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ELECTROCARDIOGRAFA
NORMAL
VALENCIA
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subttulo
del LEIVA
patrn

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CALIBRACIN STANDARD
La calibracin standard tiene las siguientes caractersticas:

Velocidad: 25mm/seg.

1mV=10mm.

Un cuadradito= 40ms y 0.1mV.

Un cuadrado: 200ms y 0,5mV.

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DERIVACIONES (Vol. JACC. 49, N 10, 2007 Kligfield et al. 1115

13 de marzo de 2007:1109-27 Normalizacin e Interpretacin del ECG, Parte I)

PLANO HORIZONTAL: precordiales V1-V6.

PLANO VERTICAL: I, II, III, aVR, aVL, aVF.

CARAS:
Inferior: II, III, aVF.
Septal: V1-V2.
Anterior: V3-V4.
Lateral Alta: I, aVL.
Lateral Baja: V5, V6.
Aurcula D: V1, aVR.

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DERIVACIONES

V1: 4 EIC DERECHO JUNTO AL ESTERNON.

V2: 4 EIC DERECHO JUNTO AL ESTERNON.

V3: ENTRE V2-V4

V4: 5 EIC IZQUIERDO A LINEA MEDIO CLAVICULAR.

V5: EN EL PLANO HORIZONTAL DE V4 A LINEA AXILAR ANTERIOR IZQUIERDA.

V6: EN EL PLANO HORIZONTAL DE V4 A LINEA AXILAR MEDIA IZQUIERDA.

V7: ALTURA DE V4 A LINEA AXILAR POSTERIOR.

V8: ALTURA DE V4 A LINEA MEDIO CLAVICULAR.

V3R: SIMETRICA A V3 LADO DERECHO.

V4R: SIMETRICA A V4 LADO DERECHO.

(Vol. JACC. 49, N 10, 2007 Kligfield et al. 1115

13 de marzo de 2007:1109-27 Normalizacin e Interpretacin del ECG,

Parte I)

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COMPLEJO NORMAL DEL EKG

Es P-QRS-T.

Indica la actividad elctrica de un ciclo cardiaco completo.

Conceptos bsicos:

Onda: son deflexiones positivas o negativas en el EKG: P,T.

Segmentos: espacio entre una onda y otra: PR, ST.

Intervalos: suma de ondas + segmentos: intervalo PR- P+PR;

intervalo QRS; intervalo QT-QRS+seg ST+T

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RITMO SINUSAL
Caractersticas:

Onda P positiva en I, II (adems en III,

aVF, aVL, V3-V6).

Onda Negativa en aVR.

Onda bifsica posible en V1-V2.

FC: 60-100.

Intervalo R-R regulares (puede alterarse

por la inspiracin-espiracin).

Todo QRS est precedido por onda P.

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EJE ELECTRICO CARDIACO

El eje es la direccin o sentido que tiene la repolarizacin o
despolarizacin:

EJE AURICULAR: 0 a 90

EJE VENTRICULAR: -30 a 90-120. El eje de la

despolarizacin y de la repolarizacin no deben estar muy
distanciados.

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EJE CARDIACO
DESVIACIN A LA IZQUIERDA: MAS DE -30
Hipertrofia ventricular izquierda.
Hemibloqueo anterior.
DESVIACIN HACIA LA DERECHA: MAS DE +110
Hipertrofia Ventricular derecha.
Hemibloqueo posterior.

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DETERMINACIN DEL EJE

1 MTODO:

Se toma a I y aVF que son perpendiculares y se

traza sus vectores, luego se descomponen y se
hace la suma.

2 MTODO:

Se toma en cuenta la derivacin frontal

isobifsica, luego se toma la derivacin
perpendicular y viendo su direccin se calcula el
eje.

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ONDA P
FISIOLOGIA: producido por despolarizacin auricular:
- AD: vector hacia abajo, a la izquierda y hacia adelante.
- AI: vector hacia abajo, a la izquierda y hacia atrs.
Por este doble vector las precordiales pueden tener un pequea muesca en
la P.

P normal:
-delante de QRS
- La onda P es hasta 2,5mm de amplitud y de duracin.
- (+/- )V1, (+) V2,3,4,5,6

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INTERVALO PR
FISIOLOGIA: es el tiempo que tarda el impulso
sinusal en llegar al ventrculo.
PR normal: 120-200ms.

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SEGMENTO PR
FIN
LO

DE P A COMIENZO DE QRS

NORMAL ES QUE SEA

ISOELECTRICO.

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COMPLEJO QRS
FISIOLOGIA: representa la depolarizacin ventricular y
oculta a la repolarizacin auricular.
QRS normal: <100-120ms.
SI NO EXISTE QRS EL RITMO ES ASISTOLIA O FV

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Onda Q

onda r

ONDA Q:

Duracin: menos de 0,04 s

Profundidad menos de 1/3 de QRS

ONDA R:

Menor de 15 mm derivadas de miembros.

Menor de 25 mm en precordiales.

Mayor de 5 mm en 2 derivaciones bipolares.

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SEGMENTO ST
FISIOLOGA: comprende el fin de la despolarizacin ventricular y el inicio de la
repolarizacin ventricular.
-Final de QRS comienzo de onda T.
- normal: isoelectrico +/- 1 mm
- punto J: punto de unin del ST con QRS.
En repolarizacin precoz puede estar elevado.

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SEGMENTO ST

El infarto agudo del ventrculo derecho puede ser a veces

reconocidos por la elevacin del segmento ST en V1.

Estudios que datan desde la dcada de 1980 han demostrado

que ms derivaciones precordiales del lado derecho tiene un
valor para el diagnstico de infarto agudo del ventrculo derecho
en los pacientes con infarto inferior.

Elevacin del segmento ST superior a 0,1 mV en una o ms de

las derivaciones precordiales derechas es moderadamente
sensible y especfico para lesiones del ventrculo derecho y se ha
asociado con disfuncin subyacente del ventrculo derecho.

Vol. JACC. 49, N 10, 2007 Kligfield et al. 1115 13 de marzo de

2007:1109-27 Normalizacin e Interpretacin del ECG, Parte I.

ONDA T

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FISIOLOGA: representa la repolarizacin ventricular.

es asimtrica en su primera porcin (ascendente) con menos pendiente que la

segunda (descendente).

generalmente, si QRS es positivo, la T es positiva.

se inicia en el epicardio y acaba en el endocardio.

(-) en AVR , puede en v1, D3 y

AVF.

dos T (-) asimtricas en

precordiales D se denomina
patrn juvenil persistente

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INTERVALO QT
FISIOLOGA: representa la despolarizacin y repolarizacin ventricular.
Se mide en aVL porque all usualmente no se forman ondas U.
A menos FC el QT se alarga.
QT flucta entre 0,35-0,45, o en general no debe ser ms de la mitad del RR.
Es ms prolongado en mujeres.
La onda U pueden alterar la medicin del QT.
Correccin de Bazetts:
QTc = QT/R-R (segundos).

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ONDA U
FISIOLOGA: representa la
repolarizacin ventricular del
miocardio de la capa media.

Se observa mejor en V2-V4.

Se observa en atletas,
hipokalemia e hipercalcemia.

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Bibliografa

Vol. JACC. 49, N 10, 2007 Kligfield et al. 1115 13 de

marzo de 2007:1109-27 Normalizacin e Interpretacin del
ECG, Parte I.

Galen S. Wagner, Electrocardiografa prctica. 11

edicion,2008.