Organizarea laboratorului

Puncte de testare n afara laboratorului

Factorii ce influeneaz interpretarea rezultatelor
Standarde i seruri de control
Intervale de referin

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Obiective de nvare:
S defineasc termenii utilizai n laboratorul de biochimie
S descrie fluxul unei probe biologice dup obinerea de la pacient
pn la trimiterea rezultatelor ctre medicul clinician
S defineasc testele realizate n compartimentul de biochimie clinic
S caracterizeze procesul de validare a unui test nainte ca rezultatul
s fie trimis din laborator
S enumere procedurile de evaluare a calitii utilizate n laboratorul
de biochimie

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

 Analize de laborator identificare (analiz calitativ)

dozare (analiz cantitativ)
separare compui din mediile biologice

Activitatea n laboratorul clinic - dou aspecte:

tehnic, analitic metode pentru determinrile de laborator
clinic interpretarea rezultatelor pentru:
- diagnostic
- tratament
- monitorizare
- prognostic

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Departamente laborator clinic:

Recoltare probe (flebotomie) recoltare, timp sngerare, teste prim ajutor
Hematologie hemoleucogram (Ht, Hb, formul leucocitar), teste de
coagulare
Imunologie determinri imunologice
Biochimie explorare echilibru acido-bazic gaze respiratorii
explorare echilibru hidroelectrolitic ionogram
osmolalitate
explorare metabolism glucidic
explorare profil lipidic
explorare metabolism proteic i enzime
explorare disfuncii organice vitamine, hormoni, catabolii

Bacteriologie/Virusologie/Parazitologie general i special

Biologie molecular analiza ADN, ARN, expresie proteine
Analize pentru transfuzii grupe sanguine, compatibilitate, Rh
Toxicologie analiza medicamentelor, teste pentru droguri
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Clasificare analize de laborator:

a. Screening - permit stabilirea afectrii strii de sntate:
- HLG, glicemie, VSH, examen sumar de urin
- pot fi i analize de profilaxie
b. Precizare de diagnostic - adecvate afeciunii suspectate pt. confirmare
Uree i electrolii U, Cr, Na, K, Cl, bicarbonat
Teste pentru funcia hepatic PT, Bil, ALT, AST, GGT, ALP
Teste pentru profil osos Ca, fosfat, ALP, Alb
Teste pentru funcia tiroidei TSH, fT4
Profil lipidic Lipemie, Col, HDL-c, LDL-c, TG
c. Monitorizarea efectelor terapiei - interpretate comparativ cu rezultatele
anterioare instituirii tratamentului
d. De prognostic - indicaii despre severitatea bolii/evoluia strii de
sntate a pacientului
e. Asociate cu evenimente/simptome specifice numai n condiii care
impun analizele (de ex. inflamaia din BTS, agresare sexual, intoxicaii
cu medicamente/dopaj, teste post-mortem, teste de paternitate)
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Exemple de teste specifice

Indicaie

Test
Test pentru hemoragii oculte n fecale

Anual dup 45 ani

Potasemia

Anual la pacienii cu tratament diuretic sau suplimente cu K, n caz de

aritmii cardiace

Activitatea enzimelor hepatice

Monitorizarea pacienilor tratai cu medicamente hepatotoxice

Activitatea amilazei serice

Dureri abdominale suspecte pentru pancreatit

Chlamydia/gonoree

Persoane active sexual cu parteneri multipli, monitorizarea afeciunilor

inflamatorii pelvine

Hematocrit i hemoglobin

Sngerri anormale, detectare anemii

Test Papanicolau (frotiu cervical)

Anual la femei peste 18 ani, mai des n cazul prezenei factorilor de risc
(displazie, HIV, herpes simplex, HPV, Chlamydia)

Glicemia a jeun

La trei ani dup 45 ani, monitorizare diabet

Timp de protrombin

Monitorizare terapie cu anticoagulante orale

Antigen prostatic specific (PSA)

Brbai peste 45 ani, monitorizare cancer de prostat

Analiza urinei/Urocultur

Istoric de infecii urinare recurente, sarcin, hipertrofie de prostat

Teste ADN (pe pr, snge, piele, sperm)

Teste postmortem n criminalistic, teste de paternitate

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

 Analit substan a crei natur sau concentraie este determinat printr-un

test de laborator numeroi, analizai n diferite medii biologice i prin
metode variate
Tipuri de probe biologice analizate snge, urin, fecale, secreii, LCR,
lichide de paracentez, lichid amniotic
puncii tisulare, sput, saliv, calculi
Toate probele trebuie considerate cu potenial de infecie!!!
Condiii de pregtire a probelor pentru analiz:
- date referitoare la pacient (nume, sex, vrst);
- date referitoare la unitatea i clinica de unde se face trimiterea;
- date referitoare la medicul care adreseaz solicitarea;
- diagnosticul presupus;
- analizele solicitate;
- tipul de prob trimis spre analiz (snge, urin etc);
- date despre momentul recoltrii
- date despre un eventual tratament cruia i este supus pacientul
Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

Erori generale la recoltarea probelor pentru analiz:

- Recoltare dificil hemoliz

- Staz n timpul punciei venoase hemoconcentrare

- Specimen n cantitate insuficient
- Timp de recoltare eronat
- Recipient de recoltare greit anticoagulant/fr
- dozarea glucozei, calciului
- Recoltare din loc necorespunztor vene perfuzate
arterial/venos
- Raport de recoltare snge/anticoagulant greit
- Conservare incorect anterior analizei neseparare ser/plasm
timp ndelungat la R.T.

Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

Fluxul probei biologice n laboratorul de biochimie clinic

Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

Analiza snge - snge total pe anticoagulant, ser sau plasm

- poate fi folosit snge arterial, venos, capilar
- snge arterial diferit de cel venos - pH, pO2, pCO2, glucoz, NH3
- mai ales snge venos - prelevat dimineaa pe nemncate, nainte efort
- snge capilar n condiii particulare
- condiiile de recoltare pot afecta valorile parametrilor sanguini
Parametru

Hemoliza

Aplicare garou

Poziie la
recoltare

Recoltare
postprandial

Activitate fizic

Albumin

ns

Calciu

ns

Trigliceride

cresc

Glucoz

creste

ns

crete

ns

Enzime

cresc

cresc

cresc

Fier

crete

ns

Potasiu

creste

scade

Colesterol

crete

ns

Sodiu

ns

ns

ns

ns

Proteine totale

cresc

ns = nesemnificativ

Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

 Vacutainere - tuburi de vacuum folosite la recoltare inscripionare anticoagulant,

- raport snge/anticoagulant
- dopuri de culoare variat - COD US sau EU
- cu/fr gel separator
- volume diferite

Catalina Pisoschi Curs rezidenti Farmacie clinica

Catalina Pisoschi Curs rezidenti Farmacie clinica

 COD US
-dop rou fr anticoagulant ser - analize biochimice, serologice, det.
imunohematologice pentru constituire bnci snge;
-dop bleu citrat de sodiu 3,2% sau 3,8% - teste de coagulare, fibrinogen;
-dop mov levnic sau roz EDTAK2, EDTAK3 - teste hematologice, analize
biochimice, recoltare LCR, lichide de puncie;
-dop gri fluorur de sodiu (stabilizator, mpiedic glicoliza) sau n amestec cu oxalat
de potasiu sau EDTANa2 determinare glucoz, etanol, bicarbonat, lactat;
-dop verde heparinat de sodiu, litiu sau amoniu analize biochimice;
-dop galben silicat/gel polimer separator tub de separare a serului analize diverse;
-dop portocaliu trombin pentru ser accelereaz coagularea

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Secvena de colectare a probelor n caz de recoltare multipl este:

sterile pentru culturi (galben), analiza metalelor n urme (albastru regal), teste
de coagulare (bleu), fr anticoagulant (rou), recoltare pe heparin (verde),
recoltare pe EDTA sau NaF/oxalat (mov, respectiv gri)
Colectarea n vacutainere neadecvate poate conduce la rezultate false
Ex. oxalat, EDTA, citrat nerecomandate la recoltri pt. calcemie;
- sruri de K, Na - cresc potasemia, natremia;
- heparinat de litiu contraindicat la determinarea Li
Centrifugare probe dup 20-30 min. de la recoltare
- 2500-3000 rpm 10 minute
- centrifugare prea rapid formare fibrin
Analiza ser/plasm - n max. 2 ore de la recoltare
- unele probe pot fi pstrate la 2 - 8oC pn la 24h
- conservare pentru perioade mai lungi alicotare n porii mici,
congelare la -20oC sau -80oC
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

 Erori la analiz ser hemolizat, icteric, lipemic compoziie modificat

- respingere specimen
- meniune pe buletinul de analiz

Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

Analiza urinii investigarea funciei renale, cilor urinare, depistarea

unor afeciuni metabolice/sistemice, gradului de hidratare
Recoltare diferit n funcie de determinarea care trebuie realizat:
a. Probele recoltate la ntmplare - pentru examen sumar de urin
Recomandat recoltarea urinii de diminea (cea mai concentrat), n vas
de cel puin 50 ml, curat, nchis etan, protejat de lumin n cazul
determinrii pigmenilor biliari sau porfirinelor.
b. Urina recoltat la timp fix - urina recoltat la intervale specifice de
timp (ex. nainte i dup mas), cea recoltat dup o anumit perioad de
timp. Se recolteaz probe de urin la interval specific de timp pentru
determinarea testului de toleran la glucoz, urina de 12/24 h pentru
dozarea compuilor ce sufer variaii diurne (ex. electroliii, hormonii cu
valori mici dimineaa i crescute n timpul zilei).
c. Pentru urocultur se recolteaz ntr-o eprubet steril, urina de
diminea, de la mijlocul jetului, dup o toalet local adecvat.
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Catalina Pisoschi Curs rezidenti Farmacie clinica

Test de deshidratare

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

 Dac urina este recoltat pentru determinarea pigmentilor biliari

sau a porfirinelor, vasul trebuie protejat de aciunea luminii.
Dac analiza se face dup mai mult de 2 ore, urina trebuie pstrat
la rece pentru a evita modificarea pH-ului, glucozei, bilirubinei si
urobilinogenului, precum si pentru a preveni autoliza unor
elemente celulare si dezvoltarea bacteriilor.
Unii analii urinari necesit adugarea unor conservani pentru a se
menine integritatea acestora.
Toate probele de lichide biologice trebuie manipulate atent avnd
n vedere faptul c pot fi contaminate cu virus hepatic B, C, HIV

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Procedee de conservare a probelor de urin

(dup NCCLS - Guidelines, collection and preservation of
timed urine specimens, 1987)
Rcire
Amilaz
2 microglobulin
Creatinin
Fier
FSH, LH
Glucoz
Melanine
Mucopolizaharide
Mioglobin
Osmolaritate
Pentoze
Proteine
Test de sarcin
Urobilinogen
Sodiu,
potasiu,
fosfai, sulfai, zinc

Acid boric (10 g sau o tablet)

Hormoni steroizi estrogeni i androgeni
Acid homogentisic
Acid homovanilic
Acid 5-hidroxi indolilacetic
HCl (20 ml HCl 6n)
Aminoacizi
Calciu
Oxalai
Acid acetic ( 20 ml acid acetic 8n)
Aldosteron
Catecolamine
Clor
Cupru
Cortizol
magneziu, Cistin, Metanefrin

Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

10

 Lichid cefalorahidian (LCR) - prin puncie lombar

- Analiz recomandat dac se suspecteaz afeciuni ce implic
meningele sau modificri ale barierei hemato - encefalice
- Analiza se face imediat - n maxim o or de la recoltare
De obicei - dozare glucoz, proteine, bicarbonat
- determinare pH, pCO2
- paralel, analiza prob de snge venos pentru comparaie
Lichide de paracentez - lichide aspirate din cavit. peritoneal
pleural etc, prin puncie cu ace de calibru variat
- Trebuie aduse la laborator si analizate n max. 1 or de la recoltare
- Pentru un timp mai lung trebuie refrigerate
- Analize uzuale - determinare densitate, reacie Rivalta, proteine,
glucoz, enzime (LDH, amilaz), lipide (pt. lichidul peritoneal dac
s-a rupt un vas limfatic mare)
- n paralel, analiza unei probe de snge drept prob de referin
Materii fecale analiza afeciunilor gastrointestinale, prezena
paraziilor
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Puncte de testare n afara laboratorului

testarea sntii la patul pacientului
- teste minim invazive care necesit o pictur de snge/urin
- ofer rezultate imediate
Mai multe direcii de analiz:
Teste realizate de personalul laboratorului n afara acestuia
HbA1c
- dozare medicamente de ex., pt. epileptici
Teste realizate de personalul medical n afara laboratorului
monitorizare glucoz
- monitorizare gaze respiratorii n puncte de primiri urgene
Teste realizate de pacient n afara laboratorului
monitorizare glicemie/glucozurie
Teste realizate n farmacii glucoz, colesterol, PSA
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

11

Validarea rezultatelor analizelor laborator

a. metoda utilizat este valid i corect aplicat validare analitic;
b. valoarea obinut este normal sau anormal validare clinic;
c. n ce msur difer de valorile anterioare (deviaie standard)
d. rezultat n concordan cu constatrile examenului clinic
a. Validarea tehnic sau analitic
Termeni ce descriu rezultatele analizelor:
- limita de liniaritate
- sensibilitatea i specificitatea analitic
- acurateea i precizia analizei
Limita de liniaritate intervalul de valori pentru care rezultatele pot
fi considerate acurate
- specificat pentru fiecare metod de analiz
- necesit o aciune specific diluie prob
- analize suplimentare
Specificitatea analitic abilitatea de a msura doar analitul specific
Sensibilitatea analitic cantitatea minim de analit detectat
Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

Acurateea abilitatea testului de a produce valoarea adevrat a

unui analit dintr-o prob media valorilor obinute la
mai multe determinri
valoare medie = x/n, unde n = nr. de teste
Precizie abilitatea testului de a reproduce acelai rezultat n acelai
specimen
- dispersia rezultatelor reflect variabilitatea metodei
exprimat prin deviaia standard (DS)
- valorile au o distribuie Gaussian fa de medie
- precizia acceptat interval ntre -2 i +2 DS
Coeficient de variaie (CV) descrie distribuia msurtorilor pentru
o serie repetat de teste a unei probe
% CV = 100SD/media valorilor
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

12

b. Validarea clinic
Valoarea este normal sau anormal?
n ce msur difer de valorile anterioare?
Rezultatul obinut concord cu constatrile examenului clinic?
Screening/diagnostic - rezultat comparat cu valoare normal (VN)
VN - interval de referin valori ce apar la populaia sntoas pt.
persoane de acelai sex, grup de vrst, ras
Stabilirea VN:
- alegere grup de indivizi sntoi pe limite de vrst, sex sau ras
- recoltare probe n aceleai condiii: or, poziie, condiii recoltare
- pregtire probe n acelai fel: centrifugare dup acelai interval,
conservare cu aceiai conservani
- determinarea parametrului comparat fcut prin aceeai metod
Medie valori normale - media valorilor obinute la indivizii sntoi
Monitorizare - rezultatul interpretat n comparaie cu valori obinute
anterior pentru acelai pacient
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Analizele pentru stabilirea diagnosticului caracterizate prin:

a. Sensibilitate clinic
b. Specificitate clinic
c. Valoare predictiv
a. Sensibilitate abilitate de detecie a indivizilor cu afeciunea testat
- proporia de indivizi cu o anumit afeciune care
au fost testai pozitiv cu analiza
100 x nr. pacieni diagnosticai pozitiv cu analiza
Sensibilitate (%) = -----------------------------------------------------------nr. total pacieni testai

Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

13

b. Specificitate abilitatea de a detecta doar afeciunea testat

- proporia subiecilor sntoi testai negativ cu testul
respectiv
100 x nr. subieci neafectai testai cu analiza
Specificitate (%) = --------------------------------------------------------nr. total subieci testai
c. Valoare predictiv - funcie de sensibilitate, specificitate,
prevalena bolii
- proporie indivizi din populaie care au boala
PPV = TP/(TP+FP)
NPV = TN/(FN+TN)
Optim sensibilitate, specificitate 100%
- n general, cca. 50%
Catalina Pisoschi Biochimie clinica Master LCAM

Factorii care influeneaz interpretarea rezultatelor

Clasificarea variaiilor aprute la determinrile de laborator:
a. variaii analitice: preinstrumentale i instrumentale
b. variaii biologice: intraindividuale i interindividuale
Variaiile analitice preinstrumentale variaii influenate de conduita
pn la determinarea analitic propriu-zis, depind de:
1. pregtirea bolnavului - n funcie de analiza care trebuie fcut
2. recoltarea probelor pentru analiz
- n vase perfect curate, uscate, sterile cnd este cazul
- probele s fie recoltate pe nemncate ( jeun)
- modul n care se face recoltarea, cu garou sau fr garou, presiunea
aplicat prin garou poate influena analiza
- durata de la recoltare pn la centrifugare etc.

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

14

Variaiile instrumentale - determinate de: execuie, aparatur, metoda de

lucru, puritatea reactivilor
- Analizele realizate cu reactivi ct mai puri, cantitile de reactivi msurate
exact i respectate condiiile de lucru menionate
- Exist metode standard cu care se compar celelalte metode
-Pentru a etalona aparatele n vederea unor determinri exacte se fac dozri
prealabile pe soluii etalon (standard, calibrator)
- Verificarea funcionrii normale a unui test/echipament - seruri de control
Variaiile biologice intraindividuale - variaiile unui parametru la acelai
individ n cursul vieii
Constantele biochimice - influenate de ritmul biologic, mbtrnire
Trebuie urmrit acelai grup de indivizi pe o perioad a vieii
Variaiile interindividuale - ansamblul variaiilor aprute la o populaie
La indivizi din aceeai populaie - diferene foarte mari n funcie de
condiiile de via, alimentaie, munc
Foarte greu de clasificat - populaie heterogen
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Rezultatele analizelor pot fi influenate de diferii factori:

a. factori constituionali (mas muscular, adipozitate, mas hepatic)
b. factori metabolici - unii parametri nu sunt influenai de metabolism avnd
echilibru perfect (proteine, electrolii), alii rezultatul unor modif. metabolice
importante (acid uric, uree)
c. factori biologici
-factori genetici - n caz de anomalii genetice (glicogenoze, talasemii)
-vrsta - influeneaz prin variaiile hormonale n diferite perioade
(ex: calcemia modificat la menopauz, uree, acid uric cu bilanul azotat)
- sexul - hormonii androgeni au influen diferit dect cei estrogeni
- rasa TG, acidul uric, Na, K sunt diferite la rasele alb i neagr
- starea fiziologic particular: sarcin, ciclu menstrual, menopauz
ex.- n sarcin volemia crete cu 25%, det. modificri ale altor param.)
- efortul fizic duce la modificarea unor activiti enzimatice
-alimentaia influeneaz conc. compuilor azotai neproteici, pH-ul i
compoziia urinii, calcemia, cetonemia, pH-ul sngelui
- factori psihici - stresul poate det. creterea sintezei de pepsinogen, a secreiei
de hormoni tiroidieni cu modificrile aferente
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

15

d. administrarea de medicamente
- Cu 24 h nainte de o analiz nu se administreaz medicamente, mai ales
cele ce pot aciona asupra parametrului ce trebuie dozat
- Trebuie cunoscute proprietile unor medicamente pentru ca acestea
s nu interfere la dozarea anumitor parametri biochimici (ex: vit. C,
tetraciclina au proprieti reductoare - nu trebuie administrate nainte
de dozarea unor parametri cu prop. reductoare)
e. obezitatea - nsoit de valori crescute ale componentelor lipidice;
f. temperatura valorile sczute pot determina creterea h. tiroidieni,
catecolaminelor, STH; febra det. creterea ureei, scderea glucozei;
g. altitudinea det. uneori scderea presiunii osmotice (scade albumina)
h. profesia persoanele care lucreaz n medii n care se realizeaz o
deshidratare puternic - modificri ale concentraiei electroliilor
i. standardul de via abuz de alimente bogate n glucide i lipide det.
valori crescute ale lipemiei, glicemiei;
- efort fizic modificri transaminaze, CK MM
j. repausul ndelungat - creteri de glucoz, colesterol, uree, acid
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Influenta medicamentelor asupra analizelor

Motive pentru contribuia laboratorului la monitorizarea tratamentului:

Furnizare de informaii relevante diagnosticului i managementului
pacientului ce ia medicamente n scop terapeutic

Oferire de informaii n legtur cu depirea dozelor

Screening care s previn abuzul de medicamente
Studiul influenei asupra unor procese biochimice necesit rspuns la mai
multe ntrebri:

Care este efectul ateptat?

Medicamentul ales este capabil s produc acest efect?
Care sunt efectele adverse ale medicamentului i, dac sunt predictibile,
este totui benefic s fie administrat?
Exist factori individuali care pot modifica rspunsul?
Cum poate fi monitorizat efectul medicamentului?
Dac medicamentul nu este eficient/are efecte nedorite, cnd/cum apar?
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

16

 Determinrile de laborator ce vizeaz eficacitatea tratamentului sunt

orientate n urmtoarele direcii:
Monitorizarea concentraiei medicamentului - dac este posibil
Monitorizarea efectului tratamentului

Rspunsul la un medicament poate fi influenat de factori:

vrst
sex
funcia renal
administrarea concomitent a altor medicamente

Monitorizarea unor efecte toxice - modificarea anumitor parametri

hematologici i biochimici

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Medicament

Exemple

Antibiotice

Ampicilina

Eritromicina

Oxacilin

Gentamicin

Penicilin

Antidepresive
Antimicotice

Corsticosteroizi

Scadere

Eozinofile, monocite, ALT, AST, CK

Alte leucocite

AST, ALT, Falc, bilirubin

Leucocite

Eozinofile, Falc, uree

Eritrocite, trombocite

Acid uric, bilirubin, AST, ALT, Falc,

uree

Eritrocite

Eozinofile, bilirubin, CK, LDH

Eritrocite, hematocrit,
Hb

Tetraciclin

Amilaz, Falc, LDH, AST, ALT,

glucoz seric i urinar, proteine
urinare

Ca, K, fosfai,
colesterol,

Amitriptilina

Bilirubin, AST, ALT, Falc,

urobilinogen

Leucocite

Miconazol
Griseofulvin

Antituberculoase

Crestere

Cicloserina

Colesterol, trigliceride
Limfocite, monocite, Falc, ALT, AST,
porfirine

Neutrofile, acid uric

Bilirubin, Falc, AST, ALT, retenia

BSP

Eritrocite, hematocrit,
leucocite, trombocite,
Hb

Amilaz, colesterol, glucoz, sodiu

Eritrocite, hematocrit,
leucocite, acid uric,
bilirubin, Hb, Ca, K

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

17

Citostatice
Fenilbutazon

Insulina
Neuroleptice

Sulfamide
antidiabetice

Clorpromazin

Tolbutamid

Sulfamide
antimicrobiene
Vitamine

Vitamina C
Vitamina A
Vitamina D

Bilirubin, uree, acid uric, ALT

Eritrocite, hematocrit,
limfocite, neutrofile, Hb

Acid uric, bilirubin, sodiu, AST,

ALT, Falc, creatinin, uree, globuline

Eritrocite, hematocrit,
leucocite,
trombocite, Hb

CK, proteine

Acizi grai, colesterol,

fosfai, Mg, K

Eozinofile, bilirubin, acid uric,

colesterol, Falc, AST, ALT

Eritrocite, hematocrit,
leucocite, albumina,
aldolaza, Hb

Acizi grai, bilirubin, Falc, AST,

ALT, n urin: intermediari ai
sintezei hemoglobinei

Eritrocite, hematocrit,
leucocite, trombocite,
Hb, urobilinogen

Eozinofile, uree, Falc, AST, ALT,

methemoglobin, n urin:
intermediari ai sintezei Hb

Eritrocite, bilirubin,
hematocrit, Hb, Ca

Glucoz, acid uric, creatinin,

Colesterol, Hb, Ht
n urin: acid uric, creatinin,
porfobilinogen
MetHb, colesterol, bilirubin, timp
Quick
Calciu, fosfai, uree, creatinin, Falc

Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

Controlul calitii set de proceduri care

validitatea rezultatelor analizelor de laborator

menin

a. Controlul intern al calitii ideal, 100% acuratee i precizie

- realizat cu controale (probe ce conin analiii n concentraie
cunoscut) pe trei tipuri de nivele de concentraie (H, N, L)
- trebuie ales un control adecvat kit-ului folosit (aparatului)
- frecven la 8 ore de funcionare
- cel puin atunci cnd se modific ceva
- dac depete valoarea +/- 2DS renunare la analiz
b. Control extern al calitii evaluarea performanei laboratorului
n comparaie cu alte laboratoare ce folosesc acelai analizor i
metod sau alte analizoare/metode - la 2 sptmni sau o lun
Catalina Pisoschi Biochimie clinic Master LCAM

18