MINISTERUL SNTII

CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR

BUCURETI

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICINA INTERN

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Centrului Naional de Perfecionare in Domeniul Sanitar Bucureti

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
MEDICIN INTERN
1.DEFINIIE:
Medicina intern este specialitatea care se ocup cu diagnosticul, tratamentul i
prevenirea bolilor care afecteaz unul sau mai multe organe interne.
Medicul specialist n medicin intern trebuie s aib competena de a evalua
integral un asemenea bolnav i de a indica prioritile tratamentului acestuia, inclusiv
de tratament invaziv sau chirurgical.
Conform cerinelor UEMS European Board of Internal Medicine (octombrie 1995),
medicul internist trebuie s aib cunotine aprofundate privind diagnosticul i
tratamentul bolilor medicale acute i s fie familiarizat cu reabilitarea bolnavilor n
vrst. n atribuia medicului specialist n medicin intern intr i diagnosticul i
tratamentul urmtoarelor categorii de bolnavi: bolnavi cu afeciuni multiple sau
maladii complicate multiplu; bolnavi cu boli sistemice (vasculite sistemice, boli
autoimune, sindroame paraneoplazice, bolnavi cu febr de etiologie necunoscut);
bolnavi cu afeciuni severe i probleme medicale complexe; o parte din bolnavii
diagnosticai sau tratai initial de specialitii de organ.
De asemeni, medicul specialist n medicin intern trebuie s diagnosticheze i
recomande tratamentul bolnavilor oncologici, s realizeze expertiza capacitii de
munc i s indice un plan de recuperare a acestora i s recomande o investigare
genetic.
2. DURATA:
5 ANI
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri
de cazuri) pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora
sunt prevzute i 40 50 de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire.
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%,
fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de
etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
Intreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n
care vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n
programele de cercetare, participarea la manifestri tiinifice i de educaie
continu.

Curricula de Medicina Interna 2007

3. STRUCTURA STAGIILOR:
A. STAGIUL DE MEDICIN INTERN va totaliza 25,5 luni i va fi imprit n:
-Prima parte cu durata de 12 luni va fi programat la nceputul rezideniatului,
nainte de efectuarea stagiilor complementare.
-A doua parte cu durata de 1 luni va fi programat n anul IV de rezideniat
-A treia parte cu durata de 12 luni va fi programat n ultimul an de rezideniat
dup efectuarea tuturor stagiilor complementare.
B. STAGIILE COMPLEMENTARE vor avea o durat total de 34,5 luni .
Ele vor permite pregtirea n specialiti derivate, pentru a asigura competena n
diverse domenii.
3. STRUCTURA STAGIILOR:
A. STAGIUL DE MEDICIN INTERN va totaliza 25,5 luni i va fi imprit n:
-Prima parte cu durata de 12 luni va fi programat la nceputul rezideniatului,
nainte de efectuarea stagiilor complementare.
-A doua parte cu durata de 1 luni va fi programat n anul IV de rezideniat
-A treia parte cu durata de 12 luni va fi programat n ultimul an de rezideniat
dup efectuarea tuturor stagiilor complementare.
B. STAGIILE COMPLEMENTARE vor avea o durat total de 34,5 luni .
Ele vor permite pregtirea n specialiti derivate, pentru a asigura competena n
diverse domenii.
Aceste stagii vor fi repartizate pe ani de studiu astfel:
Anul 1: 12 luni
- medicin intern
Anii 2-3: 24 luni
- cardiologie
-pneumologie
-gastroenterologie
-diabet zaharat
-reumatologie
-hematolgie
-neurologie
-psihiatrie
-nefrologie
-boli infecioase
Anul 4:
-oncologie medical
-ecografie general
-expertiza capacitii de munc
-bioetica
-medicina intern
Anul 5:
- medicina intern

3 luni
3 luni
3 luni
3 luni
2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
2 luni
3 luni
3 luni
4 luni
0,5 lun
1,5 luni
12 luni

Curricula de Medicina Interna 2007

STAGIUL DE MEDICIN INTERN

Tematica leciilor conferin de sintez va privi urmtoarele afeciuni (320 ore):
1. Bronita cronic.Emfizemul pulmonar.Bronhopneumonia cronic
obstructiv
2. Pneumoniile microbiene, virale, cu micoplasma, chlamidia
3. Astmul bronic
4. Abcesul pulmonar
5. Cancerul bronic
6. Pleureziile
7. Endocardita infectioas
8. Valvulopatiile mitrale i aortice
9. Tulburrile de ritm ale inimii
10.Tulburrile de conducere ale inimii
11. Pericarditele
12. Miocarditele i cardiomiopatii
13. Cardiopatia ischemic
14. Edemul pulmonar cronic
15. Cordul pulmonar cronic
16. Insuficiena cardiac congestiv
17. Tromboembolismul pulmonar
18. Hipertensiunea arterial esenial i secundar
19. Glomerulonefritele acute, rapid progresive i cronice
20. Sindromul nefrotic
21. Nefropatii interstiiale acute i cronice
22. Insuficiena renal acut
23. Insuficiena renal cronic
24. Ulcerul gastric i duodenal ; esofagita de reflux
25. Cancerul gastric
26. Cancerul colonului
27. Cancerul rectal
28. Hepatita cronic
29. Cirozele hepatice
30. Icterele
31. Pancreatite acute i cronice
32. Cancerul de pancreas
33. Hemoragiile digestive superioare
34. Anemiile feriprive
35. Anemiile megaloblastice
36. Leucoza limfatic cronic
37. Sindromul mieloproliferativ (leucoza mieloid cronic, policitemia vera,
trombocitemia esential, metaplazia mieloid cu mieloscleroz)
38. Limfoame maligne
Curricula de Medicina Interna 2007

39. Reumatismul articular acut

40. Poliartrita reumatoid
41. Colagenoze (lupus eritematos, sclerodermia, dermatomiozite, boala mixt
de esut conjunctiv)
42. Vasculite sistemice
43. Fibrozele pulmonare interstiiale difuze
44. Insuficiena respiratorie
45. Tromboflebitele
46. Bolile aortei i arterelor periferice
47. Infeciile urinare
48. Insuficiena hepatic i encefalopatia portal sistemic
49. Anemiile hemolitice: clasificare, diagnostic, principii terapeutice
50. Leucozele acute: clasificare, diagnostic, principii terapeutice
51. Sindroame hemoragipare: clasificare, diagnostic, principii terapeutice
52. Spondilartrite seronegative, artrite infecioase i prin microcristale
53. Diagnosticul pozitiv i diferenial al comelor
54. Accidentele vasculare cerebrale
55. Principiile generale de radiodiagnostic
56.Tehnica explorrii radiologice
57.Explorarea radiologic convenional
58. Principiile tomodensiometriei (tomografie computerizat)
59. Principiile RMN
60.Diagnosticul radiologic al cancerelor bronhopulmonare
61.Diagnosticul radiologic al cancerului gastric
62.Diagnosticul radiologic al cancerului esofagian
63. Diagnosticul radiologic al cancerului de colon i rect
64. Diagnosticul radiologic al tumorilor renale
65.Diagnosticul radiologic al tumorilor vezicii urinare
66. Diagnosticul radiologic al tumorilor mamare
67.Tomografia computerizat
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor primare i secundare cerebrale
-Diagnosticul computer tomografic al tumorilor bronhopulmonare i mediastinale
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor hepatice
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor retroperitoneale
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor suprarenale
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor renale
- Diagnosticul computer tomografic al tumorilor pelviabdominale
68. Principiile ultrasonografiei (echografiei)
69. Diagnosticul ultrasonografic al:
- tumorilor hepatice
- tumorilor cilor biliare
- tumorilor splenice
- tumorilor pancreatice
- tumorilor renale
- tumorilor prostatei
Curricula de Medicina Interna 2007

- tumorilor testiculare
- tumorilor ovariene
70. Indicaiile RMN
71. Principiile i aparatura folosit n medicina nuclear
72. Radionuclizii folosii n diagnosticul leziunilor neoplazice
73. Antigene tumorale folosite ca markeri n diagnosticul i monitorizarea bolnavilor
de cancer
74. Principiile i tehnicile ultrasonografiei
75. Indicele de captare i importana sa diagnostic
Baremul activitatilor practice
1. Interpretarea examenului radiologic n afeciunile prevzute n tematic, pe
aparate i sisteme: 500 cazuri
2. Interpretarea rezultatelor de la explorrile respiratorii (spirometrie i
determinarea gazelor sanguine): 100 buletine
3. Interpretarea electrocardiogramei: 500 EKG
- stabilirea axului electric i modificrile patologice ale axului
- hipertrofiile atriale i ventriculare
- modificrile electrocardiogramei n cardiopatia ischemic, cardiomiopatii
- diagnosticul electrocardiografic n cordul pulmonar acut i cronic
- tulburri de ritm cardiac
- tulburri de conducere
- indicaiile, tehnica i interpretarea probei de efort
4. Efectuarea ecocardiografiei pentru patologia prevzut n tematic: 100
ecocardiografii
5. Efectuarea ecografiei abdominale: 100 ecografii
6. Toracocenteza: 30 toracocenteze
7. Paracenteza: 20 paracenteze
8. Interpretarea oscilometriei: 30 buletine
9. Tehnici de resuscitare cardio-respiratorii: 25 de manevre pe manechin
10. Defibrilare i cardioversia: 20 manevre
11. Interpretarea rezultatelor de snge periferic i maduv pentru principalele
afeciuni hematologice prevzute n tematic (anemii, leucoze acute, i cronice,
sindroame mieloproliferative, sindroame hemoragipare): 60 buletine din sngele
periferic, 30 buletine maduv osoas, 60 buletine probe de coagulare
12. Efectuarea esogastroscopiei: 50 manevre
13. Efectuarea colonoscopiei:20 manevre
14. Interpretarea tomografiei computerizate pentru patologia toracic i
abdominal: 50 buletine
15. Interpretarea rezultatelor examenului fundului de ochi: 20 buletine
16. Radionuclizii folosii n diagnosticul leziunilor neoplazice: 30
17. Scintigrafia hepatic-tehnic, interpretare: 50
18. Scintigrafia osoas-30
19. Scintigrafia renal- 50
Curricula de Medicina Interna 2007

20. Imunoscintigrafia- 20
21. Dozarea antigenelor tumorale: CA 15-3, CA 19-9, CA 125, SPA 10
22. Efectuarea i interpretarea a 50 ecografii pentru explorarea ficatului, cilor
biliare, a venei porte, venei splenice i pancreasului
23. Efectuarea i interpretarea a 50 ecografii pentru explorarea splinei i spaiului
retroperitoneal
24. Efectuarea i interpretarea a 50 ecografii pentru explorarea aparatului urinar
25. Efectuarea i interpretarea a 20 ecografii pentru explorarea pelvisului
26. Efectuarea i interpretarea a 25 ecografii pentru explorarea cordului
27. Efectuarea i interpretarea a 25 ecografii pentru explorarea vaselor
STAGIUL DE DIABET I BOLI DE NUTRIIE
Tematica leciilor conferin (40 ore)
1.
2.
3.
4.

Urgene metabolice
Diabetul zaharat
Dislipidemiile
Obezitatea

Baremul de activiti practice

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Metode de determinare a glicemiei: 30 determinari

Metode de determinare a glicozuriei: 30 determinari
Metode de determinare a corpilor cetonici n urin: 30 determinari
Interpretarea hiperglicemiei provocate: 10 determinari
Interpretarea hipoglicemiei provocate: 5 determinari
Filmul lipidelor: 10 interpretri
Oscilometria (efectuare i interpretare): 10 determinari
Alctuirea regimului alimentar pentru un om bolnav (pe principalele grupe de
afeciuni): minim 50

STAGIUL DE PNEUMOLOGIE (50 ore)

Tematica leciilor conferin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Tuberculoza primar
Tuberculoza adultului
Metode moderne n explorarea aparatului respirator
Pneumonii n condiii speciale (cu anaerobi, la imunodeprimai, de aspiraie)
Alveolitele fibrozante
Sindroame de detres respiratorie acut i cronic
Insuficiena respiratorie acut i cronic
Sarcoidoza
Curricula de Medicina Interna 2007

9. Pneumoconiozele
10.Determinri pulmonare n boli sistemice i colagen vasculare
11.Tumori pulmonare (altele dect cancerul bronic )
12.Patologia mediastinului
Baremul activitilor practice
1. Radiografia pulmonar (interpretare): 300
2. Bronhoscopia (asistat): 30
3. Computer tomograf (interpretare): 50
4. Puncie- biopsie pleural: 5-10 efectuat
5. Efectuare i interpretare IDR: 25
6. Efectuare i interpretare, citologie sput i lichid pleural: 50
STAGIUL DE CARDIOLOGIE (50 ore)
Tematica leciilor conferin
1. Explorarea ecocardiografic modern i local sau n diagnosticul i
evaluarea patologiei cardiace
2. Testele de efort n evaluarea bolii coronare
3. Explorarea Holter i explorri electrofiziologice n aritmii
4. Sindomul de preexcitatie
5. Metode nefarmacologice n tratamentul tulburrilor de ritm i de conducere
6. ocul cardiogen
7. Cardiopatii hipertrofice, restrictive.Tipurile principale de cardiomiopatii
secundare (specifice)
8. Aterogeneza
9. Sincopa. Moartea subit
10.Evaluarea i tratamentul post infarct miocardic
11.Problemele actuale n cardiologia interventional
12.Cardiopatiile congenitale ale adultului
13.Hipertensiunea pulmonar primitiv
14.Tumorile cardiace
15.Sarcina i bolile cardio-vasculare
16.Determinri cardiace n bolile esutului conjunctiv
17.Tratamentul anticoagulant i fibrinolitic n cardiologie
18.Indicaii i tratamente chirurgicale n boli vasculare
19.Urmrirea bolnavilor protejai valvular.Patologia protezailor
20.Indicaii i tratament chirurgical al cardiopatiei ischemice
Baremul de activiti practice
1. Puncie pericardic: 1-2 cazuri
Curricula de Medicina Interna 2007

2.
3.
4.
5.
6.

Defibrilare i cardioversie: 20 cazuri

Resuscitare cardiac: 10 cazuri
Implantare pacing (asistat):1-2 cazuri
Cateterism cardiac (asistat)1-2 cazuri
Efectuare i interpretare test de efort ECG: 25 cazuri

STAGIUL DE GASTROENTEROLOGIE (50 ore)

Tematica leciilor conferin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Litiaza biliar
Pancreatita acut i cronic
Cancerul de pancreas
Cancerul de rect
Sindromul de malabsorbie
Rectocolita hemoragic
Boala Crohn
Suferinele stomacului operat
Noiuni de endoscopie digestiv

Baremul activitilor practice

1. Radiografia gastro-intestinal (interpretare): 100
2. Analiza chimic a sucului gastric (interpretare)
3. Test Adler: 2
4. Proba de digestie (interpretare):20
5. Endoscopie gastric (asistat): 10
6. Rectoscopie (asistat): 10
7. Colonoscopie (asistat): 5
8. Puncie biopsie hepatic (asistat i interpretare): 10
9. Ecografie abdominal (interpretare): 200
STAGIUL DE NEFROLOGIE (30 ore)
Tematica leciilor conferin
1.
2.
3.
4.

Insuficiena renal acut i cronic

Determinri renale n boli sistemice
Uropatia obstructiv
Noiuni de dializ i transplant renal: indicaii, metode, patologia bolnavului
hemodializat
5. Rinichiul n sarcin
Baremul activitatilor practice

Curricula de Medicina Interna 2007

1. Interpretarea testelor renale uzuale (sumar urin, test Addis, etc.): 100 buletine
2. Teste funcionale glomerulare (clearance-uri): 30 buletine
3. Teste funcionale tubulare (proba concentraie/diluie, de acidifiere a urinii,
etc.): 20 cazuri
4. Evaluarea pacientului dializabil i bilan al dializei: 30 cazuri
5. Scintigrafia renal (interpretare): 10 teste
6. Buletin biopuncie renal (interpretare): 20 buletine
STAGIUL DE HEMATOLOGIE (30 ore)
Tematica leciilor conferint
1. Probleme generale de imunohematologie
2. Anemiile hemolitice
3. Sindromul mielodisplazic
4. Leucopenii, agranulocitoza, reacii leucemoide
5. Leucoze acute
6. Clasificare, morfogeneza i stadializarea limfoamelor maligne
7. Principii i tactica terapeutic in limfoame maligne
8. Explorarea coagulrii sanguine n practica clinic
9. Sindroame hemoragice prin anomalii de coagulare
10.Coagularea diseminat intravascular i fibrinoliza
11.Gamapatii monoclonale
12.Transplantul de maduv
13. Noiuni de transfuziologie
Baremul de activiti practice
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Efectuare i interpretare frotiu snge periferic: 50

Interpretarea punciei medulare: 20
Interpretarea punciei biopsie osoas: 5
Teste citogenetice (interpretare): 20
Teste enzimologice i biochimice n leucemii (interpretare: 30)
Teste de transformare blastic (interpretare) 10

STAGIUL DE REUMATOLOGIE (30 ore)

Tematica leciilor conferin
1.
2.
3.
4.
5.

Reumatismul abarticular
Manifestri reumatice n alte boli
Explorarea clinic i paraclinic n bolile reumatismale
Artrozele
Sciatica

Curricula de Medicina Interna 2007

10

6. Artritele seronegative, infecioase i prin microcristale

Baremul activitilor practice
1.
2.
3.
4.

Puncie articular (efectuare): 3-5

Infiltraii articulare: 20
Teste imunologice specifice bolilor reumatice (interpretare): 100
Scintigrafie osteo-articulara (interpretare): 20

STAGIUL DE BOLI INFECIOASE (40 ore)

Tematica leciilor conferin
1. Hepatita cronic
2. Enterocolita acut
3. Infecia streptococic
4. Tetanosul
5. Infecia stafilococic
6. Gripa
7. Herpes Zoster
8. Holera
9. Antibiotice
10.Sindromul meningeal
11.Septicemiile
14. Infectia HIV
Baremul activitilor practice
1. Recoltarea hemoculturilor pentru germeni aerobi i anaerobi: 20 determinri
2. Frotiu, produse patologice: 20 determinri
3. Recoltare i insamantare urocultur: 20 determinri
4. Puncia rahidian, insmnri i colorri: 10 determinri
5. Interpretarea antibiogramei i concentraie minim inhibitorie a antibioticelor: 50
determinri
6. Interpretarea analizelor markerilor virali hepatici: 200 determinri
7. Interpretarea testelor de diagnostic serologic al principalelor boli infecioase
(pentru fiecare boal): 10 determinri
STAGIUL DE ONCOLOGIE MEDICAL
Tematica leciilor conferin (140 ore):
1. Oncologie medical i oncologie general. Istoric, definiie.Cancerul. Definiie i
importana lui ca problem de sntate public
2. Epidemiologia cancerului
Curricula de Medicina Interna 2007

11

3. Etiologia cancerului
4. Evoluia natural a cancerului. Teorii care explic carcinogeneza
5. Carcinogeneza
6. Nomenclatura i clasificarea tumorilor
7. Clasificarea stadial a neoplaziilor maligne
8. Markeri tumorali
9. Factori de prognostic n cancer
10. Principii i metode de diagnostic n cancer
11. Sindroame paraneoplazice. Clasificare, diagnostic i tratament
12. Rolul chirurgiei n oncologie
13. Principiile radioterapiei n oncologie
14. Bazele teoretice ale chimioterapiei cancerului
15. Principiile tratamentului hormonal n oncologie
16.Imunologia cancerului i principii de imunoterapie
17. Aspecte particulare ale tratamentului cancerului
18. Transplantul medular
19. Principiile asocierii tratamentului n oncologie. Urmrirea bolnavului
20. Principii generale de oncologie pediatric
21. Infeciile n cancer
22. Complicaiile cancerului
23. Urgenele n oncologie
24. Durerea n cancer
25. Tratamentele paleative n cancer
26. Calitatea vieii n oncologie
27. Aspecte de psiho-oncologie
28. Alimentaia n oncologie
29. Principiile i metodologia trialurilor clinice. Etica cercetrii clinice
30. Principii de screening. Prevenirea i depistarea precoce a cancerului i educaia
sanitar a populaie
31.Leziunile precursoare ale malignitii. Definiie,clasificare, diagnostic, tratament
32. Determinrile secundare cu punct de plecare neprecizat (epidemiologie, istorie
natural, clasificare TNM i histopatologic, simptomatologie, diagnostic, evoluie,
indicaie terapeutic, principale asocieri de chimioterapie)
33. Determinri oncologice ORL
Baremul activitilor practice
1.vezi baremul de activiti practice de la stagiul de medicin intern
STAGIUL DE EXPERTIZA MEDICAL I RECUPERARE A
CAPACITII DE MUNC
Tematica leciilor conferin (40 ore)
1. Expertiza medical a capacitii de munc, parte integrant a medicinei sociale
Curricula de Medicina Interna 2007

12

2. Legislaia de asigurri sociale i pensii incapacitatea temporar de munc

prelungit. Legislaia privind handicapaii
3. Organizarea,funcionarea i competena unitilor de expertiz medical a
capacitii de munc
4. Boal,accident,infirmitate,deficien, handicap, invaliditate
5. nregistrarea i raportarea cazurilor - statistica invaliditii
6. Munca profesional i componentele ei
7. Clasificarea profesiunilor
8. Pregtirea profesional. Deprinderile profesionale. Exerciiu. Antrenament
9. Profesiologie medical
10.Condiii ambientale i psiho-sociale ale locului de munc
11.Psihologia muncii
12.Sociologia muncii. Implicaiile sociale ale bolii i invaliditii
13.Particularitile muncii n funcie de sex i vrst
14.Biotipologia profesional
15.Factorii de adaptare n munca profesional
16.Elemente de stabilire i formulare a diagnosticului funcional, a incapacitii
adaptative i de evaluare a capaciti de munc n bolile i sechelele invalidante
17.Oboseala n munca profesional. Metode de testare a oboselii. Particularitile
oboselii la persoanele cu deficiene
18.Complexul de dezadaptare n munca profesional. Factorii limitativi i extensivi
ai capacitii de munc
19.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile aparatului respirator
20.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile cardio vasculare
21.Expertiza medical a capacitii de munc n bolile digestive i bolile de nutriie
22.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile renale
23.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile aparatului locomotor
24.Expertiza medical a capacitii de munc a deficienilor neuropsihici
25.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile endocrine
26.Expertiza medical a capacitii de munc a deficienilor vizuali
27.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile ORL
28.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciuni neoplazice
29.Expertiza medical a capacitii de munc n afeciunile dermatologice
30.Recuperarea capacitii de munc
31.Prognosticul de recuperabilitate criterii medico-socio-profesionale. Posibiliti
de cuantificare
32.Prevederile legale privind sarcinile medicului asigurrilor sociale n domeniul
recuperrii capacitii de munc
33.Adaptarea la munc a deficientului. Particulariti, posibiliti compensatorii i
dezvoltarea acestora.Crierii de urmrire a adaptrii la munc
34.Noiuni de ergonomie (concepia ergonomiei, organizarea activitii de ergonomie
ergonomie de proiectare i ergonomie de corecie)
35.ndrumarea,orientarea i reorientarea profesional a persoanelor cu deficiene
invalidante sau handicapante
36.Inseria i reinseria socio profesional
Curricula de Medicina Interna 2007

13

Baremul activitilor practice

1. Interpretare rezultatelor explorrilor funcionale generale i cu caracter specific n
stagiile de specialitate
2. Participarea la comisiile consultative de expertiz, finalizarea cazurilor
expertizate i ntocmirea sintezelor
3. Efectuarea unei analize de loc de munc i ntocmirea profesiogramei
STAGIUL DE NEUROLOGIE (35 ore)
Tematica leciilor conferin
1. Traumatisme cranio-cerebrale
2. Boli vasculare cerebrale
3. Boli demielinizante. Scleroza lateral amiotrofic
4. Discopatii
5. Leziuni ale nervilor periferici
6. Polineuropatii
7. Boli extrapiramidale i cerebeloase
8. Miopatii
9. Epilepsia
10.Tumori cerebrale i cu alte localizri
Baremul de activiti practice
1. Examinarea bolnavilor ntocmirea foilor de observaie, propuneri de
explorri i formulare de diagnostic: 30 cazuri
2. Interpretarea rezultatelor de investigaii n vederea stabilirii
diagnosticului (n raport de tematica cursului): 30 cazuri
3. Formularea planului terapeutic i de recuperare (dup caz) la bolnavii
ncredinai: 30 cazuri
4. Interpretarea rezultatelor unor explorri (eventual sub form de
demonstraii):
examen FO: 20
examen LCR: 10
radiografie simpl de craniu i coloan vertebral: 20
examen radiologic cerebral i medular cu substan de contrast: 10
tomografie computerizat cerebral: 5
EMG i elemente de interpretare: 10
RMN a structurilor nevraxiale centrale i periferice: 5
EEG: 5
STAGIUL DE PSIHIATRIE
Tematica leciilor conferin (35 ore)
Curricula de Medicina Interna 2007

14

1. Tulburri de personalitate (psihopatiile i strile psihopatoide)

2. Tulburri nevrotice legate de stres i somatoforme
3. Psihoze (endogenii)
Schizofrenia
Psihoza afectiv
Tulburri delirante persistente
4. Tulburri psihice de presenium de intensitate nevrotic, psihotic i
dementiere
5. Tulburri psihice n cadrul afeciunilor organice cerebrale
Baremul de activiti practice
1. Examinarea bolnavilor ntocmirea foilor de observaie, propuneri de
explorri i formulare de diagnostic: 30 cazuri
2. Interpretarea rezultatelor de investigaii n vederea stabilirii
diagnosticului (n raport de tematica cursului): 30 cazuri
3. Formularea planului terapeutic i de recuperare (dup caz) la bolnavii
ncredinai: 30 cazuri
4. Interpretarea investigaiilor psihologice: 50 cazuri
de performan (QI i indice de deteriorare)
aptitudinale
de personalitate
5. Formularea obiectivelor i interpretarea unei investigaii sociale n
contextul clinic al cazului: 30 cazuri

STAGIUL DE ECOGRAFIE GENERAL

DURATA 3 LUNI ( 50 ore)
La terminarea modulului de ecografie general, medicul rezident aflat n
stagiul de pregtire pentru obinerea specialitii trebuie s cunoasc
urmatoarele aspecte legate de explorarea ecografic:
-indicaii i limite ale explorrii ecografice
-pregatirea pacientului pentru examinare
-alegerea trasductorului n raport cu zona anatomic care va fi explorat
-alegerea ferestrei de explorare adecvate
- reglarea echipamentului (sistemul de gain , compensarea n timp a
ecourilor
-TGC, plasarea focarului /focarelor ,stabilirea dimensiunii optimale a
imaginii),
utilizarea sistemului de msurare n distane i volume
-obinerea imaginii ecografice optimale ,folosind planurile de seciune
standardizate
utilizate n ultrasonografie
- recunoaterea artefactelor i proceduri de eliminare ale acestora
Curricula de Medicina Interna 2007

15

- deosebirea strii de organ normal de cea de organ patologic prin

folosirea
semiologiei i terminologiei ecografice specifice
-precizarea strii patologice i includerea aspectului ecografic ntr-un
diagnostic clinic
- documentarea imaginilor
- redactarea buletinului ecografic sau/i interpretarea corect a unui buletin
ecografic emis
de ctre un coleg cu experien similar sau mai mare ;
- recomandarea altor investigaii complementare sau decurgnd din
explorarea clinic i
ecografic a pacientului, n scopul obinerii unui diagnostic corect n
condiiile unui raport
cost/eficien optim, cu durata de timp minimal
TEMATICA CURSULUI DE ECOGRAFIE GENERAL
NIVEL DE FORMARE 1-pentru medici rezideni
(invamnt teoretic)
TRUNCHIUL COMUN
Nr.
Tematica cursului teoretic
Numarul ore
Fizica ultrasunetelor
1.
2
Artefacte ntalnite n ultrasonografie
2
1
3
Echipamente, imaginea ultrasonografic
2
Semiologie ultrasonografic de baz
4
2
Seciuni elementare
5
1
Ficatul
6
4
Arborele biliar
7
4
Pancreasul
8
2
Splina
9
1
10 Spaiul retroperitoneal
2
11 Tubul digestiv
2
12 Aparatul urinar
2
13 Peritoneu i anexe
1
14 Urgene abdominale
2
28
Total
B.TEMATICA SPECIFIC DIFERENIAT (completarea trunchiului
comun)
Tema cursului/Ore de curs
Algoritmuri de diagnostic

Medicin Intern
2

Curricula de Medicina Interna 2007

16

Vase periferice
Cord i pericard
Aplicaii n patologia pediatric
Structuri moi superficiale
Pelvis feminin
Ecografie interventional
Progrese n ultrasonografie
Total

3
3
2
3
3
1
1
18

Total general = 46 ore curs

Observaii:
1. tematica prelegerilor de vase periferice va cuprinde noiuni elementare
referitoare la principii ale metodei, tehnic de explorare, artefacte,
hemodinamic, artere periferice, vene periferice, artere i vene viscerale
2. tematica prelegerilor de explorare ecografic a cordului va cuprinde noiuni
elementare referitoare la aspectul ultrasonografic normal si patologic
(identificat n principalele afeciuni) precum i cel al mediastinului,
plmnului i pleurei
3. tematica prelegerilor de ecografie a esuturilor moi superficiale va cuprinde
noiuni elementare referitoare la aspectul normal i patologic al urmtoarelor
organe i regiuni: cervical, tireo paratiroidian, sn, axil, testicul i scrot
4. tematica prelegerilor de ecografie a pelvisului feminin va cuprinde noiuni
elementare referitoare la aspectului normal i patologic al acestei regiuni
(ginecologie, obstetric)
5. tematica prelegerilor de ecografie interventional va cuprinde noiuni
elementare referitoare la aplicaii ale metodei n scop de diagnostic i
tratament
BAREM DE MANUALITI ORGANE I ZONE TOPOGRAFICE
CARE TREBUIESC IDENTIFICATE I EVALUATE PRIN
ULTRASONOGRAFIE
NIVEL DE FORMARE
PRACTIC)

PENTRU MEDICI REZIDENI (NVMNT

Premise
Explorarea ecografic, fiind o investigaie n timp real i n acelai
timp, utiliznd seciuni nestandardizate, se caracterizeaz prin furnizarea
diagnosticului folosind seciuni relativ greu reproductibile. n pofida eforturilor
societilor profesionale de standardizare a acestor imagini, componenta
operator dependent a metodei este deosebit de important.
Asimilarea explorrii ecografice, indiferent de nivelul de performana, depinde
n cel mai nalt grad de asigurarea componentei de pregtire sub supaveghere. Este
imperios necesar includerea n tematica de formare a medicilor rezideni a unor

Curricula de Medicina Interna 2007

17

stagii de manualiti, aceasta reprezentnd etapa iniial i primul contact al

medicului cu echipamentul ecografic.
Realizarea acestui deziderat presupune:
a) existena unui barem manualiti numr minimal de seciuni i incidene
corect obinute, de aa natur, nct, prin aprecierea lor s se poat furniza
diagnosticul n timpul explorrii pacientului ;
b) exisena unui personal specializat pentru instruirea medicior inceptori, care s
i ndrume, subliniind toate aspectele tehnice i metodologice care trebuie
cunoscute. Calitile didactice ale acestui personal (nu obligatoriu medici, dar
imperios necesar
personal medical dedicat acestei tehnici ) sunt obligatorii, activitatea de stagii de
manualitate trebuind s se sincronizeze cu desfurarea prelegerilor teoretice;
c)echipament pentru activiti didactice i pentru instrucie, att supravegheat ct
i pe cont propriu;
d)existena unei biblioteci de imagini cu aspecte normale, patologice i
variantele acestora. Aceasta biblioteca, cuprinznd un mare numr de imagini,
trebuie prezentat i comentat de ctre personalul abilitat s desfoare activiti
didactice. Scopul este acela de a familiariza intensiv medicul rezident cu
aspectele ecografice cel mai frecvent intlnite n practic.
A. TRUNCHIUL COMUN
1. Noiuni de baz privind utilizarea apartelor de ultrasonodiagnostic :
- pornirea aparatului
- selectarea tranasductoarelor
- reglarea parametrilor tehnici ai imaginii
- optimizarea imaginii i reducerea artefactelor
- msurtori pe imagine
- salvarea imaginii
- structura i redactarea unui buletin ecografic
2. Abdomenul
Ficatul
- identificarea organului
- vizualizarea principalelor elemente anatomice (hilul hepatic, patul
veziculei biliare, ligametul rotund,ligamentul venos, lobii i segmentele)
- precizarea raporturilor anatomice cu organe nvecinate
Sistemul venos port
- evidenierea i msurarea elementelor componente (vena port, vena
mezenteric superioar, vena splenic)
Cile biliare
- evidenierea i msurarea cilor biliare intrahepatice (ductul hepatic
drept i stng) i extrahepatice
Colecistul
Curricula de Medicina Interna 2007

18

- evidenierea colecistului
- identificara componentelor anatomice
- msurarea lumenului i pereilor
- identificarea raporturilor anatomice pricipale
Pancreasul
- evidenierea pancreasului (cu segmente i elemente anatomice
importante )
- identificarea capsulei pancreatice i a esutului grsos peripancreatic
- identificarea organelor cu care pancreasul intr n raport direct
Spaiul retroperitoneal
- aorta
identificare n seciuni longitudinale i transversale
identificarea vaselor emergente de pe peretele anterior i pereii
laterali
precizarea raporturilor aortei abdominale
- vena cav inferioar
identificarea vasului n seciuni longitudinale i transversale
identificarea vaselor emergente
precizarea raporturilor anatomice
- esutul grsos retroperitoneal
identificare i caracterizare
Splina
identificarea i msurarea splinei
vizualizarea hilului
precizarea elementelor vasculare componente
identificarea organelor cu care splina intr n raport
Rinichii
evidenierea i msurarea rinichilor n seciuni perpendiculare
identificarea elementelor componente
* parenchim- evaluare , msurare
*sinus
*aparat pielo calicial-evaluare
identificarea ureterului
Lojele suprarenaliene
identificarea lojelor suprarenaliene
evaluarea stucturii glandelor suprarenale
masurarea glandelor suprarenale
Tubul digestiv
identificarea segmentelor accesibile ultrasonografiei (esofag
abdominal,stomac,duoden,intestin subire i gros)
msurarea pereilor ,evaluarea coninutului
Structurile mezentero-epiploice
identificarea mezenterului i a vaselor mezenterice
Curricula de Medicina Interna 2007

19

identificarea recesurilor peritoneale i a spaiilor de acumulare

lichidian
identificarea peritoneului parietal

3.Organe aflate la nivelul micului bazin

a) vezica urinar
identificarea n condiii de depletie i de vacuitate
evacuarea i msurarea pereilor
identificarea organelor nvecinate
b) prostata (explorare suprapubian )
identificare , msurare
precizarea lobilor
identificarea organelor cu care prostata intr n raport
c) uterul (explorare suprapubian )
identificare
msurare
recunoaterea elementelor componente
evaluarea ecostructurii
d) ovare
identificarea i msurarea ovarelor
evaluarea ecostructurii
B. TEMATICA PROPRIE MEDICINEI INTERNE
1. CORDUL , PERICARDUL I VASELE DE LA BAZA INIMII (explorare
transtoracic)
. identificarea i evaluarea structurilor cardiace-caviti,aparate valvulare,miocard i
a vaselor de la baza inimii folosind abordul parasternal,
apical,suprasternal,subxifoidian;
2. VASELE PERIFERICE(explorare Doppler pulsat combinat cu explorare
codificat color)
identificarea i definirea unei structuri vasculare periferice
diferentierea unui vas arterial de unul venos prin ecografie gri i Doppler
pulsat
identificarea sensului de deplasare a fluxului sanguin prin ecografie
codificat color
3.ECOGRAFIE CERVICO-FACIAL
- tiroida , paratiroida , glande
salivare(parotida,submandibulara,sublinguala)
limfonoduli
Curricula de Medicina Interna 2007

20

-identificarea structurilor anatomice enumerate, msurarea, aprecierea

ecostructurii
- axul vascular cervical
- identificarea vaselor cervicale prin ecografie n scara gri i Doppler
pulsat, msurarea lumenului , aprecierea structurii pereilor
- fosa supraclavicular i suprasternal
- identificarea structurilor anatomice
4. EXPLORAREA SARCINII (EXPLORARE SUPRAPUBIAN)
- explorarea uterului gravid la diverse vrste , prin abord
suprapubian
-identificarea, precizarea poziiei i msurarea placentei
-identificarea elementelor anatomice normale ale ftului
-aprecierea vrstei fetale
STAGIUL DE BIOETIC - 2 sptmni
A. TEMATIC CURS (20 ore)
I.
1.
2.
3.
4.
5.

Introducere n Bioetic - 2 ore

Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetic

II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i
tiinelor vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor
de sntate, boal i suferin (percepii particulare funcie de credin
religioas, etnie, etc.)
III. Relaia medic-pacient I- 2 ore
1. Valori ale relaiei medic-pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic-pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV. Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
Curricula de Medicina Interna 2007

21

4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient

V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI. Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX. Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin
prisma cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X.
Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor
coduri de etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n
care se deruleaz cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea
tiinific

Curricula de Medicina Interna 2007

22

B. TEMATICA SEMINARIILOR
I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic 2 ore

II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui
Hipocrate i evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile
medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.

IV.

V.

VI.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice

- 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical
curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
- 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri
concrete - 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri
concrete - 2 ore

VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri

concrete - 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe
baza unor cazuri concrete - 2 ore
IX. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor
cazuri concrete - 2 ore
X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin

prisma unor cazuri concrete - 2 ore

Curricula de Medicina Interna 2007

23

MEDICINA INTERN
5 ani
STAGII PRACTICE I CURSURI CONFERIN

MEDICINA INTERN (I.1)

25,5 luni

CARDIOLOGIE (I.2)

3 luni

PNEUMOLOGIE (I.3)

3 luni

GASTROENTEROLOGIE (I.4)

3 luni

REUMATOLOGIE (I.5)

2 luni

HEMATOLOGIE (I.6)

2 luni

NEUROLOGIE (I.7)

2 luni

PSIHIATRIE (I.8)

2 luni

NEFROLOGIE (I.9)

2 luni

BOLI INFECIOASE (I.10)

2 luni

ONCOLOGIE MEDICAL (I.11)

3 luni

EXPERTIZA MEDICAL A
CAPACITII DE MUNC (I.12)

4 luni

ECOGRAFIE GENERAL (I.13)

3 luni

BIOETIC (I.14)

luna

DIABET, BOLI DE NUTRIIE (I.15)

3 luni

ANUL
I

ANUL II

ANUL III

ANUL
V

ANUL IV

STAGIUL

I.1

I.2

I.3

I.4

I.15

I.5

I.6

I.7

I.8

I.9

I.10

I.11

I.12

I.13

I.14

I.1

I.1

DURATA

12 luni

3
luni

3
luni

3
luni

3
luni

2
luni

2
luni

2
luni

2
luni

2
luni

2
luni

3
luni

4
luni

3
luni

lun

1
luni

12 luni

Curricula de Medicina Interna 2007

24