidad: Economa, Situaciones sociales actuales
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Culminacin de la entrevista:
Se aconsejan las siguientes pautas:
A.-Hacer un resumen de la informacin obtenida junto con el entrevistado, que sirva
de base para un dilogo y discusin que tenga como funcin principal aclarar cuestiones
que no hayan quedado claras, tanto para el entrevistado como para el entrevistador.
B.-Orientar la conversacin hacia el futuro, tanto en lo que se refiere a la visin que
tiene el cliente hacia ese futuro inmediato o mediato, a expectativas de xito, como en
relacin a cuestiones ms concretas, a especificar las tareas que el cliente debe realizar
hasta el prximo contacto, ya sea para diagnstico o terapia. En sujetos inseguros,
ansiosos, deprimidos, la planificacin del tiempo y la realizacin de tareas pueden ser
de mucha utilidad.
C.-Finalizar la entrevista, no se recomienda las terminaciones abruptas que dejen
problemas a medio tratar, sin vislumbrar siquiera expectativas de solucin, ni cortar el
contacto cuando el cliente est demostrando una disposicin de nimo negativa, ya sea
a travs de su expresin no verbal o a travs de sus verbalizaciones.
o ETAPAS DE LA ENTREVISTA
Por lo comn se piensa que las entrevistas tienen un principio, un desarrollo y un fin,
como cualquier otro evento que se desarrolla a travs del tiempo. Sin embargo, esta
es una grande
y excesiva simplificacin ya que tales etapas puras pueden
no estar presentes o no ser distinguibles en todas las situaciones.
Las entrevistas iniciales o las que tienen como propsito identificar problemas son la
que ms probablemente pasen por las tres etapas de una manera ms clara. Por lo
general, comienzan con los intentos para hacer que el cliente se sienta a gusto y
preparado para hablar libremente (primera etapa), y continan con una etapa
central de toma de informacin (segunda etapa), y terminan con alguna
exposicin que resuma la informacin, las preguntas del cliente y, si es adecuado,
los planes para posteriores entrevistas (tercera etapa). En las ltimas entrevistas de
evaluacin la extensin y la claridad de estas etapas vara. A medida que el cliente
conoce al clnico y la situacin clnica, la primera etapa probablemente se har ms
corta mientras que la segunda se har ms larga. Igualmente, la tercera etapa puede
ser muy breve al principio, y hacia el final en la ltima entrevista de evaluacin puede
llevarse casi todo el tiempo disponible.
Las entrevistas de tratamiento a veces siguen un formato de tres etapas muy
diferentes. Una sesin puede empezar con el reporte que el cliente hace de sus
pensamientos y acontecimientos que sucedieron desde la ltima entrevista,
continan con cualquier procedimiento de tratamiento que se est empleando y
concluyen con un resumen del progreso que se est teniendo, los planes para la
siguiente entrevista y algunas indicaciones para la tarea. Otras situaciones de la
entrevista, como las que se refieren a crisis, orientacin y trmino pueden no estar
organizadas a propsito de un marco de principio, en medio o fin. Sin embargo, el
modelo de tres etapas proporciona una gua conveniente para organizar la siguiente
revisin del curso y las tcticas de las entrevistas clnicas tpicas.
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El ejemplo A ofrece una situacin clara pero posiblemente irrelevante de dos opciones.
Esta es una pregunta del tipo Va caminando al trabajo o lleva su almuerzo? para la
cual la respuesta ms vlida puede ser ninguna de las dos cosas. Por desgracia,
algunos de los clientes no son suficientemente auto afirmativos como para ignorar las
opciones, por lo que aceptan cualquiera de las respuestas insatisfactorias. A menos de
que haya una razn especial para ofrecerle al cliente solamente una cantidad reducida
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1.-Las anotaciones
Consiste en usar lpiz y papel para tomar nota de lo que manifiesta el entrevistado a
travs del lenguaje verbal y el lenguaje no verbal; mientras se entrevista, se puede
observar las conductas del sujeto y poner atencin en las palabras que manifiesta en
forma oral, tomar en cuenta el modo en que habla; la modulacin, el volumen y los
altibajos de la voz, as como los gestos, movimientos corporales, mmicas que acompaan
a las palabras.
Desventajas:
Mientras el entrevistador est tomando nota, se generan vacos, pues el entrevistado
espera que se termine de anotar para continuar hablando, adems por estar mirando lo
que anota, el entrevistador deja de observar al entrevistado y pierde datos de gestos,
mmicas y movimientos corporales que pueden haber acompaado a las palabras.
El entrevistador tiene que aprender a escribir rpido empleando abreviaturas, porque
aun siendo as se pierde de anotar gran cantidad de informacin.
Tambin se plantea que hay que ser cuidadoso en anotar lo que realmente dijo el
entrevistado y no una interpretacin del entrevistador. Se sugiere tomar apuntes tal como
lo dice el entrevistado entre comillas por ejemplo:
Entrevistador pregunta: Cul es el motivo de su consulta?
Entrevistado responde: No s qu hacer con mi enamorado, l toma demasiado y se
altera conmigo
El entrevistador escribir textualmente lo que el entrevistado manifiesta.
2. Las Grabaciones.-Pueden ser de sonido o de video; a travs de estos medios va a
quedar registrada toda la informacin. Es necesario pedir el consentimiento al
entrevistado para ser grabado o filmado, si no lo da no se puede emplear este medio.
Grabacin de sonido.-Permite que quede registrado todo el contenido de la
conversacin entre el entrevistador y el entrevistado
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Cuando entran en conflicto un principio y una norma, se debe dar prioridad al principio,
as por ejemplo en el caso de la confidencialidad si el entrevistado va a realizar una accin
para perjudicar gravemente a alguien deber primar el principio de beneficencia, es decir
se deber romper la confidencialidad para evitar se dae a esa tercera persona.
En cuanto al aspecto emocional, se espera que el entrevistador psiclogo presente
desarrollo ptimo en:
Capacidad de empata, buena autoestima,
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deben ser tratados con profundo respecto y desde la autenticidad y coherencia que el
psiclogo debe mostrar. Las normas deontolgicas o ticas, deben regular su actuacin
y la toma de decisiones a lo largo de todo el proceso diagnstico y teraputico y
informar explcitamente que las practica, con el consentimiento informado, la
confidencialidad y proteccin de la informacin garantizadas.
Habilidades de escucha
Hay habilidades de escucha que no son verbales (el contacto visual, distancia, gestos
y expresiones tales como: puede continuar con tranquilidad, siga por favor, este clima
de aceptacin y ayuda puede tomarse su tiempo, y se puede tener en cuenta lo siguiente:
Dejar hablar:
Para saber que ocurre es importante escuchar, Declogo de escucha de Davis y
Newstron
(1992):
Deje hablar!
Demuestre inters en escuchar
Propicie un ambiente de confianza
Evite distracciones
Establezca un buen Rapport
No interrumpa, d y dese a Vd. tiempo
Controle la impulsividad y enojo
No hacer valoracin crtica o entre discusiones
Pregunte lo necesario, pero no interrogue, y Deje hablar!
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varias:
- Retroalimentacin Informativa: Repetir lo que el entrevistado ha dicho para
asegurarnos que lo entendemos si no he entendido mal, me decan que las
cosas se complicaron con el accidente.
- Retroalimentacin del comportamiento: Cuando le decimos las reacciones que
sus palabras o comportamiento tienen cuando Vd. habla con ese tono de voz su
hijo se queda bloqueado. Es una forma de retroalimentacin muy
importante al dar a conocer la reaccin a su conducta sobre todo a personas
importantes para l. No prejuzga, ni atribuye intenciones ni sentimientos, solo
expone la reaccin a la conducta.
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desde
post-grados,
diplomados,
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8. SESGOS EN LA ENTREVISTA
Se refiere a elementos que pueden distorsionar la objetividad, fiabilidad o validez
de la informacin recogida a travs de entrevistas.
1. Habilidad del entrevistador, donde hay que tener cuidado con los esquemas de
accin e interpretacin es decir hay que evitar las interpretaciones apresuradas.
2. Status, tanto del entrevistador como del entrevistado, donde es conveniente
intentar lograr una nivelacin.
3. Efectos de reactividad, donde la entrevista se toma como la representacin
de la conducta natural interpersonal.
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9. RECOMENDACIONES
Se plantean algunas caractersticas de la entrevista que ayudan a mejorar la calidad y la
objetividad de la informacin recogida.
Aseguran una mayor objetividad:
-La estructuracin de preguntas y respuestas. Sin elevar demasiado la estructuracin,
porque lo que se gana en objetividad puede perderse en calidad.
-El uso de categoras de registro claramente definidas.
-La ordenacin precisa de las respuestas en escalas o pautas.
-La unidad de perspectivas de juicio entre los diversos entrevistadores.
-El entrenamiento en el registro y tabulacin de la informacin.
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Schmidt y Kessler, (1976) recomiendan una serie de estrategias o tcnicas especiales para
favorecer la calidad de la informacin obtenida a travs de la entrevista:
La descripcin de un da en concreto o de acontecimientos concretos y en ambos
casos, de la mayor actualidad posible. Aunque se pierde con esto en
representatividad en informacin se gana en objetividad y precisin.
El uso de hojas cronolgicas elaboradas con anticipacin y que pueden
completarse en la entrevista, cuando se requiere una alta precisin en la sucesin
de los acontecimientos.
Las estrategias de reconocimiento, en las que se facilita al entrevistado
informacin para que reconozca acontecimientos pasados (por ejemplo, si ha
sufrido alguna enfermedad), en vez de obligarle a recordar sin ninguna ayuda.
Debe evitarse sugerir las respuestas.
La contrastacin, durante la entrevista, de aspectos verbales y no verbales de
respuesta, as como el recurso del comportamiento dramatizado como
contrastacin del testimonio verbal. Aunque subsiste el problema del anlogo, el
recurso del juego de roles como criterio de convergencia se demuestra cada vez
ms frecuentemente.
Reservar antes de la terminacin de la entrevista, unos momentos para discutir
abiertamente con el entrevistado acerca de inconsistencias o vacos de la
informacin recogida. Esto puede desembocar en instruir al entrevistado para que
de una entrevista a otra confirme ciertos datos y/ o afine la observacin de su
propia conducta (auto-observacin) en ciertas reas o situaciones determinadas.
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