ASISTENA MEDICAL PRIMAR

I. PACHET DE SERVICII DE BAZ

- ACORDAT PERSOANELOR ASIGURATE -

A. SERVICII CARE SUNT DECONTATE DE CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE PRIN TARIF PE SERVICIU MEDICAL:

Denumire serviciu medical

Frecven/Plafon

c1

c2

1. Serviciile medicale preventive i profilactice acordate

asigurailor cu vrsta 0 - 18 ani
a) - la externarea din maternitate - la domiciliul copilului
b) - la 1 lun - la domiciliul copilului
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i 36 luni
d) - de la 4 la 18 ani
2. Monitorizarea evoluiei sarcinii i luziei
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n
luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
3. Evaluarea riscului individual la adultul asimptomatic

a) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 ani

b) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39 ani - persoane
asimptomatice depistate cu risc nalt
c) asigurai cu vrsta >40 ani
4. Servicii medicale curative

a) Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute

i acutizrile unor afeciuni cronice
b) Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor
cu boli cronice
c) Management de caz:
c.1) evaluarea iniial a cazului nou

Valoare minim
Tarif decontat
garantat a
Nr. Puncte pentru serviciile
pe serviciu
punctului pentru
decontate prin plata pe
pentru medic
plata pe serviciu
serviciu
specialist
medical, n vigoare
(lei)
(lei)

c3

1 consultaie la domiciliu
1 consultaie la domiciliu
1 consultaie pentru fiecare din lunile
nominalizate
1 consultaie/an/ asigurat

15 puncte/consultaie
15 puncte/consultaie

1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun

5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie

2 consultaii pentru fiecare lun

1 consultaie la domiciliu
1 consultaie

5,5 puncte/consultaie
15 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie

riscogramei
(n anul n care se realizeaz evaluarea
riscului individual)maxim 2
consultaii/asigurat o dat la 3 ani
calendaristici pentru completarea
riscogramei
(n anul n care se realizeaz evaluarea
riscului individual)maxim 2
consultaii/asigurat o dat la 3 ani
calendaristici pentru completarea
riscogramei
(n anul n care se realizeaz evaluarea
riscului individual)
1 - 2 consultaii/asigurat anual pentru
completarea riscogramei
1 - 2 consultaii/asigurat anual pentru
completarea riscogramei

2 consultaii/asigurat/episod

1 consultaie/asigurat/ lun

5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie

5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie

5,5 puncte/consultaie 5,5

puncte/consultaie 5,5
puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie 5,5
puncte/consultaie 5,5
puncte/consultaie

c4

c5=c3*c4

Tarif decontat
pe serviciu
Tarif decontat
pentru medic
pe serviciu
care nu a
pentru medic
promovat un
primar
examen de
(lei)
specialitate
(lei)
c6=c5+c5*20%

c7=c5 c5*10%

c.1.1) evaluarea iniial a cazului nou de HTA, dislipidemie i

diabet zaharat tip 2

c.1.2) evaluarea iniial a cazului nou de astm bronic i boala

cronic respiratorie obstructiv - BPOC

3 consultaii ce pot fi acordate ntr-un

interval de maxim 3 luni consecutive;

3 consultaii ce pot fi acordate ntr-un

interval de maxim 3 Luni consecutive;

3 consultaii ce pot fi acordate ntr-un

interval de maxim 3 luni consecutive;
c.1.3) evaluarea iniial a cazului nou de boal cronic de rinichi

O singur dat, n trimestrul n care a

fost fcut confirmarea

c.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice
incluse n managementul de caz (HTA, dislipidemie i diabet
2 consultaii n cadrul - monitorizrii
zaharat tip 2, astm bronic i boala cronic respiratorie
managementului de caz
obstructiv - BPOC, boal cronic de rinichi)

5. Servicii la domiciliu:
1 consultaie pentru fiecare situaie de
a) Urgen
urgen
b) Episod acut/subacut/ acutizri ale bolilor cronice
2 consultaii/episod
c) Boli
cronice de caz pentru asiguraii nedeplasabili nscrii pe 4 consultaii/an/asigurat
d)
Management
lista proprie
d.1) evaluarea iniial a cazului nou
3 consultaii ce pot fi acordate ntr-un
interval de maxim 3 luni consecutive;
intervalul de 3 luni are ca dat de
nceput data primei consultaii n cadrul
d.1.1) evaluarea iniial a cazului nou de HTA, dislipidemie i
diabet zaharat tip 2
evalurii;
3
consultaii ce pot fi acordate ntr-un
interval de maxim 3 luni consecutive;
intervalul de 3 luni are ca dat de
d.1.2) evaluarea iniial a cazului nou de astm bronic i boala nceput data primei consultaii n
cronic respiratorie obstructiv - BPOC
cadrul evalurii

5,5 puncte/consultaie n cadrul

intervaluliniiale
de 3 luni
are ca
dat
evalurii
a cazului
nou;
de
nceput de
data
primei
intervalul
3 luni
are ca dat
consultaii
n cadrul
evalurii;5,5
de
nceput data
primei
puncte/consultaie
cadrul
consultaii n cadrul n
evalurii;5,5
evalurii
iniiale a cazului
nou;
puncte/consultaie
n cadrul
intervaluliniiale
de 3 luni
are ca
dat
evalurii
a cazului
nou;
5,5
puncte/consultaie
n cadrul
de
nceput
data
primei
intervalul
de
3 luni
are ca dat
evalurii
iniiale
a cazului
nou;
consultaii
n cadrul
evalurii;
de
nceput data
primei
intervalul de 3 luni are ca dat
consultaii n cadrul evalurii;5,5
de nceput data primei
puncte/consultaie n cadrul
consultaii n cadrul evalurii;5,5
evalurii iniiale a cazului nou;
puncte/consultaie n cadrul
intervalul de 3 luni are ca dat
evalurii iniiale a cazului nou;
de nceput data primei
intervalul de 3 luni are ca dat
consultaii n cadrul evalurii;
de nceput data primei
consultaii n cadrul evalurii;5,5
puncte/consultaie n cadrul
evalurii iniiale a cazului nou;
intervalul de 3 luni are ca dat
de nceput data primei
consultaii n cadrul evalurii;
Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat
- caz nou confirmat de medicul
de specialitate pentru fiecare
dintre serviciile prevzute la pct.
c.1.1),
c.1.2) ifiecare
c.1.3) consultaie
Se
raporteaz
odat cu activitatea lunii n care
a fost efectuat, iar intervalul
maxim ntre cele 2 consultaii
este de 60 de zile;
O nou monitorizare de
management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive, calculate fa de
luna n care a fost efectuat cea
de a doua consultaie din cadrul
monitorizrii anterioare a
managementului de caz.6
puncte/consultaie n cadrul
monitorizrii- management de
caz;
Se raporteaz fiecare consultaie
odat cu activitatea lunii n care
a fost efectuat, iar intervalul
maxim ntre cele 2 consultaii
este de 60 de zile;
O nou monitorizare de
management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive, calculate fa de
luna n care a fost efectuat cea
15 puncte/consultaie
15 puncte/consultaie
15 puncte/consultaie

15,5 puncte/consultaie n cadrul

evalurii iniiale a cazului nou;

15,5 puncte/consultaie n cadrul

evalurii iniiale a cazului nou;

3 consultaii ce pot fi acordate ntr-un

interval de maxim 3 luni consecutive;
intervalul de 3 luni are ca dat de
nceput data primei consultaii n cadrul
d.1.3) evaluarea iniial a cazului nou de boal cronic de rinichi evalurii;
O singur dat, n trimestrul n care a
fost fcut confirmarea
d.2) monitorizare pentru una sau mai multe dintre bolile cronice
incluse n managementul de caz (HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astm bronic i boala cronic respiratorie
2 consultaii n cadrul - monitorizrii
obstructiv - BPOC, boal cronic de rinichi)
managementului de caz

e) Constatarea decesului cu sau fr eliberarea certificatului

constatator de deces
6. Serviciile medicale adiionale
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor
cardiovasculare confirmate
b) ecografie general - abdomen i pelvis

1 examinare la domiciliu

15,5 puncte/consultaie n cadrul

evalurii iniiale a cazului nou;
Suplimentar 5,5 puncte/ asigurat
- caz nou confirmat de medicul
de specialitate
16 puncte/consultaie n cadrul
monitorizrii- management de
caz; intervalul maxim intre cele
- O nou monitorizare de
2 consultaii este de 60 de zile;
management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive calculate fa de
luna n care a fost efectuat cea
de a doua consultaie din cadrul
monitorizrii anterioare
managementului de caz.
15 puncte/examinare pentru
constatarea decesului

Maximum 3 investigaii pe or/medic

Maximum 3 investigaii pe or/medic

B. SERVICII CARE SUNT DECONTATE DE CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE PRIN PLATA "PER CAPITA" (TARIF / PE PERSOAN ASIGURAT)
2. Supraveghere Denumire
(evaluareaserviciu
factorilor
medical
ambientali, consiliere
privind igiena alimentaiei) i depistare de boli cu potenial
c1
1.
Servicii medicale
pentruclinic,
situaiile
de urgen
medicoendemo-epidemic
(examen
diagnostic
prezumtiv,
chirurgical
Serviciide
medicale
pentru
situaiile
de
trimitere
ctre 1.
structurile
specialitate
pentru
investigaii,
urgen medico-chirurgical
confirmare,
tratament adecvat i msuri igienico-sanitare
specifice, dup caz)2. Supraveghere (evaluarea factorilor
ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i depistare
de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimitere ctre structurile de specialitate
pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri
igienico-sanitare specifice, dup caz)
3. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare
familial:

Frecven/Plafon
c2

1 consultaie per persoan - pentru

fiecare situaie de urgen
1 consultaie per persoan - pentru
fiecare
boalpe
cuan
potenial
endemo2 consultaii
calendaristic,
pe
epidemic suspicionat i confirmat,
asigurat.
pentru
bolnavul
TBC nou
-inclusiv
consultaia
poate
cuprinde,
dup caz,
descoperit
activprevzut
de medicul
de familie
numai serviciul
la litera
a) sau
serviciile prevzute la literele a) i b); 2
consultaii pe an calendaristic, pe
asigurat.
- consultaia poate cuprinde, dup caz,
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
numai serviciul prevzut la litera a) sau
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc serviciile prevzute la literele a) i b);
4. Activiti de suport - sunt reprezentate de eliberarea sunt acordate ca urmare a actului
urmtoarelor documente: 4. Activiti
de suport
- sunt medical acordat de medicul de familie,
pentru serviciile din pachetul de baz
reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente:
o concediu medical

o concediu medical

o bilete de trimitere,
o prescripii medicale,
o adeverine medicale pentru copii n caz de mbolnviri,
o acte medicale necesare copiilor aflai n plasament din
cadrul sistemului de asisten social i protecia copilului,
o adeverine medicale pentru nscrierea n colectivitate

o avize epidemiologice pentru (re)intrare n colectivitate,

conform prevederilor legale n vigoare,
5. Servicii de administrare de medicamente intramuscular, subcutanat, intradermic, intravenos sau
perfuzabil, dup caz,

eliberate la efectuarea examenelor

anuale de bilan ale precolarilor i
elevilor i numai la nscrierea n fiecare
ciclu de nvmnt

acordate asigurailor de pe lista proprie

a medicului de familie, n timpul
programului de lucru n cabinet.

Tarif (lei)

Tarif (lei)

Tarif (lei)

10 lei
60 lei

10 lei
60 lei

10 lei
60 lei

TARIF / PERSOAN ASIGURAT:

Grupa de vrst

Numr de puncte/ persoan/an*)

c0
0 - 3 ani
4 - 59 ani
60 ani i peste
pentru persoanele incadrate ca si persoane pensionate
pentru cazuri de invaliditate

c1
11,2 puncte
7,2 puncte
11,2 puncte

Valoare minim garantat a

punctului per capita n
vigoare (lei)

c2

Valoare
decontat
medic care nu
Valoare
a promovat un
Valoare decontat
decontat
examen de
medic
medic primar/ specialitate /
specialist/
persoan/an
persoan/an
persoan/an (lei)
(lei)
(lei)
c3=c1*c2
c4=c3+c3*20% c5=c3-c3*10%

11,2 puncte

II. PACHET MINIMAL DE SERVICII

- ACORDAT PERSOANELOR NEASIGURATE SERVICII DECONTATE PRIN TARIF/SERVICIU MEDICAL

Denumire serviciu medical

Frecven/Plafon

c1

c2

1. Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico- 1 consultaie per persoan pentru
chirurgical
fiecare
situaie
depersoan
urgen pentru
1 consultaie
per
fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat,
2. Supraveghere i depistare de boli cu potenial
inclusiv pentru bolnavul TBC nou
endemo-epidemic
descoperit activ de medicul de familie
3. Monitorizarea evoluiei sarcinii i lehuziei
a) luarea n eviden n primul trimestru;
1 consultaie
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a;
1 consultaie pentru fiecare lun
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n
luna a 9-a inclusiv;
2 consultaii pentru fiecare lun
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; 1 consultaie la domiciliu
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1 consultaie

Valoare minim
Nr. Puncte pentru serviciile
garantat a
decontate prin plata pe
punctului pe
serviciu
serviciu n vigoare
- lei c3
5,5 puncte/consultaie

5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie
15 puncte/consultaie
5,5 puncte/consultaie

2 consultaii/an calendaristic/persoan
- consultaia poate cuprinde, dup caz,
5,5 puncte/consultaie
numai serviciul prevzut la litera a) sau
serviciile
prevzute
la
literele
a)
i
b);
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc
5. Constatarea decesului cu sau fr eliberarea
15 puncte/examinare pentru
certificatului constatator de deces
1 examinare la domiciliu
constatarea decesului
6. Servicii de prevenie:
1 consultaie o dat la 3 ani
Consultaia preventiv
calendaristici
5,5 puncte/consultaie
4. Servicii de planificare familial

a) consilierea femeii privind planificarea familial;

c4

Tarif decontat
pe serviciu
Tarif decontat Tarif decontat
pentru un
pe serviciu
pe serviciu
medic
pentru medic pentru medic
care nu a
specialist
primar
promovat un
- lei - lei examen de
specialitate
leic5
- c7- =
c5=c3*c4
c6=c5+c5*20%
c5*10%