INSTITUTO TECNOLGICO ROOSEVELT XALAPA

PATOLOGAS DEL
APARATO DIGESTIVO

OCLUSIN INTESTINAL

ENTERITIS

COLITIS

APENDICITIS

PROFESOR:
L.E. FRANCISCO GEOVANNY ARROYO HERNNDEZ
3 ER SEMESTRE REA
Equipo:
Amores Alexis

Landa Ruz Paulina

Oclusin intestinal

Es un bloqueo parcial o total del intestino, cuyos contenidos no pueden pasar.

Fisiopatologa

La obstruccin del intestino delgado, produce acumulacin de lquidos y gases en

la porcin proximal de la obstruccin, lo que produce distensin del intestino, que
es iniciada por el lquido ingerido, secreciones digestivas (entre 6 y 8 litros al da) y
gas intestinal. El estmago tiene una capacidad muy pequea para la absorcin
de lquidos, de modo que la mayor parte de ellos, se absorben en el intestino
delgado.
Causas

La oclusin del intestino puede deberse a:

Una causa mecnica, lo que significa simplemente que hay algo en el

camino

leo, una afeccin en la cual el intestino no funciona de manera correcta,

pero no existe un problema estructural que lo cause

El leo paraltico, tambin llamado seudoobstruccin, es una de las principales

causas de oclusin intestinal en bebs y nios. Las causas del leo paraltico
pueden abarcar las siguientes:

Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (gastroenteritis)

Alteraciones qumicas, electrolticas o minerales, como la disminucin de

niveles de potasio

Ciruga abdominal

Disminucin del riego sanguneo a los intestinos

Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis

Enfermedad renal o pulmonar

Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcticos

Las causas mecnicas de la oclusin intestinal pueden abarcar:

Adherencias o tejido cicatricial que se forma despus de una ciruga

Cuerpos extraos (objetos ingeridos que obstruyen los intestinos)

Clculos biliares (infrecuente)

Hernias

Retencin fecal

Intususcepcin (introduccin de un segmento del intestino dentro de otro)

Tumores que bloquean los intestinos

Vlvulo (torsin del intestino)

Sntomas

Inflamacin abdominal (distensin)

Llenura abdominal por gases

Dolor abdominal y clicos

Halitosis

Estreimiento

Diarrea

Incapacidad para evacuar los gases

Emesis
Pruebas y exmenes

Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar distensin, sensibilidad

o hernias en el abdomen.
Entre los exmenes que muestran la oclusin estn:

Tomografa computarizada abdominal

Radiografa abdominal

Enema opaco

Trnsito esofagogastroduodenal
Tratamiento

El tratamiento implica la colocacin de una sonda a travs de la nariz hasta el

estmago o el intestino para ayudar a aliviar la hinchazn (distensin) abdominal y
el vmito. El vlvulo del intestino grueso se puede tratar pasando una sonda hasta
el recto.
Se puede necesitar ciruga para aliviar la obstruccin si la sonda no alivia los
sntomas. Tambin se puede necesitar si hay signos de necrosis.
Posibles complicaciones

Desequilibrios electrolticos (minerales y qumicos en la sangre)

Deshidratacin

Perforacin (orificio) del intestino

Infeccin

Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)

Si la obstruccin bloquea el riego sanguneo al intestino, esto puede causar
infeccin y necrosis (gangrena). Los riesgos de la necrosis estn relacionados con
la causa del bloqueo y por cunto tiempo ha estado presente. Las hernias, el
vlvulo y la intususcepcin conllevan un mayor riesgo de gangrena.
En el recin nacido, el leo paraltico que destruye la pared intestinal (enterocolitis
necrosante) es una afeccin potencialmente mortal y puede llevar a infecciones en
la sangre y los pulmones.
Prevencin

La prevencin depende de la causa. El tratamiento de afecciones, como tumores y

hernias, que pueden conducir a la oclusin, puede reducir el riesgo.
Algunas causas de la oclusin no se pueden prevenir.
Nombres alternativos

Vlvulo intestinal; leo; leo paraltico; Obstruccin intestinal; Seudoobstruccin

intestinal; leo del colon

Enteritis

Es una inflamacin del intestino delgado.

Causas

La enteritis casi siempre es causada por comer o beber cosas contaminadas

con bacterias o virus. Los grmenes se establecen en el intestino delgado
y causan inflamacin e hinchazn.

La enteritis tambin puede ser causada por:

Un trastorno autoinmunitario, como la enfermedad de Crohn

Ciertos frmacos, incluyendo ibuprofeno, naproxeno sdico y cocana
Dao a causa de radioterapia
Celiaqua
La inflamacin tambin puede comprometer al estmago (gastritis) y al
intestino grueso (colitis).

Los factores de riesgo incluyen:

Casos recientes de gripe estomacal entre los miembros de una casa

Viaje reciente
Exposicin a aguas contaminadas

Los tipos de enteritis incluyen:

1. Gastroenteritis bacteriana:Es una afeccin que se presenta cuando bacterias

causan una infeccin del estmago e intestinos.
Causas:
Los microorganismos pueden ingresar al alimento que uno consume (llamado
contaminacin)
Sntomas:

Clicos abdominales
Dolor abdominal
Melenas
inapetencia
2. Enteritis por Campylobacter:Es una infeccin que se presenta en el intestino
delgado con la bacteria llamada Campylobacter jejuni. Esto es un tipo de
intoxicacin por alimentos.
Causa:
Las personas casi siempre resultan infectadas por comer o beber agua o

alimentos que contienen la bacteria. Los alimentos que se contaminan con ms

frecuencia son la carne de aves cruda, los productos agrcolas frescos y la leche
sin pasteurizar. Una persona tambin se puede infectar por el contacto cercano
con personas o animales infectados.
Sntomas:
Los sntomas comienzan de 2 a 4 das despus de estar expuesto a la bacteria. A
menudo duran una semana y pueden incluir:

Dolor abdominal con clicos

Fiebre
Nuseas y vmitos
Diarrea acuosa, algunas veces con aparicin melenicas
3. Enteritis por E. coli
4. Intoxicacin alimenticia:Ocurre cuando uno ingiere alimento o agua que
contiene bacterias, parsitos, virus o las toxinas producidos por estos
microorganismos. La mayora de los casos de intoxicacin alimentaria se dan a
raz de bacterias comunes como el estafilococo o la Escherichia coli(E. coli.)
5. Enteritis por radiacin: La enteritis por radiacin es un dao al revestimiento
de los intestinos (entraas), causado por radioterapia, un tipo de tratamiento
para el cncer.
Causas:
La radioterapia utiliza rayos X de alta potencia, partculas o semillas radiactivas
para destruir las clulas cancerosas. La radioterapia tambin daa clulas sanas
en el revestimiento de los intestinos.
Las personas que reciben radioterapia en el rea abdominal o plvica estn en
riesgo. Esto puede abarcar personas con cncer de cuello uterino, pncreas,
prstata, tero, colon o recto.
Sntomas:
Los sntomas pueden ocurrir durante, despus del tratamiento de radiacin.
Los cambios en las deposiciones pueden incluir:

Sangrando o mucosidad proveniente el recto

Diarrea o heces acuosas
Tenesmo la mayor parte del tiempo o todo el tiempo
Dolor en el rea rectal, sobre todo durante las deposiciones

Otros sntomas pueden incluir:

Inapetencia

Nuseas y emesis
La mayora de las veces, estos sntomas mejoran de 2 a 3 meses despus de que
la radioterapia termina.
Cuando los sntomas se vuelven prolongados (crnicos), otros problemas pueden
incluir:

Dolor abdominal

Diarrea con presencia melenica

Esteatorrea

Prdida de peso
6. Enteritis por salmonella: Es una infeccin en el revestimiento del intestino
delgado causada por la bacteria salmonella. Es un tipo de intoxicacin por
alimentos.
Causas:
La infeccin por salmonella es uno de los tipos ms comunes de intoxicacin
alimentariay ocurre cuando usted consume alimentos o agua que contienen la
bacteria salmonella.
Los microorganismos salmonella pueden penetrar en el alimento que usted come
de varias maneras.
Usted tiene mayor probabilidad de contraer este tipo de infeccin si:

Consume alimentos como pavo, relleno para pavo, pollo o huevos mal cocidos o

inadecuadamente almacenados.
Est alrededor de miembros de la familia con infeccin reciente por salmonela.
Ha estado o ha trabajado en un hospital, asilo de ancianos u otras instituciones de

convalecencia.
Tiene como mascota una iguana u otros lagartos, tortugas o serpientes (los

reptiles y los anfibios son portadores de salmonela).

Manipula aves de corral vivas.
Tiene el sistema inmunitario debilitado.

Ha empleado regularmente medicinas que bloquean la produccin de cido en el

estmago.
Tiene enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa.
Ha tomado antibiticos ltimamente.
La mayora de las personas con esta afeccin son menores de 20 aos de edad.
Sntomas:

El tiempo comprendido entre resultar infectado y tener sntomas es de 8 a 72

horas. Los sntomas incluyen:

Clicos, sensibilidad o dolor abdominal

Escalofros
Diarrea
Fiebre
Mialgia
Nuseas
Emesis
7. Enteritis por Shigella:Es una infeccin en el revestimiento del intestino. La
causa de esta infeccin es un grupo de bacterias llamadas Shigella.
Causas:
Los brotes de shigelosis estn asociados con condiciones sanitarias deficientes,
agua y alimentos contaminados, al igual que condiciones de vida en hacinamiento.
Sntomas:
Los sntomas a menudo aparecen alrededor de 1 a 7 das (con un promedio de 3
das) despus de estar en contacto con la bacteria.

Dolor abdominal agudo (sbito) o calambres

Fiebre aguda
Melenas
Dolor rectal con clicos
Emesis y nuseas
Diarrea acuosa
8. Intoxicacin alimenticia por Staphylococcus aureus: Ingestin de las
toxinas producidas por las bacterias que ya estn presentes en el alimento
contaminado.

Clasificacin

Enterocolitis aguda infecciosa.

Tambin denominada diarrea aguda infecciosa, consiste en la disminucin

significativa de la consistencia de las heces, con una frecuencia superior a 3
deposiciones por dia y un volumen mayor que 200g al da. Se origina por
agresiones infecciosas a la mucosa intestinal y debe tener una duracin menor
que 14 das. Es la causa ms frecuente de diarreas agudas.
Patogenia
Diarrea

secretora:

puede

ser

provocada

por

enterotoxinas

citotxicas microbianas que inducen la activacin de la adenilciclasa, la cual a su

vez, estimula la secrecin e incremento de la motilidad intestinal.
Diarrea invasiva: el mecanismo involucrado en la aparicin de este tipo
de diarreas es la invasin por endocitosis, se ocasiona una lesin de la mucosa e
invasin mstica intestinal.
Causa
Estas pueden ser:
Viral (50a70 %): Narovirus, Calicivirus,Rotavirus, Adenovirus, Parvovirus, Astroviru
s, Coronavirus, Pestivirus y Torovirus.
Bacteriana (15 a 20 %): Shigella, Salmonella,
Campylobacter

jejuni,

Yersinia

enterocolitica, Escherichia

coli, Vibrio

cholerae, Aeromonas, Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringes,

Listeria, Mycobacterium avium intracellula, Providencia, V,parahaemolyticus y
V.vulnificus.
Parasitaria (10 a 15 %): Giardia, Ameba, Cyptosporidium y Ciclospora.
Los

vehculos

para

la

entrada

de microorganismos productores

en diarreas infecciosas son:

Lagos, ros y manantiales contaminados, al baarse o beber agua e estos.

Lcteos no pasteurizados
Aves (pollos) y huevos
Carne poco cocinada
Mariscos y pescados crudos
Quesos blandos

Enteritis crnica

Tambin llamado catarro crnico del intestino, siendo por lo tanto la inflamacin
con carcter crnico de la pared del intestino delgado. Las causas son idnticas a
las de la enteritis aguda, pudiendo deberse asimismo a ciertas dolencias crnicas
del metabolismo, tales como la cirrosis heptica o la dispepsia.
Sntomas:

El ms importante es la diarrea, aunque no tan frecuente como en la enteritis

aguda, aunque puede haber alternancia con periodos de estreimiento. Tambin
suelen presentarse dolores abdominales, ms o menos fuertes y duraderos,
inapetencia, mal sabor de boca, etc.
Sntomas generales

Los sntomas pueden comenzar de horas a das despus de haber sido infectado.
Los sntomas pueden incluir:

Dolor abdominal
Diarrea - aguda y grave
Falta de apetito
Emesis
Melenas

Pruebas y exmenes

Los exmenes pueden incluir:

Un cultivo de heces para buscar el tipo de infeccin. Sin embargo, con este
examen no siempre se puede identificar la bacteria causante de la enfermedad.
Una colonoscopia y/o endoscopia superior para observar el intestino delgado y
tomar muestras de tejido si es necesario.
Exmenes de imgenes como tomografa computarizada (TC) y resonancia
magntica (RM).

Tratamiento

Los casos leves con frecuencia no necesitan tratamiento.

Los medicamentos contra la diarrea se usan algunas veces. Sin embargo, no se
recomienda en algunos casos porque pueden retardar la eliminacin del
microorganismo del tubo digestivo.
Es posible que sea necesario rehidratar con soluciones electrolticas si el cuerpo
no tiene suficientes lquidos.
Usted puede necesitar atencin mdica y lquidos a travs de una vena
(lquidos intravenosos) si tiene diarrea y no puede retener lquidos. Con
frecuencia, este es el caso con los nios pequeos.
Si usted toma diurticos (pastillas de agua) y presenta diarrea, es posible que
deba suspenderlos. Sin embargo, no deje de tomar ningn medicamento sin
consultar primero con su proveedor de atencin mdica.
Es posible que necesite tomar antibiticos.
Las personas con la enfermedad de Crohn con frecuencia necesitarn tomar
medicamentos antiinflamatorios.
Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden ser:

Deshidratacin
Diarrea prolongada
Nota: En los bebs, la diarrea puede causar deshidratacin intensa que

aparece muy rpidamente.

Se presenta fiebre de ms de 101 F (38.3 C).
Presenta sangre en las heces.

Prevencin

Los siguientes pasos pueden ayudar a prevenir la enteritis:

Lvese siempre las manos despus de usar el sanitario y antes de comer o
preparar alimentos y bebidas. Usted tambin puede lavarse las manos con un
producto a base de alcohol al 60%.
Hierva el agua que provenga de fuentes desconocidas, tales como pozos al aire
libre y arroyos, antes de beberla.
Emplee nicamente utensilios limpios para comer o manipular alimentos,
especialmente al manejar huevos y aves.
Cocine muy bien los alimentos.
Use refrigeradores para almacenar alimentos que necesiten permanecer fros.

Colitis
Definicin

Inflamacin del colon que puede presentarse de forma aguda o crnica.

Clnicamente se traduce por diarrea ms o menos profusa que en ocasiones
puede ir acompaada de heces tipo melenay pus, dolores abdominales y fiebre
(aunque no es un sntoma constante). Las causas que la provocan son diversas:
a) infecciones, como la disentera bacilar, toxiinfeccin alimentaria, salmonelosis y
shigelosis; b) parsitos, entre los que destacan los esquistosomas, amebas y
lamblias; c) ingestin de ciertos frmacos como los antibiticos, que producen un
desequilibrio de la forma bacteriana intestinal; d) afecciones inflamatorias como la
enfermedad de Chron o la colitis ulcerosa. El tratamiento depende de la causa que
lo haya provocado, pero suele constar de antibiticos en las infecciones,
antiespasmdicos, rehidratacin y dieta. Por extensin, inflamacin de todo el
intestino grueso.
Diagnostico

Para el diagnstico de Colitis es prudente la realizacin de una historia clnica que

incluya un examen fsico, para apoyar el diagnstico es necesario un anlisis de
sus deposiciones que incluya estudios parasitolgicos y coprocultivo (que es el
cultivo de las heces) lo que ayudara a establecer un diagnstico.
Si se sospecha una enfermedad inflamatoria previa, se puede hacer una
inspeccin del colon. Las radiografas de abdomen con enemas de bario tambin
pueden contribuir al diagnstico, asi como lacolonoscopia.
Existen diferentes tipos de colitis:

La Colitis Amebiana: debida a infeccin por amebas (AmoebaColi o

Entamoebahistolytica).
La Colitis Isqumica: como consecuencia del cierre de una arteria y la

consiguiente falta de oxgeno a los tejidos del colon.

El Colon Irritable: trastorno funcional o de la motilidad del colon muy frecuente

en nuestro tiempo y que la gente llama colitis nerviosa.

La Colitis Vrica: causada por virus.

La Colitis Idioptica: de causa desconocida.

La Colitis Poliposa: inflamacin de las ltimas partes del colon debido a la

presencia de levantamiento de la mucosa del colon llamados plipos.

La Colitis Ulcerosa: ulceracin crnica del colon, con exacerbaciones
episdicas que afecta de forma constante el recto y pueden extenderse a lo

largo todo el intestino de causa no conocida.

La Colitis Pseudomembranosa: es una infeccin del intestino grueso, con una
proliferacin excesiva de la bacteria Clostridiumdifficile

Signos y sntomas

Con respecto a los sntomas de la colitis no podemos especificar los sntomas de

cada tipo de colitis ya que cada tipo particular de colitis presenta caractersticas
especiales que dependen de la longitud y el espesor de la pared intestinal que se
ven afectadas durante un episodio de colitis.
Adems de los sntomas diarreicos, el dolor abdominal, la flatulencia y la
deshidratacin, puede acompaarse de fiebre alta e inflamacin del peritoneo
(esta es la membrana que envuelve la mayor parte de los rganos del abdomen)
como sucede en la colitis ulcerosa; las obstrucciones intestinales, la formacin de
fstulas entre dos tramos del intestino o de abscesos, como sucede en la
enfermedad de Crohn.
La diarrea de la colitis puede ser acuosa y sanguinolenta, como en el caso de la
colitis hemorrgica, lo que causa gran deshidratacin, anemia y debilidad.
Un tipo de colitis que afecte la pared en todo su espesor puede originar un leo,
que es la interrupcin de los movimientos de dicha pared causando el
detenimiento del trnsito intestinal.
Tratamiento

El tratamiento depender de la causa que origine la colitis.

Para tratar las infecciones, se pueden administrar medicamentos de tipo
antibiticos o antiparasitarios, segn sea el caso.
El ingerir suficiente cantidad de lquidos para reponer lo que se ha perdido y
mantener una dieta blanda.

La nutricin en personas con colitis debe ser balanceada, alta en protenas,

carbohidratos complejos, granos enteros y grasas buenas.Esta dieta le dar la
energa necesaria para que usted se sienta bien.
Una persona que padece de colitis se le recomienda evitar los siguientes
alimentos:

El alcohol.
Cualquier bebida que contenga cafena como, gaseosas, caf, t negro, t verde,
etc.
La leche, podra sustituirla por leche de soya.
Los frijoles, lentejas y garbanzos.
El brcoli, coliflor, col de bruselas, repollo, ajo, cebolla.
La carne roja.
Los embutidos grasos.
Las comidas rpidas y frituras.
El chocolate.
El picante.
Las palomitas de maz.
Las frutas secas deshidratadas.
Las nueces y semillas.

Alimentos que previenen la colitis

Alimentos que previenen la colitis

Consuma al menos 2 vasos de agua con el psyllium
Existen alimentos que previenen la colitis como los son las ciruelas secas jugo
de ciruelas que son buena fuente de fibra soluble, pero ojo; no consuma ms de 2
vasos al da porque el sorbitol puede ocasionar ms gases e inflamacin.
La Manzana es otro alimento que contiene fotoqumicos (polifenoles y flavonoides)
que tienen un poder antioxidante. Es fuente de fibra, lo que ayuda a prevenir el
estreimiento. El Psyllium que es un suplemento de fibra soluble que mejora la
digestin y evita el estreimiento.
La aloe vera o sbila ayuda a disminuir los sntomas de colon irritable
Consuma al menos 2 vasos de agua con el psyllium. Los Probiticos que ayudan a
mantener el balance intestinal permitiendo una mejor funcin digestiva. Fortalecen
el sistema de defensa ayudando a prevenir infecciones intestinales.
Se encuentran en el yogurt. Los Prebiticos que son carbohidratos no absorbibles,
no digeribles y fermentables por las bacterias de colon (tipo de fibra soluble).
Benefician la accin de los probiticos y ayudan a evitar el estreimiento.
El Omega 3 puede ser encontrado en el aceite de pescado, pescados azules
(salmn, atn, sardinas, anchoas), semillas de linaza, aceite de canola o soya, ya
que tiene un poder antiinflamatorio.
La aloe vera o sbila ayuda a disminuir los sntomas de colon irritable eliminando
los residuos y las bacterias dainas, desintoxicando el cuerpo. Aumenta las
defensas del organismo. Puede consumir cpsulas de aloe vera jugo de aloe
vera.
Prevencin

La deteccin oportuna evita que esta enfermedad se vuelva crnica y que afecte
la calidad de vida de las personas durante aos.
Los especialistas indicaron que si despus de tres o ms das no se ha podido
evacuar y se presenta un dolor intestinal importante, es seal de probable colitis o
inflamacin del intestino grueso, por lo que es recomendable acudir con un
especialista.

Algunas de las recomendaciones para evitar este padecimiento son: mantener una
alimentacin balanceada; disminuir el consumo de carnes rojas, caldos, leche,
refrescos con gas; adems de consumir agua y acudir a revisiones continuamente
con su mdico.
Indicaron que tambin es conveniente, para prevenir la colitis, reducir la ingesta de
irritantes en la dieta diaria como picante, cafena, alcohol, tabaco, entre otros, as
como los conservadores qumicos que se encuentran en las latas y algunos
embutidos. Hacer actividad fsica por lo menos 30 minutos diarios y tener periodos
de relajacin en el da, hecho que ayudar a disminuir de forma importante los
niveles de estrs.
Otra medida para prevenir este padecimiento es evitar ingerir alimentos en la calle
o lugares con higiene deficiente, a fin de evitar el contagio de bacterias y parsitos
perjudiciales.
Algunos pacientes con colitis presentan complicaciones severas, como perforacin
en la pared intestinal o hemorragias difciles de controlar, y otros tantos no
responden adecuadamente al tratamiento, por lo que se deben someter a
intervencin quirrgica que elimine las partes daadas del tracto digestivo.

Apendicitis
Definicin

La palabra Apendicitis se refiere a la inflamacin de una estructura anatmica

conocida como Apndice Cecal, ste es un pequeo cilindro con forma de dedo de
unos 8 centmetros de largo que se une por un extremo a la primera parte del
intestino grueso, su pared esta revestida por tejido similar al de los ganglios
linfticos por lo que se piensa que cumple una funcin como parte del sistema de
defensas del organismo.
La Apendicitis es debida a la obstruccin del orificio que comunica el apndice con
el intestino grueso, esto puede ocurrir por la impactacin de heces endurecidas o
por parsitos cilndricos como los Ascaris lumbricoides, con menos frecuencia
puede relacionarse con el desarrollo de un tumor a ese nivel. Una vez que se
produce la obstruccin, las secreciones producidas por el Apndice se acumulan
al ver interrumpido su drenaje lo cual aumenta la presin en su interior
comprometiendo la circulacin local, si la obstruccin persiste ocurre entonces la
ruptura del apndice con salida de su secrecin hacia la cavidad abdominal
ocasionando lo que se conoce como Peritonitis.
Apendicitis aguda
Tipos

Estadios:

Apendicitis catarral: Cuando ocurre la obstruccin de la luz apendicular se

acumula la secrecin mucosa y agudamente distiende el apndice. El aumento
de la presin intraluminal produce una obstruccin venosa, el acmulo de

bacterias y la reaccin del tejido linfoide.

Apendicitis flemonosa: La mucosa comienza
ulceraciones

es

completamente

destruida

presentar
siendo

pequeas

invadida

por

enterobacterias.
Apendicitis necrtica: Cuando el proceso flemonoso se vuelve intenso y se

produce una distensin del tejido.

Apendicitis perforada: En este caso, las perforaciones pequeas pasan a ser
grandes.

Apendicitis crnica

La apendicitis crnica se considera como un proceso apendicular que puede o no

presentar alteraciones histolgicas crnicas y cuya evolucin suele ser en brotes
agudos o a lo largo del tiempo o clnica de dolor de forma insidiosa que no son
clnicamente equiparables a apendicitis aguda, pero son responsables de dolor
crnico en FID (fosa iliaca derecha) y que curan con la apendicetoma.
El cuadro de apendicitis crnica se presenta en general de tres formas distintas:
FORMA POSTAGUDA: denominada tambin apendicitis residual, que se presenta
siguiendo a una crisis ms o menos intensa de apendicitis aguda tpica no tratada
quirrgicamente y que cur de forma espontnea con persistencia de sensacin
dolorosa leve en FID, en ocasiones dolor slo a la palpacin o al realizar alguna
actividad como correr, ejercicios, esfuerzo fsico, subir escaleras, etc. Se atribuyen
estos cuadros a la secuencia del proceso inflamatorio agudo retrogrado dejando
en su lugar lesiones cicatrzales con proliferacin del tejido conjuntivo.
FORMA SUBAGUDA ITERATIVA: llamada tambin apendicitis con recadas,
recidivante o recurrente, se caracteriza por repetidas crisis de cuadros
apendiculares agudos leves entre los cuales el enfermo goza de perfecta salud.
Estos cuadros tienen por lo general una duracin de horas o das, el dolor se
puede acompaar o no de estado nauseoso, no hay fiebre ni temperatura
diferencial. Histolgicamente pueden aparecer alteraciones microscpicas, pues a
simple vista es normal el rgano.
APENDICITIS CRNICA: algunos autores la llaman apendicitis crnica,
primitivamente crnica, crnica sin ataques, crnica verdadera o dispepsia
apendicular. Hay dolor en FID sin poder detectar al interrogatorio e historia
ninguna situacin o antecedente de ataque apendicular agudo. En el apndice
pueden encontrarse neuromas y fibrosis con obliteracin parcial o total de su luz.
ANATOMA PATOLGICA
Existen numerosos estudios donde se ha visto histolgicamente lesiones crnicas
del apndice tales como:

Infiltracin de macrfagos, linfocitos e incluso eosinfilos, con focos de

abundantes elementos neurales que constituyen verdaderos neuromas parietales.

 Engrosamiento y esclerosis del apndice, disminucin del calibre de la luz.

Fibrosis

por

incremento

del

tejido

conectivo,

fundamentalmente

en

mesoapndice, acortndolo. El rgano se dilata en su extremo distal.

Proliferacin de fibroblastos y vasos de pequeo calibre.
Engrosamiento de pared con fibrosis y obliteracin de la luz total o parcial.
Hipertrofia de folculos linfoides (ello indica actividad inflamatoria de largo
perodo de evolucin).
Pueden aparecer bridas o adherencias que fijan el apndice al epipln o a
estructuras vecinas.
Siempre hay alteraciones macro y microscpicas en la apendicitis crnica
primaria o apendicopata crnica.
Sntomas

Los sntomas de la apendicitis pueden variar. Puede ser difcil diagnosticarla en

nios pequeos, ancianos y mujeres en edad frtil.
El primer sntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor
inicialmente puede ser leve al principio, pero se vuelve ms agudo y grave.
Es posible que tambin se presente inapetencia, nuseas, emesis y fiebre.
El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a
concentrarse en un punto directamente sobre el apndice llamado el punto de
McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas despus del
comienzo de la enfermedad.
Si el apndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto
tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, el dolor pronto empeora y usted se
siente ms enfermo.
El dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos sbitos. Los
sntomas tardos incluyen:
Asterixis
Heces duras
Diarrea
Fiebre
Nuseas
Emesis
Diagnostico

La apendicitis consiste en la inflamacin del apndice y no siempre presenta

sntomas claros, por lo que a veces se confunde con otras afecciones como
alteraciones ginecolgicas, lo que retrasa el diagnstico.
Exploracin fsica
El estado general del paciente suele ser bueno, aunque en apendicitis de etapas
avanzadas suele deteriorarse. La temperatura es alrededor de 37,5 y 38 C.
En la exploracin abdominal hay signos que pueden ayudar al diagnstico:
Dolor en el punto de McBurney: se marca una lnea desde el ombligo hasta la
punta del hueso plvico derecho anterior. El punto es la unin de los dos tercios
ms cercanos al ombligo con el tercio externo.
Signo de Blumberg: al presionar una zona del abdomen alejada del apndice se
produce dolor en ste de dorma refleja. Indica irritacin peritoneal y sucede en
otras enfermedades.
Dolor abdominal a la extensin del muslo: esta maniobra slo es til cuando el
apndice tiene una localizacin retrocecal, es decir, est colocado detrs del colon
y, por tanto, la palpacin del abdomen no es tan efectiva.
En los casos complicados hay fiebre alta y alteracin del estado general. Cuando
existe peritonitis generalizada, el dolor es intenso y generalizado, con riesgo de
shock sptico.

Exmenes complementarios

Anlisis de laboratorio
En el anlisis de sangre, la apendicitis suele cursar con un recuento de leucocitos
aumentado (o leucocitosis moderada), con aumento de neutrfilos, aunque solo se
ha observado en fases avanzadas de apendicitis. Un anlisis complementario al
recuento de leucocitos, es el anlisis de marcadores sanguneos de inflamacin
aguda (protena C reactiva); actualmente se ha demostrado que la protena C
reactiva est aumentada en la mayora de los casos de apendicitis aguda. El
anlisis de orina suele ser normal.
Diagnstico por imgenes

Radiologa: la radiologa del trax es indispensable, porque permite descartar

otras afecciones como las enfermedades cardiopulmonares. La radiologa de
abdomen suele ser normal, o puede verse una dilatacin de asas del
intestino debido a la paralizacin de los movimientos peristlticos.
Excepcionalmente, puede apreciarse un fecalito calcificado en la fosa ilaca
derecha.
Ecografa: En caso de apendicitis, la ecografa puede ver el apndice
inflamado o lquido libre por el abdomen. Sin embargo, en algunas ocasiones
no se encuentra ningn hallazgo anormal a pesar de que s que hay una
apendicitis.
Tomografa axial computadorizada (TAC): el TAC es un mtodo diagnstico
muy fiable en el diagnstico de una apendicitis y cada vez se usa ms en
casos de duda. Tambin permite descartar otras patologas.
Laparoscopia: en los casos de difcil diagnstico, sobre todo en mujeres en
edad frtil, pacientes obesos o ancianos, puede recurrirse a la laparoscopia
para confirmar el diagnstico. Actualmente se obtienen excelentes resultados
utilizando la tcnica de simple incisin laparoscpica (SILS-laparoscopia), por
la cual se puede realizar no slo una exploracin, sino tambin la ciruga
laparoscpica del apndice (apendicectoma laparoscpica).
Numerosas patologas pueden asemejarse o confundirse con una apendicitis.
Las ms frecuentes son infecciones (colitis, anisakiasis), enfermedades
inflamatorias intestinales (Crohn, colitis ulcerosa) y patologas ginecolgicas
(enfermedad inflamatoria plvica, embarazo ectpico).

Tratamiento

La mayora de las veces, un cirujano extirpar el apndice tan pronto como se

realice el diagnstico.
Si una tomografa computarizada muestra que usted tiene un absceso, lo pueden
tratar primero con antibiticos. A usted le extirparn el apndice despus de que la
infeccin y la inflamacin hayan desaparecido.
Los exmenes utilizados para diagnosticar la apendicitis no son perfectos. En
consecuencia, la operacin puede mostrar que su apndice est normal. En este
caso, el cirujano extirpar su apndice y har una exploracin en el resto del
abdomen para buscar otras causas del dolor.
Prevencin

Llevar una dieta rica en fibra, que facilitan un mayor movimiento en el proceso
digestivo. Entre los alimentos recomendables se encuentran la mayora de las

frutas y verduras y, sobre todo, los cereales integrales.

Durante el proceso de tratamiento y, sobre todo en las fases iniciales, es
importante la ingesta de antibiticos que prevengan la proliferacin de
microorganismos en el aparato digestivo que sean responsables de infecciones

y de esta manera evitar que la enfermedad se agrave.

Evitar el estrs y mantener un descanso adecuado.