Acte necesare pentru obtinerea burselor si ajutorului social

1. Cerere de bursa sociala adresata conducerii facultatii (se depune si se acorda pe

un semestru); vor fi mentionate: NUMARUL membrilor din familie, cauza
solicitarii: BOALA, VENIT, ORFAN DE AMBII PARINTI;
2. Declaratie de venit, formulat tip;
3. Copie dupa certificatele de nastere ale fiecarui membru al familiei(nelegalizat)
iar daca poarta alt nume va fi prezentat si certificatul de casatorie al
parintilor(copie xerox);
4. Adeverinta de la circa financiara din localitatea de domiciliu (in original), in
care sa se specifice daca aveti sau nu alte venituri (dividente, actiuni, chirii) atat
pentru studentul in cauza cat si pentru frati(daca se afla in intretinerea
parintilor) si parintii acestuia;
5. Pentru cazurile de boala, ADEVERINTA MEDICALA de la cabinetul
studentesc semnata si parafata de medic, ca suferiti de una din urmatoarele boli:
TBC, DIABET, BOLI MALIGNE, SINDROMURI DE MALABSORTIE
GRAVA, INSUFICIENTA RENALA CRONICA, GLAUCOM, MIOPIE
GRAVA, BOLI IMUNOLOGICE, CEI INFESTATI CU VIRUSUL HIV(SAU
SIDA), ASTM BRONSIC, EPILEPSIE, CARDIOPATII CONGENITALE,
HEPATITA CRONICA, SPONDILOZA ANCHILOZANTA (SAU
REUMATISM ARTICULAR ACUT);
6. Pentru studentii orfani de ambi parinti, CERTIFICAT DE DECES pentru
parinti, iar pentru cei din plasament familial sau case de copii, o
ADEVERINTA de la aceste unitati;
7. Adeverinta din care sa rezulte veniturile nete totale lunare ale fiecarui parinte si
eventual al studentului pe lunile iulie, august, septembrie (Nu se primesc
adeverine care nu conin specificaia: salariu net, tampila i data eliberrii);
8. Talon de pensie in original pe lunile iulie, august, septembrie, talon de pensie
de urmas in original pe lunile iulie, august, septembrie, talon alocatie frati in
original pe lunile iulie, august, septembrie;
9. Pentru studentii ai caror parinti sunt divortati se va depune copie xerox dupa
hotararea de divort si o adeventa din care sa rezulte cuantumul pensiei
alimentare. In cazul in care nu exista adeverinta se va depune declaratie
notariala pe propria raspundere cu cuantumul pensiei alimantara pe lunile
iulie, august, septembrie.
10. Adeverinta din care sa rezulte veniturile lunare nete ale sotului sau sotiei (daca
este cazul) pe lunile iulie, august, septembrie.
11. Adeverinta de elev sau student la invatamantul de stat, cursurile de zi, (cu
mentiunile: bursier cuantumul bursei sau nu primeste bursa), ori copie dupa
certificatul de nastere pentru fratii (surorile) sau copiii studentului, care nu au
implinit varsta de scolarizare.
12. Declaratie notariala de la parinti ca nu au realizat venituri suplimentare pe
lunile iulie, august, septembrie.

UNIVERSITATEA POLITEHNICA DIN BUCURESTI

FACULTATEA: Inginerie Medicala
Specializarea: __________________________
Anul de studii: ______ Grupa: ____________
DECLARATIE DE VENITURI
pentru determinarea veniturilor in vederea obtinerii
dreptului de bursa sociala, declar toate veniturile obtinute in familie:
A. Venituri realizate:
1. Salariul mediu net mama: _______________________(lei/luna)
Salariul mediu net tata: _______________________(lei/luna)
Salariul mediu net student: _______________________(lei/luna)
2. Pensie tata: _______________________(lei/luna)
Pensie mama: _______________________(lei/luna)
Pensie alimentara/urmas: _______________________(lei/luna)
3. Alte ajutoare primite de la stat: _______________________(lei/luna)
4. Venituri din spatii inchiriate: _______________________(lei/luna)
5. Venituri din asociere la societati cu capital privat (inclusiv dividente):
_______________________(lei/luna)
6. Venituri din agricultura: _______________________(lei/luna)
TOTAL VENITURI (lei/luna) _______________________
B. Numarul persoanelor aflate in intretinere: __________________
Din care: - numarul elevilor: _______________
- numarul studentilor: _____________
- numarul copiilor prescolari: _________
C. Venitul mediu pe menbru de familie: _______________________(lei/luna)
Pentru justificarea celor declarate anexez adeverinte sau copii legalizate:

Declar pe propria raspundere ca datele inserate mai sus sunt reale cunoscand
nedeclararea veniturilor sau declararea falsa a acestora atrage pierderea calitatii de
student, restituirea bursei acordate si suportarea consecintelor legale.
Data: _____________ Nume si prenumele: ________________________________
Semnatura: ______________________
Verificat: Secretar: ________________________________________