Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICINA INTERN
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICIN INTERN
1.DEFINIIE:
Medicina intern este specialitatea care se ocup cu diagnosticul, tratamentul i
prevenirea bolilor care afecteaz unul sau mai multe organe interne.
Medicul specialist n medicin intern trebuie s aib competena de a evalua
integral un asemenea bolnav i de a indica prioritile tratamentului acestuia, inclusiv
de tratament invaziv sau chirurgical.
Conform cerinelor UEMS European Board of Internal Medicine (octombrie 1995),
medicul internist trebuie s aib cunotine aprofundate privind diagnosticul i
tratamentul bolilor medicale acute i s fie familiarizat cu reabilitarea bolnavilor n
vrst. n atribuia medicului specialist n medicin intern intr i diagnosticul i
tratamentul urmtoarelor categorii de bolnavi: bolnavi cu afeciuni multiple sau
maladii complicate multiplu; bolnavi cu boli sistemice (vasculite sistemice, boli
autoimune, sindroame paraneoplazice, bolnavi cu febr de etiologie necunoscut);
bolnavi cu afeciuni severe i probleme medicale complexe; o parte din bolnavii
diagnosticai sau tratai initial de specialitii de organ.
De asemeni, medicul specialist n medicin intern trebuie s diagnosticheze i
recomande tratamentul bolnavilor oncologici, s realizeze expertiza capacitii de
munc i s indice un plan de recuperare a acestora i s recomande o investigare
genetic.
2. DURATA:
5 ANI
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri
de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora
sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire.
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%,
fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de
etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
Intreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n
care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n
programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
continu.
3. STRUCTURA STAGIILOR:
A. STAGIUL DE MEDICIN INTERN va totaliza 25,5 luni i va fi imprit n:
-Prima parte cu durata de 12 luni va fi programat la nceputul rezideniatului,
nainte de efectuarea stagiilor complementare.
-A doua parte cu durata de 1 luni va fi programat n anul IV de rezideniat
-A treia parte cu durata de 12 luni va fi programat n ultimul an de rezideniat
dup efectuarea tuturor stagiilor complementare.
B. STAGIILE COMPLEMENTARE vor avea o durat total de 34,5 luni .
Ele vor permite pregtirea n specialiti derivate, pentru a asigura competena n
diverse domenii.
3. STRUCTURA STAGIILOR:
A. STAGIUL DE MEDICIN INTERN va totaliza 25,5 luni i va fi imprit n:
-Prima parte cu durata de 12 luni va fi programat la nceputul rezideniatului,
nainte de efectuarea stagiilor complementare.
-A doua parte cu durata de 1 luni va fi programat n anul IV de rezideniat
-A treia parte cu durata de 12 luni va fi programat n ultimul an de rezideniat
dup efectuarea tuturor stagiilor complementare.
B. STAGIILE COMPLEMENTARE vor avea o durat total de 34,5 luni .
Ele vor permite pregtirea n specialiti derivate, pentru a asigura competena n
diverse domenii.
Aceste stagii vor fi repartizate pe ani de studiu astfel:
Anul 1: 12 luni
- medicin intern
Anii 2-3: 24 luni
- cardiologie
-pneumologie
-gastroenterologie
-diabet zaharat
-reumatologie
-hematolgie
-neurologie
-psihiatrie
-nefrologie
-boli infecioase
Anul 4:
-oncologie medical
-ecografie general
-expertiza capacitii de munc
-bioetica
-medicina intern
Anul 5:
- medicina intern
3 luni
3 luni
3 luni
3 luni
2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
3 luni
3 luni
4 luni
0,5 lun
1,5 luni
12 luni
- tumorilor testiculare
- tumorilor ovariene
70. Indicaiile RMN
71. Principiile i aparatura folosit n medicina nuclear
72. Radionuclizii folosii n diagnosticul leziunilor neoplazice
73. Antigene tumorale folosite ca markeri n diagnosticul i monitorizarea bolnavilor
de cancer
74. Principiile i tehnicile ultrasonografiei
75. Indicele de captare i importana sa diagnostic
Baremul activitatilor practice
1. Interpretarea examenului radiologic n afeciunile prevzute n tematic, pe
aparate i sisteme: 500 cazuri
2. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii (spirometrie i
determinarea gazelor sanguine): 100 buletine
3. Interpretarea electrocardiogramei: 500 EKG
- stabilirea axului electric i modificrile patologice ale axului
- hipertrofiile atriale i ventriculare
- modificrile electrocardiogramei n cardiopatia ischemic, cardiomiopatii
- diagnosticul electrocardiografic n cordul pulmonar acut i cronic
- tulburri de ritm cardiac
- tulburri de conducere
- indicaiile, tehnica i interpretarea probei de efort
4. Efectuarea ecocardiografiei pentru patologia prevzut n tematic: 100
ecocardiografii
5. Efectuarea ecografiei abdominale: 100 ecografii
6. Toracocenteza: 30 toracocenteze
7. Paracenteza: 20 paracenteze
8. Interpretarea oscilometriei: 30 buletine
9. Tehnici de resuscitare cardio-respiratorii: 25 de manevre pe manechin
10. Defibrilare i cardioversia: 20 manevre
11. Interpretarea rezultatelor de snge periferic i maduv pentru principalele
afeciuni hematologice prevzute n tematic (anemii, leucoze acute, i cronice,
sindroame mieloproliferative, sindroame hemoragipare): 60 buletine din sngele
periferic, 30 buletine maduv osoas, 60 buletine probe de coagulare
12. Efectuarea esogastroscopiei: 50 manevre
13. Efectuarea colonoscopiei:20 manevre
14. Interpretarea tomografiei computerizate pentru patologia toracic i
abdominal: 50 buletine
15. Interpretarea rezultatelor examenului fundului de ochi: 20 buletine
16. Radionuclizii folosii n diagnosticul leziunilor neoplazice: 30
17. Scintigrafia hepatic-tehnic, interpretare: 50
18. Scintigrafia osoas-30
19. Scintigrafia renal- 50
Curricula de Medicina Interna 2007
20. Imunoscintigrafia- 20
21. Dozarea antigenelor tumorale: CA 15-3, CA 19-9, CA 125, SPA 10
22. Efectuarea i interpretarea a 50 ecografii pentru explorarea ficatului, cilor
biliare, a venei porte, venei splenice i pancreasului
23. Efectuarea i interpretarea a 50 ecografii pentru explorarea splinei i spaiului
retroperitoneal
24. Efectuarea i interpretarea a 50 ecografii pentru explorarea aparatului urinar
25. Efectuarea i interpretarea a 20 ecografii pentru explorarea pelvisului
26. Efectuarea i interpretarea a 25 ecografii pentru explorarea cordului
27. Efectuarea i interpretarea a 25 ecografii pentru explorarea vaselor
STAGIUL DE DIABET I BOLI DE NUTRIIE
Tematica leciilor conferin (40 ore)
1.
2.
3.
4.
Urgene metabolice
Diabetul zaharat
Dislipidemiile
Obezitatea
Tuberculoza primar
Tuberculoza adultului
Metode moderne n explorarea aparatului respirator
Pneumonii n condiii speciale (cu anaerobi, la imunodeprimai, de aspiraie)
Alveolitele fibrozante
Sindroame de detres respiratorie acut i cronic
Insuficiena respiratorie acut i cronic
Sarcoidoza
Curricula de Medicina Interna 2007
9. Pneumoconiozele
10.Determinri pulmonare n boli sistemice i colagen vasculare
11.Tumori pulmonare (altele dect cancerul bronic )
12.Patologia mediastinului
Baremul activitilor practice
1. Radiografia pulmonar (interpretare): 300
2. Bronhoscopia (asistat): 30
3. Computer tomograf (interpretare): 50
4. Puncie- biopsie pleural: 5-10 efectuat
5. Efectuare i interpretare IDR: 25
6. Efectuare i interpretare, citologie sput i lichid pleural: 50
STAGIUL DE CARDIOLOGIE (50 ore)
Tematica leciilor conferin
1. Explorarea ecocardiografic modern i local sau n diagnosticul i
evaluarea patologiei cardiace
2. Testele de efort n evaluarea bolii coronare
3. Explorarea Holter i explorri electrofiziologice n aritmii
4. Sindomul de preexcitatie
5. Metode nefarmacologice n tratamentul tulburrilor de ritm i de conducere
6. ocul cardiogen
7. Cardiopatii hipertrofice, restrictive.Tipurile principale de cardiomiopatii
secundare (specifice)
8. Aterogeneza
9. Sincopa. Moartea subit
10.Evaluarea i tratamentul post infarct miocardic
11.Problemele actuale n cardiologia interventional
12.Cardiopatiile congenitale ale adultului
13.Hipertensiunea pulmonar primitiv
14.Tumorile cardiace
15.Sarcina i bolile cardio-vasculare
16.Determinri cardiace n bolile esutului conjunctiv
17.Tratamentul anticoagulant i fibrinolitic n cardiologie
18.Indicaii i tratamente chirurgicale n boli vasculare
19.Urmrirea bolnavilor protejai valvular.Patologia protezailor
20.Indicaii i tratament chirurgical al cardiopatiei ischemice
Baremul de activiti practice
1. Puncie pericardic: 1-2 cazuri
Curricula de Medicina Interna 2007
2.
3.
4.
5.
6.
Litiaza biliar
Pancreatita acut i cronic
Cancerul de pancreas
Cancerul de rect
Sindromul de malabsorbie
Rectocolita hemoragic
Boala Crohn
Suferinele stomacului operat
Noiuni de endoscopie digestiv
1. Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urin, test Addis, etc.): 100 buletine
2. Teste funcionale glomerulare (clearance-uri): 30 buletine
3. Teste funcionale tubulare (proba concentraie/diluie, de acidifiere a urinii,
etc.): 20 cazuri
4. Evaluarea pacientului dializabil i bilan al dializei: 30 cazuri
5. Scintigrafia renal (interpretare): 10 teste
6. Buletin biopuncie renal (interpretare): 20 buletine
STAGIUL DE HEMATOLOGIE (30 ore)
Tematica leciilor conferint
1. Probleme generale de imunohematologie
2. Anemiile hemolitice
3. Sindromul mielodisplazic
4. Leucopenii, agranulocitoza, reacii leucemoide
5. Leucoze acute
6. Clasificare, morfogeneza i stadializarea limfoamelor maligne
7. Principii i tactica terapeutic in limfoame maligne
8. Explorarea coagulrii sanguine n practica clinic
9. Sindroame hemoragice prin anomalii de coagulare
10.Coagularea diseminat intravascular i fibrinoliza
11.Gamapatii monoclonale
12.Transplantul de maduv
13. Noiuni de transfuziologie
Baremul de activiti practice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Reumatismul abarticular
Manifestri reumatice n alte boli
Explorarea clinic i paraclinic n bolile reumatismale
Artrozele
Sciatica
10
11
3. Etiologia cancerului
4. Evoluia natural a cancerului. Teorii care explic carcinogeneza
5. Carcinogeneza
6. Nomenclatura i clasificarea tumorilor
7. Clasificarea stadial a neoplaziilor maligne
8. Markeri tumorali
9. Factori de prognostic n cancer
10. Principii i metode de diagnostic n cancer
11. Sindroame paraneoplazice. Clasificare, diagnostic i tratament
12. Rolul chirurgiei n oncologie
13. Principiile radioterapiei n oncologie
14. Bazele teoretice ale chimioterapiei cancerului
15. Principiile tratamentului hormonal n oncologie
16.Imunologia cancerului i principii de imunoterapie
17. Aspecte particulare ale tratamentului cancerului
18. Transplantul medular
19. Principiile asocierii tratamentului n oncologie. Urmrirea bolnavului
20. Principii generale de oncologie pediatric
21. Infeciile n cancer
22. Complicaiile cancerului
23. Urgenele n oncologie
24. Durerea n cancer
25. Tratamentele paleative n cancer
26. Calitatea vieii n oncologie
27. Aspecte de psiho-oncologie
28. Alimentaia n oncologie
29. Principiile i metodologia trialurilor clinice. Etica cercetrii clinice
30. Principii de screening. Prevenirea i depistarea precoce a cancerului i educaia
sanitar a populaie
31.Leziunile precursoare ale malignitii. Definiie,clasificare, diagnostic, tratament
32. Determinrile secundare cu punct de plecare neprecizat (epidemiologie, istorie
natural, clasificare TNM i histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie,
indicaie terapeutic, principale asocieri de chimioterapie)
33. Determinri oncologice ORL
Baremul activitilor practice
1.vezi baremul de activiti practice de la stagiul de medicin intern
STAGIUL DE EXPERTIZA MEDICAL I RECUPERARE A
CAPACITII DE MUNC
Tematica leciilor conferin (40 ore)
1. Expertiza medical a capacitii de munc, parte integrant a medicinei sociale
Curricula de Medicina Interna 2007
12
13
14
15
Medicin Intern
2
16
Vase periferice
Cord i pericard
Aplicaii n patologia pediatric
Structuri moi superficiale
Pelvis feminin
Ecografie interventional
Progrese n ultrasonografie
Total
3
3
2
3
3
1
1
18
Premise
Explorarea ecografic, fiind o investigaie n timp real i n acelai
timp, utiliznd seciuni nestandardizate, se caracterizeaz prin furnizarea
diagnosticului folosind seciuni relativ greu reproductibile. n pofida eforturilor
societilor profesionale de standardizare a acestor imagini, componenta
operator dependent a metodei este deosebit de important.
Asimilarea explorrii ecografice, indiferent de nivelul de performana, depinde
n cel mai nalt grad de asigurarea componentei de pregtire sub supaveghere. Este
imperios necesar includerea n tematica de formare a medicilor rezideni a unor
17
18
- evidenierea colecistului
- identificara componentelor anatomice
- msurarea lumenului i pereilor
- identificarea raporturilor anatomice pricipale
Pancreasul
- evidenierea pancreasului (cu segmente i elemente anatomice
importante )
- identificarea capsulei pancreatice i a esutului grsos peripancreatic
- identificarea organelor cu care pancreasul intr n raport direct
Spaiul retroperitoneal
- aorta
identificare n seciuni longitudinale i transversale
identificarea vaselor emergente de pe peretele anterior i pereii
laterali
precizarea raporturilor aortei abdominale
- vena cav inferioar
identificarea vasului n seciuni longitudinale i transversale
identificarea vaselor emergente
precizarea raporturilor anatomice
- esutul grsos retroperitoneal
identificare i caracterizare
Splina
identificarea i msurarea splinei
vizualizarea hilului
precizarea elementelor vasculare componente
identificarea organelor cu care splina intr n raport
Rinichii
evidenierea i msurarea rinichilor n seciuni perpendiculare
identificarea elementelor componente
* parenchim- evaluare , msurare
*sinus
*aparat pielo calicial-evaluare
identificarea ureterului
Lojele suprarenaliene
identificarea lojelor suprarenaliene
evaluarea stucturii glandelor suprarenale
masurarea glandelor suprarenale
Tubul digestiv
identificarea segmentelor accesibile ultrasonografiei (esofag
abdominal,stomac,duoden,intestin subire i gros)
msurarea pereilor ,evaluarea coninutului
Structurile mezentero-epiploice
identificarea mezenterului i a vaselor mezenterice
Curricula de Medicina Interna 2007
19
20
II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i
tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor
de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin
religioas, etnie, etc.)
III. Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
Curricula de Medicina Interna 2007
21
22
B. TEMATICA SEMINARIILOR
I.
II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui
Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile
medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.
IV.
V.
VI.
23
MEDICINA INTERN
5 ani
STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN
25,5 luni
CARDIOLOGIE (I.2)
3 luni
PNEUMOLOGIE (I.3)
3 luni
GASTROENTEROLOGIE (I.4)
3 luni
REUMATOLOGIE (I.5)
2 luni
HEMATOLOGIE (I.6)
2 luni
NEUROLOGIE (I.7)
2 luni
PSIHIATRIE (I.8)
2 luni
NEFROLOGIE (I.9)
2 luni
2 luni
3 luni
EXPERTIZA MEDICAL A
CAPACITII DE MUNC (I.12)
4 luni
3 luni
BIOETIC (I.14)
luna
3 luni
ANUL
I
ANUL II
ANUL III
ANUL
V
ANUL IV
STAGIUL
I.1
I.2
I.3
I.4
I.15
I.5
I.6
I.7
I.8
I.9
I.10
I.11
I.12
I.13
I.14
I.1
I.1
DURATA
12 luni
3
luni
3
luni
3
luni
3
luni
2
luni
2
luni
2
luni
2
luni
2
luni
2
luni
3
luni
4
luni
3
luni
lun
1
luni
12 luni
24