Dientes Supernumerarios

Son dientes que se encuentran en exceso sobre el numero normal que

debe existir, aunque estos dientes pueden presentarse en cualquier
sitio son ms frecuentes en el maxilar superior en un 90% en la
mandbula, los encontramos un 10%, el ms frecuente de estos
supernumerarios es el meso diente, el cual est situado en el paladar,
otras de los incisivos centrales, laterales y premolares.
Cuartos Molares Laterales: En la mandbula son los premolares, los
cuartes molares, en temporales los supernumerarios son raros pero si
pueden presentarse, el ms comn es el lateral superior, los
supernumerarios pueden ser nicos o mltiples, estn erupcionados o
impactados.

Erupcin Prematura
Se clasifica en dientes natales, que son los que han hecho erupcin al
nacimiento y los dientes neonatales que son los que hacen erupcin
durante los primeros 30 das de vida.
La erupcin prematura suele involucrar uno o dos dientes,
comnmente los centrales inferiores, la etiologa es desconocida pero
se observa un patrn familiar, estos dientes no son dientes
supernumerarios, forman parte del numero normal de los temporales
por lo tanto deben ser cuidados y conservados.
En el caso que la totalidad de la denticin permanente all hecho
erupcin prematuramente podra deberse a una disfuncin endocrina
como el hipertiroidismo.

Erupcin Retrasada.
Es un trastorno relativamente raro con etiologa desconocida o puede
estar asociada a ciertas patologas sistmicas como el raquitismo o
cretinismo, factores locales como la fibromatosis gingival, pueden
retrasar el proceso de erupcin, aqu el tejido conjuntivo denso,
obstaculiza la erupcin para tener una idea exacta, se sugiere revisar
la tabla de erupcin de temporales y permanentes.

Radiogrficamente:
Encontramos una corona grande y races cortas, se da en molares y
premolares, temporales y permanentes ms en los segundos, est
asociada a la amelognesis imperfecta al sndrome de Klinefelter, al
de Down y era comn en el hombre de Neanderthal, por ello puede
constituir una forma de atavismo que es la presentacin de
caractersticas ancestrales.
No requiere tratamiento pero puede complicar los procedimientos de la
pulpa o de los canales radiculares.

Diente Invaginado
Llamado tambin Dens in dente es una anomala del desarrollo, se
encuentra localizada en los incisivos laterales, permanentes
superiores, tienen una forma cnica, radiogrficamente, en algunas
ocasiones podemos encontrar una expansin en forma de bulbo de la
pulpa.
En esta alteracin un rea focal de la corona de un incisivo lateral
superior esta plegada hacia adentro (invaginado) en mayor o menor
grado; cuando es grave se origina un diente en forma cnica con un
pequeo orificio superficial (dest in dent) que rpidamente se vuelve
objeto de caries, pulpitis, inflamacin peri apical, debido a la alteracin
de sus estructuras no son candidatas al tratamiento endodontico, por
eso cuando hay fositas linguales profundas u orificios se necesitan
tratar a la brevedad posible para sellar y que no halla dao pulpar,
puede llegar a ser tan grave el problema que se requiera la extraccin.

Cspides Supernumerarias
Las piezas dentales a veces presentan cspides adicionales o
supernumerarias, el ejemplo ms claro es la cspide de Caraveli, la
cual aparece tpicamente sobre la superficie mesiopalatina, de los
primeros molares superiores permanentes, esta cspide, no suele
presentar problemas clnicos y solamente se considera una variante
de la normalidad.

Cspide en Garra
As se denomina a una forma rara pero clnicamente importante de
cspide sper numeraria debido a su peculiar forma es que se le llama
cspide garra, localizada en los incisivos superiores laterales o
permanentes o en los cuatro en raras ocasiones las podemos
encontrar en los inferiores, si interfiere en la oclusin no es
convenientes desgastarla arbitrariamente, ya que en su interior, existe
un cuerpo pulpar y podra ser necesario hacer tratamiento
endodontico.

Races Supernumerarias
Son races adicionales que se denominan races supernumerarias, es
un fenmeno, hasta cierto punto comn del desarrollo, las podemos
encontrar en los premolares caninos superiores y los terceros molares
en la mandbula, las complicaciones, son en las extracciones dentales
y en los tratamientos endodonticos.

Geminacin
Es una corona conformada anormalmente, cuya anchura es excesiva
debido al desarrollo de 2 coronas, a partir de un nico primordio o
germen dental, es una anomala del desarrollo situada en dientes
anteriores, son 2 coronas que se ven separadas parcialmente pero
solo una raz y un conducto radicular se presenta en temporales y
permanentes y el nmero de dientes en la arcada es normal.

Fusin
Diente conformado anormalmente que puede presentar una corona
especialmente ancha o una corona normal con una raz adicional, o
bien otras combinaciones que resulta de la unin de 2 primordios
dentales que estn contiguos por medio de la dentina durante el
desarrollo, hay cierta tendencia hereditaria y existir un diente menos
en la arcada, si la fusin empieza en una etapa ms tarda del
desarrollo del diente, el diente afectado puede tener coronas

separadas y las races fusionadas, por lo tanto los conductos

radiculares tambin pueden estar fusionados o separados.
Las complicaciones clnicas: Enfermedad Periodontal y estticas.

CONCRESENCIA
Es la unin de las races de dos o ms dientes normales causada por
la confluencia de su superficie cementarios, puede estar causado por
apiamiento por algn traumatismo o ser idioptica.
Complicaciones: extracciones dentarios, tratamientos de ortodoncia.

Hipercementosis
Es cuando uno o ms dientes, presentan en ocasiones depsitos de
cemento alrededor de la raz del diente, estos depsitos, traen
problemas porque la raz, tiene un permetro mayor que la corona, los
dientes que tienen esta forma no se extraen con facilidad ya que tiene
por la forma de la raz, retencin, se tienen que eliminar
quirrgicamente grandes cantidades de hueso.
Etiologa: Fuerzas oclusales excesivas, enfermedad de pagel e
inflamacin peri apical crnica.

Proyeccin Cervical del esmalte

Ests son extensiones focales del esmalte de la corona que rebasan el
borde cervical liso (unin cemento esmalte) y alcanza la raz del
diente.
Se presenta en molares con una profundidad de 1 a 3 mm.
Complicaciones: Bolsas periodontales y por tanto enfermedad
periodontal.

Perlas de Esmalte o Enamelomas

Son diferentes a las proyecciones del esmalte, estas son literalmente
gotas de esmalte, estn subgingivalmente en molares, en las zonas de

bifurcacin y trifurcacin, son raras radiogrficamente, se ven radio

opaca y redonda.
Complicaciones: caries, reabsorcin externa y pulpitis.
Cuidados: No tallar o en demasiado
provocar lesiones.

pero si limpiarlas para no

Fositas Labiales Congnitas

Son defectos del desarrollo que pueden involucrar la parte paramedial
y del bermelln de los labios superior o inferior a la comisura labial, se
clasifican en fosita labial paramedial y fosita labial comisural, pueden
ser bilaterales o unilaterales, se presentan ms comnmente en el
labio inferior y a veces puede verse secrecin mucosa en los orificios
de las fositas, ya que se comunican con tejido granular salival.
Etiologa: Es de tipo hereditario con un rasgo autosmico dominante y
congnitas. Son conductos salivales heptoticos. Miden de 1 a 3mm de
dimetro y de 5 a 15 mm de profundidad, las comisurales miden de 1 a
2mm de dimetro y de 2 a 4 de profundidad, no causan ninguna
complicacin mayor, excepto que las para mediales pueden emitir
secrecin mucosa y cuando tienen actividad inflamar ligeramente el
labio, se pueden quedar los dos tipos sin tratamiento alguno, sin
embargo las para mediales por cuestiones estticas pueden
extirparse.

LABIO DOBLE
Es una deformidad que se presenta en un pliegue horizontal de tejido
mucoso en la cara interna del labio superior aunque a veces tambin
se ve en el labio inferior, se puede apreciar cuando el labio esta tenso
pero no cuando est en reposo, a veces se observa asociado a un
pliegue de piel edematosa situada por encima del parpado superior,
con el aumento no toxico de la tiroides, a esta triada se le conoce
como sndrome de Ascher, no requiere tratamiento pero si por motivos
estticos puede extirparse quirrgicamente.

Anquiloglosia
Es la falta de la movilidad normal de la lengua, que es causada por la
presencia de la unin de tejido fibroso anormal entre la superficie del
diente de la lengua y el piso de la boca, es un frenillo lingual
anormalmente corto. Produce este frenillo restriccin intensa de los
movimientos de la lengua y deterioro en el habla.
Tratamiento: Es la insercin quirrgica del frenillo y se debe acudir
con el especialista para la rehabilitacin o si el frenillo est cerca de la
enca lingual de los anteriores inferiores puede producir retraccin
gingival.

Macroglosia
Llamada tambin lengua grande, es de tipo congnita como el
sndrome de Down, de tipo secundaria cuando se van haciendo
tumores en ella como el linfagioma o hemangioma (tumores papilares)
o de tipo sistmico en enfermedades como la acromegalia o el
cretinismo,

Grnulos de Fordyce
Se encuentran intraoralmente en carrillos y enca, extraorlamente en
los labios y son acmulos de las glndulas sebceas, son glndulas
sebceas de la piel, localizadas en carrillos, encas, mermellon de los
labios, son de color amarillento y semejan pequeas cabezas de
alfiler, en el 80% de los adultos es considerado normal, son normales
cuando contienen en su interior de 1 a 5 lbulos sebceos y es
considerado hiperplasia adenomatosa cuando hay ms de 15 lbulos
en su interior.
Tratamiento: No lo requiere excepto el mermellon de los labioos que
puede resultar no esttico.

Leucodema

Es el acumulo de lquido en las clulas epiteliales de la mucosa bucal,

especficamente en la capa de clulas espinosas, es de etiologa
desconocida y se le considera una variante de la normalidad, de
frecuente en algunos grupos raciales como en los afroamericanos, ah
se presenta entre los 85 y 95%, en los sujetos de raza blanca de 40 a
45%.
Clnica: El leucodema es bilateral en carrillos, asintomtico, de color
blanco grisceo, transparentes de tipo membranoso, difuso y con el
estiramiento disminuye.
Histologa: Los grados leves suelen pasar inadvertidos pero son
frecuentes, hay una para queratosis con acantosis en el epitelio y el
tejido conectivo o conjuntivo subyacente es normal habiendo tambin
un notable acumulo de lquido intracitoplasmatico y de glucgeno.
Tratamiento: Se tiene que hacer diagnstico diferencial con una
glucoplasia si se identifica clnicamente (estiramiento) no requiere
biopsia ni tratamiento.

Nevo Esponjoso Blanco

Es un trastorno hereditario, es de tipo autosmico dominante, la
mucosa oral es de color blanco engrosada y plegada, es congnita, se
empieza a manifestar en la niez o en la adolescencia, cubriendo
zonas extensas de la mucosa de la lengua, de las encas, del paladar,
piso de la boca, lengua, tambin la mucosa nasal, esofgica, rectal e
incluso vaginal, pero con menos frecuencia.
Histologa: Los tejidos presentan una hiperqueratosis que va de leve
a moderada con acantosis y un edema intracelular de estrato espinoso
de epitelio, el tejido conjuntivo est libre de procesos inflamatorios.
Tratamiento: No necesita ya que es completamente benigna, sin
embargo en el servicio dermatolgico del hospital clnico Universitario
de Mlaga Espaa, se da el siguiente tratamiento para lidiar con las
cuestiones estticas, Doxiclina 200 mgs, cada 24 hrs; enjuagues de
solucin acuosa de Tetraciclina al 0,24% 2 veces al da x 3 meses.