Sunteți pe pagina 1din 2

ASTMUL BRONSIC

Definitie
Astmul bronsic este o criza de dispnee paroxistica expiratorie provocata de stenoza
functionala spastica a bronhiilor.
Bronhospasmul se datoreaza contractiei musculaturii edemului mucoasei bronsice si
hipersecretiei bronsice, fenomene care duc la ostructia bronsica, ce stinghereste in special
eliminarea aerului in expiratie.
Factori determinanti si predispozanti

Factori alergici (astmul extrinsec sau allergic). Cele mai obisnuite alergene sunt:
praful de casa, polenul, pulberile, parul de animal, alergenele alimentare (carnea, albus
de ou, lapte, peste), unele medicamente (penicilina, analgetice), detergent, coloranti.
Factori nealergici (astmul intrinsec): rolul cel mai important il au factorii infectiosi
(bronsite cornice, sinuzite etc.)
Aparitia crizelor poate fi favorizata de expuneri la frig, ceata, umezeala, trecerea
brusca de la er cald la rece, precum si de factori emotionali.

Simptomatologie
Criza de astm bronsic incepe de regula brusc, survine mai frecvent noaptea. Accesul este
precedat de o stare prodromala (stranut, hidroree nazala, tuse uscata).
Criza de astm se caracterizeaza prin:
Dispnee cu caracter expirator prelungit: brahipnee cu expiratie fortata(laborioasa si
zgomotoasa) suieratoare, urmata de:
Tuse
Expectoratie mucoasa filanta eliberatoare
Bolnavul este gasit in pozitie sezanda(ortopnee) cu capul inclinat pe spate si sprijinit
in maini.
Faciesul exprima spaima si sete de aer: exoftalmie, gura intredeschisa.
Tegument palid cenusiu acoperit de transpiratii reci.
Hipersonoritate pulmonara, murmur vesicular diminuat, raluri sibilante si ronflante
Bradicardie
Criza are durata variabila 15min 3h, se termina relative brusc.
Conduita de urgenta
Crizele de astm bronsic se pot trata si in conditii ambulatorii:

Bolnavul, mentinut in pozitie sezanda sprijinit in pozitia cea mai comoda va fi sters de
transpiratii.
Pana la venirea medicului care este chemat imediat, vor fi date bolnavului:
1 ASTMUL BRONSIC

Antispastice: PAPAVERINA, LIZADON


Dilatatoare are bronhiilor: EUFILINA, MIOFILIN
Simpaticomimetice: tablete de EFEDRINA, ASMOFUG, ASMOPENT,
ALUPENT, BEROTEC (in inhalatii sau sub forma de spray)
ATENTIE! In cazul primului acces de astm aparut la un bolnav in ale cauri antecedente nu
sunt semnalate crize de astm bronsic sau care este cunoscut ca hipertensiv sau are valori
tensionale crescute se evita simpaticomimeticele.

Medicul va face indicatia medicatiei de urgenta, medicamentele uzuale de urgenta


fiind:
MIOFILIN (bronhodilatator) 1-2 fiole a 0,24g I.V. Se administreaza lent in 35 minute.
HHC 50-200mg I.V. (in cazul in care criza nu cedeaza la miofilin)
OXIGENOTERAPIE prin sonda introdusa prin narile bolnavului pana in
faringe ( 6-8cm ). Oxigenul se administreaza umidificat cu debit de 6-8 l/min.
In caz de ineficienta se recurge si la alte medicamente: SULFAT DE
MAGNEZIU I.V. lent (10-20 ml)

Se continua administrarea de:


Simpaticomimetice sub forma de inhalatii (ASMOPENT, ALUPENT, BEROTEC,
SALBUTAMOL), BRONHODILATIN sublingual.
EFEDRINA (fiole a 1ml 5% in injectii sc 1-2 fiole), ADRENALINA (fiole 1ml 1%o
injectie sc)
ATENTIE! Simpaticomimeticele sunt contraindicate la hipertensivi, coronarieni,
hipertiroidieni.
DE RETINUT!
Asistenta trebuie sa stie sa diferentieze astmul bronsic de asmul cardiac sau de edemul
pulmonar acut, pentru a se evita greselile fatale in conduita de urgenta. Se diferentiaza in
primul rand prin caracterul dispneei. Astfel in astmul cardiac dispneea este polipneica,
predominant inspiratorie, bolnavul este inclinat inainte, sprijinit in maini cu umerii ridicati,
tahicardie. Criza poate evolua sub o forma grava: edem pulmonar, cand sufocarea se
agraveaza, cianoza, expectoratie spumoasa rozata.

2 ASTMUL BRONSIC