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ISSN 1852-5704
Artculos y Ensayos
NEUROSIS Y PSICOSIS EN LAS ELABORACIONES FREUDIANAS
POSICIN SUBJETIVA Y FENMENOS MIXTOS
JAVIER AGUIRRE
RESUMEN
El
presente
trabajo
aborda
FREUDIAN ELABORATIONS
algunos
PHENOMENA
hiptesis
referida
la
existencia
de
ABSTRACT
The
expresin
es
neurosis, psicosis
fenmenos
mixtos
no
present
work
approaches
certain
Freud,
mixed
phenomena,
neurosis, psychosis.
Instituto de Investigaciones en Psicoanlisis Aplicadas a las Ciencias Sociales
Universidad Argentina John F. Kennedy
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Introduccin
El tema de la divisin neurosis y psicosis forma parte de un debate histrico en el campo
del psicoanlisis, sin embargo, en los ltimos aos ha cobrado mayor notabilidad. Esto
est motivado, segn los especialistas, por la dificultad que presentan diversos casos de
ser incluidos en alguna de esas dos categoras (Maleval, 2005, Alvarez y De la Pea
Esbr, 2007, Miller, 2003, 2009, Vaschetto y otros,
11
psicosis1.
Aunque los aportes de Lacan en este tema son gran importancia, en la medida que ste estableci una
diferenciacin estructural entre neurosis y psicosis, asignndole al fenmeno un valor de relevancia, ya que
la estructura segn Lacan esta en el fenmeno. Nuestro objetivo se limita a examinar las elaboraciones
freudianas sobre esta materia, debido a que se trata de una problemtica en la obra de Freud que, aunque
discutida en el campo del psicoanlisis, todava no ha sido agotada.
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Era indudable que neurosis y psicosis no estaban separadas por una frontera neta, como
tampoco la haba entre salud y neurosis; y para explicar los tan enigmticos fenmenos
de la psicosis pareca adecuado aducir las intelecciones ya obtenidas en las neurosis,
igualmente impenetrables en su momento. Quien esto escribe, ya en la poca de su
trabajo solitario, haba logrado volver a medias comprensible, merced a la indagacin
analtica, un caso de enfermedad paranoide, demostrando que en esa indudable psicosis
se presentaban los mismos contenidos (complejos), y un juego de fuerzas similar, que en
las neurosis simples. []
A pesar de la renuencia de los psiquiatras, se impone cada vez con mayor fuerza la
conviccin de la unidad y copertenencia de todas las perturbaciones que se nos dan a
conocer como fenmenos neurticos y psicticos. (Freud, 1924, pp.215-6).
Se ha incluido cita, ya que arroja luz sobre la discusin que se viene presentando. Si se
examinan los prrafos se pueden extraer algunas deducciones. En primer lugar, Freud
seala que neurosis y psicosis no estaban separadas por fronteras netas 2. Freud no
manifiesta que no estn separadas, no argumenta que no hay una frontera, es decir, un
lmite, una lnea divisoria, sino que sus fronteras no eran netas, es decir, claras, limpias,
ntidas. Qu quiere decir esto? Que entre ambas afecciones habra fenmenos y
complejos similares, que habra una lnea imaginaria corrediza o difusa.
En esa misma oracin agrega que para explicar los tan enigmticos fenmenos de la
psicosis pareca adecuado aducir las intelecciones ya obtenidas en las neurosis. Es
decir, que los fenmenos enigmticos de la psicosis se diferencian segn esta lgica de
los fenmenos neurticos, siendo los primeros estudiados desde las interpretaciones
2
El verbo esta en pasado, ya que se trata de un artculo presentado a la Enciclopedia Britania Publishing Co.
donde Freud realiza una revisin cronolgica sobre algunos aspectos del psicoanlisis.
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realizadas sobre la neurosis. En este sentido sostiene que logr comprender a medias un
caso de enfermedad paranoide demostrando que en esa psicosis se presentaban los
mismos contenidos que en las neurosis simples.
En el siguiente prrafo, se refiere a la unidad y copoertencencia de todas las
perturbaciones que se muestran a travs de fenmenos neurticos y psicticos.
Una forma posible de entender esto, es que hay la unidad de las distintas afecciones, es
decir, la unidad de todas las perturbaciones, en este caso, se podra pensar en la
nosografa dividida entre las afecciones narcisistas y las afecciones neurticas, cada
una de ellas como una unidad, pero con una relacin de copertenencia, de interrelacin,
de mezcla, dndose a conocer por medio de sus fenmenos, ya sean neurticos o
psicticos.
Otra manera de interpretar esta oracin, es suponer que hay la unidad de todas las
perturbaciones anmicas, es decir que todas coparticipan, cada una participa de la otra,
coexistiendo como una masa amorfa,
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Esta ltima lectura no niega la neurosis ni la psicosis, sin embargo, lo interpreta desde
otro lugar con respecto al primer argumento. Desde esta perspectiva, no habra la divisin
tajante, impermeable, slida y sin poros, entre la neurosis y la psicosis, sino que estas se
presentaran desde una unidad comn pero diferenciada, no slo por la singularidad del
caso, sino por la manifestacin de sus fenmenos, importando menos su descripcin que
el modo en que se organizan.
Este argumento es solidario con una idea que Freud expresa en un momento muy
temprano de su obra. En el texto Las neuropsicosis de defensa (1894), se refiere a las
combinaciones de distintos sntomas en una misma neurosis. En este sentido afirma que
puede haber neurosis mixtas, por ejemplo, sntomas fbicos e histricos conjuntamente,
mientras que la confusin alucinatoria no suele ser compatible con la persistencia de la
histeria, y por regla general tampoco con la de las representaciones obsesivas. En
cambio, no es raro que una psicosis de defensa interrumpa episdicamente la trayectoria
de una neurosis histrica o mixta. (Freud, 1894: 61).3
Recordemos que Freud postula a la defensa como el mecanismo esencial de las
neuropsicosis de defensa. Aqu distinguir una modalidad de la defensa ms enrgica y
exitosa que en aquellas en las que se produce el divorcio entre la representacin y el
afecto. Esta consiste en que el yo desestima {verwerfen} la representacin insoportable
junto con su afecto y se comporta como si la representacin nunca hubiera comparecido.
Slo que en el momento en que se ha conseguido esto, la persona se encuentra en una
Muoz (2011) ha utilizado este argumento de Freud para justificar la hiptesis de lo que llama suspensin
de la neurosis (Muoz, 2011: 60). Caracterizada por aquellos momentos donde se manifiestan fenmenos
psicticos y locos en un tipo clnico histrico u obsesivo. Es decir suspensiones episdicas que no se
ordenan bajo la lgica de la oposicin neurosis y psicosis.
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psicosis que no admite otra clasificacin que confusin alucinatoria (Freud, 1894: 59).
El ejemplo que trae Freud es el siguiente:
Una joven ha regalado a cierto hombre una primera inclinacin impulsiva, y cree
{glauben} firmemente ser correspondida. Est, de hecho, en un error; el joven tiene otro
motivo para frecuentar la casa. Los desengaos no tardan en llegar; primero se defiende
de ellos mediante la conversin histrica de las experiencias correspondientes, y as
conserva su creencia en que l vendr un da a pedir su mano; no obstante, se siente
desdichada y enferma, a consecuencia de que la conversin es incompleta y de los
permanentes asaltos de nuevas impresiones adoloridas. Por fin, con la mxima tensin,
lo espera para un da prefijado, el da de un festejo familiar. Y trascurre ese da sin que l
acuda. Pasados ya todos los trenes en que poda haber llegado, ella se vuelca de pronto
a una confusin alucinatoria. l ha llegado, oye su voz en el jardn, se apresura a bajar,
con su vestido de noche, para recibirlo. Desde entonces, y por dos meses, vive un
dichoso sueo cuyo contenido es: l est ah, anda en derredor de ella, todo est como
antes (antes de los desengaos de los que laboriosamente se defenda). Histeria y
desazn estn superadas; mientras dura la enfermedad, ni se habla de sus dudas y
padecimientos de los ltimos tiempos; ella es dichosa en tanto no la molestan, y slo
rabia cuando un decreto de su entorno le impide hacer algo que ella con total
consecuencia derivaba de su beatfico sueo. Esta psicosis, no entendida en su
momento, fue descubierta diez aos ms tarde por medio de un anlisis hipntico (Freud,
1894, p.59).
Lo interesante de este ejemplo - inicial en Freud, pero no por ello de menor valor-, es
mostrar la posibilidad de la intrusin en una histeria de un fenmeno psictico o estado
de confusin alucinatoria. Ms all de la nominacin del cuadro, sobresale la aparicin de
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Un ao despus, en el trabajo, Pueden los legos ejercer el anlisis (1926) Freud apunta:
S, yo mismo lo he pensado, y aun lo considero acertado, aunque la demostracin de esa
conjetura exigira un examen de constelaciones muy complejas. Es evidente que neurosis
y psicosis estn ntimamente emparentadas entre s, y no obstante deben de separarse
en un punto decisivo. Ese punto muy bien podra ser la toma de partido del yo en un
conflicto de esa ndole. El ello conservara en ambos casos su carcter de inflexibilidad
ciega. (Freud, 1926, p.191).
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iguales, en relacin a la toma de partido del yo con respecto al ello, adems en la psicosis
los fenmenos se manifiestan en la superficie mientras que en la neurosis permanecen
ocultos.
Ahora bien, si se retoma la cita del texto, Breve informe sobre el psicoanlisis (1923) se
puede suponer que la unidad comn entre neurosis y psicosis, la copertenencia entre las
perturbaciones, es una hiptesis que se encuentra en todos los desarrollos freudianos
sobre el tema. Como se ha mostrado, en principio se trataba de los conflictos entre las
representaciones inconciliables y el yo, por lo cual, lo que diferenciaba los tipos clnicos
era la modalidad de la defensa, o el mecanismo de formacin del sntoma, en un segundo
momento se suma la intensidad de la fantasa y finalmente la relacin del yo con el ello.
Para concluir con este punto, se deduce que Freud establece una clnica diferencial
donde la neurosis y la psicosis presentan distintos mecanismos de constitucin, aunque
comparten factores etiolgicos y complejos. Si bien no habla de estructuras, ni de
sistemas, habla de modos y operaciones que distinguen los sntomas de ambos tipos
clnicos. Es decir, que hay una clasificacin, que no se empea en la nominacin del
cuadro, sino en determinar cules son las particularidades en la economa subjetiva en la
neurosis y en la psicosis y las consecuencias que esto tendra no solo en la teora sino
en el abordaje de ambos tipos clnicos.
Ahora bien, Freud no dice que las neurosis y psicosis son entidades permanentes, esto
es, no se encuentra en su obra explcitamente esta idea, sin embargo, expresa la tesis de
que aunque ambas partan de un punto comn, se diferencian en la manera de abordar
dicha partida. Por lo que es lgicamente consistente deducir, que la organizacin de
ambos tipos clnicos es distinta, cada uno presentara un orden diferencial que determina
18
Psicosis
Neurosis
E
ll
o
no los
representamos por separado, sino relacionados. Lo que queda en la interseccin entre los
conjuntos es lo compartido, es decir, el carcter de inflexibilidad ciega del ello, y los
mismos factores etiolgicos y la presencia de idnticos complejos afectivos (1925).
Entonces, no se trata de entidades completamente separadas, sino que entre ellas hay
algo comn. Ahora bien, cules son las consecuencias de este planteo? Si hay un
campo compartido, es posible que ambas presenten
fenmenos anlogos? Qu
Existen diversas publicaciones sobre el Hombre de los lobos, que han sido contempladas (Lacan, 1952-3,
Miller, 2011, Lombardi y otros, 2002).
19
hiptesis actualmente compartida por muchos especialistas (Lacan, 1952-3, Miller, 2011,
Lombardi y otros, 2002), nos encontramos con ciertos problemas tericos y clnicos,
referidos a la disyuncin neurosis y psicosis en las elaboraciones freudianas.
Sabemos que Freud consider a este caso como una neurosis obsesiva, sin embargo,
seala que la primera enfermedad de este paciente, caracterizada por algunas
perturbaciones gstricas, no se agotaba poniendo de relieve la fobia, sino que deba
comprenderse como una histeria genuina a la que adems de sntomas de angustia le
corresponden sntomas conversivos, (Freud, 1918:103) proceso que luego se mud en
una neurosis obsesiva.
20
padre era ms bien el castrado y como tal provoca su compasin (Freud, 1918: 80), se
figura en la alucinacin5.
Freud no adjudica el diagnstico de psicosis por la presencia de la alucinacin, asimismo,
interpreta el fenmeno al modo del desciframiento y adems lo hace ingresar a las
asociaciones del paciente considerando su neurosis infantil. Es decir, que la aparicin de
la alucinacin podra ser tambin una manifestacin neurtica (as como lo demuestran
sus mltiples referencias sobre las neurosis histricas).
Diversos argumentos pueden esgrimirse para contradecir dicha conjetura. Uno de ellos es
considerar que Freud se confundi de diagnstico y por lo tanto la intervencin sobre el
fenmeno alucinatorio no fue la acertada. Sin embargo, hay distintas referencias donde
Freud opera en el mismo sentido, el ejemplo sobre la joven no correspondida
presentado anteriormente, es uno de los tantos.
De igual modo, algunos podran decir que la presencia del fenmeno puede ser la misma
en la psicosis y en la neurosis, aunque, en esta ltima el fenmeno se relacionara al
inconsciente, y por lo tanto a la verdad, mientras que en la psicosis, no existira dicha
posibilidad. Es decir, aunque se manifiesten fenmenos que aparentan ser, ya sea
neurticos o psicticos, no existira ninguna probabilidad que estos fueran mixtos. Deben
pertenecer a un campo o a otro. No obstante, como ms arriba se expres, Freud y su
paciente hacen ingresar el fenmeno en asociacin a la neurosis infantil y con ello, a su
relacin con la verdad.
Freud relaciona esta alucinacin con otros episodios de la historia infantil del paciente, todos ledos desde
el complejo de castracin.
21
Otro argumento ms que podra incluirse en esta serie, es el hecho de suponer que la
expresin del fenmeno no sera estrictamente una alucinacin, sino una ilusin, ya que
no ingresa al campo de la percepcin un elemento nuevo, sino la deformacin de un
objeto presente. Sin embargo, Freud lo interpreta como una alucinacin, tambin, este
argumento quedara invalidado si consideramos por ejemplo los fenmenos corporales
que Schreber experimentaba, donde vea su cuerpo con formas del cuerpo de una
mujer.
Asimismo, otros podran decir que la manifestacin del fenmeno no fue acompaada por
el sentimiento de conviccin o certeza, sino que el sujeto observ algo y luego comprob
que haba sido una percepcin incorrecta (ilusin), por lo tanto, no sera un elemento a
considerar para pensar en un fenmeno psictico. Aunque, habra que reconocer que
Freud no limita la conviccin al fenmeno psictico. Si bien es cierto que liga la conviccin
al delirio, no limita esta caracterstica a la psicosis. Por ejemplo, en el caso Elisabeth Von
R, hace referencia de la conviccin de esta mujer de ser amada por un joven con el cual
haba mantenido un dilogo tras ser acompaada a su casa. Tambin podramos hacer
alusin a la conviccin de los neurticos sobre las fantasas traumticas y a la conviccin
de la existencia del inconsciente.
Si no negamos los anteriores antecedentes freudianos, deberamos por lo menos,
considerar la posibilidad lgica, la cual supone que segn ciertas elaboraciones
freudianas, puede presentarse un fenmeno considerado caracterstico de la psicosis en
una neurosis, sin alterar su estructura (la del fenmeno). Esto es, no es que habra como
usualmente se sostiene, la misma forma mientras que la estructura del fenmeno cambia,
sino que ambas pueden ser equivalentes tanto en la neurosis como en la psicosis. No
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habra diferencia, por lo menos en algunos casos, ni por la forma, ni por la caracterstica
que asume el fenmeno.
Conclusin
Como se ha demostrado en el recorrido del trabajo, la divisin neurosis y psicosis est
presente en toda la obra freudiana, caracterizada por distintos conceptos segn los
momentos tericos. Si bien plantea una separacin de las categoras, considera que en
numerosos casos no es del todo clara, en la medida que hay entre ellas un campo comn,
compartido, que se caracteriza por la inflexibilidad ciega del ello, los factores etiolgicos y
la presencia de idnticos complejos afectivos. Aunque se diferencian por la toma de
partido del yo ante dicho campo.
Es decir, la manifestacin del fenmeno podra ser la misma tanto en la neurosis como en
la psicosis, lo que caracterizara a cada una de ellas es la posicin que se asume ante la
presencia de este. Desde la primera tpica, se podra decir que en la neurosis el yo
reprime la representacin inconciliable, mientras que en la psicosis se expulsa al exterior.
Desde la segunda tpica, en la neurosis el yo en sujecin a la realidad sofoca un
fragmento del ello, en cambio, en la psicosis, el yo al servicio del ello se retira de un
fragmento de la realidad. (Freud, 1923)
Entonces, como primer resultado se deduce que en las elaboraciones freudianas un
mismo fenmeno puede presentarse tanto en la neurosis como en la psicosis, lo que
determina el tipo clnico sera la posicin que asume el sujeto ante esto. En este sentido,
el fenmeno nunca es tomado por Freud aisladamente, sino por el contrario, siempre
articulado a la historia del sujeto, al modo de la lectura del jeroglfico.
23
presentado, no en todos los casos ello funcionara de una manera esttica o conforme a
las mismas reglas.
Referencias
Instituto de Investigaciones en Psicoanlisis Aplicadas a las Ciencias Sociales
Universidad Argentina John F. Kennedy
24
Aires:
Horm.
Freud, S. (2007 [1894]). Las neuropsicosis de defensa. En Obras Completas,
Tomo III, (pp. 41-68). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1998 [1925]). Presentacin autobiogrfica. En Obras Completas,
Tomo XX, (pp. 2-70). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1998 [1926]). Pueden los legos ejercer el anlisis.En Obras
Completas, Tomo XX, (pp.167-242). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (2007) [1893]). Estudios sobre la histeria. En Obras Completas, Tomo II.
Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1999 [1918]). De la historia de una neurosis infantil. En Obras Completas,
Tomo XVII, (pp. 3-112). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1999 [1924]). La prdida de la realidad en la neurosis y la psicosis. En Obras
Completas, Tomo XIX, (pp.191-197). Buenos Aires: Amorrortu.
Freud, S. (1997[1924]). Breve informe sobre el psicoanlisis. En Obras Completas,
Tomo XIX, (pp. 199.221). Buenos Aires: Amorrortu.
Indart, J. et al. (2009). Entre neurosis y psicosis. Fenmenos mixtos en la clnica
psicoanaltica actual. Buenos Aires : Grama.
Lacan, J. (1952-3). El Seminario, -1. El hombre de los lobos . Indito
Lacan, J. (2000 [1955-6]). El seminario, Libro III: Las psicosis. Buenos Aires: Paids.
25
Lombardi, G. et al. (2002). Vestigios clnicos de lo real en el hombre de los lobos. Buenos
Aires: JVE.
Maleval, J (2005). Elementos para una aprehensin clnica de la psicosis ordinaria. Curso
de Maestra en psicopatologa, Universidad de Rennes 2 (Indito).
Mazzuca, R. et al. (2001). Las psicosis. Fenmeno y estructura. Buenos Aires: Eudeba.
Miller, J. (2011). 13 Clases sobre el hombre de los lobos. Buenos Aires: Tych.
Miller, J. et al. (2003). La psicosis ordinaria. Buenos Aires: Paids, Instituto Clnico de
Buenos Aires (ICBA).
Miller, J. (2009). Effet retour sur la psychose ordinaire. En Quarto. Revue de
psychanalyse publie Bruxelles. 94-95.(pp. 40-51). cole de la Cause freudienne :
Belgique.
Muoz, P (2011). Estructura y Bordes. En Las locuras segn Lacan, (pp. 26-60).
Buenos Aires: Letra Viva.
Kernberg, O. (1985). Desrdenes fronterizos y narcisismo patolgico. Buenos Aires:
Paids.
Vaschetto, E. et al. (2008). Psicosis Actuales: hacia un programa de investigacin acerca
de las psicosis ordinarias. Buenos Aires: Grama.
26