Balance, regulacin y

medicin del gasto

energtico
Dr. Jorge Luis Len Alvarez
Medicina de la Actividad Fsica y Deportiva

Instituto Nacional de Rehabilitacin

Academia Mexicana de Obesidad y Nutricin

Metabolismo

El objetivo del metabolismo de macronutrientes es

producir energa til para:

1.

Trabajo qumico (biosntesis de macromoleculas como

protenas, glucgeno y triglicridos)

2. Transporte: activo
3. Trabajo mecnico: contraccin muscular
4. Mantener la temperatura corporal: Termognesis
Hernndez Rodrguez. Tratado de Nutricin 1999
Energy balance and body weigth regulation. Sports Science Exchange Vol 18 (2005) Number 4

Qu es el balance energtico?

INGRESO ENERGETICO
(ALIMENTOS)

RESERVA
ENERGETICA

GMB

TERMOGENESIS

ACTIVIDAD FISICA

Hernndez Rodrguez. Tratado de Nutricin 1999

Balance energtico = ingreso energtico gasto energtico

Hernndez Rodrguez. Tratado de Nutricin 1999
Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Consumo metablico de reposo Resting Metabolic Rate

(RMR) (60-75%): energa necesaria para mantener las
constantes fisiolgicas: temperatura corporal, gradientes
electrolticos, trabajo cardiorespiratorio, actividad
neurolgica y otros procesos bioqumicos.

Depende de:
1. Masa magra
2. Edad
3. Herencia
4. Superficie corporal
5. Actividad fsica
6. Actividad hormonal
Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Efecto trmico de los

nutrientes Thermic Effect of
Food TEF (10%) energa
empleada en la
transformacin, transporte y
absorcin de los alimentos.

El costo energtico es
mayor para las protenas,
intermedio para los
hidratos de carbono y
menor para las grasas
Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Efecto trmico de la actividad fsica Thermic Effect of

Physical Activity TEPA (15-50%) energa consumida por la
actividad fsica muscular sea laboral, de ocio, de transporte.

La actividad fsica puede modificar el RMR por el Exceso

de Consumo de Oxigeno Posterior al Ejercicio (EPOC)

Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Energy balance and body weigth regulation. Sports Science Exchange Vol 18
(2005) Number 4

Se trata de una simple ecuacin?

Balance energtico = ingreso energtico gasto energtico

Hernndez Rodrguez. Tratado de Nutricin 1999
Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Regulacin de las reservas de energa

Regulacin de las reservas de

energa

Un sujeto con sobrepeso recibe consejo para crear un

dficit diario de 500 kcal de la dieta.

1 Libra de Grasa 3500 kcal

Podemos predecir una dficit semanal 3500 kcal
Esto es: 500 kcal/ da x 7 das 3500 kcal
Lo que llevara a una prdida total de grasa corporal de ms
de 50 libras al ao
Esto es totalmente cierto?
Energy balance and body weigth regulation. Sports Science Exchange Vol 18 (2005) Number 4

Regulacin de las reservas de

energa

Es posible predecir la perdida de peso a partir de la

grasa corporal en respuesta a un programa de reduccin
de la ingesta y/o un incremento en el gasto a partir del
aumento de la actividad fsica?

Energy balance and body weigth regulation. Sports Science Exchange Vol 18 (2005) Number 4

Regulacin de las reservas de

energa
Ecuacin del balance
energtico

1.
2.

Toda la prdida de peso

ser de tejido graso
Los cambios en la
ingesta de energa no
tienen impacto en el
gasto de energa

Realidad

1.

Se perder grasa y
masa magra

2.

Con la reduccin de la
ingesta hay reduccin
adaptativa en el gasto
para defender la
masa corporal

Energy balance and body weigth regulation. Sports Science Exchange Vol 18 (2005) Number 4

Regulacin de las reservas de

energa
En el hipotlamo se encuentra el ncleo arqueado que
integra las seales eferentes que resultan en las respuestas
de:

1. Comportamiento
2. Autonmicas
3. Endocrinas
Physiological regulation of energy balance. A review of the literature SW van den Berg, EJM Feskens, B Hoebee, EM
van Schothorst, JMA Boer. 2004

Regulacin de las reservas de

energa

Los mecanismos fisiolgicos que regulan la alimentacin

se pueden dividir en:

Sistemas a corto plazo

Sistemas a largo plazo

Physiological regulation of energy balance. A review of the literature SW van den Berg, EJM Feskens, B Hoebee, EM
van Schothorst, JMA Boer. 2004

La cascada de la saciedad abarca antes de comer (hambre) durante la

comida satisfaccin (satiation) y despus de comer (saciedad)
Physiological regulation of energy balance. A review of the literature SW van den Berg, EJM Feskens, B Hoebee, EM
van Schothorst, JMA Boer. 2004

Regulacin de las reservas de

energa (sistema a corto plazo)
Antes de la ingesta de alimentos se elevan los niveles de:
Ghrelina: potente estimulante del apetito. Tambin se eleva en periodos
restriccin de la alimentacin y disminuye poco despus de comer
Despus de la ingesta de alimentos se liberan del tracto gastrointestinal
Producen saciedad

Colecistokinina (CCK)

Peptido Similar al Glucagon 1 (GLP1)

Hormona intestinal pptido YY fragmento 3-36 (en proporcin al
contenido calrico)
Physiological regulation of energy balance. A review of the literature SW van den Berg, EJM Feskens, B Hoebee, EM
van Schothorst, JMA Boer. 2004

Regulacin de las reservas de

energa (sistema a largo plazo)
El sistema a largo plazo equilibra la ingesta y el gasto energtico.
Leptina Reduce la ingesta al ingresar al SNC. Se libera de los
adipocitos. Circula en proporcin a la cantidad de grasa corporal.
Sin embargo en obesos se ha reportado un tipo de
Leptinoresistencia.
Insulina junto a la leptina circulan en niveles proporcionales al
contenido de grasa corporal . Entran en el sistema nervioso
central en proporcin a sus niveles plasmticos en el que actan
para reducir el consumo de energa.

Physiological regulation of energy balance. A review of the literature SW van den Berg, EJM Feskens, B Hoebee, EM
van Schothorst, JMA Boer. 2004

Physiological regulation of energy balance. A review of the literature SW van den Berg, EJM Feskens, B Hoebee, EM
van Schothorst, JMA Boer. 2004

Regulacin de las reservas de

energa (SNS)
El Sistema Nervioso Simptico SNS juega un
efecto en el consumo energtico.

Las catecolaminas estimulan la lipolisis en los

triglicridos en musculo esqueltico.

El propanolol puede reducir el consumo energtico

2-4%

Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Lpez Chicharro. Fisiologa del Ejercicio. 2006

Gasto y mtodos de medicin

energtica
Determinar el gasto energtico (GE), considerando la
actividad fsica y el estado de salud, es muy importante
para ajustar el clculo de la necesidad nutricional para
cada individuo.

Para eso, se pueden utilizar tcnicas como la calorimetra

indirecta, la bioimpedancia elctrica, el agua doblemente
marcada, las ecuaciones predictivas, entre otras.

Gasto Energtico Basal (BEE)

Cantidad de caloras gastadas por minuto o por hora que puede
ser extrapolado a 24 horas
Representa la energa mnima requerida para la funcin vital de
mantenimiento del cuerpo.
Se mide bajo condiciones estandarizadas: control de
temperatura, sujeto relajado y respirando normalmente
Requiere que el sujeto duerma en la unidad metablica
Afectado por: etnia, peso, masa magra, edad, tabaquismo,
actividad fsica, dieta, periodo menstrual, ayuno

Gasto Energtico en Reposo (REE)

Se mide por calorimetra indirecta
Puede ser 3-10 % mayor que BEE debido a Termogenesis de
la Dieta y la influencia de la actividad fsica ms reciente
Diferencias vs BEE: los sujetos tienen que estar
descansando y ayuno por tiempo ms corto, al menos 30
minutos de reposo y 3 hrs de ayuno.

Calorimetra directa
(DC)
Mide el calor sensible
liberada por el cuerpo ,
as como el vapor de
agua lanzado a travs de
la respiracin y la piel.

Estndar de oro
Costoso y complejo

Calorimetra directa 1890

Atwater y Rosa

Chicharro-Vaquero. Fisiologa del Ejercicio 2006

 Calorimetra indirecta
Se basa en la medida indirecta del calor gastada por
nutrientes oxidacin, que se estima mediante el control de
oxgeno consumo (O2) y dixido de carbono de produccin
(CO2) durante un cierto perodo de tiempo

Calorimetra Indirecta

Los procesos metablicos del organismo en ltima instancia

producen calor. Y todas las reacciones que liberan energa, en
ltima instancia dependen del O2.
Chicharro-Vaquero. Fisiologa del Ejercicio 2006

Cociente respiratorio = 6CO2 / 602 = 1 = Oxidacin de

Carbohidratos

Cociente respiratorio = 16CO2 / 2302 = 0.696 = Oxidacin de

lpidos.

Cociente respiratorio = 63CO2 / 7702 = 0.818 = Oxidacin de

protenas

Willmore- Costill. Fisiologa del Esfuerzo y del Deporte.

VO2mx

http://www.fact-canada.com/discus/messages/1045/2358.html?1234497399

Agua doblemente marcada ( DLW )

Evala Gasto Energtico Total

En campo, sin estar en confinamiento, sin cambios de la rutina
Puede evaluar varios das y semanas
Usa Dueterio (H2) y Oxigeno (o18)
Precisin 97-99% vs Calorimetra Indirecta
Se mide la tasa de desaparicin de los dos isotopos para estimar la
tasa de produccin de CO2
Mtodo caro
No proporciona informacin del sustrato oxidado

Anlisis de impedancia
bioelctrica (BIA)

Rpido, no invasivo
Estima composicin corporal y
REE por ecuaciones de prediccin
basadas en Masa Magra
Se basa en la conductividad y
resistencia al paso de la corriente
elctrica de los diferentes tejidos
Sobreestima la MM en caso de
sobre hidratacin
R=.92 para masa magra en obesos
Strain et al

Ecuaciones de prediccin
1919 por Harris y Benedict una de las primeras
Subestiman REE de obesos
FAO/OMS poco precisa

Ireton-Jones Desarrollada para pacientes obesos

Energy expenditure: components and evaluation

methods. Nutr Hosp. 2011;26:430-440

Energy expenditure: components and evaluation

methods. Nutr Hosp. 2011;26:430-440

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methods. Nutr Hosp. 2011;26:430-440

Energy expenditure: components and evaluation

methods. Nutr Hosp. 2011;26:430-440

Balance, regulacin y medicin

del gasto energtico

Dr. Jorge Luis Len Alvarez

Medicina de la Actividad Fsica y Deportiva

Postgrado de Alta Especialidad: Evaluacin y Potenciacin del Rendimiento Fsico
Deportivo
Instituto Nacional de Rehabilitacin
Certificado: Consejo Nacional de Medicina del Deporte
Certificado: Exercise is medicine. American College of Sports Medicine

drjorgeleon@hotmail.com